Investigación

1. Maria del Carmen Pineda
Técnicas Terapéuticas II
Terapia Multimodal para Crisis

2. • Introducción
• Valoración de la crisis (CASIC)
• Tratamiento (Tareas)
• Determinación de prioridades
• Evaluación de resultado

3. Translaborar el incidente
de crisis :
• Integración
• Apertura

4. • Más tiempo que los PAP
• Nivel más alto de
entrenamiento del terapeuta
• Será más efectiva mientras
más cerca al período de
“desorganización”

6. Proporcionar asistencia
para incrementar el
potencial de crecimiento
del paciente después de
la crisis (disminuir el
debilitamiento)

7. a) Sobrevivir físicamente a la crisis
b) Identificar y expresar sentimientos que
acompañan a la crisis
c) Obtener dominio cognoscitivo sobre la crisis
d) Realizar las adaptaciones conductuales e
interpersonales que se requieren de acuerdo a la
crisis.

9. Valorar el
impacto en las
cinco áreas del
funcionamiento
de la persona (sin
desatender una o
varias)
Se valoran
separados los 5
subsistemas , pero
se interrelacionan
e influyen uno
sobre otro.
Valorar
fortalezas y
debilidades
y movilizarlas a
favor.

10. Siempre incluir
variables
familiares,
sociales y
culturales.
Organizar los
procesos a evaluar
: sondear el antes,
durante y después
de la terapia.
La meta no es
tanto diagnosticar,
sino establecer un
perfil CASIC previo
para poder definir
estrategias de
tratamiento.

11. Funcionamiento CASIC
previo a la crisis
Funcionamiento CASIC
durante la crisis
Incidente
precipitante
Entorno de la crisis:
efecto en la familia,
grupo social
Presentación del
problema

12. • Formas acostumbradas para enfrentar y resolver
problemas
• Recursos personales y sociales principales
• Fortalezas y debilidades
• Conflictos no resueltos que pudieran reactivarse
por el incidente
• Relativa satisfacción o insatisfacción con la vida.

13. 7. La etapa del desarrollo previa a la crisis
8. Excedentes y carencias en cualquiera de las
áreas de funcionamiento CASIC
9. Metas y estructuras vitales para lograr metas
10. Ajuste entre el estilo de vida y los
suprasistemas: familia, grupos sociales.etc
Otras tensiones anteriores al incidente

15. 4 tareas de la
resolución de la crisis
• Supervivencia física en las
secuelas de la crisis
• Expresión de sentimientos
relacionados a la crisis
• Dominio cognoscitivo de la
experiencia completa
• Ajustes conductuales/
interpersonales que se
requieren para la vida futura
La tarea inicial es “traducir” el
perfil CASIC en actividades y
estrategias, que permitirán
desarrollar el proceso de
terapia de crisis.

18. Ayudar a preservar la salud
física durante el período de
tensión y desorganización
personal.
• Regulación de patrones de
ejercicio, sueño, descanso, dieta.
• Si la afectación es muy fuerte,
remitir a chequeo médico.

19. • Entrenamiento en
respiración y relajación
• Psicoeducación
• Recomendación de ejercicios
apropiados
• Establecer planes diarios:
sueño, alimentación (lo básico
que pueda manejar)

21. Asistir en la expresión de emociones y
sentimientos relacionados de una
manera socialmente apropiada, ,
liberar energías y canalizarlas en otras
áreas.

22. Si las emociones del
paciente se encuentran
mas cercanas a expresarse
o si se requiere mayor
motivación o reafirmación
por parte del terapeuta
para su liberación.
Necesidad del paciente de
validar distintas formas de
expresión emocional
(físicas, verbales, en terapia
o en solitario)siempre que
no impliquen daño a si
mismo o alguien mas o a
propiedades.

23. • Escucha activa: de forma adicional se
abren canales hacia el dominio
cognoscitivo.
• Psicoeducación emocional
• Control de la ira
• Técnicas de manejo de ansiedad
• Entrenamiento en inoculación de estrés
• Escritura terapéutica
• Collages, arte visual en general.

24. Asistir al paciente
a validar sus
emociones y
sentimientos
Encontrar formas
de identificarlos y
expresarlos.
Ayudar a determinar
el significado real
para el paciente, en
relación a
experiencias pasadas
y expectativas
presentes y futuras.

