Este documento resume los principales conceptos de inmunohamatología, incluyendo pruebas inmunológicas como Coombs directo e indirecto, grupos sanguíneos ABO y Rh, pruebas cruzadas y su aplicación en bancos de sangre. También describe los componentes sanguíneos como glóbulos rojos, plasma fresco congelado, crioprecipitado y plaquetas que pueden extraerse de una unidad de sangre donada.

1. INMUNOHEMATOLOGIA
Angie Daniela Bravo Gustin

2. PRUEBAS INMUNOHEMATOLOGICAS
 COOMBS DIRECTO
 COOMBS INDIRECTO
 GRUPOS SANGUINEOS:ABO-RH
 PRUEBAS CRUZADAS
 APLICACIÓN EN BANCO DE SANGRE
Y MEDICIMA TRANSFUSIONAL

3. INMUNOHEMATOLOGIA
ES EL AREA DONDE SE ESTUDIAN LOS PROCESOS INMUNI-
TARIOS RELACIONADOS CON ELEMENTOS SANGUINEOS
-GRUPOS SANGUINEOS
-PRUEBAS CRUZADAS Y COOMBS
-RASTREO DE ANTICUERPOS
-REACCIONES ADVERSAS A LA TRANSFUSION.
GRUPOS SANGUINEOS
SON COMPONENTES ANTIGENICOS PRESENTES EN LA SU-
PERFICIE DE LOS HEMATIES:
-RELACIONDOS DIRECTAMENTE CON LA TERAPEUTICA
TRASFUSIONAL Y LA PREVENCION DE ACCIDENTES
HEMOLITICOS GRAVES SECUNDARIOS A LA MISMA
-IMPORTANTES EN EL RECIEN NACIDO
-TRANSPLANTES
-GENETICA
-SUCEPTIBILIDAD A INFECCIONES.

4. GRUPOS SANGUINEOS
GRUPO
ANTIGENOS
(AGLUTINOGENOS)
GR
ANTICUERPOS
(AGLUTININAS) SUERO
O
NINGUNO
ANTIC AB
A ANTIG A ANTIC B
B ANTIG B ANTIC A
AB ANTIG AB NINGUNO

5. SISTEMA RH
EL FACTOR RH OBEDECE A LA PRECENCIA DE ANTIGENO D
LA PRESENCIA DE ESTE ANTIGENO EN LA MEMBRANA CELULAR DEL
ERITROCITO QUE SE DEMUESTRA POR AGLUTINACION VISIBLE CON
EL SUERO ANTI D, Y SE DICE QUE ES: RH POSITIVO
SI NO HEREDA EL GEN D SUS GLOBULOS NO REACCIONA CON EL
ANTI D, SE DICE QUE ES :RH NEGATIVO
VARIANTE DEL ANTIGENOD:VARIANTE DEBIL Du:
ES DE POCA EXPRESIVIDAD:EXPRESION DEBIL DEL Ag D Y SE DETER
MINA EN PTES QUE DEN RESULTADOS NEGATIVOS O DEBILMENTE
POSITIVOS.ESTOS PTES SE COMPORTAN
COMO POSITIVOS:COMO DONANTES
COMO NEGATIVOS:COMO RECEPTORES
ESTE SISTEMA ES MUY IMPORTANTE PORQUE PUEDEN CAUSAR REAC
CIONES TRANSFUCIONALES IMPREVISTAS, Y ANEMIA HEMOLITICA
EN RECIEN NACIDOS POR INCOMPATIBILIDAD RH .

6. COOMBS DIRECTO
SE UTILIZA PARA DETECTAR LA PRESENCIA
DE ANTICUERPOS QUE SE HAN FIJADO EN
LA SUPERFICIE DE LOS GLOBULOS ROJOS.
POSITIVO EN:
-ANEMIAS HEMOLITICAS
-ERITROBLASTOSIS FETAL
-MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
-LUPUS
-REACCIONES TRANSFUSIONALES ENTRE
OTRAS.

