ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

1. CÁTEDRA DE GASTROENTEROLOGÍA
INTESTINO DELGADO

2. ANATOMÍA

3. Intestino Delgado
Duodeno
Yeyuno
ÍLEON
Forma de C
25 cm
Aprox. 3,5 m
Aprox. 2,5 m

4. Duodeno
 Primera porción del I. delgado
 Inicia en el píloro y termina en la unión
duodenoyeyunal
 Es la porción más corta y ancha del
intestino delgado
 La mayoría está fijada por peritoneo
 Rodea la cabeza y el cuerpo del
páncreas
 Tiene localización retroperitoneal
 Se divide en 4 porciones

6. Relaciones del Duodeno

8. Irrigación

9. Drenaje
Linfático

10. Inervación
 Nervio vago
 Nervios esplácnicos mayor y menor
 A través de los plexos celiaco y mesentérico
superior

11. YEYUNO E ÍLEON

12.  El yeyuno se inicia en el ángulo
duodenoyeyunal y termina en el íleon
que, a su vez, termina en la válvula
ileocecal, a su unión con el ciego.
 Tanto el yeyuno como el íleon están
cubiertos por epiplón mayor.
 El yeyuno suele estar vacío, es más
grueso, vascularizado y rojizo. La mayor
parte del yeyuno se encuentra en el
abdomen alto, en especial a la izquierda.
 Mientras que el íleon ocupa gran parte
de la región hipogástrica e inguinal.

13. Están suspendidos de la pared posterior del
abdomen por un mesenterio, con forma de
abanico plegado formado por dos túnicas de
peritoneo, entre las cuales discurren los vasos
sanguíneos yeyunales e ileales, con colectores
linfáticos, los nervios y el tejido adiposo
extraperitoneal.

14. Irrigación
Las arterias del yeyuno e íleon proceden de la arteria
mesentérica superior. Estas ramas se unen para formar asas
o arcos denominados arcadas arteriales, de los que emergen
vasos rectos.
Los vasos rectos se
dirigen desde las
arcadas hasta el borde
mesentérico del
intestino para llegar al
lado contrario.

15. Drenaje
Venoso
La vena mesentérica superior drena el yeyuno e íleon y se
une a la vena esplénica para dar lugar a la vena porta.

16. Se denominan vasos quilíferos, drenan el líquido a un plexo de vasos linfáticos situado en
las paredes del yeyuno e íleon. Los vasos linfáticos se dirigen después entre las dos
túnicas del mesenterio hacia los ganglios linfáticos mesentéricos superiores. Los vasos
linfáticos del íleon terminal acompañan a la rama ileal de la arteria ileocólica y
desembocan en los ganglios linfáticos ileocólicos
Drenaje
Linfático

17. Inervación
 Las fibras parasimpáticas
provienen del vago y
atraviesan los ganglios
celiacos.
 Las simpáticas provienen
de los tres grupos de
nervios esplácnicos cuyas
células ganglionares se
encuentran en un plexo
alrededor de la base de
la arteria mesentérica
superior.

18. HISTOLOGÍA

19. ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL INTESTINO
DELGADO
1. MUCOSA: Incrementar la
superficie de absorción
intestinal hasta casi 200 m2.
2. SUBMUCOSA: Capa de tejido
conjuntivo fibroelástico que
contiene vasos sanguíneos y
nervios.
3. MUSCULAR: Circular y
longitudinal.
4. SEROSA: Peritoneo visceral.

20. 1. PLIEGUES
CIRCULARES:
Compuestos por mucosa
y submucosa,
especialmente en el
yeyuno. Aumentan la
capacidad de absorción
unas 3 veces.
1. VELLOSIDADES
INTESTINALES:
Aumentan la capacidad
de absorción unas 10
veces.
MUCOSA

21. 1. VELLOSIDADES
INTESTINALES:
Formadas por un núcleo de
lámina propia (tejido
conectivo laxo) recubierta
por epitelio.
2. CRIPTAS DE
LIEBERKÜHN:
Glándulas tubulares
simples de unos 400 um de
profundidad entre las
vellosidades.

