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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS BIOMÉDICAS Y TECNOLÓGICAS
IMAGENOLOGIA
PROF: FRANGY FLORES
BACHILLER:
PÉREZ LUIS
LÓPEZ YASNIL
NAGUANAGUA, OCTUBRE 2022
ABDOMEN
CUADRANTES Y REGIONES
Describir los órganos y estructuras
dentro de la cavidad abdomino-
pélvica.
 Cuatro CUADRANTES
 Nueve REGIONES
TRANSVERSAL
L4-L5
MEDIOSAGITAL
Ombligo
Sínfisis del pubis
ABDOMEN
Cuadrante superior derecho
(CSD)
Hígado
Vesícula biliar
Ángulo hepático
Duodeno
Cabeza del páncreas
Riñón der.
Glándula suprarrenal der.
Cuadrante superior izquierdo
(CSI)
Bazo
Estomago
Ángulo esplénico
Cola del páncreas
Riñón izq.
Glándula suprarrenal izq.
Cuadrante inferior derecho
CID
Colon ascendente
Apéndice (vermiforme)
Ciego
2/3 de Íleon
Válvula Ileocecal
Cuadrante inferior izquierdo
CII
Colon descendente
Colon sigmoides
2/3 de Yeyuno
ABDOMEN
ABDOMEN
Regiones
1. Hipocondrio der.
2. Epigastrio
3. Hipocondrio izq.
4. Flanco der.
5. Mesogastrio o región
umbilical
6. Flanco izq.
7. Fosa iliaca o inguinal
der.
8. Hipogastrio
9. Fosa iliaca izq.
ABDOMEN
PUNTOS TOPOGRÁFICOS
1. Apófisis xifoides
2. Borde costal inferior L2-L3
3. Cresta Iliaca
4. Espina iliaca anterosuperior
5. Trocánter mayor
6. Sínfisis del pubis
7. Tuberosidad isquiática
ABDOMEN
SISTEMA DIGESTIVO
Los seis órganos que conforman el sistema digestivo:
1. Cavidad oral
2. Faringe
3. Esófago
4. Estomago
5. Intestino delgado
6. Intestino grueso
ABDOMEN
ESTOMAGO
 Termino
Gastro,
palabra griega
significa
ESTOMAGO.
 Primer órgano
localizo en el
interior del
abdomen.
 Reservorio de
líquidos y
alimentos
deglutidos.
 Tamaño y
forma
variable.
INTESTINO
DELGADO
 Estructura
contorneada y larga
en forma de tubo.
 Medidas: 4,5- 5,5
metros de largo
 Tres partes:
a. Duodeno:
b. Yeyuno
c. Íleon
ABDOMEN
• Primera porción.
• Es el mas corto,
mide 25 cm de
largo
• Contraste, tiene
forma de C
• Proximal: Bulbo
duodenal.
• Hígado, vesícula
biliar y páncreas
vierten sus
secreciones sobre
el.
DUODENO
• Se encuentra en
el abdomen
central e inferior.
• Los primeros 2/5
de intestino.
Posterior al
duodeno.
YEYUNO
• Conforma los 3/5
distales del
intestino.
• El orificio o
válvula entre
Íleon distal y
porción del ciego
del intestino
grueso.
VALVULA
ILEOCECAL.
ÍLEON
ABDOMEN
ABDOMEN
INTESTINO GRUESO
Inicia en el CID,
unido con el
intestino delgado
por la válvula
ILEOCECAL
• La parte del intestino grueso situada por
debajo de la válvula ileocecal, es una forma
de saco llamada CIEGO
• El apéndice vermiforme, esta unido a la cara
posterointerna del ciego
COLON
ASCENDENTE
se une con el COLON
TRASVERSO en la
flexura cólica der.
• El COLON TRANSVERSO se une
con el COLON DESCENDENTE
en la flexura cólica izq.
En el abdomen
inferoizquierdo, el colon
descendente se continua
como COLON SIGMOIDE,
(en forma de S)
• El RECTO lo constituye los 15 cm
finales. El recto termina en el
ANO, esfínter muscular presente
en la abertura terminal del Intestino
grueso
ABDOMEN
ABDOMEN
ORGANOS ACCESORIOS
1. Páncreas:
 No se visualiza en la radiografía simple de abdomen
 Glándula alargada
 Situada detrás del estomago
 Mide aprox. 12,5 cm
 Función ENDOCRINA: Produce Insulina, regular
niveles de azúcar en la sangre.
 Función EXOCRINA: producir jugos pancreáticos,
secretados al duodeno.
2. Hígado:
 Órgano solido y grande.
 Producción de bilis
 Facilita la digestión de las grasas
3. Vesícula biliar
 Saco periforme
 Localizado debajo del hígado
 Función, almacenar y concentrar bilis
ABDOMEN
RADIOGRAFÍA ABDOMINAL
Estudios del abdomen agudo
 Obstrucción intestinal
 Ulceras gástricas perforada o perforación intestinal
 Acumulo de líquido intra-abdominal
 Masa intra-abdominal
 Dolor renal o biliar
 Cuerpo extraño ya sea deglutido, consecutivo a un
traumatismo.
 Búsqueda de DIU mal colocado
 En RN a falta de evacuación o con vómitos
ABDOMEN
ESQUELETO
 Columna
 Últimas costillas
 La pelvis
 Articulaciones coxo femorales
Note la hemivértebra
T12
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
MÚSCULOS ABDOMINALES
Tres mas importantes son:
1. El diafragma: Dos cúpulas Der – Izq.
2. Psoas mayor derecho
3. Psoas mayor izquierdo
 De arriba hacia abajo
 D12-L1
 Fosas iliacas
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
APARATO URINARIO
Distención Vesical
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
APARATO URINARIO
Litiasis: Rx simple de abdomen en decúbito dorsal , muestra con claridad las litiasis
opacas, es decir cálculos formados por sales cálcicas.
Teratoma de ovario
con piezas dentarias
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
HÍGADO
Hepatomegalia
BAZO
Esplenomegalia
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
ALTERACIÓN DEL TRASPORTE INTESTINAL
En el adulto normal, la presencia de gas y heces mezcladas es reconocible en el colon,
mientras que, normalmente no existe o hay una mínima cantidad de gas en el intestino
delgado.
Ángulo
hepático
Cámara
gástrica
Ángulo
esplénico
Colon
sigmoide
s y recto
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
DISTENSIÓN GÁSTRICA
OJO:
La dilatación aislada del intestino
delgado, es sinónimo de
OBSTRUCCIÓN MÉCANICA
Dilatación del intestino delgado
Los signos Rx de obstrucción simple son:
 Distensión gaseosa hasta el punto de la
obstrucción.
