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Dr. José Ernesto Torres Darias
Servicio de Ortopedia y Traumatología. IAHULA
 Centro de salud tipo IV
Inaugurado en 1973.
 Sirve al estado Mérida con una
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 33 especialidades
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presidente Hugo Chávez en el marco
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• Deserción de médicos y falsificación
de reportes Miami Herald 2017
 El déficit del presupuesto asignado en el año
2018 en el HULA es de 99,96%, esto implica
que el dinero asignado sólo cubre un 0,04%
de las necesidades.
 Para este momento
la inflación anual en
Venezuela es de
2.300.000%
 Esto repercute en el
bolsillo del
ciudadano haciendo
imposible costear
los medicamentos y
material médico
quirúrgico
 La Federación médica venezolana estima que
hasta el año 2018 han migrado cerca de
20.000 médicos
 Desde noviembre
2017 hasta abril del
2018 han
renunciado cerca de
300 empleados
 julio 2019 el HULA
tiene un déficit de
1.000 enfermeros
aproximadamente.
Fuga de personal
 Médicos
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1. Deterioro de la infraestructura
2. Escasez de medicamentos e insumos
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desde 1938 divulgaba cada
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relacionadas a este campo.
En mayo de 2017 el
Ministerio de Salud publicó
por sorpresa en su web los
boletines epidemiológicos
semanales de 2016.
Esos documentos
confirmaron la reaparición de
la difteria y un aumento de
76,4% en los casos de
malaria de 2015 a 2016.
Stefania Gozzer BBC News Mundo febrero 2019
 66% de mortalidad materna se estima que
mueren 300 mujeres por cada 100.000
nacidos vivos
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Por esta información Nicolás Maduro despidió
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propiedad pública
funcionan dentro de la
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Hospital universitario de los andes

  • 1. Dr. José Ernesto Torres Darias Servicio de Ortopedia y Traumatología. IAHULA
  • 2.  Centro de salud tipo IV Inaugurado en 1973.  Sirve al estado Mérida con una población de 1.025.500 habs.  33 especialidades  capacidad hospitalaria de 600 camas, atiende diariamente entre 4.200 a 5.000 pacientes.  Los establecimientos de atención médica solo son un aspecto de un complejo tramado de elementos dedicados al cuidado, mantenimiento y recuperación de la salud.
  • 3.  Es cede de las ciencias de la salud de la Universidad de Los Andes (ULA) fundada en 1785.
  • 4.  La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela , en su artículo 83, reconoció la salud como derecho social fundamental y estableció la obligación del Estado de garantizarlo a todas las personas, sin distinción alguna, como parte del derecho a la vida.
  • 5.  Ministerio de Sanidad y Asistencia Social 1936 MPPS 2009  Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) 1944  Misión Barrio Adentro 2003  Encuesta Nacional de Hospitales 2018 realizada en 104 hospitales tipo III, IV y V y 33 hospitales privados • 88% de escasez de medicamentos, 79% en materiales médico quirúrgicos y 84% en catéteres y sondas.  Misión Barrio Adentro : • la mayoría de los módulos se encuentran inoperativos y de los 16 hospitales prometidos por el presidente Hugo Chávez en el marco de la misión, sólo uno fue construido: el Cardiológico Infantil (Barrio adentro IV 2006) • Deserción de médicos y falsificación de reportes Miami Herald 2017
  • 6.  El déficit del presupuesto asignado en el año 2018 en el HULA es de 99,96%, esto implica que el dinero asignado sólo cubre un 0,04% de las necesidades.
  • 7.
  • 8.  Para este momento la inflación anual en Venezuela es de 2.300.000%  Esto repercute en el bolsillo del ciudadano haciendo imposible costear los medicamentos y material médico quirúrgico
  • 9.  La Federación médica venezolana estima que hasta el año 2018 han migrado cerca de 20.000 médicos
  • 10.  Desde noviembre 2017 hasta abril del 2018 han renunciado cerca de 300 empleados  julio 2019 el HULA tiene un déficit de 1.000 enfermeros aproximadamente.
  • 11. Fuga de personal  Médicos  Enfermeras  Obreros 1. Deterioro de la infraestructura 2. Escasez de medicamentos e insumos 3. Cobertura deficitaria • Falta de inversión de quirófanos y ampliación de urgencias y camas de hospitalización 4. Equipos dañados
  • 12.
