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1. ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
DRA. KARINA NARVAEZ

2. CONDICIONES PARA INICIAR AC
 Maduración fisiológica y neurológica.
 A partir de los seis meses de edad, el bebé tiene la maduración fisiológica
y neurológica suficiente para recibir otros alimentos complementarios a la
leche materna.
 Ha desaparecido el reflejo de extrusión.

3. CONDICIONES PARA INICIAR AC
 Interés por la comida
 El niño muestra interés activo
por la comida.
 Es capaz de coger comida con la
mano y llevarla a la boca.
 Se mantiene sentado con apoyo

4. CONDICIONES PARA INICIAR AC
 Otros factores a considerar
 Capacidad del niño para la digestión y absorción de los diferentes micro y
macronutrientes presentes en la dieta.
 Habilidades sociales y motoras.

5. ANTES DE LA AC
 Evitar alimentos muy líquidos
 Acercar al niño a la mesa de forma segura, ya sea en el regazo o utilizando
una silla apropiada.
 incluir en cada comida una verdura cocida y un alimento que le dé energía
 Lo antes que se pueda, sin demorar más de una semana, en una de las
comidas agregar una cucharada colmada de carne cocida desmenuzada con
un tenedor o bien picada con cuchillo.
 Se deben respetar sus señales de saciedad o de disgusto, por lo que no se los
debe forzar a comer cuando no quieran hacerlo
 Tiempo: un horario aproximado de comidas, con flexibilidad, puede ayudar a
la anticipación y regulación del lactante. Como orientación, 4 o 5 tomas al día

6. QUÉ EVITAR EN LA AC
 No se debe usar distractores de fondo; cuando se come, se come y se
conversa, pero no se hacen otras cosas al mismo tiempo.
 Los alimentos nunca deben ser usados como premios o castigos.
 No apurarlos; se los alimenta con paciencia y despacio.
 Al inicio es común que rechacen algunos alimentos; seguir insistiendo de
buena manera, estimulándolos a comer; puede ser necesario ofrecer ocho
o diez veces, un nuevo alimento para que lo acepten.
 Hasta el primer año la leche de vaca no puede ser usada como bebida
principal; para sacar la sed, sólo se debe ofrecer agua.

7. UTENSILLOS
 Lo ideal es elegir un plato con
tamaño para postre y cubiertos
con las puntas redondeadas.
Con la práctica, podrán pasar
de la cuchara al tenedor.
También abandonar el sorbito y
comenzar a bebe en vaso. Es
recomendable que tengan sus
propios platos y cucharas.

8. MICRONUTRIENTES
 Los micronutrientes en polvo (mnp), conocidos como
Sprinkles@ o Chis Paz, como se denominan en Ecuador,
son una propuesta creativa para brindar micronutrientes a
niñas y niños pequeños, entre 6 a 24 meses de edad. Se
trata de sobres individuales con una combinación de
micronutrientes (hierro encapsulado, zinc, vitaminas A, C
y D, y ácido fólico), que se añaden al alimento para
prevenir las anemias por deficiencia de hierro. Las Chis
Paz fueron desarrolladas para superar los efectos
secundarios y las desventajas de la suplementación por
medio de gotas de hierro.

9. DOSIFICACIÓN DE LAS CHIS PAZ
 Administrar al niño o niña un sobre por día por 30 días
 En un segundo contacto cuando el niño o niña asista al control se entrega
30 sobres mas.
 Luego de la suplementación de 2 meses se deja descansar por 4 meses y
posterior a ello se inicia un nuevo ciclo de 60 sobre.
 Este fraccionamiento en las entregas tiene como fin preservar los
micronutrientes y realizar el seguimiento al consumo del suplemento.
 La suplementación con chis paz debe realizarse a los 6, 12 y 18 meses de
edad.