7. COOMBS INDIRECTO
SE UTILIZA PARA DETECTA LA PRESENCIA
DE ANTICUERPOS CIRCULANTES CONTRA
LOS GLOBULOS ROJOS .
DURANTE EL EMBARAZO SI ESTA PRUEBA
DA POSITIVA SIRVE PARA DETECTAR
ACS QUE PODRIAN ATRAVEZAR LA PLA –
CENTA Y ATACAR LOS GLOBULOS ROJOS
DEL FETO CAUSANDO LA ENFERMEDAD
HEMOLITICA DEL RN

8. PRUEBAS PRETRASFUCIONALES
PROCEDIMIENTOS QUE SE REALIZAN PARA ASE-
GURAR LOS MEJORES BENEFICIOS AL TRASNFUN
DIR SANGRE O HEMOCOMPONENTES.SON ESEN-
CIALES PARA LA SEGURIDAD DE LA TERAPIA
TRANSFUSIONAL
LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDA O PRUEBAS
CRUZADAS GARANTIZAN LA COMPATIBILIDAD
ABO Y RH ENTRE EL DONANTE Y EL RECEPTOR .

9. RASTREO DE ANTICUERPOS 0
DETECCION DE ACS INESPERADOS
SE HACE A LA SANGRE DONADA PARA DETEC-
TAR ACS IRREGULARES QUE PUEDEN DAÑAR
LAS CELULAS DEL RECEPTOR.
ES UTIL PARA EL DONANTE QUE PUEDE SER
UN FUTURO RECEPTOR.

10. BANCO DE SANGRE

QUE ES UN BANCO DE SANGRE:
Es el establecimiento autorizado para obtener
recolectar, conservar, aplicar y proveer sangre
humana, así como para analizar y conservar,
aplicar y proveer componentes de la misma.
FUNCION DEL BANCO DE SANGRE
LA FUNCIÓN DEL BANCO DE SANGRE EDETERMINAR
QUIÉN ES EL DONADOR IDEAL ,DETECTAR LAS UNIDA-
DES INFECTADAS. ADEMAS DE ALMACENAR, PROCESAR
Y DISTRIBUIR LA SANGRE, HEMODERIVADOS Y SELEC-
CIONAR LOS DONANTES.

11. BANCO DE SANGRE
MEDICINA TRASFUSIONAL
LA MEDICINA TRASFUSIONAL:TERAPEUTICA CON SANGRE
EN ESTE PROCESO INTERVIENEN:
MEDICO,ENFERMERAS,PERSONAL DE BANCO DE SANGRE,SERVICIO
DE TRASFUSIONES(COMITÉ)
DEBEMOS TENER CLARO CUANDO Y COMO EMPLEARLA,HACER USO
RACIONAL,GARANTIZAR UNA TRASFUSION ADECUADA Y SEGURA
EN EL MOMENTO OPORTUNO Y A CADA PTE EN PARTICULAR.
LA MEDICINA TRASFUCIONAL ABARCA DOS CAMPOS:
1-OBTENCION DE SANGRE PARTE DE LOS BANCOS DE SANGRE
2-EMPLEO TERAPEUTICO DE LA SANGRE Y SUS COMPONENTES

12. OBTENCION DE SANGRE
PROMOCION DE LA DONACION CON CAMPAÑAS DE
INFORMACION Y MOTIVACION
1-SELECCCION DEL DONANTE:TAMIZAJE MEDIANTE
ENCUESTA:PARA ORIENTAR Y DETECTAR:
-CONDUCTAS SEXUALES DE RIEZGO
-USO DE MEDICAMENTOS
-VACUNAS
-ANTECEDENTES INFECCIOSOS(HB,PALUDISMO)
-PROCEDENCIA
-ANTECEDENTES QUIRURGICOS,GINECOBTETRICOS

13. SELECCIÓN DEL DONANTE
Iniciamos con un cuestionario y una breve historia
médica. Tu información debe ser verdadera y será
totalmente confidencial pero nunca serás obligado
a contestar o a donar si no quieres.
Se toma la temperatura, talla, peso y la presión
arterial para determinar que te encuentras en
buenas condiciones,Una pequeña muestra de
sangre nos mostrará si la donación será segura y
conoceremos tu tipo de sangre
No se adquiere ninguna enfermedad a través de la
donación, ya que el equipo que se usa es nuevo,
estéril y desechable.

Se extraen en promedio 459 mL. ( una pinta ) de
sangre en una bolsa de plástico estéril, sin que
esto provoque molestias.


