Este documento describe la placa dental y su relación con las enfermedades periodontales. La placa dental es una biopelícula que se forma inicialmente por interacciones bacterianas con los dientes y luego por interacciones entre especies microbianas. La placa puede ser subgingival o supragingival y contiene diversos microorganismos que pueden causar gingivitis o periodontitis cuando su cantidad aumenta. Ciertos microorganismos como Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomitans se asocian con formas más
2. Placa Dental: biopelicula
relacionada con el huésped
La placa dental es una biopélicula relacionada con el
huésped. La comunidad de la biopélicula se forma en un
principio de interacciones bacterianas con diente y
luego interacciones físicas y fisiológicas entre especies
diferentes de la masa microbiana.
3. Estructura macroscópica y
composición de la placa dental
Placa dental: son depósitos blandos que forman una
biopélicula adherida a la superficie dentaria u otras
superficies duras en la boca, como las restauraciones
removibles y fijas.
Material alba: acumulaciones blandas de bacterias y
células histicas que carecen de la estructura
organizada de la placa dental y se desprenden fácil con
agua.
4. Calculo: deposito sólido que se forma por la
mineralización de la placa dental. Por lo general esta
cubierto por una capa de placa sin mineralizar.
Clasificación de la placa dental
Placa Subgingival: es la placa dental que se encuentra
por debajo del margen gingival, entre el diente y el tejido
del surco gingival.
Placa Supragingival: se localiza en el margen gingival
o por encima de este, si esta en contacto con el margen
gingival se llama, placa marginal.
5. Placa Subgingival Placa Supragingival
En contacto
con el diente
forman
calculo y
caries diente.
Es esencial en la
destrucción de tejido Posee gran
blando que caracteriza importancia en la
diferentes formas de producción de
periodontitis gingivitis.
6. Formación de la placa dental
Al cabo de unos días de no realizar la higiene bucal, se
observa con facilidad la formación de la placa sobre los
dientes. Su color es blanco, grisáceo o amarillo y tiene
aspecto globular. Estos depósitos de placa se forman
también en hendiduras, fosas y fisuras de los dientes.
Formación de la película dental
La formación de la película dental es la etapa inicial del
desarrollo de la placa. Todas la superficies de la boca
están cubiertas por un biofilm de glucoproteínas
constituida de saliva y liquido gingival así como de
desechos y productos bacterianos.
7. Colonización inicial de la
superficie dental
Microorganismos facultativos
grammpositivos
Actinomyces viscosus Streptococcus sanguis
Se adhieren a la película mediante
moléculas de adhesina.
8. Colonización secundaria y
maduración de la placa dental
Microorganismos
gramnegativos
Prevotella intermedia
Prevotella loescheii
Capnocytophaga
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas gingivalis
Estas se adhieren entre si por
congregación.
9. Relación de los microorganismos
de las placas dentales con las
enfermedades periodontales.
Hipótesis de la placa inespecífica
Esta implícito el concepto de que el control de la enfermedad del
periodoncio depende de la eliminación de la placa acumulada. El
tratamiento de la periodontitis es mediante el desbridamiento (no
quirúrgico y quirúrgico) y medidas de higiene bucal. Esta fue
descartada.
10. Hipótesis de la placa específica
Este concepto asume que solo cierta proporción de la placa es
patógena y que su patogenicidad depende de la presencia o el
incremento de los microorganismos específicos que causan
enfermedad periodontal, dado que producen sustancias que median
la destrucción de los tejidos del huésped.
11. Microorganismos relacionados
con enfermedades periodontales
especificas
Gingivitis
Gingivitis crónica Gingivitis por
(o por placa dental) embarazo
Grampositivos
S. sanguis, M. mitis, S. intermedius, S.
P. intermedia
oralis, A. viscosus, A. naeslundii y
Peptosteptococcus micros.
Gramnegativos
F. nucleatum, P. Intermedia, V. parvula,
Haemophillus, Capnocytophaga,
Campylobacter
12. Periodontitis
Periodontitis crónica Periodontitis Periodontitis como
agresiva localizada manifestaciones de
(PAL) enfermedades
P. gingivalis, B. Forsyphus, sistémicas
P. intermedia, C. rectus,
Eikenella Chordones, F. A. actinomycentencomitans,
nucleatum, A. P. gingivalis, C. rectus, F.
actinomycentencomitans, nucleatum, B. capillus,
P. micros, Treponemas y Eubacterium brashy.
Eubacterium.
13. Enfermedades periodontales Abscesos del periodoncio
necrosantes
P. intermedia, Espiroquetas. P. intermedia, P. gingivalis, B.
Forsyphus,, C. nucleatum, P.
micros
En conclusión las afecciones periodontales con el estado de
salud indican que un número limitado de gérmenes operara
como patógenos en las enfermedades periodontales.