 Formación de niveles hidroaéreos
 Reducción o ausencia de gas en el colon
 Liquido en la cavidad peritoneal
 Disposición escalonada de las asas
dilatadas.
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
DILATACIÓN DEL INTESTINO DELGADO
 A medida que se van dilatando las asas, con gas y liquido.
 Produce el PATRÓN EN ESCALERA
 Visualización de múltiples niveles hidroaéreos
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
Cuando las burbujas gaseosas son pequeñas y quedan atrapadas por liquido, se
produce imágenes de pequeño tamaño llamadas en CUENTA DE ROSARIO
DILATACIÓN DEL INTESTINO DELGADO
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
El yeyuno dilatado presenta un patrón paralelo de sus válvulas conniventes en forma
de resorte
DILATACIÓN DEL INTESTINO DELGADO
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
DILATACIÓN DEL COLON
Al dilatarse muestra mecas externas y se reconocen las haustras
internas que no llegan a juntarse en la línea media
Haustras. Note que no se juntan en
la línea media
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
DILATACIÓN DEL COLON
 La obstrucción del intestino grueso suele ser muy insidiosa
 La dilatación aislada del colon puede corresponder a obstrucción
 Algunos íleos paralíticos pueden tener únicamente dilatación del colon
 El cuadro Rx depende del predominio de liquido o gas intraluninar.
La obstrucción del
colon provoca grandes
imágenes hidro-aéreas
en cuadrantes
superiores, con
ausencia de gas en
recto
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
Gran distensión del colon con imagen de GRANO DE CAFÉ.
Vólvulo del ciego
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
ÍLEO REFLEJO
 El intestino delgado ha dejado de funcionar, pero no esta obstruido
mecánicamente.
 La diferenciación de Rx entre íleo mecánico y reflejo puede llegar a ser muy
difícil
 Es importante descartar lesiones en tórax.
 HAY DISTENSIÓN DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO
 Hay gas en el recto y estomago, estando este distendido. Es muy probable que
estos estén dilatados en obstrucción mecánica.
CAUSAS
 Irritación peritoneal
 Íleo post operatorio
 Traumatismos abdominales
 Trastornos electrolíticos
 En asociación a dolor: Cólico renal, biliar
 Metástasis peritoneales
 Por medicamentos o intoxicación
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
Íleo reflejo
Note la gran distensión de
asas delgadas y gruesas
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSTRUCCIONES
Preparación del paciente
Consideraciones
generales sobre la
colocación
Marcadores de la imagen
Protección radiológica Factores de exposición
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
PROYECCIONES
AP- DECÚBITO SUPINO
Patologías mostradas
 Obstrucción intestinal
 Neoplasias
 Calcificaciones
 Ascitis
Factores Técnicos
Tamaño del RI: 35x43 cm, vertical
Parrilla o rejilla anti difusora: móvil
o fija.
Intervalo: 70-80 Kv
18-28 mAs
Distancia: 100cm
Rayo central: a la altura de las
crestas iliacas
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
PA- DECÚBITO PRONO
Patologías mostradas
 Obstrucción intestinal
 Neoplasias
 Calcificaciones
 Ascitis
Factores Técnicos
Tamaño del RI: 35x43 cm, vertical
Parrilla o rejilla anti difusora: móvil o fija.
Intervalo: 70-80 Kv
18-28 mAs
Distancia: 100cm
Rayo central: a la altura de las crestas iliacas
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
PA- DECÚBITO PRONO
Patologías mostradas
 Masas abdominales
 Niveles hidroaéreos
 Posible acumulaciones de aire
intraperitoneal
Factores Técnicos
Tamaño del RI: 35x43 cm,
horizontal
Parrilla o rejilla anti difusora:
móvil o fija.
Intervalo: 70-80 Kv
18-28 mAs
Distancia: 100cm
Rayo central: 5 cm por encima
de las crestas iliacas
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
AP- BIPEDESTACIÓN
Patologías mostradas
 Masas abdominales
 Niveles hidroaéreos
 Posible
acumulaciones de aire
intraperitoneal debajo
del diafragma
Factores Técnicos
Tamaño del RI: 35x43 cm,
vertical
Parrilla o rejilla anti
difusora: móvil o fija.
Intervalo: 70-80 Kv
18-28 mAs
Distancia: 100cm
Rayo central: altura de las
crestas iliacas
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
POSICIÓN DE DECÚBITO DORSAL
Patologías mostradas
 Masas alteradas
 Acumulaciones de
gas
 Niveles hidroaéreos
 Aneurismas
 Calcificaciones de
la aorta o de vasos
sanguíneos y
hernias umbilicales
Factores Técnicos
Tamaño del RI: 35x43 cm,
vertical
Parrilla o rejilla anti
difusora: móvil o fija.
Intervalo: 70-80 Kv
18-28 mAs
Distancia: 100cm
Rayo central: 5 cm por
encima de las crestas iliacas
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
POSICIÓN LATERAL
Patologías mostradas
 Masas alteradas de
partes blandas
 Hernias umbilical
en la región pre
vertebral para
posibles aneurismas
de la aorta o
calcificaciones.
 Para localizar
cuerpos extraños
Factores Técnicos
Tamaño del RI: 35x43 cm,
vertical
Parrilla o rejilla anti
difusora: móvil o fija.
Intervalo: 80-90 Kv
30-60 mAs
Distancia: 100cm
Rayo central: 5 cm por
encima de las crestas iliacas
RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
ABDOMEN
Ultrasonido(Ecografía)
-Estos equipos constan de:
Monitor o Pantalla: donde se muestra la imagen
Controles del transductor: con los que se puede cambiar la frecuencia de las ondas
sónicas
Transductor: Es el elemento que envía y recibe las señales sónicas
Central de Proceso: Parte que hace todos los cálculos con la información dada por el
transductor
Teclado: Para introducir los datos del paciente y poner anotaciones
Sistema de Almacenamiento: En donde se pueden guardar las imágenes y datos
Impresora: Para imprimir la imagen obtenida
-El ultrasonido trabaja con ondas de sonido de tipo mecánico esto gracias a lo que se
llama el efecto piezoeléctrico que ocurre a nivel de los transductores, dentro de ellos
hay unos cristales piezoeléctricos y ellos se van a comprimir y esa compresión hace que
emitan señales que son las ondas de sonidos.
-EFECTO PIEZO-ELECTRICO: Describe la propiedad de determinados solidos para
generar una carga eléctrica bajo tensión mecánica.