  • 13.
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  • 18.
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  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.  El gobierno dejó de publicar en noviembre de 2014 el Boletín Epidemiológico, que desde 1938 divulgaba cada semana las últimas noticias relacionadas a este campo. En mayo de 2017 el Ministerio de Salud publicó por sorpresa en su web los boletines epidemiológicos semanales de 2016. Esos documentos confirmaron la reaparición de la difteria y un aumento de 76,4% en los casos de malaria de 2015 a 2016. Stefania Gozzer BBC News Mundo febrero 2019
  • 26.  66% de mortalidad materna se estima que mueren 300 mujeres por cada 100.000 nacidos vivos  30% de mortalidad infantil 11.466 niños. Por esta información Nicolás Maduro despidió a la ministra de Salud Antonieta Caporale en el 2017
  • 27.
  • 28.
  • 29. Se ha incentivado la importación y venta de motos chinas como medio de transporte económico para el Pueblo y una forma de empleo informal el moto Taxi
  • 30.
  • 32.
  • 33. • Colapso de Urgencias
  • 35.
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  • 38.
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  • 40.
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  • 45.  Es un servicio que tiene residencia de postgrado  Debería atender unos 1.500 pacientes al año, apenas puede atender unos 500 Funciona porque los pacientes compran todo • Antibióticos • Medicamentos anestésicos • Insumos descartables • Material de osteosíntesis
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.  Los médicos y el personal de salud se ven expuestos a un alto riesgo de cometer mala praxis y poner en peligro la salud y bienestar de los enfermos a los cuales nos debemos y son nuestra razón e ser
  • 50.  “La crisis económica en Venezuela ha erosionado la infraestructura de salud del país y ha amenazado a la salud pública de su pueblo. La escasez de medicamentos, suministros de salud, interrupciones de los servicios básicos en los centros de salud y la emigración de trabajadores de la salud ha llevado a una disminución progresiva de la capacidad operativa de la atención de salud". Kathleen R. Page, OPS  “Los establecimientos de propiedad pública funcionan dentro de la lógica de lo privado, según la cual los gastos (comida, lencería, limpieza y otros) corren por cuenta del usuario, sin que el Estado sienta ni reconozca compromiso alguno con los ciudadanos que se ven forzados a la utilización de estos establecimientos”. Jorge Días Polanco Investigador del CENDES-OVS
  • 51. Observatorio de Derechos Humanos de la Universidad de Los Andes (ODH-ULA

Notas del editor

  1. Analizar la situación sanitaria de Venezuela es una tarea bastante compleja, no pretendo hacer un análisis socio epidemiológico puesto que no soy especialista en salud pública sino exponer mi experiencia de 19 años como medico de un hospital de provincia, la razón es que el deterioro sanitario de la nación ha sido un proceso progresivo colmado tramoyas burocráticas, intereses políticos y por supuesto una corrupción desbordada.
  2. El hospital al que me refiero es el IAHULA, instituto autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Aunque ya sabemos que el sistema sanitario es un conjunto mas complejo de elementos, la forma mas usual de valorarlo en mediante los establecimientos de atención médica. El IAHULA es un hospital tipo IV inaugurado en 1973, sirve a una población de 1.025.000 habitantes y atiende entre 4200 a 5000 pacientes diarios.
  3. Recibe estudiantes de pregrado a partir del cuarto año de medicina y residentes de postgrado universitarios y asistenciales de varias especialidades
  4. El ministerio de sanidad y asistencia social es la principal institución de salud del país inaugurada en 1933, en el 2009 paso a llamarse Ministerio de Poder Popular para la Salud. El Instituto venezolano de los seguros sociales se fundó en 1944 para prestar atención a los pensionados y los trabajadores que cotizan, pero luego se extendió el servicio a toda la población. El gobierno de Hugo Chávez creó en el 2003 un sistema paralelo de salud con la colaboración del gobierno de Cuba que llamo Barrio Adentro para prestar atención primaria a la población de sectores pobres llamados barrios con médicos cubanos y venezolanos a través de una red de ambulatorios. Una encuesta Nacional de hospitales en el 2018 realizada en 104 hospitales públicos y 33 hospitales privados reveló una escasez de medicamentos de 88%, en materiales medico quirúrgicos de 79% y de catéteres y sondas de 84%. El programa barrio adentro no rindió lo esperado, se convirtió en un monstruo burocrático plagado de casos de corrupción. La mayoría de los módulos están cerrados o inoperativos, y de los 16 hospitales prometidos por Hugo Chávez sólo se construyó uno, el hospital cardiológico infantil. En el 2017 el Miami Herald publicó un reportaje de entrevistas realizadas a médicos desertores que reconocieron que el gobierno les obligaba a falsificar reportes para justificar recursos.
