Caso clínico presentado en la X Reunión de Alergia Extrahospitalaria de la Sociedad de Madrid y Castilla La Mancha de Alergología e Inmunología Clínica
Alergia Alimentaria ¿qué hay después del diagnóstico correcto y la evitación ...Cesar Martin Bozzola
Historia natural de la alergia alimentaria. Factores predisponentes de persistencia y riesgo. Resolución espontánea. Opciones de Tratamiento. Desensibilización. Tolerancia. Objetivos de la Inmunoterapia.
TEST DE ACTIVACION BASOFILO en alergia.pptxEDGAR MATOS
BAT se ha convertido en una Herramienta ampliamente utilizada de actividad alérgica.
Comparado con la determinación de IgE en suero.
BAT refleja una Respuesta Funcional
Alergia Alimentaria ¿qué hay después del diagnóstico correcto y la evitación ...Cesar Martin Bozzola
Historia natural de la alergia alimentaria. Factores predisponentes de persistencia y riesgo. Resolución espontánea. Opciones de Tratamiento. Desensibilización. Tolerancia. Objetivos de la Inmunoterapia.
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BAT se ha convertido en una Herramienta ampliamente utilizada de actividad alérgica.
Comparado con la determinación de IgE en suero.
BAT refleja una Respuesta Funcional
Prevalencia de alergia alimentaria. Tendencia a la persistencia. Complicaciones de la evitación. Desensibilización. Tolerancia. Anergia clonal. Mecanismos de la inmunoterpia por alimentos. Vías de administración. Indicaciones. Inmunoterapia con leche, maní, huevo. Prevención primaria
"Irradiación Nuclear para la Preservación de Productos de Agroexportación"
por: Fís. Francisco Vidarte, fvidarte@hotmail.com
VI Convención Nacional de AgroExportación.
Universidad Nacional Agraria. La Molina, 3 de mayo de 2007
Sesión terapeútica: Amoxicilina/clavulanato y rabiaJuanjo Fonseca
Sesión terapeutica de las características farmacológicas de Amoxicilina/ ácido clavulánico, y una breve revisión de los esquemas post - exposición de rabia
Espectro de las reacciones provocadas por las proteínas del trigoCesar Martin Bozzola
Se describe el espectro de patologías alérgicas e inmunológicas inducidas por el trigo. Desde patología IgE mediada hasta celulares. Dermatitis atópica, anafilaxia, asma del panadero, esofagitis eosinofílica, intolerancia al gluten, enfermedad celíaca
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico
SIMPOSIO INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
OBESIDAD, TEJIDO ADIPOSO Y RESISTENCIA A LA INSULINA
Implicación de ETV5 en la secreción de insulina
Dra. Ruth Gutiérrez Aguilar
Hospital Infantil de México Federico Gómez, Laboratorio de Enfermedades Metabólicas, Obesidad y Diabetes. Doctorado en Genética Humana en Obesidad y Diabetes en la Universidad de Lille, Francia y PosDoctorado ,Universidad de Cincinnati, USA
Presentación sobre tratamiento de la alergia alimentaria, especialmente la inmunoterapia. Dirigido a especialistas en alergia y médicos de atención primaria
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Edadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional
Inducción oral de tolerancia a cacahuete
1. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
INDUCCIÓN ORAL DE TOLERANCIA A
CACAHUETE:
a propósito de un caso
Dr. Pedro Ojeda
Clínica Ojeda – Madrid
X Sesión de Alergia Extrahospitalaria
SMCLM
2. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
Resumen del caso (1)
• ♂ 7 a.
• Consultaba 06/2006 (4 a.) por AE de labios y
urticaria peribucal 2 meses antes tras contacto
con ½ cacahuete; no llegó a ingerirlo.
• No recibió tratamiento
• Previamente, había tolerado otras legumbres
Nocilla y otros frutos secos
• No otros AP, salvo tendencia a infecciones VRA.
7. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
IOT con cacahuete
• Provocación con cacahuete
(Sept/2008 - sol. C):
– Dolor abdominal de moderado
a intenso seguido de náusea y
vómitos, a los 20’ de la dosis
de 62,5 mg de cacahuete
(18,75 mg prot. cacahuete)
– Se controló con 3 mL de jarabe
Polaramine.
• IOT cacahuete:
– con pauta de diseño propio,
con subida de dosis de 0,625
mg de cacahuete hasta 50.000
mg (50 gramos) en 54 días y
administración concomitante
de Zyrtec jarabe 5 mL/día.
