Presentación sobre tratamiento de la alergia alimentaria, especialmente la inmunoterapia. Dirigido a especialistas en alergia y médicos de atención primaria
Prevalencia de alergia alimentaria. Tendencia a la persistencia. Complicaciones de la evitación. Desensibilización. Tolerancia. Anergia clonal. Mecanismos de la inmunoterpia por alimentos. Vías de administración. Indicaciones. Inmunoterapia con leche, maní, huevo. Prevención primaria
Alergia Alimentaria ¿qué hay después del diagnóstico correcto y la evitación ...Cesar Martin Bozzola
Historia natural de la alergia alimentaria. Factores predisponentes de persistencia y riesgo. Resolución espontánea. Opciones de Tratamiento. Desensibilización. Tolerancia. Objetivos de la Inmunoterapia.
Alergia alimentaria ¿Qué tiene el pediatra a su alcance para el diagnóstico?Cesar Martin Bozzola
Conceptos básicos de estudio de alergia alimentaria. Valor de la anamnesis. interpretación de IgE en suero y testificación cutánea. Valores de corte. Desafíos con alimentos. Metodología e interpretación. Algoritmo
Descripción de la fisiopatología de la patología mediada por inmunoglobulina E en alergia alimentaria. Mecanismos de tolerancia. Sensibilización. Hipótesis de sensibilización. Aplicación de los conocimientos a la interpretación de estudios complementarios
Alergia al trigo. Dirigido a especialistas en alergia e inmunología. Intolerancia al trigo y al grluten. Enfermedad celíaca. Mecanimos fisiopatológicos
Prevalencia de alergia alimentaria. Tendencia a la persistencia. Complicaciones de la evitación. Desensibilización. Tolerancia. Anergia clonal. Mecanismos de la inmunoterpia por alimentos. Vías de administración. Indicaciones. Inmunoterapia con leche, maní, huevo. Prevención primaria
Alergia Alimentaria ¿qué hay después del diagnóstico correcto y la evitación ...Cesar Martin Bozzola
Historia natural de la alergia alimentaria. Factores predisponentes de persistencia y riesgo. Resolución espontánea. Opciones de Tratamiento. Desensibilización. Tolerancia. Objetivos de la Inmunoterapia.
Alergia alimentaria ¿Qué tiene el pediatra a su alcance para el diagnóstico?Cesar Martin Bozzola
Conceptos básicos de estudio de alergia alimentaria. Valor de la anamnesis. interpretación de IgE en suero y testificación cutánea. Valores de corte. Desafíos con alimentos. Metodología e interpretación. Algoritmo
Descripción de la fisiopatología de la patología mediada por inmunoglobulina E en alergia alimentaria. Mecanismos de tolerancia. Sensibilización. Hipótesis de sensibilización. Aplicación de los conocimientos a la interpretación de estudios complementarios
Alergia al trigo. Dirigido a especialistas en alergia e inmunología. Intolerancia al trigo y al grluten. Enfermedad celíaca. Mecanimos fisiopatológicos
Cofactores Involucrados en el desarrollo de alergia alimentariaCesar Martin Bozzola
Se describen los factores accesorios que pueden estar involucrados en el desarrollo de alergia alimentaria. Anafilaxia por ejercicio inducido por alimentos, drogas y alergia alimentaria
Descripción clínica, de diagnóstico y tratamiento de las principales formas gastrointestinales no mediadas por IgE de alergia alimentaria. Se describen la esofagitis eosinofílica, FPIES, proctocolitis alérgica
Administrador de Información SLAAI a Pacientes: Sebastian Croce
Coordinación: Roberto Jossen y Rodolfo Jaller
Grupo de trabajo: Elsie de los Ríos y el Comité Científico Junior de la SLAAI, conformado por:
Virginia Bellido (España)
Maria Victoria Landaeta (Chile)
Joselitt Torres (Venezuela)
Juan José Yepes (Colombia)
Silvana Monsell (Argentina)
Lucila Camargo (Brasil)
Cynthia Díaz (Paraguay)
Claudia Gallego (México)
Y por Juan Carlos Aldave (Perú), para quien hago una mención especial por su colaboración con la SLAAI en la excelente información científica mensual de las "Pearls in Allergy and Imunology" que realiza como miembro del Comité Junior de la WAO y amablemente participa a la SLAAI a través de la Red.