ABDOMEN
ABDOMEN
Importante
Cuando estamos en ecografía debemos saber que:
• Lo negrito es: ANECOICO
• Lo grisesito es: HIPOECOGENICO
• Lo mas blanquito: HIPERECOGENICO
Tipos de Transductores
Transductores Lineales: Son los mas frecuentes empleados en ecografía musculo
esquelética, su frecuencia es mas alta porque vamos a ver órganos mas superficiales, se
disponen de forma rectangular y que se sitúan uno frente al otro.
Transductor Sectorial: Genera imagen en forma de abanico, uso cardiológico.
Transductor Convexos: Su superficie es convexa, el abre en forma de abanico, pero su
área de estudio es mas amplia. Se usa para ovarios, próstata, vesícula, hígado, riñones,
páncreas.
-Mientras la frecuencia sea mas pequeña mas profundo va a ir la onda.
ABDOMEN
Lineal
Convexo
Antenas en fase
ABDOMEN
Ecografía Abdominal
El ultrasonido es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y
visualizar las estructuras internas del abdomen o tratar condiciones médicas. Es seguro e
indoloro. Produce imágenes del interior del organismo usando ondas de sonido. A las
imágenes por ultrasonido también se las conoce como ecografía. Utiliza una pequeña sonda
denominada transductor y un gel que se coloca directamente sobre la piel. Ondas sonoras de
alta frecuencia viajan desde la sonda a través del gel y hacia adentro del cuerpo. La sonda
recoge los sonidos que rebotan. Una computadora utiliza esas ondas sonoras para crear una
imagen. Los exámenes por ultrasonido no utilizan radiación (Rayos X). Debido a que el
ultrasonido captura imágenes en tiempo real, puede mostrar la estructura y el movimiento de
los órganos internos del cuerpo. También puede mostrar la sangre fluyendo por los vasos
sanguíneos.
¿Por qué se realiza?
Una ecografía abdominal puede ayudar al medico a observar muchos órganos en el
abdomen. El medico puede recomendar esta prueba si tienes un problema en cualquiera de
las siguientes áreas:
ECOGRAFIAABDOMINAL
Riñones
Los riñones son dos órganos en forma de frijol, cada uno aproximadamente del tamaño de
un puño. Están ubicados justo debajo de la caja torácica (costillas), uno a cada lado de la
columna vertebral.
Su función: Los riñones eliminan los desperdicios de la sangre y el exceso de agua (en
forma de orina) y ayudan a mantener el equilibrio de sustancias químicas (como sodio,
potasio y calcio) en el cuerpo.
Estructura
 La arteria renal Cáliz menor
 Nefronas Cáliz mayor
 Capsulas de Bowman Pelvis renal
 Uréter
 Vena renal
 Corteza renal
 Capsula adiposa
 Medula renal
 Pirámide renal
 Papila renal
ECOGRAFIAABDOMINAL
A la hora de realizar una ecografía renal hemos de valorar los siguientes aspectos, los
cuales han de quedar reflejados en el informe que haremos al acabar la exploración:
 Situación renal.
Los riñones se encuentran en localización retroperitoneal, laterales respecto a los grandes
vasos (aorta y cava), el polo superior es ligeramente posterior y medial respecto al
inferior. El riñón izquierdo está en situación más craneal que el derecho por la presencia
del hígado adyacente a este último. En el caso de no detectar el riñón en la fosa renal,
exploraremos el resto del abdomen por si se tratara de un riñón ectópico u otro tipo de
malformación renal antes de considerar que el paciente presenta un riñón único.
 Tamaño renal.
Hemos de medir los ejes longitudinal y transverso. En su eje longitudinal, un riñón de
adulto mide de media 11 cm, considerándose normal entre 9 y 13 cm. El riñón izquierdo
es de forma general ligeramente mayor.
Exploración ecografía renal
ECOGRAFIAABDOMINAL
Para hablar de asimetría renal ha de haber una diferencia de longitud de más de 1.5 cm entre
ambos riñones. El diámetro transverso medio es de entre 4.5 y 6 cm. Hablaremos de
nefromegalia si el riñón mide más de 13 cm en su eje mayor. La nefromegalia es frecuente en
casos de riñón único congénito y diabetes mellitus en la fase de hiperfiltración.
Además de los ejes renales hay que medir el grosor corticomedular, medido desde el borde
externo del seno hasta la cápsula renal y constituye el parénquima renal. El grosor medio de
éste es de 1.4 cm (normalidad entre 1.1-2 cm), su grosor es uniforme y presenta un ligero
aumento en los polos renales. Su grosor se correlaciona con la función renal.
 Anatomía renal ecográfica
Eco-estructura normal
En un corte longitudinal el riñón tiene forma de elipse o balón de rugby. En un corte
transversal se aprecia su forma como una letra C: abierta hacia el hilio, que está en posición
medial. Dentro de esa elipse que constituye el riñón se distinguen dos partes: Seno y
Parénquima.
Regularidad de la cortical
El riñón sano presenta una superficie lisa y homogénea. En ocasiones la superficie de la
cortical puede aparecer abollonada o con escaras (cicatrices), esto es típico de los riñones con
pielonefritis crónica y las enfermedades parenquimatosas. Una variante de la normalidad son
la persistencia de las lobulaciones fetales, que se distinguen por su número (de 4-6 en cada
riñón) y porque se disponen de forma muy regular.
ECOGRAFIAABDOMINAL
Ecogenicidad cortical
Para describir la ecogenicidad del parénquima renal es importante que hagamos cortes
que incluyan el hígado y el bazo junto al riñón derecho e izquierdo respectivamente. En
pacientes sanos, el riñón derecho es hipoecoico o de igual ecogenicidad al hígado y el
izquierdo hipoecoico respecto al bazo. La hipoecogenicidad del riñón derecho respecto
al hígado se acentúa en situaciones en las que la ecogenicidad del hígado está
aumentada, tal y como es la esteatosis hepática. Por el contrario, los riñones se ven más
hiperecogénicos que el hígado o el bazo cuando están afectos por patología
parenquimatosa crónica, en las que las que los riñones aparecen hiperecoicos . La
ecogenicidad también aumenta con la edad del paciente.
Delimitación cortico-medular
La corteza y la médula constituyen el parénquima renal. En condiciones de normalidad
el parénquima, o zona corticomedular, debe diferenciarse claramente del seno. El seno
es hiperecogénico y la región corticomedular es hipoecoica respecto al seno. En
situaciones patológicas de enfermedad renal crónica esta diferenciación o delimitación
está alterada o es inexistente.
ECOGRAFIAABDOMINAL
ECOGRAFIAABDOMINAL
ECOGRAFIAABDOMINAL
ECOGRAFIAABDOMINAL
Hígado
El hígado humano tiene un peso medio de 1500gr ​ está situado en la parte superior derecha
del abdomen, debajo del diagrama, segrega la bilis esencial para la digestión de las grasas,
también cuenta con otras muchas funciones.