26. La base de esta tarea es
conocer los pensamientos,
creencias, valores que
acompañan a la crisis
(previos y actuales).
• Porque un incidente conduce a
crisis ( altera expectativas de vida,
metas vitales, autoimagen, etc.)
• Estrategias para que el paciente
pase mas allá de la experiencia,
pueda manejar su futuro.
Cognoscitivo

27. Que el paciente obtenga
comprensión basada en la
realidad acerca del incidente
de crisis o problema
(exploración, escucha,
verificación).
El terapeuta toma el papel de
“verificador de la realidad” ,
ayudar a revisar hechos
anteriores y posteriores, y
fundamentar la interpretacion
del significado del incidente
para el paciente.

28. Que el paciente
comprenda el significado
del incidente ; y como
entra en conflicto con
expectativas, esquemas,
metas, creencias.
• Advertir distorsiones cognitivas,
creencias irracionales.
• Luego de notar asuntos
inconclusos, expectativas
alteradas, creencias que
discrepan, esa información se
“devuelve” al paciente…

29. • Tiene mejor efecto si estas
interpretaciones son “descubiertas”
o concluidas, primero por el
paciente en equipo con el
terapeuta.
• El objetivo para el paciente es
obtener algún “insight” acerca del
porque el incidente se experimenta
como una crisis.¨
En conclusión:
Al terapeuta le interesa
definir si las cogniciones
acerca del hecho son
realistas y conducen al
crecimiento y adaptación.

30. Reestructurar
cogniciones alteradas por
el incidente de crisis
(fomentar adaptación
cognoscitiva)
El objetivo es asistir al
paciente en el desarrollo de
nuevas cogniciones, definir
nuevas metas, prepararlo
para el futuro.

31. • Reestructuración cognoscitiva
• Biblioterapia
• Psicoeducación
• Solución de problemas
• Detención del pensamiento
• Diálogo orientado consigo mismo
• Imaginería
• Toma de decisiones

33. • Situación laboral
/estudios.
• Participación en
actividades sociales a
nivel familiar o con
amigos.
• Son areas que pudieron
haberse interrumpido o
desorganizado
• Verificar si se necesita
desarrollar nuevas
habilidade
• Son areas que pudieron
haberse interrumpido o
desorganizado
• Verificar si se necesita
desarrollar nuevas
habilidades

34. Comparar funcionamiento
en modalidades C e I en
CASIC y PRECASIC para
identificar actividades
especificas que el paciente
debe gestionar en esa area.
• Recuperar: Retomar
actividades previas (
trabajo, deportes, sociales,
de relaciones)
• Explorar: Nuevas opciones
de actuacion a raiz de
cambios como desempleo o
divorcio.

35. • Las tareas que si se descuidan
reducen sus opciones de manera
fuerte
• Importante: estar pendiente de que
la red social sea de apoyo y no de
interferencia en la adaptación del
comportamiento del paciente,
incluirlos cuando sea posible.
Algunos aspectos requieren
atención inmediata y otros
de prolongarán en un
periodo de meses.

36. • Entrenamiento en habilidades
sociales / asertividad.
• Ensayo conductual
• Terapia familiar
• Terapia de parejas
• Modelamiento
• Role playing
• Desensibilizacion sistematica

38. • Problemas más relevantes para
el paciente en el momento de
atención.
• Considerar de inicio una actividad
que sea:
Más fácil de tratar = Susceptible de cambiar

39. • Actividad que pueda responder/atacar a la
mayoría de los aspectos que desorganizan al
paciente. Puede ser cualquier área
dependiendo del problema (a veces lo
cognitivo abre espacios a lo conductual;
otras veces cambios conductuales rápidos
abonan terreno para otras áreas).
• Atender en las primeras sesiones actividades
que si se descuidan disminuyen las opciones
del paciente a futuro.

41. Medida en que
se regresa al
equilibrio y
reorganización
de las áreas del
CASIC.
Medida en que
se han re-
obtenido
habilidades de
enfrentamiento
y solución de
problemas.
Medida en que
se ha
translaborado o
concluido
conflictos no
resueltos previos
a la crisis.

42. Medida en que
se han
integrado la
crisis a la trama
de la vida.
Nivel de
Apertura hacia el
futuro...