11. LA OMS RECOMIENDA LA SUPLEMENTACIÓN UNIVERSAL DE VITAMINA A CON BASE EN LA ADMINISTRACIÓN
PERIÓDICA A TODOS LOS NIÑOS Y NIÑAS EN EDAD PREESCOLAR, CON PRIORIDAD EN DETERMINADOS GRUPOS
DE EDAD (ENTRE LOS SEIS MESES Y LOS TRES AÑOS).
LA ADMINISTRACIÓN DE CHIS PAZ NO SE CONTRAPONEN A LA ADMINISTRACIÓN DE LAS MEGADOSIS DE VITAMINA
A, PUESTO QUE LA VITAMINA A, ADMINISTRADA A TRAVÉS DE CHIS PAZ, ES 50 VECES MENOS QUE LA MEGADOSIS,
VITAMINA A

12. VITAMINA A

13. QUÉ ES LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
 La OMS define la alimentación complementaria como el proceso de
incorporación de nuevos alimentos, con un progresivo incremento en la
variedad de texturas, sabores, aromas y aspectos, manteniendo la
lactancia materna a demanda.
 Alrededor de los 6 meses, muchas criaturas demuestran interés por los
alimentos que comen los adultos, y muestran signos de estar preparados
con algo más que leche (materna o artificial).
 Este es un período de desarrollo crucial para que los niños aprendan a
aceptar alimentos y bebidas saludables y establezcan patrones
dietéticos a largo plazo, pero también coincide con el período de mayor
riesgo de retraso en el crecimiento, deficiencias nutricionales y casos de
sobrepeso u obesidad.

14. RIESGOS DE LA INTRODUCCIÓN PRECOZ
(ANTES DEL CUARTO MES) DE LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
 A corto plazo:
 Posibilidad de atragantamiento.
 Aumento de gastroenteritis agudas e infecciones del tracto respiratorio superior.
 Interferencia con la biodisponibilidad de hierro y zinc de la leche materna.
 Sustitución de tomas de leche por otros alimentos menos nutritivos
 A largo plazo
 Mayor riesgo de obesidad.
 Mayor riesgo de eccema atópico.
 Mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 1.
 Mayor tasa de destete precoz, con los riesgos añadidos que esto conlleva.

15. RIESGOS DE LA INTRODUCCIÓN TARDÍA
DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
 Carencias nutricionales, sobre todo de hierro y zinc.
 Aumento del riesgo de alergias e intolerancias alimentarias.
 Peor aceptación de nuevas texturas y sabores.
 Mayor posibilidad de alteración de las habilidades motoras orales.

17. LECHES DE 6 A 11 MESES
 A. Los bebés de 6 a 11 meses debe ser alimentados con leche materna o con leches distintas a la
materna, ya sea leche de fórmula.
 B. Leches de 12 a 23 meses: Para niños pequeños de 12 a 23 meses alimentados con leches
distintas a la materna, se debe administrar leche animal. No se recomiendan las fórmulas de
continuación.
 C. El hierro presente en la leche materna es altamente biodisponible, pero algunos lactantes pueden
correr riesgo de presentar deficiencia de hierro (DH), especialmente si fueron prematuros o tuvieron
bajo peso al nacer. La introducción temprana de alimentos complementarios, incluso si están
fortificados con hierro, no previene adecuadamente la anemia ferropénica en poblaciones de alto
riesgo.

18. CEREALES
 Al iniciar la AC, se pueden ofrecer diversidad de cerales; es conveniente explorar
los gustos y necesidades de cada familia y plantear alternativas, dando preferencia
a las harinas integrales. Los cereales pueden introducirse en polvo disueltos en
leche, añadidos a purés, en forma de arroz hervido y chafado, pan, pasta, arepas o
tortas de maíz, quínoa o avena, según la edad y el estado madurativo del lactante
y las costumbres familiares.
 Si la madre se extrae leche por otros motivos, se podrían añadir los cereales en
polvo a la leche extraída para dar al niño en alguna de las tomas, pero es un error
sustituir una toma de pecho por leche de fórmula con el único objetivo de dar
cereales, ya que puede condicionar un destete precoz innecesario y no son
alimentos de consumo obligatorio en el proceso de diversificación, especialmente
si la dieta es equilibrada y rica en hierro.