28cm de diámetro transversal
16cm de diámetro anteroposterior
8cm de grosor
Su función: El hígado regula la mayor parte de los niveles químicos de la sangre y excreta
un producto llamado bilis, que ayuda a descomponer las grasas y las prepara para su
posterior digestión y absorción.
ESTRUCTURA
 Hepatocitos
 Células de Kupffer Conducto cístico
 Lóbulo Izquierdo Conducto hepático común
 Lóbulo derecho Conducto colédoco
 Arteria hepática Ligamento coronario
 Vena porta Ligamentos triangulares
 Vena hepática Ligamento redondo
 Vesícula biliar Ligamento Falciforme
ECOGRAFIAABDOMINAL
ECOGRAFIAABDOMINAL
El hígado se evalúa mejor con una ecografía en directo, lo ideal tras al menos 6 horas
de ayuno para que haya poco gas intestinal y la vejiga no este contraída. Deben
evaluarse las proyecciones en supino y oblicua anterior derecha.
La interrupción de la respiración en inspiración permite explorar la cúpula del hígado,
que con frecuencia es un punto ciego para la ecografía. Para un estudio completo deben
obtenerse las proyecciones sagital, transversa, coronal y oblicua subcostal. Con el
paciente en decúbito supino y con apnea inspiratoria se realizan cortes longitudinales,
transversales y oblicuos, no sólo perpendiculares a pared abdominal, sino angulando el
transductor lo necesario para valorar la totalidad del mismo.
Escogemos el transductor más adecuado para cada paciente, generalmente de 3,5 Mhz
cónvex o sectorial; el de 5 Mhz se utiliza para niños. La exploración se realiza con
inspiración mantenida para lograr un desplazamiento caudal del hígado y evitar la
parrilla costal.
Técnica de Exploración
ECOGRAFIAABDOMINAL
Cuando la apnea no es posible
por las condiciones del paciente,
o en pacientes muy obesos, se
recurre al estudio a través de los
espacios intercostales, aunque
esto limita bastante la
exploración. Aunque no es
imprescindible para el estudio del
parénquima hepático, se debe
realizar la exploración en ayunas
de 6 horas, ya que se debe
acompañar de la valoración del
resto del abdomen, en especial de
vesícula/vías biliares, páncreas y
bazo.
Técnica Decúbito supino.
Inspiración mantenida Ocasional
Decúbitos laterales Cortes
intercostales Transductor
adecuado: 3,5 Mhz, 5 Mhz.
ECOGRAFIAABDOMINAL
Páncreas
El páncreas es una glándula
localizada detrás del estómago y
por delante de la columna.
Produce jugos que ayudan a
descomponer los alimentos y
hormonas que ayudan a controlar
los niveles de azúcar en la sangre.
Cabeza anteroposterior 2.2 a
0.3cm
Cuerpo 1.8 a 0.3cm,
Diámetro cefalocaudal de la
cabeza es de 2.01 a 0.39cm, y al
del cuerpo es 1.18 a 0.36cm. El
tamaño del páncreas disminuye
con la edad.
Técnica de exploración ecográfica
del Páncreas
-Debe explorarse en ayunas para que no haya
interferencia por el gas intestinal. Se empieza por
revisar el epigastrio en sentido transversal, justo
por debajo del apéndice xifoides, utilizando
el lóbulo izquierdo hepático como ventana. Como
marcador anatómico se busca la vena esplénica
anterior al páncreas.
-La cabeza del páncreas en el plano transversal en
la cara superior se identifican dos estructuras
anatómicas como referencia, una es la arteria
gastroduodenal y el colédoco por detrás. La vena
cava inferior esta detrás de la cabeza.
ECOGRAFIAABDOMINAL
-El cuello esta situado entre la cabeza y el cuerpo, se encuentra anterior a la vena porta. En
el plano transversal la vena esplénica y mesentérica superior se ven posterior al páncreas.
En el plano sagital se observa la imagen de la aorta con el cuerpo del páncreas situado entre
el eje celiaco y la arteria mesentérica superior.
Al poner oblicuo el transductor se puede observar todo el páncreas, ya que la cola es más
cefálica que la cabeza. Para poder observar completa la cola se puede utilizar el bazo como
ventana, también se le puede pedir al paciente que beba agua para poder llenar el estomago
y usarlo como ventana. Otra técnica es pedirle al paciente que haga la maniobra de Valsalva
o explorarlo de pie.
-El páncreas posee una textura mas gruesa que el hígado, la ecogenicidad cambia con la
edad, este se vuelve mas ecogenico por el reemplazamiento graso, en general es de
ecogenicidad homogénea. Como el páncreas no tiene capsula sus márgenes no se ven muy
definidos.
-El conducto pancreático se puede observar en el cuerpo, este no debe medir más de 2 mm.
Se observa en la mayoría de los pacientes como una estructura lineal única.
El tamaño va disminuyendo con la edad pero las medidas son, la cabeza menor a 3 cm, el
cuerpo menor a 2.5 cm y la cola menor a 2.5 cm, la superficie mínimamente lobulada.
ECOGRAFIAABDOMINAL
ECOGRAFIAABDOMINAL
Su función: Libera (segrega) hormonas, incluida la insulina, para ayudar a que el cuerpo
procese el azúcar de los alimentos que consume. Y produce jugos digestivos para ayudar al
cuerpo a digerir los alimentos y absorber los nutrientes.
¿De qué partes se compone?
En este órgano se distinguen tres zonas principalmente:
Cabeza: es la parte más gruesa, está situada a la derecha, colocada por detrás del hígado y
rodea parcialmente al duodeno (primera porción del intestino delgado).
Cuerpo: situado por detrás del hígado e intestino delgado.
Cola: es la parte más estrecha y está a la izquierda, en contacto con la cara posterior del
estómago y con el bazo.
ECOGRAFIAABDOMINAL
ECOGRAFIAABDOMINAL
El ultrasonido se utiliza para
ayudar a diagnosticar distintas
dolencias, tales como:
o Dolor o distensión abdominal
(dilatación)
o Función anormal del hígado
o Órgano abdominal agrandado
o Cálculos renales
o Cálculos biliares
o Aneurisma aórtico abdominal
(AAA)
ECOGRAFIAABDOMINAL
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de la ecografía
abdominal?
Beneficios
• La exploración por ultrasonido no es invasiva (sin agujas o inyecciones).
• Ocasionalmente, un examen por ultrasonido puede resultar incómodo en forma
temporaria, pero no debería causar dolor.
