SINUSITIS AGUDA MANEJO Y TRATAMIENTO .pptx

1. SINUSITIS
Dr. Manuel Recalde
Medicina Familiar y Comunitaria

2. • Enfermedad inflamatoria de la mucosa de los senos paranasales, de origen
infeccioso en ocasiones de las paredes óseas que la rodean y sobre las que asienta
esta mucosa, que es una enfermedad con alta prevalencia e incidencia en la
población general, especialmente en pediatría.

3. ANATOMÍA
Etmoidales y
Maxilares Existen en
el momento de
nacer
Esfenoidales existen
ya a los 5 años
Frontales
Desarrollan a los 7 a
8 años
Senos maxilares se
neumatizan a los 4
años
Los orificio de
drenaje de los senos
son estrechos 1 a 3
mm

4. EPIDEMIOLOGIA
• En niños la exacta incidencia de sinusitis es
desconocida.
• Los niños tienen de 6 a 8 infecciones
respiratorias altas por año, de las cuales el
5 a 10 % desarrollaran rinosinusitis.
• Del 6 al 13% de todos los niños habrán
presentado rinosinusitis a la edad de 3
años.

5. CLASIFICACIÓN
Según la duración de los síntomas o
recurrencia en:
• Aguda: síntomas de <30 días
• Subaguda: síntomas de >30 y <90 días
• Crónica: síntomas de >90 días
• Recurrente: 3 episodios de <30 días de
duración con intervalos libres de síntomas
de >10 días en un periodo de 6 meses o 4
episodios en un periodo de 12 meses.

6. ETIOLOGÍA
Haemophilu
s influezae
30%
Streptococo
Pneumoniae
30%
Moraxella
Catarralis
10%
Estrectococ
o Alfa y Beta
Hemolítico
Estafilococo
s Coagulasa
negativo

7. TRASTORNOS PREDISPONENTES
Pólipos Nasales
Fibrosis Quística
Inmunodeficiencia de anticuerpos
(inmunoglobulina IgG, subclases IgG e IgA
Exposición al humo del tabaco
Rinitis alérgicas en el 20%
Infección de las vías respiratorias altas 80%

8. FISIOPATOLOGÍA

9. CUADRO CLÍNICO
Niños < de 10 años
• Congestión nasal
• Rinorrea purulenta
(unilateral o bilateral
• Fiebre y tos por las noches
• Descargas retro nasal
• Nauseas y vómitos
Adolescentes
• Síntomas anteriores
además de edema peri
orbitario.
• Cefalea , hipersensibilidad
sinusal.
• Dolor a la percusión de los
molares superiores.
Sinusitis Crónica
• Edema peri orbitario
• Cefalea
• Hipersensibilidad sinusal.
• Dolor a la percusión de los
molares superiores

11. DIAGNOSTICO
• Se basa en anamnesis
• Persistencia de síntomas de infección de vías
respiratorias altas: Tos y rinorrea de >10 días,
Fiebre. Rinorrea purulenta y complicada.
• Cultivo del aspirado.

12. DIAGNOSTICO

13. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
1. Rayos X simple: solicitar Proyección Waters o
Proyección de Caldwell. Opacidad del seno,
engrosamiento de mucosa maxilar mayor a
4mm y nivel de hidroaéreos.
2. TAC: Sinusitis recurrentes o crónica.
3. IRM: Procesos Tumorles y Fúngicas

14. TRATAMIENTO
• El manejo depende de los factores de riesgo con
que cuente el niño para presentar bacterias, en
especial neumococo, resistente a antibiótico.
• Amoxicilina ( 80 – 100 mg/kg/dia)
• Para niños con sinusitis aguda bacteriana sin
complicación, el tratamiento durante 14 a 21 días.
• Si existe alergia Clindamicina

15. TRATAMIENTO
• En niños que puedan justificar la infección por bacterias resistentes a ATB:
• Dosis altas Amoxicilina mas Acido Clavulánico ( 80 – 90 mg/kg/d de
amoxicilina y 6.4 mg/kg/d de ac. Cavulanico.
• Alternativas:Azitromicina
• Tiempo: Mantener tratamiento hasta 7 días después de que desaparezca los
síntomas. (3 a 4 semanas).

17. CUANDO REFERIR

18. COMPLICACIONES
• Edema inflamatorio palpebral.
• Celulitis orbitaria
• Absceso subperióstico (entre hueso y periorbita)
• Absceso orbitario
• Trombosis de seno cavernoso (oftalmoplejía)

19. BIBLIOGRAFÍA
• Infecciones de vías respiratorias altas-1: sinusitis. (2022, septiembre
30). Pediatría integral.
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2022-09/infecciones-de-vias
-respiratorias-altas-1-sinusitis-2022/
• Artigao, F. B., Suárez, A. B., & de Llano, B. B. Q. (s/f). Sinusitis y sus
complicaciones. Celulitis preseptal y orbitaria. Aeped.es. Recuperado el
21 de mayo de 2025, de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_sinusitis.pdf