asdf

1. Lic. ENF. HERLINDA GRACIELA BARRAZA DÍAZ
 Oferta / demanda de
personal capacitado.
 Distribución Geográfica
de las áreas de
demanda de servicios.
 Diferencias y
Necesidades de personal
1er nivel de atención y
Hospitales, Sector Publico
vs Privado.

3. OFERTA / DEMANDA DE PERSONAL CAPACITADO
El sistema de salud en México
enfrenta hoy grandes retos:
• La falta de servicios de salud
para amplios grupos de la
población (SSA, 2001).
• Desperdicio de recursos humanos
DEFICIENCIAS IMPORTANTES EN LA CALIDAD
DE LA ATENCION A LA SALUD

4. De forma paralela se ejemplificado por la
inactividad, el desempleo y el subempleo de
médicos y enfermeras.
FUENTE: INEGI, ENEU,1990 y 2000.Estimaciones propias
DESEMPLEO:

5. SITUACIÓN LABORAL DE LOS MÉDICOS

6. La oferta: se define como la cantidad de
productos y servicios disponibles en un
mercado.
La demanda: se relaciona con el acto de
adquirir bienes o servicios para el consumo y la
satisfacción de las necesidades por parte de
uno o más consumidores.
DEFINICIÓN OFERTA / DEMANDA

7. La distribución de la oferta de personal
sanitario varía de acuerdo con diversos
factores:
Recursos
económicos
suficientes
para pagar
un servicio
de salud
Distribución Geográfica Hospitales docentes
Nivel de ingresos de los
países.

8. Demanda de recursos humanos:
En relación con los recursos humanos para la salud,
la demanda está mediada por la necesidad de personal
que se requiere para responder a las necesidades de
la salud.
Perfil
Epidemiológico
Las innovaciones
tecnológicas
Factores:
Perfil
Demográfico

9. Mercados laborales en Salud
No se oferta el
individuo sino su
capacidad de
producir trabajo
Suelen ser
estratificados
debido a los
diversos niveles de
especialización
Su estructura esta
influida por la
conformación de
los sistemas de
salud.

10. Existe una brecha entre la demanda y la oferta
de posiciones de formación médica
especializada de 5:1 ya que entre 2009 y 2016 se
duplicó la demanda, mientras la oferta solo
creció poco menos de una cuarta parte.
La demanda supera ampliamente las plazas
ofertadas por el sistema de salud.
médicos generales sustentantes no tienen la posibilidad de
continuar su formación clínica de especialidad.

11. Las especialidades médicas que presentaron una
brecha más amplia entre la oferta y la demanda en
2016 (esto es, mayor número de sustentantes que
plazas de entrenamiento disponibles) fueron:
Razón de plazas demandas sobre oferta de plazas para cada
especialidad
Medicina Legal (19:1)
Medicina de la Actividad Física y deportiva (12:1)
Medicina Preventiva y Calidad de la Atención Clínica (9:1)
Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello y Cirugía General
(8:1)
Ginecología y Obstetricia. Traumatología y Ortopedia. Genética
medica, Medicina del trabajo y ambiental (5:1)
Anatomía Patológica, Medicina Interna y Neumología (4:1)
Especialidades Medicas:

12. Las especialidades médicas que presentaron
una mayor razón de incremento en la oferta
de plazas de entrenamiento entre 2009 y 2016
fueron:
Razón de incremento de la oferta de plazas de
entrenamientos por especialidad

13. 86.5% de la demanda de plazas de formación
médica especializada está concentrada en las
siguientes 10 especialidades
De esta demanda, 52.5% corresponde a las
cuatro especialidades básicas.
ESPECIALIDADES DE ENTRENAMIENTO MAS DEMANDADAS
POR MEDICOS GENERALES

14. Las especialidades médicas que presentaron una
mayor razón de incremento en la oferta de plazas
de entrenamiento entre 2009 y 2016 fueron:
ESPECIALIDADES CON MAYOR OFERTA DE PLAZAS

15. Las cinco instituciones con mayor oferta de
plazas de formación médica especializada son:

16. En 2016, de las instituciones que ofertaron plazas para
médicos residentes, 39% fueron públicas y 61%
instituciones privadas.