14. QUIENES PUEDEN DONAR
QUIENES TENGAN LIBRE VOLUNTAD DE DONACION
-MAYORES DE 18 Y MENORES DE 65 AÑOS
-PESAR MAS DE 50 KG
-CON BUEN ESTADO DE SALUD
-NO HABER DONADO SANGRE EN LOS ULTIMOS
TRES MESES SI ES HOMBRE Y 4 SI ES MUJER
-NO HABER TENIDO HEPATITIS
-NO HABER INGERIDO ALCOHOL( 24 H ANTES)
-NO ESTAR EN EMBARAZO
- NO TENER MAS DE 4 HORAS SIN HABER
CONSUMIDO ALGUN ALIMENTO.

15. 
NO ERES CANDIDATO IDEAL SI:
- Hace tres días tuviste fiebre, infección, tomaste
medicinas, alcohol o tuviste tu sangrado menstrual
Hace 45 días donaste sangre
-Hace 6 meses te operaron o estuviste embarazada.
Padeces ataques, moretes o sangrados espontáneos,
alta o baja presión no controlada, diabetes y recibes
insulina, problemas del corazón, alergias graves o
una infección actual
-Has tenido enfermedades venéreas
-Usaste o usas drogas
Tuviste hepatitis
-Has tenido los ojos amarillos, fiebre y orina oscura
-Si tu o tu pareja recibieron sangre, tuvieron
contacto con homosexuales, desconocidos o sexo
servidoras
-Has recibido quimioterapia para el tratamiento del
cáncer.

16. CONDUCTAS DE RIESGO
 PROMISCUIDAD SEXUAL
 PROSTITUCION
 HOMOSEXUALIDAD
 BISEXUALIDAD
 DROGADICCION
 ESCARIFICACION, TATUAJES Y PACTOS DE SANGRE
 RELACIONES SEXUALES CON PERSONAS INVOLUCRADAS
EN FACTORES DE RIESGO
EFECTOS DE CONDUCTAS DE RIESGO
DONATES POTENCIALES
AUTOEXCLUSION AUTOPOSTERGACION

17. FAMILIARES O POR
REPOSICION
REMUNERADOS O
PROFESIONALES
VOLUNTARIOS
(ALTRUISTAS)
TIPOS DE DONANTES

18. PUNCION
VENOSA
REACCIONES
ADVERSAS
CUIDADOS
POST-
DONACION
NOTIFICACION Y
ASESORAMIENTO POR
POST- DONACION
ATENCION AL DONANTE
REACCIONES ADVERSAS MÁS COMUNES:
•PROBLEMAS CON EL FLUJO SANGUINEO
•HEMATOMAS
•PUNCION ARTERIAL ACCIDENTAL
•REACCIONES LEVES
•REACCIONES MODERADAS
•DESVANECIMIENTO
•REACIONES SERIAS- CONVULSIONES (INUSUALES)
•HIPERVENTILACION
•ACCIDENTE

19. CUIDADOS POST DONACION
 DESPUES DE LA FLEBOTOMIA, LOS DONANTES DEBEN
PERMANECER EN REPOSO MAS O MENOS 20 MINUTOS, PARA QUE
EL ORGANISMO SE ADAPTE A LA DISMINUCION DEL VOLUMEN
SANGUINEO, LOS DONANTES MAREADOS, DEBEN MANTENERSE EN
DECUBITO, CON LOS MIEMBROS INFERIORES ELEVADOS, PARA
INCREMENTAR LA IRRIGACION DE LA CABEZA.
 RECOMENDACIÓN POST - DONACION
 DURANTE LAS 4 HORAS PREVIAS Y POSTERIOR A LA DONACION,
INGERIR MAS LIQUIDOS, QUE DE CONSTUMBRE.
 DEJAR CUBIERTA LA ZONA DE PUNCION VENOSA DURANTE 12 H
 NO CONSUMIR ALCOHOL
 NO FUMAR CIGARRILLO
 NO CORRER
 REPOSAR DURANTE 6 HORAS
 NO MANEJAR
 SI LA PUNCION VENOSA SANGRA, ELEVAR EL BRAZO, Y EFECTUAR
COMPRESION HASTA QUE LA HEMORRAGIA SE DETENGA
 EVITAR EL EJERCICIO AGOTADOR DURANTE 24 HORAS

