Este documento proporciona información sobre la historia de las transfusiones sanguíneas, los componentes de la sangre, los tipos de sangre y su compatibilidad, los diferentes productos sanguíneos como glóbulos rojos, plasma y plaquetas, las indicaciones y métodos de transfusión, y las posibles complicaciones como reacciones alérgicas, hemolíticas y la transmisión de enfermedades infecciosas.

1. TRANSFUSIONES

2. HISTORIA
1667 Jean Baptiste Denis y Emmerez
1900 Landsteiner introdujo los grupos
sanguineos A B O
1939 Levine y Stetson el grupo Rh

3. La sangre se describe como un órgano vehicular que
riega a los otros
Funciones importantes están:
 Transporte de oxigeno
 Eliminación de dióxido de carbono
 Trasporte de nutrientes
 Transporte de químicos en las actividades metabólicas.

4. Elementos Formes de La Sangre
Glóbulos Rojos Transporte de O2
Glóbulos Blancos Defensa del
Cuerpo
Plaquetas Proceso Hemostatico

5. TIPIFICACIÓN Y COMPATIBILIDAD CRUZADA
Antigenos
Anticuerpos

7. TIPIFICACIÓN Y COMPATIBILIDAD CRUZADA
Para seleccionar la sangre de una transfusión se realiza la compatibilidad cruzada
entre los glóbulos rojo de donadores y el suero de los receptores.
Los receptores Rh negativos solo deben recibir sangre de los Rh negativos.
El tipo de sangre O negativo es el único que puede transfundirse a cualquier
receptor, independientemente del tipo de sangre que tenga.
Las personas que tienen sangre del tipo AB se denominan "receptores
universales" porque pueden recibir cualquier tipo de sangre con total seguridad.

8. Receptor
Donante
O- O+ B- B+ A- A+ AB- AB+
AB+ X X X X X X X X
AB- X X X X
A+ X X X X
A- X X
B+ X X X X
B- X X
O+ X X
O- X

9. TRANSFUSIONES
 La transfusión de un componente sanguíneo es una medida transitoria,
la deficiencia volverá a producirse a menos que la causa de la misma
sea debidamente identificada y corregida.
• Desde 1986 cada año se transfunden mas de 14 millones de unidades de
componentes de sangre.
• Se deben considerar los riesgos y beneficios del tratamiento
transfusional.

10. La sangre se extrae del donante y se mezcla con una solución citratada
para evitar que se coagule al unirse con el calcio.
Las soluciones citratatadas mas comunes son:
Citrato fosfato dextrosa (CPD)
Citrato fosfato doble dextrosa (CP2D)
Citrato fosfato dextrosa adenina (CPDA-1)
Seguidamente se centrifuga suavemente la unidad para concentrar los
hematíes y dejar el 70% de plaquetas suspendidas en el plasma.

11. SANGRE COMPLETA
La conservación de la sangre entera impide el aprovechamiento de sus
componentes y resulta muy ineficaz, por lo que muchos bancos de sangre no
disponen de este producto.
Existen muy pocas indicaciones para la sangre entera, puede sustituirse por
glóbulos rojos concentrados.
El 70% de los eritrocitos permanece en la circulación 24 horas
postransfusión.
Contiene pocas plaquetas porque después de 24 horas de almacenamiento
pierden su capacidad para sobrevivir.

13. SANGRE ENTERA FRESCA
Es la sangre que se administra en el transcurso de 24 horas de su donación y se
recomienda pocas veces.
Es administrada sin pruebas pues se requiere de cierto tiempo para efectuar
estudios acerca de enfermedades infecciosas.
Es una fuente deficiente de plaquetas y de factor VII de coagulación.