17. Las entidades federativas que más programas de
especialidad médica acreditados tiene son:

18. En 2015 la densidad de enfermeras generales alcanzó 2.72
por 1,000 habitantes; es decir que por cada 367 personas
existe una enfermera general. La densidad de enfermeras
especialistas fue de 0.29 por 1,000 habitantes; es decir una
enfermera especialista y por cada 3,448 habitantes.
Tendencia de crecimiento de Enfermeras /
Enfermeras especialistas

19. Elaboración propia a partir de los datos suministrados por la DGCES
Las primeras tres especialidades con
mayor demanda en enfermería son:

20. Por entidad federativa, los estados que mayor
concentración de enfermeras/os especialistas o
con carrera pos técnica para 2017 fueron:

21. País Cuba Chile México
Sectores del Sistema
de salud/Inversión
PIB/Modelo de
atención
*Público (Sistema Nacional
de Salud) *Inversión de 11.1%
de PIB en salud *Red
integrada de servicios
basada en la atención
primaria de la salud y en el
modelo del médico y el
enfermero de la familia
*Público (Fondo Nacional
de Salud, FONASA) *Privado
(Instituciones de Salud
Previsional, ISAPRE y
mutuales) *Inversión de7.8%
de PIB en salud *Modelo de
atención integral con
enfoque familiar y
comunitario
Público (organizaciones de
seguridad social y las
instituciones que protegen a
la población sin seguridad
social) *Privado (Diversas
compañías aseguradoras,
consultorios, clínicas y
hospitales privados)
*Inversión de 6.3% de PIB en
salud *Se ha planteado la
sustitución del modelo
enfocado en la atención
hospitalaria por uno
centrado en la atención
primaria a la salud y a la
persona operando en redes
integrales de servicios
Cobertura
Universal Cobertura es universal con la
“libertad” de escoger entre
un servicio público o privado.
Depende de la situación
laboral del derechohabiente
y de la posición económica
que posea
Formación de recursos
humano
*Regulado por Ministerio de
Salud Pública (MINSAP) con
vinculación directa al
mercado laboral
*Vinculación entre la
formación del personal de
salud y su inserción en el
mercado laboral es absoluta
*Escuelas públicas y
privadas, prevalece la
educación gubernamental
*Sólo algunas universidades
públicas tienen vínculos con
el Ministerio de Salud que
aseguren la contratación
**Escuelas públicas y
privadas *Formación del
personal de salud no tiene
relación con el mercado
laboral *La educación
privada sigue creciendo
desmedidamente *Sólo
existe regulación para
apertura de escuelas
públicas *La acreditación de
las instituciones educativas
es un proceso electivo

22. País Cuba Chile México
Mercado laboral
*Regulado por Ministerio de
Salud Pública (MINSAP) *El
Sistema Nacional de Salud
ofrece empleo a sus
profesionistas en 150
hospitales, 451 policlínicos y
12 institutos de investigación
*Vinculación entre la
formación del personal de
salud y su inserción en el
mercado laboral es absoluta
*Se divide en ámbito público
y privado *Se observa un
desplazamiento de los
profesionistas del sector
público al privado
*Preferencia de áreas
urbanas *Inequidad en la
distribución geográfica *Sólo
algunas universidades
públicas tienen vínculos con
el Ministerio de Salud que
aseguren la contratación
*No existe una institución que
se encargue completamente
de la regulación del sector
educativo y sanitario privado
*Cada institución del sector
público cuenta con un
sistema diferente de
contratación *Poseer una
especialidad o
subespecialidad garantiza
honorarios mayores y la
posibilidad de multiempleo.
Número de médicos y
enfermeras
especialistas
Año 2016 * 60 568 médicos
especialistas *El anuario
oficial no cuenta con cifras
para personal enfermería
especializado. El
Departamento Nacional de
Enfermería (DNE) reporta 10
especialidades en el país.
Año 2015 *20,845 médicos
especialistas La insuficiencia
de médicos especialistas ha
sido un problema constante
para este país *Sólo se
reportan datos estadísticos
para licenciadas en
enfermería, siendo 39,665 en
2015.
Año 2016 *147,898 médicos
especialistas *7,315
enfermeras especialistas *Es
frecuente que una enfermera
especializada reciba el
salario de una enfermera
auxiliar
Planificación de
recursos humanos (RH)
en salud
El área de RH del MINSAP es
responsable de generar un
plan de necesidades de
personal con prospectiva a
10 años
*Planificación de recursos
humanos en salud como
política pública se suscitó
hasta la década de los 90
*Aumento de becas para
especialización por el
Ministerio de Salud y
universidades *Políticas de
recursos humanos para
retener a los especialistas en
el sistema público de salud
*Políticas regulatorias y
estrategias para cierre de
brechas
*No se ha podido llevar a la
práctica, pero se han
realizado numerosos estudios
al respecto en el país *Se ha
hecho la propuesta de
integrar los diferentes
segmentos del sistema y se ha
iniciado un programa piloto
de un nuevo modelo de
atención