20. HEMODERIVADO
UN HEMODERIVADO es todo aquel tejido que
se deriva o separa a partir de la sangre. Casi
siempre se separan por medio de una
centrifuga en el laboratorio, basándose en la
densidad de los diferentes componentes de la
sangre; lo mas denso se va hasta el fondo
mientras que lo menos denso queda en la parte
superior. En este proceso se separa a parti de
una unidad de sangre de mas o menos 450 ml:
1-GLOBULOS ROJOS
2-PLASMA FRESCO CONGELADO
3-CRIOPRECIPITADO
4-PLAQUETAS


21. PRODUCTOS EXTRAIDOS DE UNA UNIDAD
GLOBULOS ROJOS
EL OBJETIVO:MEJORAR LA INADECUADA ENTREGA DE OXIGENO Y
DEVOLVER LA VOLEMIA.
-UNA UNIDAD INCREMENTA:EL HTO EN 2-3% Y LA HB EN 1 gr.
-CONSERVACION: 1-6 GRADOS CENTIGRADOS POR 35-42 DIAS
DEPENDIENDO DEL ANTICUAGULANTE COSERVANTE.
EL PAQUETE GLOBULAR ES DE MAS O MENOS 220-330 CC Y SE UTI-
LIZAN GLOBULOS ROJOS:
LEUCORREDUCIDOS,IRRADIADOS,LAVADOS
-CRITERIOS DE SU USO:CUANDO LA HEMOGLOBINA ES MENOR DE
6g/dl Y ANTE RIESGO DEL PTE POR SU INADECUADA OXIGENACION
Y SANGRADOS PROFUSOS.
TIEMPO DE TRANSFUSION : 60-120 MINUTOS
ESTUDIOS PRETRANFUSIONALES:
- COMPATIBILIDAD ABO Y RH
-CONTROLES PRE Y POSTRASFUSIONALES DE HTO Y HB

22. GUIA PARA TRANSFUCIONES DE
SANGRE
Si tu tipo
de sangre
es
O+ O- A+ A- B+ B- AB+ AB-
O+ Si Si NO NO NO NO NO NO
O- NO SI NO NO NO NO NO NO
B+ SI Si NO NO Si Si NO NO
B- NO SI NO NO NO SI NO NO
A+ Si Si Si Si NO NO NO NO
A- NO SI NO SI NO NO NO NO
AB+ SI Si
SI
SI SI SI SI SI
AB- NO SI NO SI NO SI NO SI

23. PLASMA FRESCO CONGELADO
PLASMA FRESCO CONGELADO: TIENE TODOS LOS FACTORES DE
COAGULACION, ESTE PLASMA EN CONGELACION DURA HASTA
24 MESES SI SE CONSERVA A MENOS 25 ⁰C .UNA VEZ DESCONGE –
LADO SE MANTIENE 2-6 GRADOS Y SE DEBE UTILIZAR EL LAS 24
HORAS SIGUIENTES,SIN QUE SE PIERDA LA ACTIVIDAD DE LOS
FACTORES DE COAGULACION ECEPTO EL VII CUYOS NIVELES SE
REDUCEN.
DOSIS: 10-20 ml AUMENTAN LOS FACTORES DE COAGULACION EN
UN 20%
COMPATIBILIDAD: DEBE RESPETARSE LA COMPATIBILADA ABO Y
RH:
SE PUEDE ADMINISTRAR PLASMA AB A CUALQUIER GRUPO ABO
PLASMA A:(CONTIENE ANTI B) PUEDE ADMINISTRARSE A :0 Y A
PLASMA B:(CONTIENE ANTI A) PUEDE ADMINISTRARSE A: O Y B
PLASMA O:(CONTIENE ANTI A Y ANTI B) SOLO PUEDE ADMINISTRARSE A:O
INDICACIONES:
 TRATAMIENTOS DE ALGUNOS DESORDENES DE COAGULACION EN
PRESENCIA DE SANGRADO,Y EN DEFICIENCIA DE(ATIII-PC, PS)

