Este documento define la terapia transfusional y describe los diferentes componentes sanguíneos que pueden transfundirse, las indicaciones para su uso, y los requisitos para donar sangre. Explica que la transfusión consiste en introducir sangre u otros derivados sanguíneos de un donante para tratar alteraciones hematológicas. Enumera los principales componentes transfundibles como glóbulos rojos, plaquetas, plasma y granulocitos, así como sus indicaciones clínicas. También describe posibles efectos adversos y el manejo adecuado

1. Terapia transfusional
Dulce Mercedes Valdez Pérez.

2. Objetivos

Definir el concepto de hemotransfusión.

Hacer un breve recuento histórico de la evolución de la terapía
transfusional.

Enumerar los principios básicos de las tranfusiones
sanguíneas, así como las situaciones clínicas en las que está
indicada.

Explicar los diferentes tipos de elementos a transfundir y en
qué patologías se indica su uso.

Mencionar las principales reacciones adversas y su manejo.

Enlistar los requisitos de un donador de sangre.

Mencionar los aspectos legales de la donación de sangre en
México.

Promocionar la transfusión sanguínea como un acto altruísta.

3. Terapia transfusional

La transfusión hemoderivados consiste en
introducir dentro del torrente sanguíneo sangre o
sus derivados, procedentes de otra persona que la
ha donado con antelación.

Procedimiento de mayor utilización en
alteraciones hematológicas.

5. Principios básicos de la terapia
transfusional
 Sólo se debe transfundir el componente
necesario.
 Debe restablecer la función deficitaria
y no su alteración cualitativa o un valor
de laboratorio.
 Los beneficios deben superar
los riesgos.

6. Situaciones clínicas

Mantener o restaurar un volumen
adecuado de sangre circulante
con el fin de prevenir o combatir
el choque hipovolémico.

Mantener y restaurar la capacidad
de transporte de oxígeno de la sangre.

Reponer componentes específicos de la sangre, como
proteínas plasmáticas o elementos fomes, cuyo déficcit
produce manifestaciones clínicas.

7. Sangre Total

Es la unidad de sangre extraida con un anticoagulante y
que no ha sido fraccionada en sus diferentes
componentes.

Reponer la pérdida aguda de
capacidad transportadora de
oxígeno y volemia.
INDICACIONES

Transfusión en neonatos

Uso de máquina de circulación
extracorpórea en menores de un año.

Hemorragia aguda con
pérdida mayor a 50% de volemia.
INDICACIONES

Transfusión en neonatos

Uso de máquina de circulación
extracorpórea en menores de un año.

Hemorragia aguda con
pérdida mayor a 50% de volemia.

8. Concentrado de glóbulos rojos

Se obtiene mediante la centrifugación de sangre
total y retiro de alrededor de 200 mL. de plasma.

Aumentar la capacidad transportadora de sangre
al incrementar la masa eritrocitaria.
INDICACIONES:

Anemia crónica sintomática por déficit
de producción de eritrocitos.

Anemia aguda sintomática con evidencias
de hipoxia tisular.

Pacienes críticos generales con un umbral
de
7g/dL de hemoglobina.

Anemia preoperatoria
INDICACIONES:

Anemia crónica sintomática por déficit
de producción de eritrocitos.

Anemia aguda sintomática con evidencias
de hipoxia tisular.

Pacienes críticos generales con un umbral
de
7g/dL de hemoglobina.

Anemia preoperatoria

9. Concentrado de plaquetas

Concentrado de plaquetas de un donante al azar:

Se obtienen una unidad de sangre total.

Duran 5 días conservadas a 22° C con agitación constante.

Plaquetas de un donante único:

Se obtiene por aféresis.

Tiene un volumen de 270-500 ml

Equivale a 6-10 unidades de un donante al azar.

Duran 5 días conservadas a 22° C con agitación constante.
INDICACIONES

Tratamiento de hemorragia asociada a
trombocitopenia.

Proflixis de complicaciones hemorrágicas en
pacientes con trombocitopenia sometidos a cirugía.

Profilaxis de hemorragia en pacientes con
trombocitopenia severa.
INDICACIONES

Tratamiento de hemorragia asociada a
trombocitopenia.

Proflixis de complicaciones hemorrágicas en
pacientes con trombocitopenia sometidos a cirugía.

Profilaxis de hemorragia en pacientes con
trombocitopenia severa.

10. Plasma fresco congelado

Es la unidad de plasma obtenida de una unidad de
sangre total

Congelada a -25°C antes de 6 hrs. de la utilización
de la sangre.
INDICACIONES

Manejo de hemorragia secundaria a
anticoagulante oral.

Hemofilia B.

Púrpura trombocitopénica.

Déficit de antitrombina III, proteína C y
S
INDICACIONES

Manejo de hemorragia secundaria a
anticoagulante oral.

Hemofilia B.

Púrpura trombocitopénica.

Déficit de antitrombina III, proteína C y
S

11. Crioprecipitados

Se obtiene de una unidad de plasma fresco
mediante congelación rápida y descongelación
controlada.

Contiene:

Factor VII

Factor de von Willebrand

Factor XIII

Fibrinógeno INDICACIONES

Hemofilia A.

Cuadros hemorrágicos.

Profilaxis odontológica o quirúrgica.

Pacientes con desfrinogenias.

Enfermedad de von Willebrand
INDICACIONES

Hemofilia A.

Cuadros hemorrágicos.

Profilaxis odontológica o quirúrgica.

Pacientes con desfrinogenias.