19. FRUTAS Y VERDURAS
Se aconseja introducir progresivamente toda la
variedad de frutas y verduras disponible, en
cualquiera de las comidas diarias, e ir variando
también la forma de presentación (triturada, chafada,
en pequeños trozos.
No hay unas frutas mejores que otras para
comenzar, la decisión dependerá de los gustos de la
familia. Se recomienda evitar durante el primer año
de vida las verduras de hoja verde con alto contenido
en nitratos, como la acelga, la espinaca o la borraja,
por el riesgo de metahemoglobinemia. En el caso de
introducirlas en la alimentación, deben representar
menos del 20% del contenido total del plato.

20. CARNES
 Este grupo está constituido fundamentalmente por
las carnes rojas, el pollo, el pescado, el marisco, los
huevos y las legumbres. Se pueden ofrecer en
forma de puré, cocinados y desmigados o en
pequeños trozos en lactantes más mayores.
Ofrecer diariamente alimentos de este grupo, de
forma variada, especialmente aquellos ricos en
hierro. El pescado es un buen alimento, aunque se
debe limitar el consumo de pescados de gran
tamaño depredadores y de vida larga, como el
emperador, el pez espada, el cazón, la tintorera y el
atún, por la posibilidad de contaminantes como el
metilmercurio, especialmente en niños pequeños.

21. ALIMENTOS RICOS EN HIERRO
 El hierro es un micronutriente cuyos depósitos se ven influenciados por el
pinzamiento tardío del cordón al nacer, entre otros factores. Los depósitos
disminuyen desde el nacimiento y a partir del sexto mes aumenta el riesgo
de anemia ferropénica. La carne roja es una fuente principal de hierro con
buena biodisponibilidad. También son una buena opción la yema de huevo
y los cereales enriquecidos con hierro.
 Existen alimentos de origen no animal con hierro no-hem, como guisantes,
lentejas, alubias, frutos secos, brócoli y algunos tipos de pan que, aunque
representan una fuente de hierro menor y de más difícil absorción, también
deben formar parte de la dieta de los niños.

22. LÁCTEOS
 Entre los 6 y 12 meses, la leche materna sigue siendo el
alimento principal, por lo que se recomienda mantenerla a
demanda, sin disminuir el número de tomas.
 Si el lactante mayor de 6 meses realiza al menos 4-5 tomas
de pecho al día, no se precisan otras fuentes de lácteos.
 Si la madre trabaja fuera de casa, se puede ofrecer yogur
natural o queso desde los 9 meses y leche de vaca entera a
partir de los 12 meses. Hay que tener en cuenta que la
leche materna sigue siendo el lácteo de primera elección y
se recomienda por encima de cualquier otra leche, siempre
que madre e hijo lo deseen, hasta los 2 años o más.

23. SAL Y AZÚCARES
 La recomendación de la OMS de limitar la ingesta de sal a menos de 5
g/día (2 g de sodio) es aplicable para adultos y niños por encima de los 2
años.
 Sin embargo, los lactantes necesitan muy pequeña cantidad, pues sus
riñones son demasiados inmaduros para manejar las sobrecargas de sal.
Por este motivo no debe añadirse sal a la AC de los bebés, aunque pueda
parecernos insípida. La leche materna tiene la cantidad necesaria y lo
mismo ocurre con las fórmulas infantiles.

24. SAL Y AZÚCARES
 Hasta los 12 meses: menos de 1 g de sal al día (menos de 0,4 g de
sodio).
 1 a 3 años: 2 g/día (0,8 g de sodio).
 La ingesta de azúcares libres en adolescentes y niños mayores de 2
años (2-18 años) a menos del 5% del consumo calórico total. Esto
representa 15-28 g de azúcares libres (3,5-7 cucharaditas de té).

25. CONSISTENCIA
 Se recomienda aumentar progresivamente la consistencia de los alimentos
y comenzar con texturas grumosas y semisólidas lo antes posible, nunca
más tarde de los 8-9 meses.
 A los 12 meses, el lactante ya puede consumir el mismo tipo de alimentos
que el resto de la familia, aunque teniendo especial cuidado con los sólidos
con riesgo de atragantamiento, como los frutos secos enteros, que deberán
evitarse.