23. Deben revisarse el número de plazas
por especialidad y ajustarlas de
acuerdo con las necesidades y
demandas del sistema de salud,
promoviendo aquellas que se
requerirán en el mediano y largo plazo
de acuerdo con el perfil demográfico
y epidemiológico.
Es necesario establecer mayores y
mejores mecanismos de coordinación
entre el sector salud y el sector
educativo que permitan realizar
procesos efectivos de planificación de
médicos especialistas basados en las
necesidades y demandas de
atención.
RECOMENDACIONES:

25. «Tenemos que colaborar
para garantizar que todas
las personas, dondequiera
que vivan, tengan acceso a
trabajadores sanitarios
motivados, calificados y
bien respaldados.»
LEE Jong-wook Foro de Alto Nivel, París, noviembre
de 2005

26. Los cálculos más prudentes sitúan la fuerza
de trabajo sanitaria mundial ligeramente por
encima de los 59 millones de trabajadores
La OMS estima el déficit de médicos,
enfermeras, parteras y demás
trabajadores sanitarios en más de 4
millones de profesionales

27. Fuente: Organización Mundial de la Salud. Global Atlas of the Health Workforce

28. Se ha constatado que la combinación de capacidades de los
equipos sanitarios varía enormemente de unos países a
otros
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Africa Pacifico
Occidental
Cánada, EE.UU
America
Chile, Perú,
Salvador, México
Enfermera
Enfermera

29. Desequilibrios de las
capacidades de salud
afectan a la distribución
Complican los
Problemas actuales
Las capacidades de unos
profesionales limitados y
costoso
No se corresponden
con las necesidades
sanitarias locales.
(Salud Pública,
Gestión Sanitaria)
Entornos de trabajo
desalentadores:
Salarios de
miseria
Gestores que no
ofrecen apoyo
Reconocimiento
social insuficiente
Desarrollo profesional
endeble.
Causas de la inadecuada distribución de las
capacidades sanitarias

30. Enfermero
Médico
Medica
Enfermera
Sector Privado
Sector Público
Desequilibrio entre los sexos entre personal
medico y de enfermería

31. Participacióndelamujerenlasprofesiones relacionadascon losserviciosdesalud,por
regionesdelaOMS

32. Distribución de los dispensadores de servicios de salud por
zonas rurales/urbanas

33. Presencia de los trabajadores sanitarios en todos los
sectores

34. Las personas que, aun no interviniendo directamente en la
prestación de servicios de salud contribuyen al funcionamiento del
sistema de salud son los grandes olvidados en los debates sobre el
personal sanitario.
Los siguientes datos es sobre el número de trabajadores sanitarios
con funciones administrativa y auxiliares, basadas en las medias
regionales.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Global Atlas of the Health Workforce
(http://www.who.int/globalatlas/default.asp).

35. 1.640.000
21.740.000
7.040.000
16.630.000
2.100.000
10.070.000
#Trabajadores
Africa Las Americas Asia Sudoriental
Europa Mediterraneo oriental Pacífico Occidental
FUERZA DE
TRABAJO
SANITARIO

36. Disparidades en la distribución mundial

39. Desde 1983 Artículo 4° constitucional
establece que “Toda persona tiene
derecho a la protección de la salud”.
Sin embargo, la fragmentación del
Sistema de Salud NO ha permitido el
ejercicio Universal e igualitario de este
derecho.

40. Sistema de Salud en México

42. El Sistema de Salud Universal en México requiere de un
modelo de atención que centre la provisión del servicio
en la atención primaria y la preventiva.

43.  El financiamiento del Primer Nivel de Atención, siempre fue
escaso, dándosele mayor prioridad a fortalecer la capacidad
resolutiva en los hospitales y con ello la función curativa del
sistema de salud y por ende de alto costo.
 El desempeño y rendimiento de los recursos humanos no está
en su real dimensión para alcanzar los objetivos deseados por
la institución.
 Débil capacidad de gestión local institucional del equipo de
salud.
 La organización de los establecimientos de salud responde
limitadamente a las necesidades y demandas de la
población.
 Débil participación ciudadana en los procesos de gestión
pública y cuidado de su salud así como a su desarrollo
individual, comunal y local.
ESTADO DE SITUACIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

