diapositiva de practica

1. CIRUGÍA I
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
Indicaciones y contraindicaciones de exodoncia simple. Técnica de exodoncia
simple maxilar superior e inferior
Alumno :
•BLANCO OLANO JUNIOR

2. EXODONCIA
Es la extirpación total del diente o la raíz dental sin
dolor y con el mínimo daño de los tejidos circundantes.
Actuara sobre la articulación
alveolo-dentaria ( encía, hueso,
diente y periodonto)

3. ESTUDIOS PREVIOS
Historias clínica:
Anamnesis exhaustiva y amplia, para detectar
antecedentes o procesos patológicos sistemáticos
graves.
Exploración de la cavidad bucal:
Consiste en un estudio local y regional (analizar los
motivos de la exodoncia).
Estudios complementarios:
Estudio radiográfico intrabucal para obtener
información de:
1.Estruc. Anatómicas vecinas
2.Estado del diente a extraer
3.Estado periodontal
4.Estado del hueso

4. INDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN DENTARIA
Patologia dentaria :
Destrucción de la corona por caries con
afección pulpar. Patologia periodontal avanzada:
Perdida ósea y bolsas periodontales bifurcadas.
Motivos pretesicos:
Diente extruido o que altere la dimension vertical
Motivos ortodonticicos :
Dependera del especialista

5. INDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN DENTARIA
Motivos socioeconómicos:
Pc. Con alteraciones de distintos tipos que no
pueden solucionar con trat. Conservadores.

6. CONTRAINDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN DENTARIA
LOCALES
Infección aguda con
celulitis descontrolada
Pericoronaritis aguda
Dientes incluidos en
neoplasias
Dientes incluidos en zona
irradiada
Gingivitis ulcero
necrótica aguda (GUNA)
Estomatitis herpética
SISTEMICAS
Alteraciones
cardiovasculares
Enfermedades
metabólicas
Enfermedades
linfoproliferarativas
Alteraciones
hematológicas
Embarazo
Tratamiento
farmacológico

7. Recordemos las fases propias de la extracción dentaria, en las que se usan
coordinadamente los elevadores y los fórceps, por lo cual se conjugan los distintos
tiempos de la exodonciade cada uno de estos instrumentos.
Se desinsertael diente de el ligamento
circular del periodonto.Puederealizarse
con el sindesmototo,siempreejerciendo
movimientos muy suaves.
SINDESTOMIA

8. Se ejecuta con el botador o elevador, introduciendo la punta progresivamente en el
alvéolo por las caras vestibular y mesial con ligeros movimientos en dirección vestíbulo
lingual-palatino y con otros muy prudentes en sentido mesiodistal.
Debe realizarse con el fórceps idóneo.
Este instrumental tiene unas reglas que deben
respetarse puesto que en caso contrario se convierte
en un rompenueces.
PRENSION
LUXACION

9. TRACCION
En principio no deben realizarse nunca
movimientos de tracción siguiendo el eje mayor
del diente, es decir, ápico-coronales. El
movimiento básico de tracción es el vestíbulo-
palatino o vestíbulo-lingual teniendo presente que
en este movimiento debe participar todo nuestro
cuerpo, evitando mover demasiado el codo.
AVULSION
Esta se consigue cuando la cortical más delgada -
generalmente la externa-cede, momento en el cual puede
ejercerse una fuerza extrusiva o de tracción al diente.
Todoslos movimientos deben ser efectuados con tal
sincronización y armonía que el conjunto de ellos forma un
tiempo único cuya resultante es la extracción dentaria"

10. EXODONCIAS EN EL MAXILAR SUPERIOR
INCISIVO CENTRAL:
MATERIALDEEXODONCIA:
TECNICA DELA EXTRACCION
La luxación puede lograrse inicialmente con elevadores o utilizando exclusivamente el fórceps mediante
movimientos de lateralidad y de rotación.
Para lograr una correcta
prensión se introducen las
puntas del fórceps por
debajo de la encía hasta
alcanzar el cuello
dentario

11. •Los movimientos de lateralidad se
ejercen en dirección anteroposterior o
vestíbulo-palatino, efectuando siempre
una presión en sentido apical.
convirtiendo el ápice en el centro de
los movimientos.
•El segundo movimiento que es el de
rotación. Se gira sucesivamente hacia
derecha e izquierda, combinándolos o
alternándolos con los movimientos de
lateralidad, hasta lograr el desalojo del
diente de su alvéolo.