• El ultrasonido es un método que se encuentra ampliamente disponible, es fácil de
utilizar, y es más barato que la mayoría de los métodos de toma de imágenes.
• Las imágenes por ultrasonido son extremadamente seguras y no utilizan radiación.
• La exploración por ultrasonido proporciona una imagen clara de los tejidos blandos
que no se visualizan bien en las imágenes de rayos X.
• El ultrasonido proporciona una imagen en tiempo real. Esto lo hace una buena
herramienta para guiar procedimientos de invasión mínima tales como las biopsias
por aspiración y las aspiraciones con aguja.
Riesgos
• No se conocen efectos nocivos del ultrasonido de diagnóstico estándar en humanos.
ECOGRAFIAABDOMINAL
ABDOMEN

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  • 1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS BIOMÉDICAS Y TECNOLÓGICAS IMAGENOLOGIA PROF: FRANGY FLORES BACHILLER: PÉREZ LUIS LÓPEZ YASNIL NAGUANAGUA, OCTUBRE 2022
  • 2. ABDOMEN CUADRANTES Y REGIONES Describir los órganos y estructuras dentro de la cavidad abdomino- pélvica.  Cuatro CUADRANTES  Nueve REGIONES TRANSVERSAL L4-L5 MEDIOSAGITAL Ombligo Sínfisis del pubis
  • 3. ABDOMEN Cuadrante superior derecho (CSD) Hígado Vesícula biliar Ángulo hepático Duodeno Cabeza del páncreas Riñón der. Glándula suprarrenal der. Cuadrante superior izquierdo (CSI) Bazo Estomago Ángulo esplénico Cola del páncreas Riñón izq. Glándula suprarrenal izq. Cuadrante inferior derecho CID Colon ascendente Apéndice (vermiforme) Ciego 2/3 de Íleon Válvula Ileocecal Cuadrante inferior izquierdo CII Colon descendente Colon sigmoides 2/3 de Yeyuno
  • 5. ABDOMEN Regiones 1. Hipocondrio der. 2. Epigastrio 3. Hipocondrio izq. 4. Flanco der. 5. Mesogastrio o región umbilical 6. Flanco izq. 7. Fosa iliaca o inguinal der. 8. Hipogastrio 9. Fosa iliaca izq.
  • 6. ABDOMEN PUNTOS TOPOGRÁFICOS 1. Apófisis xifoides 2. Borde costal inferior L2-L3 3. Cresta Iliaca 4. Espina iliaca anterosuperior 5. Trocánter mayor 6. Sínfisis del pubis 7. Tuberosidad isquiática
  • 7. ABDOMEN SISTEMA DIGESTIVO Los seis órganos que conforman el sistema digestivo: 1. Cavidad oral 2. Faringe 3. Esófago 4. Estomago 5. Intestino delgado 6. Intestino grueso
  • 8. ABDOMEN ESTOMAGO  Termino Gastro, palabra griega significa ESTOMAGO.  Primer órgano localizo en el interior del abdomen.  Reservorio de líquidos y alimentos deglutidos.  Tamaño y forma variable. INTESTINO DELGADO  Estructura contorneada y larga en forma de tubo.  Medidas: 4,5- 5,5 metros de largo  Tres partes: a. Duodeno: b. Yeyuno c. Íleon
  • 9. ABDOMEN • Primera porción. • Es el mas corto, mide 25 cm de largo • Contraste, tiene forma de C • Proximal: Bulbo duodenal. • Hígado, vesícula biliar y páncreas vierten sus secreciones sobre el. DUODENO • Se encuentra en el abdomen central e inferior. • Los primeros 2/5 de intestino. Posterior al duodeno. YEYUNO • Conforma los 3/5 distales del intestino. • El orificio o válvula entre Íleon distal y porción del ciego del intestino grueso. VALVULA ILEOCECAL. ÍLEON
  • 11. ABDOMEN INTESTINO GRUESO Inicia en el CID, unido con el intestino delgado por la válvula ILEOCECAL • La parte del intestino grueso situada por debajo de la válvula ileocecal, es una forma de saco llamada CIEGO • El apéndice vermiforme, esta unido a la cara posterointerna del ciego COLON ASCENDENTE se une con el COLON TRASVERSO en la flexura cólica der. • El COLON TRANSVERSO se une con el COLON DESCENDENTE en la flexura cólica izq. En el abdomen inferoizquierdo, el colon descendente se continua como COLON SIGMOIDE, (en forma de S) • El RECTO lo constituye los 15 cm finales. El recto termina en el ANO, esfínter muscular presente en la abertura terminal del Intestino grueso
  • 13. ABDOMEN ORGANOS ACCESORIOS 1. Páncreas:  No se visualiza en la radiografía simple de abdomen  Glándula alargada  Situada detrás del estomago  Mide aprox. 12,5 cm  Función ENDOCRINA: Produce Insulina, regular niveles de azúcar en la sangre.  Función EXOCRINA: producir jugos pancreáticos, secretados al duodeno. 2. Hígado:  Órgano solido y grande.  Producción de bilis  Facilita la digestión de las grasas 3. Vesícula biliar  Saco periforme  Localizado debajo del hígado  Función, almacenar y concentrar bilis
  • 14. ABDOMEN RADIOGRAFÍA ABDOMINAL Estudios del abdomen agudo  Obstrucción intestinal  Ulceras gástricas perforada o perforación intestinal  Acumulo de líquido intra-abdominal  Masa intra-abdominal  Dolor renal o biliar  Cuerpo extraño ya sea deglutido, consecutivo a un traumatismo.  Búsqueda de DIU mal colocado  En RN a falta de evacuación o con vómitos
  • 15. ABDOMEN ESQUELETO  Columna  Últimas costillas  La pelvis  Articulaciones coxo femorales Note la hemivértebra T12
  • 16. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN MÚSCULOS ABDOMINALES Tres mas importantes son: 1. El diafragma: Dos cúpulas Der – Izq. 2. Psoas mayor derecho 3. Psoas mayor izquierdo  De arriba hacia abajo  D12-L1  Fosas iliacas
  • 18. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN APARATO URINARIO Distención Vesical
  • 19. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN APARATO URINARIO Litiasis: Rx simple de abdomen en decúbito dorsal , muestra con claridad las litiasis opacas, es decir cálculos formados por sales cálcicas. Teratoma de ovario con piezas dentarias
  • 21. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN ALTERACIÓN DEL TRASPORTE INTESTINAL En el adulto normal, la presencia de gas y heces mezcladas es reconocible en el colon, mientras que, normalmente no existe o hay una mínima cantidad de gas en el intestino delgado. Ángulo hepático Cámara gástrica Ángulo esplénico Colon sigmoide s y recto
  • 22. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN DISTENSIÓN GÁSTRICA OJO: La dilatación aislada del intestino delgado, es sinónimo de OBSTRUCCIÓN MÉCANICA Dilatación del intestino delgado Los signos Rx de obstrucción simple son:  Distensión gaseosa hasta el punto de la obstrucción.  Formación de niveles hidroaéreos  Reducción o ausencia de gas en el colon  Liquido en la cavidad peritoneal  Disposición escalonada de las asas dilatadas.
