IATROGENIA EN CIRU GENERAL

1. ¿IATROGENIA EN
CIRUGÍA
O IATROPATOGENIA?
CV ANIVERSARIO

2. OBJETIVOS
DAR A CONOCER UNA SERIE DE
TEMAS DE ACTUALIDAD
INCLUIDOS DENTRO DEL
PROGRAMA DE LA MATERIA DE
CIRUGÍA II.
CREAR UN FORO ABIERTO DE
CONTROVERSIA CON EL
PERSONAL DISCENTE.

3. CONTENIDO
 DEFINICIÓN Y APLICACIÓN
 LA ENSEÑANZA DE LA CIRUGÍA Y LA
IATROGENIA
 IATROGENIA EN INSTITUCIONES DE SALUD.
 IMPACTO DE LA TECNOLOGÍA EN LA
PRODUCCIÓN DE IATROGENIA
 INFLUENCIA DE CONDUCTAS PERSONALES
EN LA IATROGENIA

4. DEFINICIÓN
IATROGENIA
IATROS.- MÉDICO O CURADOR
GENOS.- CREAR O ENGENDRAR
“ LO QUE EL MÉDICO OCASIONA ”

5. “ PRIMUN NON NOCERE”

6. ¿ SERÁ ESTO
IATROGENIA ?
 ANESTESIA LOCAL
O BLOQUEO
 INSERCIÓN DE
CÁNULAS DE
ASPIRACIÓN
 TÉCNICA
QUIRÚRGICA
ESTERIL
 CIRUJANO
PLÁSTICO Y
RECONSTRUCTOR

7. IATROGENIA NOCIVA
DICCIONARIOS MÉDICOS
ES EL RESULTADO ADVERSO QUE
TIENE UN PACIENTE A
CONSECUENCIA DE UN
TRATAMIENTO MÉDICO Ó
QUIRÚRGICO.

8. NUEVA DEFINICIÓN
 CÓDIGO SANITARIO MEXICANO
IATROPATOGENIA
“LA LESIÓN GENERADA EN PACIENTES
COMO CONSECUENCIA DE LA
IMPERICIA , NEGLIGENCIA ,
TEMERIDAD O DOLO DEL PERSONAL
DE SALUD”.

9. RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL
LOS PROFESIONALES DE LA
SALUD SON RESPONSABLES DE
SU ACTIVIDAD PROFESIONAL.
( LEY GENERAL DE SALUD )
TODOS LOS EGRESADOS DE
CUALQUIER ESCUELA O
FACULTAD DEBEN MANTENER UN
NIVEL DE PREPARACIÓN EN
IGUALDAD DE CIRCUNSTANCIAS.
( CERTIFICACIÓN )

10. MAL PRAXIS
LA ACTUACIÓN AJENA A LO
ESTANDARIZADO PUEDE
CONSTITUIRSE EN UNA PRÁCTICA
PROFESIONAL O TÉCNICA
INDEBIDA.
ACCIÓN OMISIÓN
NEGLIGENCIA
IMPRUDENCIA IMPERICIA

11. IMPLICACIÓN LEGAL
EMERGENCIA
 SI NO TOMA LAS MEDIDAS NECESARIAS QUE
ASEGUREN LA ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE ANTES
DE SU TRASLADO.
NO DAR AVISO
 A LA AUTORIDAD ( MINISTERIO PÚBLICO) DEL EDO. DE
SALUD QUE GUARDE UN PACIENTE EN EL QUE SE
SOSPECHE HABER SIDO VÍCTIMA DE UN DELITO.
 EN CASO DE MUERTE VIOLENTA O DE HECHOS
PRESUNTAMENTE VINCULADOS CON UN DELITO.

12. ¿ IATROGENIA Ó
COMPLICACIÓN?
 LA LESIÓN DE LA VÍA
BILIAR DURANTE
UNA
COLECISTECTOMÍA
ES UNA
IATROGENIA.
 EL SANGRADO
POSTERIOR A UNA
COLECISTECTOMÍA
DÍFICIL ES UNA
COMPLICACIÓN

13. IATROGENIA NOCIVA
LA QUE PRODUCE LA MEDICINA
MISMA.
LA PRODUCIDA POR EL MÉDICO.
• COMO PARTE DE UN SISTEMA DE SALUD.
• COMO PERSONA FÍSICA.

14. LA ENSEÑANZA DE LA
CIRUGÍA Y LA IATROGENIA
83 ESCUELAS-9,000 GRADUADOS-28 PROGRAMAS
UNIVERSITARIOS PARA RESIDENCIAS (ENCIFRHS)-POBRE
INFRAESTRUCTURA-CERTIFICACIONES

15. FACTORES DE IATROGENIA EN
LAS INSTITUCIONES DE SALUD.
 INSTITUCIONES DE
SALUD PÚBLICA.
 ABRUMADORA DEMANDA DE
SERVICIOS.
 FALTA DE ASIGNACIÓN DE
RESPONSABILIDADES DEL
PERSONAL DE SALUD.
 POBRE CAPACIDAD DE
IDENTIFICAR LA IATROGENIA.
 POCA PARTICIPACIÓN E
INTERES DEL MÉDICO EN LA
REVISIÓN DE SUS SISTEMAS
DE TRABAJO.
 LA FALTA DE LA
DELIMITACIÓN DE LAS
COMPETENCIAS QUE CADA
MÉDICO DEBE TENER.