  5. En el caso específico del IAHULA, el presupuesto asignado en el 2018 sólo alcanza para satisfacer el 0,04% de las necesidades. ¿Cómo se puede mantener abierto el Hospital?, el sistema se ha privatizado porque lo único gratuito es la atención medica, los pacientes y sus familiares tienen que costear los medicamentos, estudios radiológicos, traslados a centros privados, exámenes de laboratorio, insumos, uso de equipos especiales, implantes, y hasta la comida.
  6. Uno de los problemas del sistema es la fuga de personal motivado por la inestabilidad política, la hiperinflación y la inseguridad
  7. Para septiembre 2019 la inflación anual acumulada en Venezuela es de 2.300.000%, la más alta del mundo, esto hace muy difícil para las personas costearse los medicamentos y material médico quirúrgico
  8. Una vez mas, cito las cifras del IAHULA, los últimos datos aportados por la directiva indican que hasta abril del 2018 habían renunciado 300 empleados y esta cifra ahora seguramente es mucho mayor, recordemos que en Venezuela y especialmente en el interior del país hay escasez de combustible de manera que los trabajadores tienen que trasladarse en transporte público, no les sale a cuenta ir a trabajar, el salario mínimo para el mes de septiembre 2019 es de 40.000 bolívares, un € equivale ahora a 22.000 bolívares lo que es lo mismo que un sueldo mensual de € 1,81
  9. Aparte de la fuga de personal, otros problemas agravan la situación: El deterioro de la edificación por falta de políticas de mantenimiento, filtraciones que obligan el cierre de servicios y consultas, fallas de iluminación de las áreas comunes que comprometen la seguridad de usuarios y trabajadores, daños en el cielo raso de los techos, y baños cerrados Escasez de medicamentos, anestésicos y material médico quirúrgico Falta de inversión para ampliar el número de quirófanos, salas de urgencias y camas de hospitalización en respuesta al crecimiento poblacional lo que afecta la cobertura Equipos que han dejado de funcionar por falta de mantenimiento o por compras fraudulentas entre ellos aires acondicionados, equipos de radiodiagnóstico, monitores, ventiladores, artroscopios, máquinas de anestesia, mesas qurúrgicas.
  10. Dotación de insumos para un trimestre, reunión en en la dirección del hospital 2017
  11. Consulta externa de cardiología cerrada No hay ecocardiografo No hay hemodinamia No hay medicamentos
  12. Laboratorio cerrado por falta de reactivos
  13. De tres ascensores de la planta solo funciona uno y es estrictamente para traslado de pacientes, son 9 pisos y médicos, enfermeras y familiares tienen que subir por las escaleras. El cielo raso esta dañado en la mayoría de los pasillos y áreas comunes Cambian piezas de otras áreas para tapar los huecos por donde pasarán personalidades como el gobernador o el ministro cuando viene de visita
  14. Falta de iluminación en los pasillos porque se roban los bombillos o porque los quitan para llevarlos a otras áreas
  15. Hay cristales rotos que son un riesgo de lesiones El parque infantil esta destruido ningún niño puede jugar allí
  16. Baños cerrados
  17. Áreas de lavamopas de urgencia de adultos Área de cocina de urgencias pediátricas, la ventana de esta cocina esta justo encima del lavamopas
  18. Equipos de DPI dañados El tomógrafo no funciona desde el 2014 El RM no funciona desde el 2009
  19. Monitores y equipos de Urgencia de adultos fuera de servicio y arrimados en un rincón
  20. Área de cuidados especiales de urgencia de adultos sin camilla, monitores ni ventiladores
  21. Paciente siendo ventilado con Ambu por un familiar
  22. Bandejas de comida para los pacientes hospitalizados Solo queso, mortadela, arepa o pan De bebida zumo de papaya o agua de arroz
  23. A partir del 2014 el gobierno dejo de publicar los boletines epidemiológicos, pero en el 2017, sorpresivamente el ministerio publicó las cifras de malaria, difteria, mortalidad infantil y materna. Por falta de políticas de prevención y por el crecimiento de la minería ilegal han aumentado los casos de malaria, también de enfermedades ya erradicadas hace 30 años como la difteria.