Conferencia presentada en el contexto del Curso de Temas Candentes en Pediatria (SAP) Las reacciones provocadas por la ingesta de trigo son un verdadero dilema porque se debe distinguir entre las alergias mediadas por IgE, las hipersensibilidad de otro origen y la Enfermedad Celíaca, una entidad de origen inmunológico pero que requiere un diagnóstico especialmente estructurado y un tratamiento específico. La diferenciación de las diferentes formas de presentación son útiles para instrumentar la estrategia de diagnóstico y de tratamiento.
Inmunizaciones y vacunas en el paciente alérgico. Es una iniciativa de los comité de infectología y alergia de la sociedad argentina de pediatria. Esta presentación se realizó en el Congreso Argentino de Pediatría (SAP). Se describen las sustancias capaces de provocar alergia a las vacunas. Especialmente para los alérgicos al huevo y a la proteína de la leche de vaca. Se clasifican las reacciones.
Espectro de las reacciones provocadas por las proteínas del trigoCesar Martin Bozzola
Se describe el espectro de patologías alérgicas e inmunológicas inducidas por el trigo. Desde patología IgE mediada hasta celulares. Dermatitis atópica, anafilaxia, asma del panadero, esofagitis eosinofílica, intolerancia al gluten, enfermedad celíaca
Poster presentado en el congreso de la Sociedad Española de Alergia de Barcelona, noviembre de 2011 de un caso de una niña alérgica a cereales con gluten en la que se realizó una inducción de tolerancia con éxito.
2021 componentes alergénicos en diagnóstico de alergia alimentariaCesar Martin Bozzola
Utilidad de la determinación de los componentes alergénicos para el diagnostico de alergia alimentaria. Se desdcriben determinantes importantes para diagnóstico de frutos secos, mani (cacahuate), leche, huevo
Ateneo realizado en el Hospital Nacional de Pediatría Juan P. Garrahan en el Servicio de Gastroenterología sobre alergia alimentaria. Martín Bozzola. Alergia Pediátrica. Hospital Británico
Cofactores Involucrados en el desarrollo de alergia alimentariaCesar Martin Bozzola
Se describen los factores accesorios que pueden estar involucrados en el desarrollo de alergia alimentaria. Anafilaxia por ejercicio inducido por alimentos, drogas y alergia alimentaria
Descripción clínica, de diagnóstico y tratamiento de las principales formas gastrointestinales no mediadas por IgE de alergia alimentaria. Se describen la esofagitis eosinofílica, FPIES, proctocolitis alérgica
Administrador de Información SLAAI a Pacientes: Sebastian Croce
Coordinación: Roberto Jossen y Rodolfo Jaller
Grupo de trabajo: Elsie de los Ríos y el Comité Científico Junior de la SLAAI, conformado por:
Virginia Bellido (España)
Maria Victoria Landaeta (Chile)
Joselitt Torres (Venezuela)
Juan José Yepes (Colombia)
Silvana Monsell (Argentina)
Lucila Camargo (Brasil)
Cynthia Díaz (Paraguay)
Claudia Gallego (México)
Y por Juan Carlos Aldave (Perú), para quien hago una mención especial por su colaboración con la SLAAI en la excelente información científica mensual de las "Pearls in Allergy and Imunology" que realiza como miembro del Comité Junior de la WAO y amablemente participa a la SLAAI a través de la Red.
Conferencia presentada en el contexto del Curso de Temas Candentes en Pediatria (SAP) Las reacciones provocadas por la ingesta de trigo son un verdadero dilema porque se debe distinguir entre las alergias mediadas por IgE, las hipersensibilidad de otro origen y la Enfermedad Celíaca, una entidad de origen inmunológico pero que requiere un diagnóstico especialmente estructurado y un tratamiento específico. La diferenciación de las diferentes formas de presentación son útiles para instrumentar la estrategia de diagnóstico y de tratamiento.
Inmunizaciones y vacunas en el paciente alérgico. Es una iniciativa de los comité de infectología y alergia de la sociedad argentina de pediatria. Esta presentación se realizó en el Congreso Argentino de Pediatría (SAP). Se describen las sustancias capaces de provocar alergia a las vacunas. Especialmente para los alérgicos al huevo y a la proteína de la leche de vaca. Se clasifican las reacciones.
Espectro de las reacciones provocadas por las proteínas del trigoCesar Martin Bozzola
Se describe el espectro de patologías alérgicas e inmunológicas inducidas por el trigo. Desde patología IgE mediada hasta celulares. Dermatitis atópica, anafilaxia, asma del panadero, esofagitis eosinofílica, intolerancia al gluten, enfermedad celíaca
Poster presentado en el congreso de la Sociedad Española de Alergia de Barcelona, noviembre de 2011 de un caso de una niña alérgica a cereales con gluten en la que se realizó una inducción de tolerancia con éxito.
