epidemiologia

1. Diseños de Estudios Epidemiológicos
¿Qué son los estudios epidemiológicos?
son el conjunto de actividades intelectuales y experimentales
realizadas de modo sistemática con el objeto de generar
conocimientos sobre las causas que originan las enfermedades
humanas.
Los estudios epidemiológicos tienen características como:
Finalidad del
estudio
Analíticos:
Aquel estudio que pretende
evaluar una presunta relación
causa-efecto.
Descriptivos:
Se limitan a describir y valorar
los resultados del estudio
Secuencia
temporal
Transversal:
Se realiza una única
observación por paciente
Longitudinal:
Se realizan al menos dos
mediciones en el tiempo por
paciente.
Control de los
factores de estudio
Observacional:
El investigador, no controla la
exposición
Experimental:
El investigador controla la
exposición
Inicio del estudio
Prospectivo:
En el momento de inicio del
estudio, aún no se ha producido
el evento de interés o
enfermedad .
Retrospectivo:
El evento de interés, sucede con
anterioridad al inicio del estudio
1. Observacionales
a.Cohorte
b. Caso y Control
c. Transversal
d. Ecológicos
2. Experimentales
a. Ensayos Clínicos
b. Ensayo de Campo
c. Intervención Comunitaria
1. Estudio de casos
2. Serie de casos
Ventajas de un estudio de cohorte
• Estudiar factores de exposición extraños.
• Visualizar los múltiples efectos que puede tener una exposición
• Observar simultáneamente los efectos de varias exposiciones
• Permitir la estimación de incidencia y riesgo relativo.
• Evitar el sesgo de supervivencia.
Sesgos:
Sesgo de selección: ocurre cuando la población seleccionada no
es representativa de la población objeto a estudio.
Sesgo de información: Este sesgo puede suceder si la
información recogida en los grupos de estudio se ha hecho de
forma distinta.
Sesgos por mala clasificación: Este sesgo ocurre cuando los
pacientes son mal clasificados respecto al grupo de exposición.
Estadístico básico
razón de incidencia acumulada (RIA)
razón de tasas de incidencia (RTI)
Riesgo relativos
VENTAJAS DE CASOS Y CONTROLES
Son menos costosos que los seguimientos
Menor duración que un diseño de cohorte
Útil para el estudio de enfermedades raras
Permiten el análisis de varios factores de riesgo para una
enfermedad determinado
DESVENTAJSA DE CASOS Y CONTROLES
No estiman directamente la prevalencia
Facilidad de introducir sesgos de
selección/información
La secuencia temporal entre exposición y
enfermedad no siempre es fácil de establecer
SESGOS
De memoria,de selección y
confusión
ESTUDIO BASICO
Odds Ratio
VENTAJAS DE TRANSVERSALES
Eficaz para estudiar la prevalencia de una enfermedad en la
población.
Se pueden estudiar varias exposiciones
Son pocos costosos y se pueden realizar en poco tiempo
Se puede estimar la prevalencia del evento
DESVENTAJAS DE TRANSVERSALES
Problemas para definir y medir
exposición
Sesgos de selección
Sesgos por casos prevalentes
La relación causa efectos no
siempre es verificable
SESGOS
Supervivencia, incidencia,
prevalencia, selección
cortesía
ESTUDIO BASICO
Prevalencia, Odds ratio,razon
prevlencia,razon de momios con
expuestos.
VENTAJAS DE ESTUDIO DE CASOS
Sirven de puente entre investigación básica y
clínica
Útiles para generar hipótesis
Estimulo continuar una línea de investigación
DESVENTAJAS DE ESTUDIO DE CASOS
No sirven para comprobar hipótesis
No pueden sustentar conclusiones
No controlan sesgos ni azar
Validez externa limitada es muy difícil a veces
imposible generalizar los resultados
No tienen grupo control
SESGOS
Prevalencia o
incidencia
ESTUDIO BASICO
H0: Tasa Exposición en casos
= Tasa Exposición en
controles
H1: Tasa Exposición en casos
Tasa Exposición en controles
VENTAJAS DE SERIE DE CASOS
Sirven de precursores de otros estudios
Generan hipótesis
Útiles para evaluar la experiencia propia
Describen cuadros clínicos
DESVENTAJAS DE SERIE DE CASOS
No comprueban hipótesis
No sustentan conclusiones
No controlan sesgos
No tienen un grupo control
SESGOS
De selección
Estudio de cohorte
recluta a un grupo de individuos, ninguno
de los cuales manifiesta en ese momento
el evento de estudio, pero todos los
integrantes están en riesgo de padecer o
presentar dicho evento
Desventajas de un estudio de cohorte
• Requiere a menudo grandes tamaños muéstrales.