  24. La mortalidad materna se incrementó en un 66% y la mortalidad infantil en un 30% Por haber permitido conocer esta información, la ministra de sanidad fue destituida a principios del 2017
  25. En P28 que es la sala de alto riesgo neonatal, dos niños en una misma incubadora Niños en P39 en cajas por falta de cunas
  26. A la sala de urgencias de adultos se le conoce con el apodo de territorio Bera refiriéndose a una marca de motos chinas porque lo que se ve son accidentados por moto
  27. ¿Porque han aumentado tanto estos accidentes ?, es el medio de transporte del pueblo y no se les puede restringir su derecho al libre tránsito
  28. Las autoridades no hacen cumplir la ley, llevan niños sin casco, hasta 4 personas por moto Cuando usan casco, no es el apropiado
  29. Pocos motoristas utilizan el casco integral
  30. El otro flagelo es la violencia por armas de fuego que agrava aun más la congestión de urgencias La tasa de mortalidad del 2017 fue de 89 por cada 100.000 habitantes, han muerto violentamente 26.616 personas. 16.046 por homicidios, 5.535 por resistencia a la autoridad, y 5.035 muertes en averiguación. En Siria en el 2018 murieron 20.000 personas a causa de la guerra.
  31. La urgencia esta plagada de accidentados por moto o heridos por arma de fuego, relegando a un segundo plano a la población de la tercera edad
  32. Un fenómeno nuevo es el comercio ilegal de camillas y sillas por parte del personal y por personas que “se buscan la vida” en urgencias
  33. La planta no escapa a la situación de deterioro
  34. Se puede ver que no hay material para hacer curas ni medicamentos Los pacientes tienen que comprar todo en el mercado negro del mismo hospital o fuera de el
  35. Algunas camas no tienen colchones
  36. Hay hacinamiento en los ambientes, normalmente son ambientes de 4 camas pero a veces hay 5 o 6 pacientes por habitación El familiar duerme en el suelo Los baños no tienen agua y a pesar de que se han reformado se encuentran en malas condiciones
  37. El quirófano no esta tan mal aunque solo hay siete salas de las cuales solo funcionan 4 La sala de traumatología, la de cirugía pediátrica, cirugía general y la de neurocirugía Solamente hay un quirófano de Urgencias para todos los servicios quirúrgicos, por supuesto traumatología es la última en la lista de prioridades de anestesia
  38. Una vez mas recalcar que el paciente debe traer todo incluyendo implantes, material fungible, medicamentos anestésicos. Medicina Privatizada
  39. Aunque no me lo crean, la jefe de quirófano pide reutilizar los guantes Las cajas de Yelcos y agujas están casi vacías
  40. En lo que se refiere a Traumatología Lo que queda de instrumental es esto, solo rimers y guias para enclavamiento endomedular, las cajas básicas AO de pequeños y grandes fragmentos han quedado casi desmanteladas y no hay motores. Se tienen que utilizar motores de ferreteria o motores chinos de baja calidad. Todo los demás que se requiera lo aportan las casas comerciales, una vez más a costo del bolsillo del paciente.
  41. Hay 7 camas de recuperación, muchas veces hay que suspender el turno porque no hay sitio para sacar al paciente de quirófano cuando amanecen pacientes en la sala operados durante la guardia o porque permanecen allí ingresados por varios días hasta que se les consigue ubicación en planta
  42. La jefe de quirófano le entrega un listado de insumos el día anterior de la cirugía para que el paciente lo aporte, esta lista puede variar de un día para otro según lo que falte cada día
  43. Esto ha generado numerosas veces frustación en el personal médico y de enfermería
  44. Como consecuencia y contrariamente a los principios del médico, un nutrido grupo de residentes fueron a huelga de hambre en el colegio de médicos del estado Mérida en marzo del 2017
  45. La salud pública en Venezuela esta privatizada porque aunque los establecimientos son gratuitos, en realidad funcionan como privados puesto que el paciente tiene que aportar todo menos los honorarios médicos
  46. El estado se ha desentendido totalmente de su responsabilidad ante el derecho constitucional a la salud del ciudadano