24. .
PLAQUETAS
EXISTEN DOS TIPOS:
1-PROCEDENTES DE LA DONACION DE SANGRE TOTAL:
- PLAQUETAS UNITARIAS:DOSIS UNA UNIDA/10 Kg DE PESO
UNA UNIDAD DE PLAQUETAS AUMENTA EL RTO EN 10.000
-TIEMPO DE DURABILIDAD 5-7 DIAS. A TEMPERATURA AMBIENTE
(22 A 25 ⁰C) EN AGITACION CONSTANTE .
-POOL DE PLAQUETAS:PROCEDENTES DE 4-6 DONACIONES
2-PROCEDENTES DE AFERESIS:SE OBTIENE A PARTIR DE UN DONA-
DOR UNICO UTILIZANDO EQUIPOS DE SEPARACION AUTOMATICA
DOSIS: PARA UN ADULTO ES DE: UN POOL O DE UNA AFERESIS
COMPATIBILIDAD:
NO ES IMPRESINDIBLE LA COMPATIBILIDAD ABO NI RH.AUNQUE EN
Y MUJERES EN EDAD FERTIL SE DEBE RESPETAR EN LO POSIBLE EL RH-
INDICACIONES: CONTOL DE LAS HEMORRAGIAS POR TROMBOCITO-
PENIAS.
SE DEBE HACER UN CONTEO ANTES Y DESPUES DE LA TRASFUSION.

25. Relacion entre el sangrado y el
conteo plaquetario:
CONTEO SANGRADO
- < 50.000 Poca probabilidad
-10.000-50.000 Trauma,Invasivos
Ulcera
-5.000-10.000 Espontaneo
- < 5.000 Espontaneo severo

26. INDICACIÓN PROFILÁCTICA
-CP < 10.000 en pacientes estables
-CP < 20.000 en pacientes con fiebre, sepsis,
esplenomegalia.
-CP < 30.000 en pacientes reciben globulina
antitimocitica o pre-esplentomia en PTI
-CP < 30.000 en prematuro estable y < 50.000 en
infante enfermo
-CP < 50.000 en pacientes cirugía mayor/proceso
invasivo/ transf masiva/critico en ventilador.
CRITERIOS PARA APROPIADA TRANSFUSIÓN PLAQUETARIA

27. LAS PRUEBAS QUE SE LE PRACTICAN A LAS UNIDADES
DE SANGRE
 PRUEBA DE VIH=SIDA
 HEPATITIS B
 HEPATITIS C
 CHANGAS (TREPANOZOMA CRUZZI)tropical
 HTLV I II0 paraparesia
 PRUEBAS PARA SIFILIS
 CORE TOTAL
 GOTA GRUESA (HEMOPARASITOS)
 RASTREO DE ANTICUERPOS ( INMUNOHEMATOLOGIA)
 PRUEBAS SERICA Y PRUEBA GLOBULAR
(INMUNOHEMATOLOGIA)
SI UNA UNIDAD SALE POSTIVA PARA CUALQUIERA DE ES-
TAS PRUEBAS SE DESCARTA E INCINERA.

28. TERMINOLOGIA
TRANSFUSION AUTOLOGA: ADMINISTRACION
DE CUALQUIER COMPONENETE SANGUINEO
DONADO POR EL RECEPTOR.
AFERESIS:EXTRACCION DE SANGRE TOTAL
HEMAFERESIS
PLASMAFERESIS=REENPLAZO DE PLASMA CON
EL RETORNO DE LOS GR
PLAQUETOFERESIS= EXTRACCION DE VARIAS
UNIDADES DE PLAQUETAS A UN MISMO
DONANTE.
PRUEBAS CRUZADAS:SE USAN PARA DETERMI –
NAR COMPATIBILIDAD O INCOMPATIBILIDAD
DE LOS COMPONENETES SANGUINEOS.

29. PUEBAS CRUZADAS
UNA VES CONOCIDO EL GRUPO SANGUINEO Y RH DEL
RECEPTOR SE PROCEDE A LLENAR LA SOLICITUD DE LOS
COMPONENTES SANGUINEOS SEGÚN LAS NECESIDADES.
EL BANCO DE SANGRE DESPUES DE COMPROBAR QUE LAS
UNIDADES RECOLECTADAS SON NEGATIVAS PARA ENFER-
MEDADES INFECCIOSAS TRASMITIDAS POR SANGRE PRO-
CEDE A SELECCIONAR LAS UNIDADES COMPATIBLES.