  • 24. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN DILATACIÓN DEL INTESTINO DELGADO  A medida que se van dilatando las asas, con gas y liquido.  Produce el PATRÓN EN ESCALERA  Visualización de múltiples niveles hidroaéreos
  • 25. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN Cuando las burbujas gaseosas son pequeñas y quedan atrapadas por liquido, se produce imágenes de pequeño tamaño llamadas en CUENTA DE ROSARIO DILATACIÓN DEL INTESTINO DELGADO
  • 26. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN El yeyuno dilatado presenta un patrón paralelo de sus válvulas conniventes en forma de resorte DILATACIÓN DEL INTESTINO DELGADO
  • 27. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN DILATACIÓN DEL COLON Al dilatarse muestra mecas externas y se reconocen las haustras internas que no llegan a juntarse en la línea media Haustras. Note que no se juntan en la línea media
  • 28. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN DILATACIÓN DEL COLON  La obstrucción del intestino grueso suele ser muy insidiosa  La dilatación aislada del colon puede corresponder a obstrucción  Algunos íleos paralíticos pueden tener únicamente dilatación del colon  El cuadro Rx depende del predominio de liquido o gas intraluninar. La obstrucción del colon provoca grandes imágenes hidro-aéreas en cuadrantes superiores, con ausencia de gas en recto
  • 29. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN Gran distensión del colon con imagen de GRANO DE CAFÉ. Vólvulo del ciego
  • 30. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN ÍLEO REFLEJO  El intestino delgado ha dejado de funcionar, pero no esta obstruido mecánicamente.  La diferenciación de Rx entre íleo mecánico y reflejo puede llegar a ser muy difícil  Es importante descartar lesiones en tórax.  HAY DISTENSIÓN DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO  Hay gas en el recto y estomago, estando este distendido. Es muy probable que estos estén dilatados en obstrucción mecánica. CAUSAS  Irritación peritoneal  Íleo post operatorio  Traumatismos abdominales  Trastornos electrolíticos  En asociación a dolor: Cólico renal, biliar  Metástasis peritoneales  Por medicamentos o intoxicación
  • 31. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN Íleo reflejo Note la gran distensión de asas delgadas y gruesas
  • 32. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN INSTRUCCIONES Preparación del paciente Consideraciones generales sobre la colocación Marcadores de la imagen Protección radiológica Factores de exposición
  • 33. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN PROYECCIONES AP- DECÚBITO SUPINO Patologías mostradas  Obstrucción intestinal  Neoplasias  Calcificaciones  Ascitis Factores Técnicos Tamaño del RI: 35x43 cm, vertical Parrilla o rejilla anti difusora: móvil o fija. Intervalo: 70-80 Kv 18-28 mAs Distancia: 100cm Rayo central: a la altura de las crestas iliacas
  • 35. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN PA- DECÚBITO PRONO Patologías mostradas  Obstrucción intestinal  Neoplasias  Calcificaciones  Ascitis Factores Técnicos Tamaño del RI: 35x43 cm, vertical Parrilla o rejilla anti difusora: móvil o fija. Intervalo: 70-80 Kv 18-28 mAs Distancia: 100cm Rayo central: a la altura de las crestas iliacas
  • 37. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN PA- DECÚBITO PRONO Patologías mostradas  Masas abdominales  Niveles hidroaéreos  Posible acumulaciones de aire intraperitoneal Factores Técnicos Tamaño del RI: 35x43 cm, horizontal Parrilla o rejilla anti difusora: móvil o fija. Intervalo: 70-80 Kv 18-28 mAs Distancia: 100cm Rayo central: 5 cm por encima de las crestas iliacas
  • 39. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN AP- BIPEDESTACIÓN Patologías mostradas  Masas abdominales  Niveles hidroaéreos  Posible acumulaciones de aire intraperitoneal debajo del diafragma Factores Técnicos Tamaño del RI: 35x43 cm, vertical Parrilla o rejilla anti difusora: móvil o fija. Intervalo: 70-80 Kv 18-28 mAs Distancia: 100cm Rayo central: altura de las crestas iliacas
  • 41. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN POSICIÓN DE DECÚBITO DORSAL Patologías mostradas  Masas alteradas  Acumulaciones de gas  Niveles hidroaéreos  Aneurismas  Calcificaciones de la aorta o de vasos sanguíneos y hernias umbilicales Factores Técnicos Tamaño del RI: 35x43 cm, vertical Parrilla o rejilla anti difusora: móvil o fija. Intervalo: 70-80 Kv 18-28 mAs Distancia: 100cm Rayo central: 5 cm por encima de las crestas iliacas
  • 42. RADIOLOGÍA DE ABDOMEN POSICIÓN LATERAL Patologías mostradas  Masas alteradas de partes blandas  Hernias umbilical en la región pre vertebral para posibles aneurismas de la aorta o calcificaciones.  Para localizar cuerpos extraños Factores Técnicos Tamaño del RI: 35x43 cm, vertical Parrilla o rejilla anti difusora: móvil o fija. Intervalo: 80-90 Kv 30-60 mAs Distancia: 100cm Rayo central: 5 cm por encima de las crestas iliacas
  • 44. ABDOMEN Ultrasonido(Ecografía) -Estos equipos constan de: Monitor o Pantalla: donde se muestra la imagen Controles del transductor: con los que se puede cambiar la frecuencia de las ondas sónicas Transductor: Es el elemento que envía y recibe las señales sónicas Central de Proceso: Parte que hace todos los cálculos con la información dada por el transductor Teclado: Para introducir los datos del paciente y poner anotaciones Sistema de Almacenamiento: En donde se pueden guardar las imágenes y datos Impresora: Para imprimir la imagen obtenida -El ultrasonido trabaja con ondas de sonido de tipo mecánico esto gracias a lo que se llama el efecto piezoeléctrico que ocurre a nivel de los transductores, dentro de ellos hay unos cristales piezoeléctricos y ellos se van a comprimir y esa compresión hace que emitan señales que son las ondas de sonidos. -EFECTO PIEZO-ELECTRICO: Describe la propiedad de determinados solidos para generar una carga eléctrica bajo tensión mecánica.