12. Incisivo Lateral
Material de exodoncia: El mismo que el descrito para el incisivo central. Algunos autores usan el fórceps en bayoneta,
por tener sus bocados más delgados.
Técnica de extracción: Es similar a la del incisivo central con algunas variaciones: El movimiento hacia vestibular no
puede ser tan amplio, dada la fragilidad del diente y el mayor espesor de la cortical externa que limitan esta acción. Por
contra, el movimiento hacia palatino podrá ser más amplio. Los movimientos de rotación y tracción serán simultáneos
una vez conseguida una cierta movilidad, y la avulsión se efectúa con un movimiento hacia abajo y adelante.

13. Canino
Material de exodoncia: El mismo que el descrito para el
incisivo central. Berger utiliza con mayores ventajas los
fórceps de bayoneta anchos. En este caso, los bocados o
mordientes son más anchos, con el fin de adaptarse a la
anatomía del cuello dentario. También puede usarse el
fórceps de premolares superiores.

14. Canino
Material de exodoncia: Después de hacer una correcta prensión se inicia el primer movimiento de
luxación hacia vestibular, la raíz del canino sea de un tamaño considerable hacen que las maniobras
bruscas o no bien controladas comporten la fractura y quedan bordes cortantes o irregulares que
deberán eliminarse al final de la exodoncia con la ayuda de una lima de hueso o con fresa redonda de
acero inoxidable de los números 18 al 25.

15. Primer Premolar
Material de exodoncia: Puede usarse un botador recto para luxar el diente o utilizar
directamente el fórceps de premolares superiores. este fórceps
es ligeramente curvo en su porción activa, para permitir una correcta prensión al
cuello del diente. Si el premolar presenta la destrucción de media corona, suele ser
mejor eliminar la cúspide que nos queda para así poder obtener una mejor
presa radicular.
Fórceps de premolares superiores sus caras son cóncavas para adaptarse mejor a las
caras convexas de la corona dentaria. Bocados del fórceps para premolares tendrán
una longitud de 5 a 7 mm.

16. Primer Premolar
Técnica de extracción : La prensión con el fórceps debe
realizarse lo más hacia apical . Para la extracción del primer
premolar deben realizarse exclusivamente movimientos
vestíbulo-linguales; quedan proscritos los movimientos de
rotación.
El primer movimiento se efectúa hacia vestibular, de forma
suave y con impulsión hacia apical; a continuación vamos
hacia palatino .Si el diente no se desprende fácilmente tras
estos intentos, es recomendable usar el elevador recto por
acción de cuña entre el diente y el alvéolo.
Cuando el diente esté luxado, ejerceremos la tracción hacia
abajo, afuera y ligeramente hacia delante, procurando que
en este movimiento combinado con los de lateralidad no se
fracture ninguna de las raíces antes de salir del alvéolo.

17. Segundo Premolar
Material de exodoncia: es el mismo usado para el primer
premolar: botador recto, fórceps bayoneta .

18. Segundo Premolar
Técnica de extracción :
•Parecida a la técnica del 1 pm, aunque al existir
una sola raíz el peligro de fractura radicular es
menor.
•La magnitud del arco de los movimientos laterales
de luxación será menor con el fin de prevenir
lesiones en el seno maxilar.
•Se realizan movimientos de rotación, la vía de
salida puede ser hacia palatino como vestibular.
•Si el pm presenta dos raíces, debe emplearse la
técnica del 1pm.
•Debido a que los 2pm superiores presentan una
sola raíz son mas fáciles de extraer.

19. Primer Molar
Material de exodoncia:
•Bocado interno del fórceps de forma acanalada para
acomodarse a la raíz palatina
•Bocado externo cuya cara contacta con el diente
presenta una uña central para adaptarse a las dos
raíces vestibulares
•Fórceps de molares superiores, existe uno para el
lado derecho e izquierdo. La parte activa presenta
una curvatura para alcanzar con comodidad donde
esta ubicado el molar.

20. Primer Molar
Técnica de extracción :
•Hacer una correcta prensión colocando las puntas del
fórceps por debajo del margen gingival.
•Se adapta la concavidad de la punta interna a la curva
de la raíz palatina y la externa a la doble curvatura de
las 2 raíces vestibulares.
•Luego se ejerce un movimiento de lateralidad de poca
amplitud.
•Los movimientos de lateralidad externa logran la
desarticulación total del diente en este caso se tracciona
hacia abajo y afuera.