2021 componentes alergénicos en diagnóstico de alergia alimentariaCesar Martin Bozzola
Utilidad de la determinación de los componentes alergénicos para el diagnostico de alergia alimentaria. Se desdcriben determinantes importantes para diagnóstico de frutos secos, mani (cacahuate), leche, huevo
Ateneo realizado en el Hospital Nacional de Pediatría Juan P. Garrahan en el Servicio de Gastroenterología sobre alergia alimentaria. Martín Bozzola. Alergia Pediátrica. Hospital Británico
MANLAB revela las diferencias entre alergia e intolerancia a los alimentos, las causas que lo producen y los test para su diagnóstico.
Compartimos con ustedes nota en Revista Bioanálisis publicada en la Edición 53 correspondiente a Septiembre- Octubre de 2013.
MANLAB revela las diferencias entre alergia e intolerancia a los alimentos, las causas que lo producen y los test para su diagnóstico.
Compartimos con ustedes nota en Revista Bioanálisis publicada en la Edición 53 correspondiente a Septiembre- Octubre de 2013.
2021 impera diagnóstico de precisión en alergia alimentariaCesar Martin Bozzola
Presentación sobre cómo el diagnóstico de precisión a través del uso de componentes alergénicos puede servir como barrera para el sobre diagnóstico de alergia alimentaria. También se resumen las ventajas que tiene un diagnostico de precisión o por componentes para predecir la evolución y respuesta al tratamiento en pacientes con alergia alimentaria
Descripción de patologías de alergia alimentaria no IgE mediadas. Se describen la esofagitis eosinofílica, enteropatía inducida por las proteínas de los alimentos, proctocolitis inducida por las proteínas de los alimentos. Pautas de alarma. papel del alergista. Presentado en el Congreso Colombiano de Alergia 2019
Mecanismos de tolerancia inmunológica y aparición de autoinmunidad. Etiologías de enfermedades autoinmunes. Potenciales terapéuticas. Tolerancia central y Periférica. Deleción y anergia clonal. Mecanismos de apoptosis. Acción en Médula ósea y en timo. Gen AIRE. APECED. IPEX. Mecanismo propuesto para LES. HLA y riesgo relativo de padecer enfermedades autoinmunes. Desencadenantes ambientales de autoinmunidad. TH17. Terapia biológica de autoinmunidad.
Alergia Alimentaria: Una única enfermedad con múltiples presentacionesCesar Martin Bozzola
Definición de alergia alimentaria, síntomas y clasificación. Presentaciones en la vida real. Bases teóricas de la historia natural. Historia natural de la alergia a la proteína de la leche de vaca en argentina. Comparación con otros países. Cuestiones pendientes y necesidades insatisfechas
Descripción de aspectos inmunológicos en la fisiopatología del asma bronquial. Elementos moleculares y celulares en la generación de asma. Actividad de la inmunidad innata y adaptativa. Conceptos de endotipos de acuerdo a los perfiles genéticos conocidos
importancia de los panalergenos en alergia alimentaria y en el sindrome de alergia oral. Reactividad cruzada entre alergenos de animales. Reactividad cruzada entre alergenos vegetales. Alergia entre distintas leches, pescados, mariscos, Síndrome de Látex fruta. Síndrome de Abedul-manzana. Proteína de transferencia lipídica y su importancia en la alergia a múltiples alimentos. Implicancias clínicas en los pacientes con rinitis alérgica. Reacciones alérgicas alimentarias de clase 2
Cuidados Generales para el Cuidado del Niño con Alergia AlimentariaCesar Martin Bozzola
Recomendaciones para los cuidados de los niños con alergia alimentaria. Los niños que padecen de alergia por alimentos deben tener un especial cuidado en evitar el contacto con el alimento ofensor. Existen muchas situaciones de riesgo que pueden provocar la ingesta inadvertida de ellos. Muchas de ellas son fácilmente reconocibles y prevenibles.
