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1. INTERPRETACIÓN
DE LA CITOMETRÍA
HEMÁTICA
PRESENTA: DR. JESÚS IGNACIO TORRES RAMÍREZ
RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE PEDIATRÍA

2. INTRODUCIÓN
 Es el examen de laboratorio de mayor utilidad y más
frecuentemente solicitado por el clínico. Esto es debido a que en
un solo estudio se analizan tres líneas celulares completamente
diferentes: eritroide, leucocitaria y plaquetaria

4. SERIE ROJA (ERITROIDE)
 Elementos formas más numerosos.
 Discos bicóncavos con diámetro promedio de 6 – 8 µm.
 Muy elásticos.
 Principal función transportar oxígeno a tejidos corporales.
 Tiempo de vida 120 días.

5. Evalúa
Cantidad de
eritrocitos
Contenido de Hb
Estos parámetros varían de acuerdo con la altura sobre el nivel
del mar, la edad y el género del paciente.

7.  Hemoglobina: parámetro que mejor define la anemia.
 La hemoglobina es la proteína contenida en el eritrocito; su principal
función es el transporte de O2 /CO2 de los pulmones a los tejidos y
viceversa.
 En el adulto sano existen de 4.62 a 5.2 × 1012/L de eritrocitos y
representan aproximadamente 45% de del volumen sanguíneo
circulante cuando se centrifuga la sangre.
 La proporción que estos guardan con el plasma se conoce como
hematocrito.

8. Volumen que ocupan los
hematíes respecto al total
de la sangre
Puede calcularse
multiplicando la Hb X 3.
Hematocrito

9. Conocer el tamaño de cada eritrocito y su contenido de hemoglobina
se logra con los índices eritrocitarios:
VCM
Tamaño y
capacidad del
eritrocito (fL).
Normocítica,
microcítica,
macrocítica.
HCM
Cantidad de
Hb en un
eritrocito.
Se expresa en
picogramos.

10. CHCM
Promedio de
concentración de Hb en
100 ml de eritrocitos
(g/dL).
Normocrómicos,
hipocrómicos,
hipercrómicos.
RDW
Grado de dispersión de la
población eritrocitaria,
valorando la anisocitosis.
Elevado en anemias
carenciales y normal o
mínima elevación en
talasemias
RETICULOCITOS
Su valor está referido a
una concentración
normal de eritrocitos

14. SERIE LEUCOCITARIA (BLANCA)
 Son las células encargadas de la defensa frente a agresiones
externas, mediante mecanismos de fagocitosis (neutrófilos,
monocitos) o en la respuesta inmune celular o humoral (linfocitos,
células plasmáticas, monocitos y eosinófilos)

15.  Los neutrófilos absolutos en los primeros seis meses de vida deben ser
superiores a 1,000/mm3 , mientras que posterior a esta edad es por arriba
de 1,500/ mm3 .
 En cuanto a los linfocitos en la circulación encontraremos un mínimo de
1,000/mm que corresponden a linfocitos B y T.
 Los procesos infecciosos locales o sistémicos son la causa principal de
modificaciones en el número total y diferencial de leucocitos.

16. Serie blanca
Desviación a la izquierda de
fórmula leucocitaria, si > 3-5% de
formas inmaduras o jóvenes del
neutrófilo (metamielocitos,
mielocitos) se observa en
infecciones graves, Sx
mielodisplásico o invasión a
médula ósea.
Linfocitos grandes hiperactivos
(normal < 4%), como los blastos
o linfocitos activados.

17. NEUTROFILIA
 Situaciones de estrés (emocional, metabólico, hemorragia aguda, dolor,
cirugía o ejercicio intenso) pueden provocar una neutrofilia leve, reactiva y
pasajera, sin desviación izquierda.
 En las infecciones bacterianas se observa neutrofilia, desviación izquierda y
granulación tóxica en casos graves

18.  Causas menos frecuentes son los síndromes mieloproliferativos, leucemia
mieloide crónica, infiltración por metástasis y mielofibrosis, raras en la infancia y
acompañadas de otros hallazgos clínicos o analíticos.
 El incremento desproporcionado de leucocitos (>50 000/µl) con desviación
izquierda se conoce como reacción leucemoide y puede observarse en algunas
infecciones bacterianas (tos ferina), mononucleosis infecciosa. Obliga a
descartar una leucemia mieloide mediante citomorfología de la sangre
periférica.

19. LINFOCITOSIS
La causa más frecuente es una infección
vírica, pero también infecciones
bacterianas agudas (tos ferina),
subagudas o crónicas (tuberculosis,
brucelosis, fiebre tifoidea, rickettsiosis),
enfermedades autoinmunes o
inflamatorias crónicas (enfermedad
inflamatoria intestinal).

20. Nunca debemos perder de vista la posibilidad de que la linfocitosis
se asocie al debut de una leucemia aguda linfoblástica, en
particular si hay otras citopenias o datos sugerentes en la
anamnesis o en la exploración física

21. Monocitosis
> 1000 hasta 2 años
y posterior > 800
Recuperación de
neutropenia, signo
de resolución de
infecciones virales y
crónicas
Eosinofilia
Leve (400 - 1500),
moderada (1500 -
5000) grave (> 5000)
Trastornos alérgicos.
Infecciones por
parásitos.

22. ALTERACIONES POR DEFECTO
Principalmente
Neutropenia
Neutrófilos disminuidos
-2 DE para edad (< 1000
entre 14 días y 12 meses,
< 1500 en mas de 12
meses).
Puede ser primaria o
secundaria. Hay riesgo
elevado de infección.
Linfopenia
Linfocitos < 1000.
Descartar
inmunodeficiencia.

23. ALTERACIONES DE SERIE PLAQUETARIA
 Recuento plaquetario. Es el número total por unidad de volumen de sangre.
 Trombocitopenia Se define como el recuento plaquetario < 150 000 aunque
muchos autores consideran la cifra más adecuada de 100 000.

24.  Trombocitosis Consiste en el aumento del número de
plaquetas circulantes, pero no hay un claro consenso en la
literatura pediátrica. En general, hay trombocitosis cuando la
cifra de plaquetas es >450 000/µl.
 Una tercera parte de las plaquetas son secuestradas por el
bazo, motivo por el cual existe una trombocitosis relativa en
pacientes con asplenia funcional o esplenectomía.