21. Primer Molar
Técnica de extracción :
•Los movimientos de lateralidad vestibular y
palatino se realizan de forma sucesiva hasta
percibir la sensación de haber conseguido romper
la unión alveolodentaria.
•Para terminar la exodoncia, se cambia la presión
hacia apical por la tracción hacia fuera y abajo
consiguiendo sacar el diente del alveolo.
•Las raíces vestibulares son mas pequeñas
paralelas al eje longitudinal del diente, de modo
que al extraerlas, las raíces deben de dar la
vuelta y por ello son mas propensas a
fracturarse.
•Cuando hay dificultad para extraer el 1m, se
recurre a la odontoseccion

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SEGUNDO MOLAR DATOS ANATOMICOS

23. SEGUNDO MOLAR

24. TERCERO MOLAR
DATOS ANATOMICOS:
 Este molar presenta más a menudo diversas variaciones e
irregularidades en cuanto a su morfología radicular.
Suele ser de menor tamaño que los otros dos molares aunque
excepcionalmente puede tener un tamaño considerable
MATERIALES:
Para la extracción del tercer molar
superior puede emplearse:
-Botador recto, botadores de Winter o
mejor aún los elevadores de Pott.
-Fórceps de molares superiores como el
empleado para la extracción del primer o
segundo molar.
A)Fórceps en bayoneta para terceros
molares superiores.
(B) Detalle de su parte activa.
A)Fórceps especial para terceros molares
superiores.
(B) Detalle de los bocados o mordientes.

25. TERCERO MOLAR TECNICA DE EXTRACCION
• Con estos movimientos de rotación ya puede
conseguirse una relativa luxación que se
completa con el uso del botador como palanca
con punto de apoyo en el hueso alveolar
interdentario y, en casos excepcionales, sobre
el segundo molar.
Aplicamos entonces una fuerza hacia fuera
(vestibular), abajo y atrás, consiguiendo así la
exodoncia.

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28. Fórceps de incisivos inferiores
amplitud de movimientos de
luxación es más profunda del
lado vestibular -> mayor
resistencia en la cortical
lingual
INCISIVO LATERAL

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30. PRIMERA MOLAR
• la primera bicúspide inferior tiene raíz única, larga y
aplanada en sentido mesiodistal.
• Tejido dentario es muy débil.
Relación anatómica con el agujero mentoniano y nervios,
vasos.
• Se usa Fórceps de caninos inferiores o de premolares
inferiores.
• Debe realizarse una presa adecuada en el cuello
dentario y lo más profunda posible.

31. Segunda premolar
•Datos anatómicos:
muy parecidos a los del primer molar inferior, su raíz suele
ser mas grande, el agujero debe estar mas o menos cerca del
segundo premolar
EL MATERIAL DE EXODONCIA Y LA TÉCNICA DE EXTRACCIÓN:
Es igual a lo descrito en el primer premolar inferior. Inicia la
extracción con
movimientos rotatorios y si nota resistencia esta "rotación
primaria" realiza
los movimientos laterales más elásticos. El movimiento
rotatorio, excesivo o
mal aplicado, puede producir una fractura en espiral de la
raíz, dejando

32. Primer Molar

35. Cuando las raíces son cónicas o
fusionadas, con un par de movimientos de
lateralidad hacia fuera y de tracción se
consigue la exodoncia; en el otro extremo
están los casos que exigen repetidos
movimientos vestíbulo-linguales de
amplitud creciente. Pueden realizarse
pequeños movimientos de rotación, que
tienen como finalidad situar mejor el
fórceps entre ambas raíces y favorecer la
luxación.

36. SEGUNDO MOLAR
MATERIAL DE EXODONCIA: Es el mismo
explicado para el primer molar.
TÉCNICA DE LA EXTRACCIÓN: Igual que para el primer
molar, aunque en este caso la prensión correcta es más difícil,
por el grosor y consistencia de ambas corticales óseas. se
recomienda intentar la movilización del diente con un elevador
antes de aplicar el fórceps. Cuándo las raíces son
convergentes y fusionadas y no existe un cordal erupcionado,
el segundo molar puede ser luxado hacia atrás y afuera con la
ayuda de un elevador recto o de pott. los movimientos de
luxación son de igual amplitud del lado vestibular y lingual. la
tracción se efectúa del lado vestibular. se puede realizar un
movimiento de rotación ligero si las raíces no están bifurcadas.

37. TERCERA MOLAR
Datos anatómicos Este molar presenta más a menudo diversas variaciones
e irregularidades en cuanto a su morfología radicular. Generalmente es tri
o tetrarradicular No obstante, existen molares con sus raíces fusionadas y
cónicas. .
Técnica de la extracción Pueden emplearse los elevadores y los fórceps
ya comentados, ya sea de forma única o combinada; opción botador
como maniobra previa de luxación del molar, lo que facilitará la
extracción ulterior con fórceps. Podemos valernos de los elevadores de
Pott, y fórceps de molares inferiores de presa anterior o frontal.
colocando su parte activa en el espacio interdentario y haciendo ligeros
movimientos de rotación con la cara plana o la punta del elevador
dirigida contra la cara mesial del tercer molar Con los fórceps se aplican
movimientos de lateralidad hacia palatino, y después movimientos
combinados de lateralidad vestíbulo-palatina y rotación.

38. Gracias…….