La ayuda a través de internet a pacientes con alergia a alimentosCesar Martin Bozzola
Conferencia sobre el uso de herramientas web para la diseminación de información y ayuaa para pacientes con alergia alimentaria. Dada en el contexto del Curso de Nutrición, Salud y Enfermedad dado en la ciudad de Lima, Perú, julio 2013
Recomendaciones para Padres y Pacientes con Alergia por AlimentossCesar Martin Bozzola
Presentación realizada en Rosario, Argentina, sobre recomendaciones a pacientes y padres de niños con alergia alimentaria. Se dan recomendaciones generales para evitar contactos accidentales y para lograr una eliminación adecuada de los alimentos que provocan alergia alimentaria. Conferencia organizada por RedInmunos
Uso y utilidad de los probióticos en la prevención de las enfermedades alérgicas. Conferencia dada en el Curso Internacional de Medicina Respiratoria. Valdivia, Chile mayo 2014
Presentación sobre los efectos de medio ambiente en el desarrollo de la rinitis y el asma. Incluye conceptos de epigenética. También relacionado con contacto con el exterior y su relación con el ejercicio físico en ambientes abiertos
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes
Tratamiento de Alergia Alimentaria 2014
1. Tratamiento de la
Alergia Alimentaria:
Inmunoterapia
DR. MARTÍN BOZZOLA
SECCIÓN ALERGIA E INMUNOLOGÍA PEDIÁTRICA
DEPTO DE PEDIATRÍA – HOSPITAL BRITÁNICO – BS. AS.
EX. PRESIDENTE – ASOCIACIÓN ARGENTINA DE ALERGIA E INMUNOLOGÍA C LÍNICA
Asociación Argentina de Alergia e Inmunología
Curso Superior de Alergia e Inmunología Clínica
Módulo VI – Alergia Alimentaria
2. Objetivo
Realizar un recorrido por las alternativas
terapéuticas en alergia por alimentos considerando
la historia natural de la enfermedad
Determinar el papel que la inmunoterapia puede
tener en tratamiento de la alergia por alimentos
3. Historia Natural de la Alergia Alimentaria
INICIO
Resolución
No
Resolución
Leche 4 m
Huevo 6 m
Trigo 8 a 12 m
Maní 2 a
Mariscos > 5 a
Frutos secos > 5a
Anafilaxia
Urticaria
Dermatitis
Atópica
Esofagitis Eo
GE Eo
Proctitis Eo
RNPT
HiBi
Ant. Fam.
Introducción
Temprana
Administració
n
Prevención Primaria
4. Prevención Primaria en Alergia Alimentaria
RNPT
HiBi
Ant. Fam.
Introducción
Temprana
Administración
Acciones Perinatológicas Ordinarias
Promoción de la Lactancia Materna
Dieta Materna Extensa
Uso de Pre y Probióticos
Utilización de Hidrolizados
5. Prevención Primaria
Dieta en Embarazadas
Revisión Cochrane
Cuatro Ensayos con 334 participantes
Evaluación de aparición de enfermedades atópicas
hasta los 18 meses de vida
Sin Significancia Estadística
Kramer MS et al. Cochrane Library Plus, 2007,4
6. Prevención Primaria – Wight Isle
Arshad SH, et al J Allergy Clin Immunol 2007;119:307-13
9. Prevención Primaria
Uso de Hidrolizados VS L. Maternizada
Largo Plazo - APLV
Osborn DA et Al. Cochrane Library 2008;2
10. Recomendaciones de Prevención
en Alergia Alimentaria
No hay una recomendación firme
No hay datos suficientes para recomendar
◦ Dieta a las embarazadas
◦ Hidrolizados a niños de bajo riesgo
Recomendación general
◦ Estimular la lactancia materna
Recomendación parcial
◦ Hidrolizados a niños de alto riesgo que no toman
pecho para prevenir APLV
11. Historia Natural de la Alergia
Alimentaria
INICIO
Resolución
No
Resolución
EVOLUCIÓN
Tolerancia a trazas
Ingestas Accidentales
Mecanismo Subyacente
Tipo de Antígeno
Maduración de la
Barrera GI
Instalación de la
Microbiota
Maduración del SI
Incorporación
de alimentos
Prevención Secundaria
12. Prevención Secundaria en Alergia Alimentaria
Eliminación del alimento ofensor de la dieta
del paciente
◦ Ventajas
◦ No implica una intervención riesgosa para el paciente
◦ Desventajas
◦ Difícil implementación
◦ Alteración de rutinas alimentarias
◦ Inconvenientes en la administración de nutrientes
◦ Trastornos sociales
13. Historia Natural de la APLV en Argentina
