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• La exodoncia de un diente erupcionado implica el uso
de una fuerza controlada de tal forma que no se tire del
diente si no que este sea separado por delicadeza del
alveolo.
• Se requiere una anestesia local profunda.
• Recordar la inervación exacta de los dientes y tejidos
adyacentes
• Caries
• Necrosis pulpar
• Enfermedad periodontal
• Motivos ortodonticos
• Mal posiciones dentarias
• Fracturas
• Dientes supernumerarios
• Motivos económicos
• Diabetes
• Insuficiencia renal
• Leucemia
• Enfermedades cardiacas
• Embarazo
• Hemofilia
• Anticoagulantes
Sistémicas:
• Radioterapia
• Retención por
pericoronitis
• Absceso alveolar agudo
• Acceso al diente
• Movilidad del diente
• Estado de la corona
1. Relación con estructuras dentales:
• seno maxilar
• El conducto dentario inferior
• Proximidad agujero mentoniano en premolares
• 2 configuración de raíces:
• Numero de raíces
• Curvatura de raíces
• Forma de raices
• Hipercementosis
• Guantes quirúrgicos
• Mascarillas
• Lentes de protección
• Bata manga larga
• Gorro quirúrgico
• Campo estéril para cubrir el torso
• Enjuagues con soluciones antiséptica
• Para una extracción superior el sillón debe estar
inclinado hacia atrás de modo que el plano oclusal
superior quede a 60 grados con respecto al suelo.
• La altura del sillón debe de estar de modo que la boca
del paciente quede a la altura del codo del cirujano
• Para la extracción de un diente inferior el paciente debe
estar colocado en una posición mas vertical de modo
que el plano oclusal inferior quede paralelo al suelo.
• Palanca: Puede utilizarse para amplificar la fuerza
mecánica que se aplica a un objeto
• Cuña: para dividir cuerpos sólidos o dos planos
inclinados, generalmente terminados en punta.
• Rueda y eje:
• botador (elevador): ayuda a luxar el diente
• Fórceps: expansión de hueso y extracción del diente
Hoja tallo
mango
Brazos
Articulación
Parte
activa
o
valvas
1. Presión apical
2. Fuerza por vestibular
3. Presión por lingual o
palatino
4. Presión rotacional
5. Fuerza de tracción
• Un diente erupcionado puede extraerse de dos maneras
con la técnica abierta o cerrada.
• A la primera se le llama quirúrgica o de colgajo
1. Desprendimiento de tejido blando
2. Luxación del diente
3. Adaptación del fórceps al diente
4. Luxación del diente
5. Extracción del diente
• Presenta una raíz recta y cónica. Realizaremos
movimientos hacia vestibular y hacia palatino, y a
continuación movimientos de rotación hacia distal y
después un movimiento de rotación hacia mesial
• Por último se realiza un movimiento de tracción hacia
abajo y ligeramente hacia delante.
• Presenta una raíz fina Con frecuencia el ápice está
curvado hacia distal y la raíz se halla inclinada hacia
palatino. Realizaremos movimientos hacia palatino más
amplios y luego hacia vestibular, los movimientos de
rotación se harán con cuidado por las curvaturas de la
raíz.