45. La Clasificación de Instituciones de Salud fue elaborada
con la finalidad de orientar y facilitar la coordinación de
atención médica.
La estructura de la clasificación de Instituciones de Salud
está organizada en varios niveles.
1. Primer nivel
2. Segundo nivel
3. Tercer niver
«La OMS estima el déficit de médicos,
enfermeras, parteras y demás
trabajadores sanitarios en más de 4
millones de profesionales»

46. 0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
Africa Las Américas Asia Sudoriental Europa Mediterráneo
Oriental
Pacífico
Occidental
Deficits
Deficits
Déficits críticos estimados de médicos,
enfermeros y parteras, por regiones de
la OMS

47. En el año 2000 había:
97.4 millones de mexicanos
43% de los cuales tenían derecho a los
servicios de seguridad social.
57% Públicos y privados.
La Encuesta Nacional de Salud (ENSA) del 2000
señalo que :
Medicina privada atendió a 27% de la población
mexicana; de ese total, 43% era derecho
habiente de alguna institución (SSA, 1994, 2000).

50. Tipo de consulta a la que la población acude
70% de las cuales fueron
de consulta general, 15%
de especialidad, 10% de
urgencias y 5%
odontológicas.
Los datos contrastan con
lo observado en el sector
privado, donde en ese
mismo año se reportaron
nueve millones de
consultas: 40% de consulta
general, 46% de
especialidad, 11% de
urgencias y 3%
odontológicas

51. GASTO EN EL SECTOR PRIVADO/ SECTOR
 1992 represento 52% del
total del gasto en salud
procedió del sector
privado.
 1994 represento el 60 %.
 1995 (año de crisis
económica)hubo un
descenso del privado y
se mantuvo el público.
 1997-1998 pronta
recuperación .
 1998 54% del gasto total.

52. 1996 Sector Público:
 123,114 médicos en contacto
con el paciente
 38,850 Médico Especialista
 84,264 Médicos Generales.
1996 Sector privado:
 58,724 médicos en contacto con
el paciente
 47,051 Médico Especialista
 11,673 Médicos Generales

53. México cuenta con un aproximado de 90 mil camas
censables, distribuidas en las 4 mil 189 unidades
hospitalaria.
Para que nuestro país se acerque a la cantidad de una
cama censable por cada mil habitantes, se tendrían que
añadir aproximadamente 23 mil camas censables en los
próximos años.

54. Recomendaciones para
implementar en el sistema de Salud

55. Perfil mundial de los trabajadores sanitarios: 1-16. pp. En: informe sobre la salud en el mundo 2006.
Colaboremos por la salud. OMS 2006; Ginebra, Suiza
Desafíos de un mundo en transformación. 2-24 pp. En: informe sobre la salud en el mundo 2008. La atención
primaria de salud. OMS 2008; Ginebra, Suiza.
Respuesta a las necesidades sanitarias urgente: 19-40. pp. En: informe sobre la salud en el mundo 2006.
Colaboremos por la salud. OMS 2006; Ginebra, Suiza.
Preparación de la fuerza laboral sanitaria: 41-66. pp. En: informe sobre la salud en el mundo 2006. Colaboremos
por la salud. OMS 2006; Ginebra, Suiza.
Potenciar al máximo el personal sanitario existente: 67-98. pp. En: informe sobre la salud en el mundo 2006.
Colaboremos por la salud. OMS 2006; Ginebra, Suiza.
Eduardo Pérez Gorostegui, Luis Ángel Oteo Ochoa (2006) Función Directiva y Recursos Humanos
en Sanidad Ediciones Díaz de Santos.
Isabel de Val-Pardo, José María Corella,. (2005) Dirección y Gestión Hospitalaria de Vanguardia
Ediciones Díaz de Santos.
Perspectiva global 2017 del cuidado de la salud
http://www.amaliorey.com/201 7/03/03/lo-‐que-‐hace-‐a-‐la-‐ innovacion-‐publica-‐diferente-‐ post-‐530/
La Salud en MEXICO 2006/2009
http://www.amaliorey.com/201 7/05/27/seis-‐tipos-‐de-‐ innovacion-‐publica-‐post-‐536
Desperdicio de recursos en el sistema de salud:el caso de la profesión médica y la enfermería en México
Ana Mylena Aguilar ,Gustavo Nigenda, Óscar Méndez, Felicia Marie Knaul
file:///C:/Users/AppData/Local/Packages/Microsoft.MicrosoftEdge_8wekyb3d8bbwe/TempState/Downloads/08-
DesperdicioDeRecursos%20(1).pdf
BIBLIOGRAFÍA