Inicio
Resolución
No
Resolución
106 Pacientes
50 masculinos
56 femeninos
5,36 m IgE Dep
5,39 m No IgE Dep
IgE Mediadas
N=55
No IgE Mediadas
N=51
21,2 m
25,6 m
Anafilaxia OR: 8
Masculino OR: 1.78
≈ 85%
ANAFILAXIA
15%
Inician a los 4 m
DESENCADENANTES
Bozzola, CM, et al, 2013
Prevención Terciaria
14. Prevención Terciaria
Intervenir y provocar una desensibilización
◦ Ventajas
◦ Lograr un estado permanente de tolerancia inmunológica
◦ Se pueden revertir los síntomas
◦ Evitar situaciones de riesgo de vida
◦ Al menos intentar una desensibilización parcial
◦ Lograr volver a un estado de sensibilización pero sin expresión clínica
◦ Reintroducir alimentos importantes en la dieta
◦ Reincorporar en el niño rutinas alimentarias y sociales
◦ Desventajas
◦ Riesgos de reacciones indeseadas
◦ Falta de protocolos estandarizados
15. Inmunoterapia con alimentos
Selección del paciente
◦ Edad del paciente
◦ IgE dependiente
◦ Anafilaxia
Vía de administración
◦ ITSC
◦ Maní – Severos riesgos
◦ ITO
Selección del protocolo
◦ Rush
◦ Incrementos lentos progresivos
Inclusión de
inmunomoduladores
◦ Omalizumab
◦ Interferón gamma
Mousallem T, et al. Clin Exp Immunol 2011; 167:26-31
Objetivos
Al menos que el paciente logre consumir una mínima porción sin
riesgos
16. Mecanismos Posibles
“Down regulation” de Th2
No respuesta inmunológica
Transitoria: Requiere de una exposición continua al
alergeno para mantener el efecto
DESENSIBILIZACIÓN
Permanente: El efecto se mantiene más allá del consumo
regular o esporádico del alimento
TOLERANCIA
17. Vías de Administración
Subcutánea
Altísimos riesgos
Se desaconseja
Sublingual
Solo posible con pequeñas cantidades
Evita el paso gástrico
Aprovecha a las CD generadoras de tolerancia
Oral
Volúmenes grandes
18. ITO Leche de Vaca (todos los niños)
Yeung Joanne P, et al. 2013 No.8 Cochrane Library
Brozek JL et al. Clin Exp Allergy 2012;42:363
19. ITO leche de vaca > 4 años
Yeung Joanne P, et al. 2013 No.8 Cochrane Library
Brozek JL et al. Clin Exp Allergy 2012;42:363
20. ITO leche de vaca - sin anafilaxia
Yeung Joanne P, et al. 2013 No.8 Cochrane Library
Brozek JL et al. Clin Exp Allergy 2012;42:363
21. ITO leche de vaca – desensibilización parcial
Yeung Joanne P, et al. 2013 No.8 Cochrane Library
Brozek JL et al. Clin Exp Allergy 2012;42:363
22. ITO con huevo
Segura en pacientes sin anafilaxia
Objetivo 300 mg/día protegen contra ingesta
accidental (OF: 2000 mg en 10 meses)
Según IgE específica de 2 Ku/l se puede realizar
◦ < 2 KU/l desencadenante para ver tolerancia
◦ 2 KU/l esquema de incremento hasta 3600 mg/día
Disminución significativa de IgE específica e
incremento de IgG4
Incremento no significativo de IL-10 y TGF-beta
Mousallem T, et al. Clin Exp Immunol 2011; 167:26-31
Burks AW, et al. N Engl J Med 2012;367:233-143
23. ITO con maní
Hasta 2009 los reportes han sido aislados
Es una hipersensibilidad que tiende a persistir
En algunos estudios se busca una dosis de mantenimiento
de 300 - 800 mg por 4 a 22 meses
Desencadenante: 27/29 toleraron 3-9 g (16 maníes)
Disminución de IgE específica y aumento de IgG4
Incremento de IL-10, IL-5, IFN-g, TNF-a en 6-12 m
Aumento de T-reguladores FoxP3
Efectos adversos relacionados con Intercurrencias, ejercicio,
estómago vacío, asma no controlada
Mousallem T, et al. Clin Exp Immunol 2011; 167:26-31
24. Conclusiones
Conocimiento de la historia natural de la alergia alimentaria
es esencial para elegir la mejor estrategia terapéutica
No hay evidencias de efectividad de la prevención primaria
en el desarrollo de alergia alimentaria a excepción de niños
de alto riesgo alimentados con sucedáneos
La posibilidad de evitación del alimento ofensor es a la
fecha la estrategia de tratamiento aceptada universalmente
El tratamiento desensibilizante está demostrando
efectividad en la resolución del problema, aunque aún no
está avalado por las normas internacionales