• Traccionaremos, desplazando el diente hacia abajo y
delante
• Presenta una raíz larga y fuerte. Ligera curvatura hacia
distal del ápice. Movimientos hacia vestibular con
precaución por el mínimo espesor de la cortical y hacia
palatino, finalizando con una ligera tracción hacia abajo
• Presenta con gran frecuencia (75%) dos raíces con una
bifurcación apical y ápices muy finos. Movimientos hacia
vestibular y palatino, pero nunca movimientos de
rotación
• Presenta una raíz corta y cónica. Movimientos hacia
vestibular y palatino, aunque también podemos realizar
movimientos de rotación (normalmente presenta una
sola raíz)
• Presentan tres raíces, dos vestibulares y una palatina,
siendo ésta última más fuerte y divergente en relación a
los dos vestibulares. Movimientos hacia vestibular y
palatino, traccionando finalmente hacia vestibular,
siguiendo la curvatura de la raíz palatina
• Presentan raíces muy finas, aplanadas en sentido
mesiodistal. Movimientos hacia vestibular y lingual, y
también movimientos rotatorios
• Presentan raíces fuertes y de sección oval en sentido
bucolingual. Movimientos hacia vestibular y lingual,
aunque también se pueden aplicar movimientos de
rotación
• Presentan dos raíces potentes y fuertes, algo aplanadas
en sentido mesioodistal. Movimientos firmes de balanceo
hacia vb y lingual, hasta vencer la resistencia ósea
• Clase I. Existe suficiente espacio entre la rama
ascendente de la mandíbula y la parte distal del segundo
molar para albergar todo el diámetro mesiodistal de la
corona del tercer molar.
• Clase II. El espacio entre la rama ascendente de la
mandíbula y la parte distal del segundo molar es menor
que el diámetro mesiodistal de la corona del tercer molar.
• Clase III. Todo o casi todo el tercer molar está dentro de
la rama de la mandíbula.
• Posición A. El punto más alto del diente está al nivel, o
por arriba de la superficie oclusal del segundo molar.
• Posición B. El punto más alto del diente se encuentra por
debajo de la línea oclusal pero por arriba de la línea
cervical del segundo molar.
• Posición C. El punto más alto del diente está al nivel, o
debajo, de la línea cervical del segundo molar (12).
• Mesioangular. Cuando los ejes forman un ángulo de
vértice anterosuperior cercano a los 45°.
• Horizontal. Cuando ambos ejes son perpendiculares.
• Vertical. Cuando los dos ejes son paralelos.
• Distoangular. Cuando los ejes forman un ángulo de
vértice anteroinferior de 45°.
• Invertido. Cuando la corona ocupa el lugar de la raíz y
viceversa con un giro de 180°.
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Principios de la exodoncia no complicada

  • 1.
  • 2. • La exodoncia de un diente erupcionado implica el uso de una fuerza controlada de tal forma que no se tire del diente si no que este sea separado por delicadeza del alveolo.
  • 3. • Se requiere una anestesia local profunda. • Recordar la inervación exacta de los dientes y tejidos adyacentes
  • 4. • Caries • Necrosis pulpar • Enfermedad periodontal • Motivos ortodonticos • Mal posiciones dentarias • Fracturas • Dientes supernumerarios • Motivos económicos
  • 5. • Diabetes • Insuficiencia renal • Leucemia • Enfermedades cardiacas • Embarazo • Hemofilia • Anticoagulantes Sistémicas:
  • 6. • Radioterapia • Retención por pericoronitis • Absceso alveolar agudo
  • 7. • Acceso al diente • Movilidad del diente • Estado de la corona
  • 8. 1. Relación con estructuras dentales: • seno maxilar • El conducto dentario inferior • Proximidad agujero mentoniano en premolares
  • 9. • 2 configuración de raíces: • Numero de raíces • Curvatura de raíces • Forma de raices • Hipercementosis
  • 10. • Guantes quirúrgicos • Mascarillas • Lentes de protección • Bata manga larga • Gorro quirúrgico
  • 11. • Campo estéril para cubrir el torso • Enjuagues con soluciones antiséptica
  • 12. • Para una extracción superior el sillón debe estar inclinado hacia atrás de modo que el plano oclusal superior quede a 60 grados con respecto al suelo. • La altura del sillón debe de estar de modo que la boca del paciente quede a la altura del codo del cirujano
  • 13. • Para la extracción de un diente inferior el paciente debe estar colocado en una posición mas vertical de modo que el plano oclusal inferior quede paralelo al suelo.