• No es eficiente en eventos raros o con largos períodos de latencia.
• Su ejecución puede requerir mucho tiempo y dinero.
• No es útil para enfermedades raras.
• Son estudios caros por la cantidad de personas y el tiempo de
seguimiento necesarios. ESTUDIOS DESCRPTIVOS
Es aquél en que la información es
recolectada sin cambiar el entorno.
En ocasiones se conocen como
estudios “correlaciónales” o “de
observación
ESTUDIO DE CASOS
Es un estudio muy sencillo que se limita a
describir con detalle un evento clínico
que es de interés especial. Muy útil para
asociar enfermedades con factores de
riesgo
SERIE DE CASOS
Recuento de característica interesantes observadas en un
grupo de pacientes. También describen la experiencia de un
paciente o grupo de pacientes con un diagnostico similar,
sin realizar intervención alguna, se pueden documentar l
presencia de nuevas enfermedades. Prospectivo o
respectivo
ESTUDIO CASOS Y CONTROLES
controles son seleccionados de acuerdo a
la presencia de la enfermedad o evento en
estudio y controles proviene de la misma
que tuvieron lugar esos casos.
Son realizados de forma retrospectiva y
sobretodo son observacionales
Estudios Ecológicos(correlacion )
Son los que emplean datos de
población completas para comparar
frecuencias de enfermedades entre
grupos diferentes durante un mismo
periodo de tiempo, o en una misma
población de diferentes momentos.
Ventajas:
Rápida y fácil: aceptable para la génesis
de hipótesis para estudios posteriores.
Desventajas:
No observa individuos.
Sesgo:
Falacia ecológica.
Estadística Básica:
Coeficiente de correlación Pearson.
Ensayos Clínicos
Son el tipo más básico de los
estudios descriptivos en
individuos. Constan de una
identificación detallada y
descripción de un único individuo
o de un grupo de sujetos .
Ventajas:
Barato y fácil; buenos para los acontecimientos muy
infrecuentes.
Fijan las bases para estudios futuros más potentes.
Desventajas:
No es un verdadero estudio epidemiológico.
Sesgo:
Ausencia de un grupo control
TRANSVERSALES
Estudio que determina la variable
respuesta y variable de
exposición. Permiten ayudarnos a
conocer la prevalencia de una
enfermedad en una población.
Son estudios retrospectivos
GRUPO: V-13
EQUIPO :2
INTEGRANTES:
SAMANO PEÑUELAS JESSICA JOSEFINA
RIVERA GONZALEZ ITZEL
REYES REYES CARLOS URIEL
TORRES VEGA CARLOS FELIPE
PEÑA QUIROZ GUSTAVO
Ensayos de Campo
En estos estudios se trata con sujetos
que aún no han adquirido la
enfermedad o con aquéllos que estén en
riesgo de adquirirla y se estudian
factores preventivos de enfermedades
como la administración de vacunas o el
seguimiento de dietas.
Ensaño comunitario
Un ensayo clínico es una evaluación
experimental de un producto, sustancia,
medicamento, técnica diagnóstica o
terapéutica que a través de su aplicación
a seres humanos pretende valorar su
eficacia y seguridad.
Sesgo de selección
Al seleccionar el grupo control, Al seleccionar el espacio
muestral donde se realizará el estudio, Por pérdidas en el
seguimiento, Por la presencia de una supervivencia selectiva.
Sesgos
Tienen que ver con la muestra (donde se obtuvo y cuál
fue la técnica de muestreo).
Ventajas
Pueden proporcionar evidencias muy fuertes que nos permiten
emitir juicios sobre la existencia de relaciones causales entre
variables, Son más fáciles y económicos que los ensayos clínicos
y Puede ser la única forma de hacer un estudio experimental.
Limitaciones
No están libres de distorsiones. Sujetos a
error humano.