14. PAQUETES GLOBULARES Y GLOBULOS ROJOS CONGELADOS.
Son el producto de elección en casi todas las situaciones clínicas.
Los hematíes concentrados pueden conservarse hasta por 42 días.
La preparación reduce pero no elimina la reacción que provocan los
componentes del plasma.
Disminuye la cantidad administrada de Na+, K+, acido láctico y citrato.
Mantienen buena capacidad para transportar oxigeno.
Ritmo de transfusión: 30 a 60 gotas por minuto.
1 Unidad incrementa 1 gr/dl la Hemoblobina.

15. GLOBULOS ROJO REDUCIDOS EN LEUCOCITOS
Y GLOBULOS ROJOS REDUCIDOS EN LEUCOCITOS/LAVADOS.
Se preparan mediante filtración eliminando alrededor del 99.9% de
glóbulos blancos y la mayor parte de las plaquetas, si es necesario
mediante lavado salino adicional.
La disminución de leucocitos evita las reacciones febriles (fiebre,
escalofríos o ambos), la resistencia a transfusiones de plaquetas y la
transmisión de citomegalovirus.
Por lo regular solo se administran a pacientes que presentaron
reacciones (exantema, urticaria, anafilaxia) a glóbulos rojos no lavados,

16. CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Se recomienda en trombocitopenia por hemorragia masiva, por
producción inadecuada y en trastornos cualitativos de las
plaquetas.
Los preparados se tienen que utilizar en el transcurso de 120 horas
después de su donación, se conservan a 20-24º C
El volumen de una unidad de concentrado es de alrededor de 50 ml.
Pueden transmitir enfermedades infecciosas y originan reacciones
alérgicas similares a las causadas por las transfusiones
sanguíneas.
Ritmo de Transfusión: 125 a 250 gotas por minuto.

17. PLASMA FRESCO CONGELADO Y EXPANSORES
DE VOLUMEN
El plasma fresco preparado a partir de sangre recién donada es la fuente usual de
factores dependientes de la vitamina K y la única fuente del factor V.
El plasma fresco congelado proporciona los factores II y X, y es la única fuente de
factor XI.
El riesgo de una enfermedad infecciosa es el mismo si se adminitra PFC, sangre
entera o glóbulos rojos.
Si lo que se requiere es la expansión rápida del volumen entonces son preferibles
el dextrán o una combinación del lactato de Ringer y albúmina sérica normal.
Dosis: 10 a 20 ml por Kg de peso.
Velocidad de transfusión: 125 a 175 gotas por minuto.

18. CRIOPRECIPITADO
Es un concentrado de proteínas plasmáticas de alto peso molecular que
precipitan en frío, rico en factor VIII, fibrinógeno, factor XIII, fibronectina, etc.
Se obtiene mediante la descongelación de una unidad de PFC a 4° C, tras lo
cual se centrifuga para sedimentar el precipitado.
Para tratar deficiencias de factores como en hemofilia A, la enfermedad de
von willebrand, hipofibrinogenemia.
Cada 5 – 15 ml contiene 80 unidades del factor VIII, unos 200 mg de
fibrinogeno y fibronectina.
Suele administrarse en dosis de 1 Unidad por 10 kg de peso.

19. INDICACIONES PARA RESTITUIR SANGRE
INDICACIONES GENERALES:
A. Mejoría de la capacidad de transporte de oxígeno.
B. Restitución del volumen
C. Restitución de factores de coagulación
INDICACIONES ESPECIFICAS:
A. Transfusión masiva.

20. MÉTODOS PARA ADMINISTRAR SANGRE
 Administración rutinaria:
- El ritmo de transfusión depende del estado del paciente
- De forma ordinaria se administran 5ml/min durante el primer minuto,
después se proporcionan 10 a 20 ml/min.
- Cuando existe oligemia notable se proporcionan 500 ml en el transcurso de
10 minutos y 500 ml más en otros 10 minutos.
 Otros métodos.
- Instilar sangre dentro del peritoneo o en la cavidad medular de huesos largos y
del esternón.
- Autotransfusión intraoperatoria.