16. IATROGENIA EN MEDICINA
PRIVADA
 3 REALIDADES
 ¿ EXISTE ? … ¡ SÌ !
 EL PACIENTE PRIVADO ES MÁS “DEMANDANTE”.
 EN MUCHAS INSTITUCIONES PRIVADAS NO EXISTEN
CRITERIOS DE CONTROL DE CALIDAD.

17. REQUISITOS PARA EL
CAMBIO
 COMITÉ DE CREDENCIALES
 COMITÉ DE ÉTICA
 COMITÉ DE INFECCIONES
 COMITÉ DE MORBILIDAD
 COMITÉ DE EXPEDIENTE CLÍNICO Y
ARCHIVO
 COMITÉ DE INVESTIGACIÓN
 COMITÉ DE
ENSEÑANZA(EDUC.MED.CONTINUA)
 COMITÉ DE CONTROL DE CALIDAD.
 COMITÉ DE FARMACIA.

18. CONAMED.
QUEJAS POR
INSTITUCIÓN
%
SEGURIDAD
SOCIAL
70.9%
INSTITUCIONES
PRIVADAS
21.3%
POBLACIÓN
ABIERTA
7.8%

19. CONAMED
ESPECIALIDAD NÚMERO
URGENCIAS
1,830 QUEJAS
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
1,121
GINECOOBSTETRICIA
1,072
CIRUGÍA GENERAL
656
MEDICINA FAMILIAR
577
ODONTOLOGÍA
382
OFTALMOLOGÍA
359
UROLOGÍA
258
MEDICINA INTERNA
240
PEDIATRÍA
186

20. MOTIVOS DE QUEJA
 36% REL.CON TRATAMIENTO MÉDICO.
 33% REL.TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
 18% REL.CON DIAGNÓSTICO
 10% REL. RELACIÓN MÉDICO-
PACIENTE.
 3% REL. PROCESO ADMINISTRATIVO.

21. MEDICINA”DEFENSIVA” Y
IATROGENIA
 LA MEDICINA DEFENSIVA PUEDE
ENTENDERSE SEGÚN BASETT Y COLS.
COMO:
“ EL PRODUCTO DE LA LEY SOBRE LA
MEDICINA A TRAVÉS DEL MIEDO A LA
DEMANDA”.
MANDAR PRUEBAS DE LABORATORIO , ESTUDIOS DE IMAGEN,
INTERCONSULTAS CON EL OBJETO DE “ TRANQUILIZAR AL
PACIENTE O A SUS FAMILIARES “

24. PAPEL DEL PACIENTE
 DIRECTAMENTE
RESPONSABLE
ABOGADOS
INFORMACIÓN MÉDICA-TV-RADIO-INTERNET

25. TENDENCIAS DE LA
MEDICINA DEFENSIVA
 INDISPENSABLE - NECESARIA
 EL APRENDER A EVALUAR EL RIESGO
REAL Y LEGAL DEL EJERCICIO DE LA
PROFESIÓN MÉDICA.
DEMANDA

26. ¿ES POSIBLE QUE LA FALTA DE
TECNOLOGÍA PUEDA SER LA CAUSA DE
IATROGENIA EN EL DESARROLLO DE UN
PROCESO QUIRÚRGICO ?

27. TECNOLOGÍA
 ES EL CONJUNTO DE LOS
CONOCIMIENTOS PROPIOS O
EXCLUSIVOS DE UN OFICIO
MECÁNICO O ARTE INDUSTRIAL .
TECNOLOGÍA MÉDICA ES LA
APLICACIÓN CORRECTA Y
ADECUADA DE LOS EQUIPOS Y
CONOCIMIENTOS ACTUALIZADOS
DEL ARTE DE CURAR .

28. CADA VEZ QUE HACEMOS UN PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO SIN LOS CONOCIMIENTOS , EQUIPO
NECESARIO O LUGAR ADECUADO ,ESTAMOS EN VÍAS DE
PROPICIAR UN ACTO DE IATROGENIA

29. LA TECNOLOGÍA NO ES SOLO EL USO
DE APARATOS E INSTRUMENTOS NOVEDOSOS…
EL CONOCIMIENTO Y LAACTUALIZACIÓN
SON LOS MÁS IMPORTANTES RECURSOS
¡TECNOLÓGICOS!

30. ¿ LA SOBREUTILIZACIÓN DE LA TECNOLOGÍA ES CAUSA
DE IATROGENIA.?

31. ¿LA DEL CONOCIMIENTO ?
LA DEL USO Y ABUSO DE LOS APARATOS
E INSTRUMENTOS MÉDICOS…

32. INFLUENCIA DE LAS
CONDUCTAS PERSONALES
 INFLUENCIA DE LA LITERATURA MÉDICA EN LA
IATROGENIA.
 IATROGENIA EN CIRUGÍA POR IMPERICIA ,AUDACIA Y
NEGLIGENCIA.
 RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE.EL DIÁLOGO.
 FARMACODEPENDENCIA,ALCOHOLISMO Y OTRAS
DESVIACIONES EN EL PRESTADOR DE SERVICIOS.
 LA ARROGANCIA Y NARCISISMO MÉDICO COMO
CAUSA DE IATROGENIA .