  • 46. ABDOMEN Importante Cuando estamos en ecografía debemos saber que: • Lo negrito es: ANECOICO • Lo grisesito es: HIPOECOGENICO • Lo mas blanquito: HIPERECOGENICO Tipos de Transductores Transductores Lineales: Son los mas frecuentes empleados en ecografía musculo esquelética, su frecuencia es mas alta porque vamos a ver órganos mas superficiales, se disponen de forma rectangular y que se sitúan uno frente al otro. Transductor Sectorial: Genera imagen en forma de abanico, uso cardiológico. Transductor Convexos: Su superficie es convexa, el abre en forma de abanico, pero su área de estudio es mas amplia. Se usa para ovarios, próstata, vesícula, hígado, riñones, páncreas. -Mientras la frecuencia sea mas pequeña mas profundo va a ir la onda.
  • 48. ABDOMEN Ecografía Abdominal El ultrasonido es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y visualizar las estructuras internas del abdomen o tratar condiciones médicas. Es seguro e indoloro. Produce imágenes del interior del organismo usando ondas de sonido. A las imágenes por ultrasonido también se las conoce como ecografía. Utiliza una pequeña sonda denominada transductor y un gel que se coloca directamente sobre la piel. Ondas sonoras de alta frecuencia viajan desde la sonda a través del gel y hacia adentro del cuerpo. La sonda recoge los sonidos que rebotan. Una computadora utiliza esas ondas sonoras para crear una imagen. Los exámenes por ultrasonido no utilizan radiación (Rayos X). Debido a que el ultrasonido captura imágenes en tiempo real, puede mostrar la estructura y el movimiento de los órganos internos del cuerpo. También puede mostrar la sangre fluyendo por los vasos sanguíneos. ¿Por qué se realiza? Una ecografía abdominal puede ayudar al medico a observar muchos órganos en el abdomen. El medico puede recomendar esta prueba si tienes un problema en cualquiera de las siguientes áreas:
  • 49. ECOGRAFIAABDOMINAL Riñones Los riñones son dos órganos en forma de frijol, cada uno aproximadamente del tamaño de un puño. Están ubicados justo debajo de la caja torácica (costillas), uno a cada lado de la columna vertebral. Su función: Los riñones eliminan los desperdicios de la sangre y el exceso de agua (en forma de orina) y ayudan a mantener el equilibrio de sustancias químicas (como sodio, potasio y calcio) en el cuerpo. Estructura  La arteria renal Cáliz menor  Nefronas Cáliz mayor  Capsulas de Bowman Pelvis renal  Uréter  Vena renal  Corteza renal  Capsula adiposa  Medula renal  Pirámide renal  Papila renal
  • 51. A la hora de realizar una ecografía renal hemos de valorar los siguientes aspectos, los cuales han de quedar reflejados en el informe que haremos al acabar la exploración:  Situación renal. Los riñones se encuentran en localización retroperitoneal, laterales respecto a los grandes vasos (aorta y cava), el polo superior es ligeramente posterior y medial respecto al inferior. El riñón izquierdo está en situación más craneal que el derecho por la presencia del hígado adyacente a este último. En el caso de no detectar el riñón en la fosa renal, exploraremos el resto del abdomen por si se tratara de un riñón ectópico u otro tipo de malformación renal antes de considerar que el paciente presenta un riñón único.  Tamaño renal. Hemos de medir los ejes longitudinal y transverso. En su eje longitudinal, un riñón de adulto mide de media 11 cm, considerándose normal entre 9 y 13 cm. El riñón izquierdo es de forma general ligeramente mayor. Exploración ecografía renal ECOGRAFIAABDOMINAL
  • 52. Para hablar de asimetría renal ha de haber una diferencia de longitud de más de 1.5 cm entre ambos riñones. El diámetro transverso medio es de entre 4.5 y 6 cm. Hablaremos de nefromegalia si el riñón mide más de 13 cm en su eje mayor. La nefromegalia es frecuente en casos de riñón único congénito y diabetes mellitus en la fase de hiperfiltración. Además de los ejes renales hay que medir el grosor corticomedular, medido desde el borde externo del seno hasta la cápsula renal y constituye el parénquima renal. El grosor medio de éste es de 1.4 cm (normalidad entre 1.1-2 cm), su grosor es uniforme y presenta un ligero aumento en los polos renales. Su grosor se correlaciona con la función renal.  Anatomía renal ecográfica Eco-estructura normal En un corte longitudinal el riñón tiene forma de elipse o balón de rugby. En un corte transversal se aprecia su forma como una letra C: abierta hacia el hilio, que está en posición medial. Dentro de esa elipse que constituye el riñón se distinguen dos partes: Seno y Parénquima. Regularidad de la cortical El riñón sano presenta una superficie lisa y homogénea. En ocasiones la superficie de la cortical puede aparecer abollonada o con escaras (cicatrices), esto es típico de los riñones con pielonefritis crónica y las enfermedades parenquimatosas. Una variante de la normalidad son la persistencia de las lobulaciones fetales, que se distinguen por su número (de 4-6 en cada riñón) y porque se disponen de forma muy regular. ECOGRAFIAABDOMINAL
  • 53. Ecogenicidad cortical Para describir la ecogenicidad del parénquima renal es importante que hagamos cortes que incluyan el hígado y el bazo junto al riñón derecho e izquierdo respectivamente. En pacientes sanos, el riñón derecho es hipoecoico o de igual ecogenicidad al hígado y el izquierdo hipoecoico respecto al bazo. La hipoecogenicidad del riñón derecho respecto al hígado se acentúa en situaciones en las que la ecogenicidad del hígado está aumentada, tal y como es la esteatosis hepática. Por el contrario, los riñones se ven más hiperecogénicos que el hígado o el bazo cuando están afectos por patología parenquimatosa crónica, en las que las que los riñones aparecen hiperecoicos . La ecogenicidad también aumenta con la edad del paciente. Delimitación cortico-medular La corteza y la médula constituyen el parénquima renal. En condiciones de normalidad el parénquima, o zona corticomedular, debe diferenciarse claramente del seno. El seno es hiperecogénico y la región corticomedular es hipoecoica respecto al seno. En situaciones patológicas de enfermedad renal crónica esta diferenciación o delimitación está alterada o es inexistente. ECOGRAFIAABDOMINAL