  • 14. • Palanca: Puede utilizarse para amplificar la fuerza mecánica que se aplica a un objeto • Cuña: para dividir cuerpos sólidos o dos planos inclinados, generalmente terminados en punta. • Rueda y eje:
  • 15. • botador (elevador): ayuda a luxar el diente • Fórceps: expansión de hueso y extracción del diente Hoja tallo mango Brazos Articulación Parte activa o valvas
  • 16. 1. Presión apical 2. Fuerza por vestibular 3. Presión por lingual o palatino 4. Presión rotacional 5. Fuerza de tracción
  • 17. • Un diente erupcionado puede extraerse de dos maneras con la técnica abierta o cerrada. • A la primera se le llama quirúrgica o de colgajo 1. Desprendimiento de tejido blando 2. Luxación del diente 3. Adaptación del fórceps al diente 4. Luxación del diente 5. Extracción del diente
  • 18. • Presenta una raíz recta y cónica. Realizaremos movimientos hacia vestibular y hacia palatino, y a continuación movimientos de rotación hacia distal y después un movimiento de rotación hacia mesial • Por último se realiza un movimiento de tracción hacia abajo y ligeramente hacia delante.
  • 19. • Presenta una raíz fina Con frecuencia el ápice está curvado hacia distal y la raíz se halla inclinada hacia palatino. Realizaremos movimientos hacia palatino más amplios y luego hacia vestibular, los movimientos de rotación se harán con cuidado por las curvaturas de la raíz. • Traccionaremos, desplazando el diente hacia abajo y delante
  • 20. • Presenta una raíz larga y fuerte. Ligera curvatura hacia distal del ápice. Movimientos hacia vestibular con precaución por el mínimo espesor de la cortical y hacia palatino, finalizando con una ligera tracción hacia abajo
  • 21. • Presenta con gran frecuencia (75%) dos raíces con una bifurcación apical y ápices muy finos. Movimientos hacia vestibular y palatino, pero nunca movimientos de rotación
  • 22. • Presenta una raíz corta y cónica. Movimientos hacia vestibular y palatino, aunque también podemos realizar movimientos de rotación (normalmente presenta una sola raíz)
  • 23. • Presentan tres raíces, dos vestibulares y una palatina, siendo ésta última más fuerte y divergente en relación a los dos vestibulares. Movimientos hacia vestibular y palatino, traccionando finalmente hacia vestibular, siguiendo la curvatura de la raíz palatina
  • 24. • Presentan raíces muy finas, aplanadas en sentido mesiodistal. Movimientos hacia vestibular y lingual, y también movimientos rotatorios
  • 25. • Presentan raíces fuertes y de sección oval en sentido bucolingual. Movimientos hacia vestibular y lingual, aunque también se pueden aplicar movimientos de rotación
  • 26. • Presentan dos raíces potentes y fuertes, algo aplanadas en sentido mesioodistal. Movimientos firmes de balanceo hacia vb y lingual, hasta vencer la resistencia ósea
  • 27. • Clase I. Existe suficiente espacio entre la rama ascendente de la mandíbula y la parte distal del segundo molar para albergar todo el diámetro mesiodistal de la corona del tercer molar. • Clase II. El espacio entre la rama ascendente de la mandíbula y la parte distal del segundo molar es menor que el diámetro mesiodistal de la corona del tercer molar. • Clase III. Todo o casi todo el tercer molar está dentro de la rama de la mandíbula.
  • 28. • Posición A. El punto más alto del diente está al nivel, o por arriba de la superficie oclusal del segundo molar. • Posición B. El punto más alto del diente se encuentra por debajo de la línea oclusal pero por arriba de la línea cervical del segundo molar. • Posición C. El punto más alto del diente está al nivel, o debajo, de la línea cervical del segundo molar (12).
  • 29.
  • 30. • Mesioangular. Cuando los ejes forman un ángulo de vértice anterosuperior cercano a los 45°. • Horizontal. Cuando ambos ejes son perpendiculares. • Vertical. Cuando los dos ejes son paralelos. • Distoangular. Cuando los ejes forman un ángulo de vértice anteroinferior de 45°. • Invertido. Cuando la corona ocupa el lugar de la raíz y viceversa con un giro de 180°.