30. TRANSFUSION
PROCEDIMIENTO BASADO EN EL APORTE DE LOS
DIFERENTES COMPONENTES SANGUINEOS.
INDICACIONES FUNDAMENTALES:
1-MANTENER EL TRANSPORTE DE O2 Y CO2
2-CORREGIR EL SANGRADO Y LAS ALTERACIONES DE LA
COAGULACION.
UMBRAL TRANSFUCIONAL:
CONCEPTO APARENTEMENTE SENCILLO PERO LIGADO A
LIGADO A UNA SERIE DE CONSIDERACIONES:
-COMPLICACIONES DE LA TRANSFUCION
-VARIABILIDAD DEL UMBRAL TRANSFUCIONAL
-PROCESAMIENTO Y CONSERVACION DE COMPONENTES
PARA LA MAYORIA DE LAS SOCIEDADES CIENTIFICAS EL
ESTA POR DEBAJO DE 8gr% DE HEMOGLOBINA.

31. REACCION POST TRASNFUCIONAL
Se denomina REACCION POST TRANSFUCIONAL
a los efectos desfavorables que pueden aparecer
en un paciente durante o después de transfudir
un hemoderivado O consecuencia del mismo.
La transfusion sanguinea debe monitorizarse de
cerca especialmente durante los 30´iniciales
La transfucion de sangre ABO incompatible produ-
ce destruccion de los eritrocitos a nivel intravascu
Lar,produciendo CID,falla renal y muerte:
Se distinguen reacciones transfusionales:
INMEDIATAS y TARDIAS
según el momento aparición.

32. REACCIONES ADVERSAS DE LA TRASNFUSION
PUEDEN SER
INMEDIATAS:LAS QUE OCURREN DURANTE LA TRASFUSION O
DURANTE LAS PRIMERAS HORAS O PRIMEROS DIAS .
REACCION FEBRIL NO HEMOLITICA: GENERALMENTE EN PTES
QUE HAN RECIBIDO TRASFUSINES CON ANTERIORIDAD.
REACCION URTICARIAL O ALERGICA:EN DIFERENTES GRADOS
DESDE URTICARIA HASTA CHOQUE ANAFILACTICO.
PRUEBAS QUE LA DETERMINAN:RECLASIFICACION ABO/RH
COOMS DIRECTO E INDIRECTO,RTO DE RETICULOCITOS,HEMO-
GLOBINURIA,HEMOSIDERURIA, BILIRRUBINEMIA.
REACCIONES POR INCOMPATIBILIDAD ABO Y SON POTENCIAL -
MENTE LETALES Y REQUIERENE TTO INMEDIATO.
TARDIAS:SON LAS QUE TRAEN CONCECUENCIAS CLINICAS POR
LA TRASMISION DE MICROORGANISMOS QUE EVENTUALMENTE
PORTA LA SANGRE DEL DONANTE.

33. RIESGOS DE LA TRANSFUSIÓN
Muerte: Anestesia General
Muerte : Error Medico
Muerte: Infecc Hospital
Bacteria en Plaquetas
Transf Incorrecta
EIVH
ICC
VNO
ECJ
TRIM, TATI

34. USO RACIONAL DE SANGRE –
PORQUE?
 Crisis en disponibilidad y suministro
de sangre
 Riesgo de enfermedades
trasmisibles, MUERTE, TRIM, TATI
 Falta de evidencia de que “haga
bien”
 Paciente rehusa/Paciente elige*
 Litigio
 Consideraciones de costo
 Procedimientos médicos y fármacos
que facilitan cuidado sin transfusión

35. TRANSFUSIÓN
Concepto Tradicional
 Transfusion de sangre
es una intervención
terapéutica efectiva
El nuevo
Concepto
 Transfusión de sangre
es un resultado
indeseable
L.T. Goodnough, MD
Mejora en
resultados del
paciente
Centrada en
el paciente
Conservación de
sangre
Práctica
transfusional
apropiada
Los médicos que no usan
sangre
SE PONEN EN EL LUGAR DEL
PACIENTE ¡¡¡

36. HEPATITIS POR EL LABORATORIO
-LAS PRUEBAS DEL LABORATORIO INICIALES PARA CON-
FIRMAR HEPATITIS DEBEN INCLUIR UN PERFIL HEPATICO
COMPLETO ES DECIR DETERMINACION DE:
TREANSAMINASAS ASAT,ALAT
BILIRRUBINAS
FOSFATASA ALCALINA
PROTEINAS TOTALES
ADEMAS:HEMOGRAMA
UROANALISIS
T DE PROTROMBINA
LDH,
GAMMA GLUTAMIL TRASFERASA
-DIAGNOSTICO SEROLOGICO