33. INFLUENCIA DE LA
LITERATURA MÉDICA
 DIFUSIÓN DE CONOC.
CIENTIFICOS.
 30,000 REVISTAS
 2-4 MILLONES DE
ARTICULOS
 “ SI LOS CLINICOS
LEYERÁN DOS
ARTICULOS
DIARIAMENTE POR UN
AÑO , AL FINAL DEL
AÑO , ESTARÍAN
PROPORCIONALMENTE
55 SIGLOS
ATRASADOS”.

34. TIPOS DE ERRORES
ERRORES DE APRECIACIÓN
ERRORES DE INTERPRETACIÓN
ERROR DE JUICIO
ERROR DE EJECUCIÓN.

36. ¡ COMO EVITAR ERRORES!
SELECCIONAR LA LITERATURA
QUE SE LEE.
SABER INTERPRETARLA.
ÁNALISIS RIGORISTA.

37. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
EL DIÁLOGO
DOS ACTORES
EL ENFERMO “ ACTOR PRINCIPAL”
EL MÉDICO “CONSEJERO-ASESOR”
RELACIÓN HUMANA CON
AUTONOMÍA,LIBERTAD Y VOLUNTAD DE
ACCIÓN EN LA BÚSQUEDA DE…
LA SALUD

38. FARMACODEPENDENCIA,ALCOHOLISMO Y
OTRAS DESVIACIONES EN EL PRESTADOR DE
SERVICIOS
SOY MÉDICO DESDE QUE NACÍ Y AUNQUE POR CASÍ
POR CUARENTA AÑOS ME HE DEDICADO A
ATENDER ENFERMOS , NO ME SIENTO NI ACEPTO
SER “PRESTADOR DE SERVICIOS”(COMO POSIBLEMENTE
MUCHAS PROSTITUTAS NO ACEPTAN SER “SEXOSERVIDORAS”
YO NO PRESTO SERVICIOS A NADIE
YO ATIENDO , CUIDO,CURO,ALIVIO O AL MENOS
CONSUELO A MIS PACIENTES ,ES MI VOCACIÓN Y MI
DESTINO,MÉDICO SOY, Y AUNQUE LA LEGISLACIÓN
PRETENDA PONERME OTRO NOMBRE,PREFIERO SEGUIR
OSTENTANDO EL NOBLE NOMBRE DE
MÉDICO
DR. RAFAELALVAREZ CORDERO IATROGENIA EN
CIRUGÍA GRAL. 2001. ASOC.MEX.CIR.GRAL.

39. FARMACODEPENDENCIA
ALCOHOLISMO
HOMOSEXUALISMO
SITUACIÓN
ECONÓMICA
¿ INFLUYE EN LA IATROGENIA?
SÍ
EL MÉDICO COMO SER HUMANO
ARROGANCIA Y NARCISISMO

40. ¿QUIEN NO CONOCE ALGUIEN
ASÍ…?

41. CÓMO EVITAR LA
IATROGENIA
¿ IATROGENIA FALLA INDIVIDUAL
O COLECTIVA ?
¿ SERÁ POSIBLE QUE LOS
ERRORES MÉDICOS RESULTEN
DE LA FALLA DE UN SISTEMA?

42. DICCIONARIO
ERROR CONCEPTO EQUIVOCADO
JUICIO FALSO,ACCIÓN
DESACERTADA .
ACONTECIMIENTO ADVERSO(AA)
LESIÓN CAUSADA DURANTE EL
TRATAMIENTO MÉDICO QUE
RESULTA EN UNA INCAPACIDAD
QUE SE PUEDE MEDIR.

43.  ACONTECIMIENTO ADVERSO PREVISIBLE (AAP)
ES UN AA ATRIBUIDO A UN ERROR
 ERROR MÉDICO(EM)
ES UN AA QUE SE PUEDE PREVENIR DE ACUERDO
AL CONOCIMIENTO ACTUAL.
 SISTEMA (S) ES UN GRUPO DE ELEMENTOS
INTERACTUANTES O INTERDEPENDIENTES QUE
CREA UN “TODO UNIFICADO”.
 ERROR DEL SISTEMA (ES) RESULTA NO DE LA
FALLA INDIVIDUAL , ES EL PRODUCTO DE UNA
SERIE DE ACCIONES U OMISIONES QUE
LLEVARON A LA TOMA DE DECISIONES
EQUIVOCADAS.

44. SISTEMA QUIRÚRGICO
 FUERZA LABORAL
 ADMINISTRACIÓN
 EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN
CONTINUA
 SOCIAL
 POLÍTICA Y SALUD

45. ERROR HUMANO INDIVIDUAL VS. FALLA DEL SISTEMA

46. TE RECUERDO …
¡ GRACIAS !
DR.FILIBERTO DÁVILA SERAPIO