26. ALIMENTOS ALERGENICOS
 En el momento actual, no hay evidencia de que retrasar la
introducción de alimentos potencialmente alergénicos más
allá de los 6 meses prevenga el desarrollo de alergia a
estos, independientemente del riesgo de atopia que
presenten10. Por el contrario, hay estudios que sugieren
que la introducción precoz de algunos de dichos alimentos
en pequeñas cantidades pudiera disminuir la aparición
posterior de alergia.

27. BABY-LED WEANING
 Tras años observando cómo se forzaba a los bebés a tomar papillas, Gill
Rapley (una enfermera y matrona británica) desarrolló en 2001 la teoría de
una alimentación donde el bebé era el que guiaba su propia alimentación, a
base de sólidos.

28.  La BLW apareció a inicios de este milenio y su objetivo es permitir que
los bebés elijan qué y cuánto comen, y además forme parte de las
comidas familiares.
 Aunque en realidad este enfoque es probablemente lo que las madres
hicieron durante milenios antes de la introducción de alimentos
especialmente preparados, el BLW representa una alternativa a la
cultura moderna de alimentación infantil tradicional (ACT)

29. ¿EN QUÉ SE BASA EL BABY-LED
WEANING (BLW)?
 Las personas cuidadoras del bebé deciden qué alimentos le ofrecen
(deberán ser alimentos saludables, que cubran sus necesidades
nutricionales, seguros y variados) con el tamaño y textura adecuada, pero
es el bebé quien dirige el proceso de alimentación, decidiendo qué y cómo
comer el alimento que tiene a su alcance.
 A partir de los 6 meses, el bebé ha desarrollado suficientemente las
funciones renal, digestiva y las habilidades motoras orales (masticación y
deglución) para iniciarse en el BLW y puede ya participar en las comidas
familiares como un miembro más. Sin olvidar que la lactancia (materna o
artificial) continuará siendo a demanda (fuera de las comidas familiares).

30.  Aunque el BLW se lleva practicando algunos años en nuestro país,
todavía surgen varias dudas sobre las ventajas e inconvenientes
frente a la alimentación complementaria tradicional (ACT).
 BLW es una práctica que requiere un poco más de tiempo y
paciencia.
 El bebé va a su ritmo, explora, toca, aplasta, tira comida al suelo y
puede dejar la zona de comida muy sucia. Siempre y cuando las
personas a cargo del bebé estén lo suficientemente informadas, no
se hallarán diferencias en el estado nutricional, en la ingesta de
hierro o atragantamientos (que también los hay en la ACT

31. BLISS
 El método BLISS (Baby-Led Introduction to Solids) es una forma de
introducir alimentos sólidos a los bebés que se basa en el BLW (Baby-
Led Weaning). El BLISS se centra en que los bebés puedan alimentarse
por sí mismos y que tengan acceso a alimentos ricos en hierro y
energía.

32. EN GENERAL EL BLW (Y SU NUEVA VERSIÓN
BLISS) OFRECEN ESTAS MEJORAS RESPECTO
A LA ACT
 Incremento de la duración de la lactancia materna cuando se practica
BLW. Se regulan las señales de hambre y saciedad en el bebé. A nivel
familiar, mejora la preferencia por la comida sana y variada a medio y
largo plazo: si el bebé debe comer sano, el resto de integrantes de la
comida familiar también lo hará. El BLW es una buena estrategia para
fomentar hábitos saludables desde la primera infancia (aunque hacen
falta más estudios para determinar su efecto en el aumento de peso).