21. COMPLICACIONES
Reacciones hemolíticas:
No mortales: 1 por cada 6000 Unidades de sangre administrada
Graves: 1 por cada 100,000 Unidades transfundidas.
Las reacciones inmediatas ocurren durante la transfusión de
sangre incompatible con destrucción intravascular de los
eritrocitos.
Las reacciones tardías se presentan de 2 a 10 días después y se
caracterizan por hemólisis extravascular, anemia leve e
hiperbilirrubinemia indirecta.

22. Manifestaciones clínicas:
Calor y dolor a lo largo de la vena, rubor facial y dolor en la región lumbar y
toráxico opresivo. Puede presentar escalofrío, fiebre, insuficiencia respiratoria,
hipotensión, taquicardia.
En pacientes anestesiados y con herida abierta los signos predominantes son
hemorragia difusa e hipotensión.
Caída súbita de la concentración de plaquetas.
Las tasa de morbi-mortalidad son muy altas si el paciente recibió una unidad
completa de sangre incompatible.

23. Tratamiento:
Cuando existe la posibilidad de una reacción hemolítica inmediata debe
suspenderse la transfusión, tomar muestra del receptor y enviarla junto
a la unidad sospechosa al banco de sangre para comparar con las
muestras anteriores a la transfusión.
Medir la diuresis cada hora (si es necesario previa colocación de sonda
Foley).
Iniciar diuresis (manitol o furosemida) y alcalinizar la orina (bicarbonato
de sodio)

24. REACCIONES FEBRILES Y ALERGICAS
Relativamente frecuentes, se presentan en casi 1% de las transfusiones.
Por lo general las reacciones consisten en urticaria y fiebre, las cuales se
manifiestan a los 60-90 minutos del inicio de la transfusión.
Pocas veces shock anafiláctico.
Las reacciones alérgicas se tratan con antihistamínicos, adrenalina o
esteroides.
Las reacciones repetidas se evitan con los glóbulos rojos sin leucocitos o
lavados.

25. SEPSIS BACTERIANA
Es rara pero puede adquirirse por bolsas para recolección sucias o aseo
deficiente de la piel del donador.
Es más común los organismos gramnegativos (coliformes y pseudomonas).
Fiebre, escalofríos, cólicos abdominales, vómitos y diarrea.
Puede haber manifestaciones hemorrágicas
Si se sospecha debe suspenderse la transfusión y tomar hemocultivos.
El tratamiento urgente es administrar oxígeno, agentes bloqueadores
adrenérgicos y antibióticos.

26. EMBOLIA
Un adulto normal puede tolerar una embolia de 200 ml de aire, sin
embargo es posible que cantidades más pequeñas causen signos
alarmantes.
Manifestaciones: Aumento de la presión venosa, cianosis, taquicardia,
hipotensión y síncope.
Tratamiento: Se coloca al paciente sobre el lado izquierdo, con la
cabeza hacia abajo y los pies en alto.

27. TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL
Transfusiones prolongadas en una vena periférica se acompaña de trombosis
venosa.
Es muy probable que las administración intravenosa durante más de 8 horas
vayan seguidas de tromboflebitis.
El tratamientos consiste en suspender la transfusión y aplicar en forma local
compresas húmedas calientes.

28. TRANSFUSIÓN EXCESIVA Y EDEMA PULMONAR
Suele ocurrir cuando es rápida la administración de sangre,
expansores del plasma y otros líquidos en especial en cardiópatas.
La sobrecarga circulatoria se manifiesta con aumento de la presión
venosa, disnea y tos, pueden escucharse estertores en las bases
pulmonares.
El tratamiento consiste en diuresis, en colocar en posición sentada
al paciente y apoyo pulmonar intensivo.

29. TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES
Paludismo
Enfermedad de Chagas
Brucelosis
Infección por citomegalovirus
Sífilis
Hepatitis B
VIH
Hepatitis C

30. Gracias…………………………………..