  • 57. Hígado El hígado humano tiene un peso medio de 1500gr ​ está situado en la parte superior derecha del abdomen, debajo del diagrama, segrega la bilis esencial para la digestión de las grasas, también cuenta con otras muchas funciones. 28cm de diámetro transversal 16cm de diámetro anteroposterior 8cm de grosor Su función: El hígado regula la mayor parte de los niveles químicos de la sangre y excreta un producto llamado bilis, que ayuda a descomponer las grasas y las prepara para su posterior digestión y absorción. ESTRUCTURA  Hepatocitos  Células de Kupffer Conducto cístico  Lóbulo Izquierdo Conducto hepático común  Lóbulo derecho Conducto colédoco  Arteria hepática Ligamento coronario  Vena porta Ligamentos triangulares  Vena hepática Ligamento redondo  Vesícula biliar Ligamento Falciforme ECOGRAFIAABDOMINAL
  • 59. El hígado se evalúa mejor con una ecografía en directo, lo ideal tras al menos 6 horas de ayuno para que haya poco gas intestinal y la vejiga no este contraída. Deben evaluarse las proyecciones en supino y oblicua anterior derecha. La interrupción de la respiración en inspiración permite explorar la cúpula del hígado, que con frecuencia es un punto ciego para la ecografía. Para un estudio completo deben obtenerse las proyecciones sagital, transversa, coronal y oblicua subcostal. Con el paciente en decúbito supino y con apnea inspiratoria se realizan cortes longitudinales, transversales y oblicuos, no sólo perpendiculares a pared abdominal, sino angulando el transductor lo necesario para valorar la totalidad del mismo. Escogemos el transductor más adecuado para cada paciente, generalmente de 3,5 Mhz cónvex o sectorial; el de 5 Mhz se utiliza para niños. La exploración se realiza con inspiración mantenida para lograr un desplazamiento caudal del hígado y evitar la parrilla costal. Técnica de Exploración ECOGRAFIAABDOMINAL
  • 60. Cuando la apnea no es posible por las condiciones del paciente, o en pacientes muy obesos, se recurre al estudio a través de los espacios intercostales, aunque esto limita bastante la exploración. Aunque no es imprescindible para el estudio del parénquima hepático, se debe realizar la exploración en ayunas de 6 horas, ya que se debe acompañar de la valoración del resto del abdomen, en especial de vesícula/vías biliares, páncreas y bazo. Técnica Decúbito supino. Inspiración mantenida Ocasional Decúbitos laterales Cortes intercostales Transductor adecuado: 3,5 Mhz, 5 Mhz. ECOGRAFIAABDOMINAL
  • 61. Páncreas El páncreas es una glándula localizada detrás del estómago y por delante de la columna. Produce jugos que ayudan a descomponer los alimentos y hormonas que ayudan a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Cabeza anteroposterior 2.2 a 0.3cm Cuerpo 1.8 a 0.3cm, Diámetro cefalocaudal de la cabeza es de 2.01 a 0.39cm, y al del cuerpo es 1.18 a 0.36cm. El tamaño del páncreas disminuye con la edad. Técnica de exploración ecográfica del Páncreas -Debe explorarse en ayunas para que no haya interferencia por el gas intestinal. Se empieza por revisar el epigastrio en sentido transversal, justo por debajo del apéndice xifoides, utilizando el lóbulo izquierdo hepático como ventana. Como marcador anatómico se busca la vena esplénica anterior al páncreas. -La cabeza del páncreas en el plano transversal en la cara superior se identifican dos estructuras anatómicas como referencia, una es la arteria gastroduodenal y el colédoco por detrás. La vena cava inferior esta detrás de la cabeza. ECOGRAFIAABDOMINAL
  • 62. -El cuello esta situado entre la cabeza y el cuerpo, se encuentra anterior a la vena porta. En el plano transversal la vena esplénica y mesentérica superior se ven posterior al páncreas. En el plano sagital se observa la imagen de la aorta con el cuerpo del páncreas situado entre el eje celiaco y la arteria mesentérica superior. Al poner oblicuo el transductor se puede observar todo el páncreas, ya que la cola es más cefálica que la cabeza. Para poder observar completa la cola se puede utilizar el bazo como ventana, también se le puede pedir al paciente que beba agua para poder llenar el estomago y usarlo como ventana. Otra técnica es pedirle al paciente que haga la maniobra de Valsalva o explorarlo de pie. -El páncreas posee una textura mas gruesa que el hígado, la ecogenicidad cambia con la edad, este se vuelve mas ecogenico por el reemplazamiento graso, en general es de ecogenicidad homogénea. Como el páncreas no tiene capsula sus márgenes no se ven muy definidos. -El conducto pancreático se puede observar en el cuerpo, este no debe medir más de 2 mm. Se observa en la mayoría de los pacientes como una estructura lineal única. El tamaño va disminuyendo con la edad pero las medidas son, la cabeza menor a 3 cm, el cuerpo menor a 2.5 cm y la cola menor a 2.5 cm, la superficie mínimamente lobulada. ECOGRAFIAABDOMINAL
  • 64. Su función: Libera (segrega) hormonas, incluida la insulina, para ayudar a que el cuerpo procese el azúcar de los alimentos que consume. Y produce jugos digestivos para ayudar al cuerpo a digerir los alimentos y absorber los nutrientes. ¿De qué partes se compone? En este órgano se distinguen tres zonas principalmente: Cabeza: es la parte más gruesa, está situada a la derecha, colocada por detrás del hígado y rodea parcialmente al duodeno (primera porción del intestino delgado). Cuerpo: situado por detrás del hígado e intestino delgado. Cola: es la parte más estrecha y está a la izquierda, en contacto con la cara posterior del estómago y con el bazo. ECOGRAFIAABDOMINAL
  • 66. El ultrasonido se utiliza para ayudar a diagnosticar distintas dolencias, tales como: o Dolor o distensión abdominal (dilatación) o Función anormal del hígado o Órgano abdominal agrandado o Cálculos renales o Cálculos biliares o Aneurisma aórtico abdominal (AAA) ECOGRAFIAABDOMINAL
  • 67. ¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de la ecografía abdominal? Beneficios • La exploración por ultrasonido no es invasiva (sin agujas o inyecciones). • Ocasionalmente, un examen por ultrasonido puede resultar incómodo en forma temporaria, pero no debería causar dolor. • El ultrasonido es un método que se encuentra ampliamente disponible, es fácil de utilizar, y es más barato que la mayoría de los métodos de toma de imágenes. • Las imágenes por ultrasonido son extremadamente seguras y no utilizan radiación. • La exploración por ultrasonido proporciona una imagen clara de los tejidos blandos que no se visualizan bien en las imágenes de rayos X. • El ultrasonido proporciona una imagen en tiempo real. Esto lo hace una buena herramienta para guiar procedimientos de invasión mínima tales como las biopsias por aspiración y las aspiraciones con aguja. Riesgos • No se conocen efectos nocivos del ultrasonido de diagnóstico estándar en humanos. ECOGRAFIAABDOMINAL