33. CÓMO SE APLICA EL BLISS
 Ofrecer alimentos preparados de manera adecuada a la edad de desarrollo
del bebé para reducir el riesgo de asfixia y evitar ofrecer alimentos que
generen un alto riesgo de asfixia.
 Estos son los consejos:
 Probar los alimentos antes de ofrecerlos para asegurarse de que sean blandos o lo
suficientemente grandes y fibrosos como para que los trozos pequeños no se
rompan a tenerlos en boca.
 Evitar ofrecer alimentos que formen miga en la boca.
 Asegurarse de que los alimentos ofrecidos sean por lo menos del largo del puño del
bebé.
 Asegurarse de que el bebé esté sentado derecho mientras come. Siempre tener un
adulto vigilando el proceso de alimentación.
 Nunca poner alimentos en la boca del bebé; él debe gestionarlos a su propio ritmo.

35. PAUTAS DE SEGURIDAD
 Los bebés son capaces de triturar los alimentos con sus encías, siempre que tengan una textura
segura y estén presentados de forma adecuada. Pero no es lo único que debemos tener en
cuenta si queremos evitar una posible bronco-aspiración, para ello debemos:
 Evitar la silla de paseo (carro), la silla del coche, la hamaca, en esos lugares el bebé no está
completamente erguido y eso puede provocar un atragantamiento.
 No meterle la comida en la boca, pues no tendrá el control total de la situación y podemos
provocar un atragantamiento.
 No atarle en la silla (siempre que sea seguro).
 Evitar ofrecer alimentos que impliquen riesgo de atragantamiento (frutos secos enteros,
alimentos con forma redondeada o de moneda, cremas de frutos secos en cucharada, alimentos
duros, manzana cruda etc.).
 Comprobar la textura de los alimentos antes de ofrecérselos (que se puedan aplastar fácilmente
usando tus dedos). Nunca dejarle sin supervisión

36. ALIMENTOS QUE NO SE DEBE
OFRECER
 ALIMENTOS ESFÉRICOS
 Por su forma redonda y tamaño es muy fácil que provoquen una
obstrucción total pudiendo causar la muerte. Evita ofrecerlos enteros o con
un corte en forma de moneda hasta los 4-5 años. Puedes ofrecerlos
siempre y cuando los cortes en cuartos longitudinales, con o sin piel. Estos
alimentos son las uvas, tomates cherry, o arándanos de gran tamaño. Los
arándanos puedes ofrecerlos chafados también.

37. FRUTOS SECOS ENTEROS
 Los frutos secos son alimentos con una alta calidad nutricional que puedes
incorporar en la dieta de tu bebé desde el sexto mes. No obstante, evita
ofrecerlos enteros hasta los 5 años de tu bebé, han habido casos de
muerte por atragantamiento con frutos secos enteros en peques de 3 y 4
años.
 Puedes ofrecerlos en crema untados en otro alimento (por ejemplo en la
fruta), o molidos en preparaciones.

38. SALCHICHAS
 Partiendo de la base de que son alimentos ultra-procesados poco
saludables y de baja calidad nutricional, deben evitarse en bebés menores
de 2 años. Y a partir de ahí, si se decide ofrecer que sea de forma
esporádica y prestando atención al tipo de corte, ya que por su textura
gomosa puede provocar un atragantamiento fácilmente si la cortamos en
forma de moneda. Hasta los 5 años debes de cortarla de forma alargada o
en medias lunas

39. PALOMITAS
 Hasta los 4 años deberíamos evitarlas si
queremos ahorrarnos sustos
innecesarios. Hay peques que las
gestionan muy bien, y aún así eso no nos
libra de un posible atragantamiento. En su
lugar puedes ofrecer tortitas de maíz sin
sal o reducidas en sal (menos de 1,2 g de
sal por cada 100 g de tortita en la tabla
nutricional) a partir del año de edad.

40. CARAMELOS
 ¿Cómo ofrecerlos de forma segura? NO OFRECIÉNDOLOS, al menos,
hasta los 5 años. Ya no solo por el azúcar que contienen, porque son
altamente cariogénicos y alteran el paladar de los peques haciendo que
tengan preferencias por sabores más dulces rechazando frutas y verduras,
si no, porque son de los alimentos más peligrosos y con más riesgo de
provocar atragantamiento junto a los frutos secos y alimentos de forma
redonda como cherrys y uvas.