Solución A: concentración madre: 500 mg/mL
Solución B: ½ de sol. A = 250 mg/mL
Solución C: 1/40 de sol. A = 12,5 mg/mL
Concentración de proteína de cacahuete = 30 mg%
13. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
IOT con cacahuete – seguridad (1)
Tabla 1. Clasificación de la gravedad de las reacciones
Grado Tipo de síntomas
0 Sin síntomas
1 Síntomas inespecíficos, probablemente no mediados por la IgE; p.ej.,
malestar, cefalea, artralgia, etc.
2 Reacción sistémica moderada; p.ej., rinitis o asma leves que responden
adecuadamente a los antihistamínicos o agonistas 2 inhalados
3 Reacción sistémica que no pone la vida en peligro; p.ej., urticaria,
angioedema o asma grave, que responden bien al tratamiento
4 Shock anafiláctico; p.ej., reacción de desarrollo rápido con picor,
enrojecimiento, eritema, obstrucción bronquial, etc. que requiere un
tratamiento intensivo
Tomado de Malling HJ, Weeke B. Position paper: immunotherapy. Allergy
1993; 48 (Suppl. 14):1–35.
14. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
IOT con cacahuete – seguridad (2)
Número de reacciones totales con la pauta (N = 43)
72%
21%
7%
0%
0%
0 1 2 3 4
Grado de RX:
15. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
IOT con cacahuete – seguridad (3)
13
26
3
8
1
0
5
10
15
20
25
30
Cefalea Dolor Abd. Náusea Vómito OD rojo
Reacciones: distribución por síntomas (N = 51)
16. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
IOT con cacahuete – seguridad (4)
13
26
3
8
1
0
5
10
15
20
25
30
Cefalea Dolor Abd. Náusea Vómito OD rojo
Reacciones: distribución por síntomas (N = 51)
17. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
Revisión bibliográfica (1)
39 a.; Hª de 10 a. de:
Dolor e hinchazón abd +
diarrea varios minutos
después de ingerir cacahuete
18. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
Revisión bibliográfica (2)
LORATADINA 10 mg/día
RANITIDINA 300 mg/día
Durante la fase de dosis y 2
semanas de dosis de
mantenimiento.
19. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
Revisión bibliográfica (3)
20. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
Revisión bibliográfica (4)
21. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
Revisión bibliográfica (5)
22. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
Revisión bibliográfica (6)
Subida de dosis cada 2 semanas;
Dosis inicial basada en el umbral
de respuesta en la PO
23. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
Revisión bibliográfica (7)
Placebo (n = 5) IOT (n = 5)
Dosis media
acumulada
460 mg
(15-1900 mg)
5000 mg
Var. IgE media (basal
– provo)
47 a 35 258 a 282
Var. SPT (mm2) 16,4 a 15,1 12,3 a 6,2
Pauta:
1er día: hasta 6 mg
Fase de cont.: hasta 4 gr de cacahuete
24. Revisión bibliográfica (8)
• 29/33 completan la pauta:
- Mantenimiento 300 mg, todos experimentan Rx.
- 4 tienen que retirarse por Rx.
- 27/29 toleran 3900 mg de prot. Ccht ≈ 12 piezas
• 9 pacientes (26-56 m.) completan IOT, con buena tolerancia (3900 mg
de cacahuete):
– Aquellos con IgE < 2 kU/L, POA seguido de retirada de cacahuete de la
dieta durante 4 semanas y nueva POA con buena tolerancia
– Los individuos con tolerancia a cacahuete muestran una menor
sensibilización IgE basal (21 vs. 88 kU/L) y una bajada más rápida de IgE
durante IOT.
26. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
Conclusiones (1)
1) Presentamos un caso de un niño con una elevada sensibilización a
cacahuete en el que se ha conseguido con éxito inducir tolerancia oral
a una dosis lo suficientemente alta para evitar reacciones con trazas
de cacahuete o por ingestiones inadvertidas, con la consiguiente
mejoría de la calidad de vida del paciente y sus familiares.
2) La pauta diseñada no se ha cumplido, alargándose en casi el triple
de la duración prevista inicialmente.
3) Sin embargo, la pauta seguida ha sido segura, sin registrarse
reacciones adversas graves que amenazasen la vida ni precisándose
medicación urgente (adrenalina, corticoides sistémicos).
27. IOT cacahuete – X Sesión Alergia Extrahospitalaria – Abril 2009
Conclusiones (2)
4) La terapia IOT con alimento completo es una vía que se está
mostrando eficaz como alternativa a la práctica clínica clásica de
evitación del alimento y tratamiento urgente de las reacciones
potencialmente graves.
5) Las pautas pueden variar, mostrando buena eficacia y seguridad,
adaptándose a las posibilidades logísticas de cada centro.