Enfermedad de von Willebrand

12. Concentrado de granulocitos

Unidad obtenida en una sesión de aféresis, que
contiene principalmente neutrófilos suspendidos en
plasma.

Ha disminuído los últimos años con el surgimiento de
factores estimuladores de plaquetas.
INDICACIONES

Neutropenia

Infección severa que en 48 hrs.

no responda a tto.

antibiótico convencional.

Disfunción granulocítica
documentada.

Sepsis bacteriana prograsiva
INDICACIONES

Neutropenia

Infección severa que en 48 hrs.

no responda a tto.

antibiótico convencional.

Disfunción granulocítica
documentada.

Sepsis bacteriana prograsiva

13. Efectos adversos

Reación hemolítica aguda.

Reacción febril no hemolítica.

Reacción alérgica.

Lesión pulmonar aguda asociada
a la transfusión (TRALI).

Aloinmunización con destrucción
plaquetaria inmediata.

Contaminación bacteriana.

Sobrecarga circulatoria.

Reacciones hipotensivas.

Hemólisis no inmune.

Reacción hemolítica retardada.

Aloinmunizacción frente
antígenos eritrocitarios, plaqutarios,
leucocitarios o proteínas plasmáticas.

Inmunomodulación.

Transmisión de agentes infecciosos.

Hemosiderosis postranfusional.
Agudos
(Antes de las siguientes 24
hrs.)
Retardados
(Más allá de las 24 hrs. a la
transfusión)

14. Manejo
 Detener la transfusión.
 En reacciones leves:
 Administrar un antihistamínico, como la
difenhidramina a dosis de 25-50 mg/ 6-8 hrs. V.B.,
I.M. o I.V.
 Si la reacción no cede o se agrava:
 Administrar epinefrina a dosis de 0.3-0.5 mg. V.Sc,
repitiendo c/20 -30 mins., hasta un máximo de tres dosis.
 Hidrocortisona 100-500 mg. I.V./6 hrs.
 Si hay broncoespasmo

Aminofilina 6 mg/ kg I.V. C/ 20-30 mins.
 Tto. de soporte (oxígeno, fluídos).

15. Manejo
 Si la reacción cede y por las condiciones
clínicas del paciente la transfusión
es ineludible, podrá continuarse con
ésta disminuyendo la velocidad de
infusión y con vigilancia estrecha
de las condiciones del paciente.
 Cuando la tranfusión pueda diferirse
es preferible cruzar nuevos productos
y se utilizarán lavados, deficientes de IgA, o productos
liofilizados.

16. Requisitos para donar sangre

Ser mayor de 18 años.

Pesar mínimo 50 Kg.

Buen estado de salud general.

Presentar una identificación oficial con
fotografía.

Personas sin tos, gripe, dolores de cabeza
o de estómago.

No padecer, o haber padecido, epilepsia, hepatitis, sífilis,
paludismo, cáncer, sida o enfermedades severas del corazón.

17. Requisitos para donar sangre

No haber ingerido bebidas alcohólicas en las últimas 48 horas.

No haber tenido ningún tipo de cirugía en los últimos seis meses.

No haberse realizado tatuaje, perforación o acupuntura en el último año.

No haber sido vacunado contra hepatitis o rabia en el último año.

Ayuno mínimo de 4 horas.

18. Aspectos legales en torno a la
donación de sangre.

En 1979, el Instituto Mexicano del Seguro Social autorizó el
programa de donación altruista de sangre extramuros,
teniendo como objetivo promover la donación de sangre en la
población en general.

Artículo 332 de la Ley general de Salud (25 de agosto de
1987):
«La Sangre humana sólo podrá obtenerse
de voluntarios que la proporcionen
gratuitamente y en ningún caso podrá
ser acto de comercio».

19. 
La OMS se ha dado a la tarea de trabajar a nivel mundial
para impulsar la donación voluntaria de repetición y ha
instituido, desde 2004, el 14 de junio como «El día
mundial del donante»

La OMS recomienda que toda la sangre donada para ser
utilizada en transfusiones se someta, como mínimo, a
pruebas de detección del VIH, de los virus de la hepatitis
B y C, y de la sífilis.
Aspectos legales en torno a la
donación de sangre.

21. Bibliografía.

Estándares de acreditación en transfusión sanguínea. CAT (Sociedad Española de
Transfusión Sanguínea y Sociedad Española de Hematología-Hemoterapia) 2ª
Edición 2002.

Alvarez M, Oyonarte S, Rodríguez PM, Hernández JM. Estimacióndel riesgo de
transmisión de infecciones víricas por transfusión enEspaña. Boletín de la SETS
2001; 3: 1-4.

Lozano M, Narváez J, Faúndez A, et al. Recuento de plaquetas y volumen
plaquetario medio en la población española. Med Clin (Barc)1998; 110:774-777.

Dr. Rafael Gómez Baute , Dra. Diosdania Alfonso Falcón,Dr. Liermis Dita Salabert,
Dr. Luciano Núñez Almoguea. Guía de práctica clínica para la transfusión a
pacientes en estado crítico. Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en
Cienfuegos, Cuba. Medisur 2009; 7(1) Supl.

Margarita Judith Salvatella Flores. Antecedentes históricos de la Medicina
Transfusional. Asociación

Mexicana de Medicina Transfusional, A.C. Vol. 1, Núm. 1, Jul.-Sep. 2008 pp 7-9.

22. Es arrogante y peligroso entrar en la medicina o en
cualquier arte de cura pensando en la cura, porque
estarás humillado en la primer semana. Tu trabajo jamás
será curar, sino cuidar.
Dr. Hunter Adams.
¡Gracias!