22. Epitelio: Simple
Cilíndrico.
ENTEROCITOS:
Células cilíndricas de
20 um de altura, con
un núcleo basal;
borde en cepillo
(chapa estriada)
• Función: Secretora
de Iones- Liquido
alcalino

23. MICROVELLOSIDADES:
Miden 1um de largo y 0,1
um de espesor; aumentan
la superficie de la
membrana mucosa unas 20
veces.
Plasmalema luminal
(glucocáliz)

24. Células
Caliciformes
Secreta mucina
Protege
Lubricante pasaje
intestinal
disminución de
agua
Células de
paneth
Fondo de criptas
de Lieberkuhn
Contienen cinc
Secreción de
lisozima
Células
enteroendocrinas
Entre las
absortivas y
caliciformes
Mas en
duodeno e
ieon
Células
enterocromafines
Serotonina
mas
apendice
peristaltismo

25. Células
somatostatina
Inhibe la
motalidad
Células
secretina
Estimula
jugo
pancreático
estimula
bicarbonato
Proteinas y
quimo acido
Células
colecistoquinina
Células acinosas del
páncreas
Enzimas
Vacia vesicula
Inhibe vaciamiento
Peptidos y
aminoacidos
Células
Péptido inhibidor
gastrico
Inhibe motilidad
Secreción de
insulina

26. Lámina propia
•Tejido
conectivo laxo
•Fibras de
colágeno y
elásticas
•Linfocitos
placas de
peyer
Muscular de la
mucosa
•Circular interna
y longitudinal
externa
•Movimiento

27. Capa
submucosa
Tejido
conectivo
Glándulas
de brunner
Secretan
mucus
Capa
muscular
Circular
interna
Longitudinal
externa
peristaltismo
Capa serosa
Células
mesoteliales
recubre

28. FISIOLOGÍA DEL INTESTINO
DELGADO

30. MOTILIDAD
• El quimo atraviesa todo el intestino
delgado en unas 3-5 horas, aunque
puede ser en más tiempo.
• Los pliegues circulares de la mucosa
intestinal, debido a su forma, fuerzan al
quimo a seguir un trayecto en espiral a
medida que va avanzando.
• Este movimiento en espiral enlentece el
movimiento del quimo y facilita el
mezclado con los líquidos intestinales,
optimizando las condiciones para la
digestión y la absorción.
• Cada día se absorben por el intestino
delgado varios cientos de gramos de
carbohidratos, 100 o más gramos de
grasas, 50-100 gramos de aminoácidos,
50-100 gramos de iones y 7-8 litros de
agua

34. •Cuando el quimo entra en el intestino
procedente del estómago, provoca
distensión inicial del duodeno proximal,
con lo que se inician las ondas
peristálticas que se desplazan en
dirección anal a una velocidad de unos 2
cm/seg, Como estas ondas peristálticas
no suelen desplazarse más de 10 cm, se
las llama de corto alcance.
ONDAS DE
CORTO
ALCANCE
•Durante la fases de ayuno o cuando ya se
ha procesado la comida, se produce un
movimiento característico en las paredes
del intestino delgado, en que los
movimientos de segmentación
desaparecen y se inician unas ondas
peristálticas en el duodeno que barren
lentamente todo el intestino delgado.
Como se desplazan unos 70 cm antes de
desaparecer se llaman de largo alcance
ONDAS DE
LARGO
ALCANCE

36. VACIAMIENTO
El vaciamiento del intestino delgado es regulado a partir
de señales reguladoras procedentes del estómago y
señales reguladoras procedentes del ciego.
ESTÓMAGO
Constituyen el reflejo
gastroentérico, que es iniciado por
la distensión del estómago y
conducido a lo largo de la pared del
intestino delgado, intensificando el
peristaltismo intestinal y facilitando
el vaciamiento del contenido del
íleon en el ciego, al relajar el esfínter
íleocecal.
CIEGO
Son señales reflejas inhibidoras
de la motilidad y del vaciamiento
intestinal. En todos los casos en
que se distiende el ciego, se
inhibe el peristaltismo del íleon y
se intensifica el grado de
contracción del esfínter íleocecal,
con lo que se retrasa el
vaciamiento del quimo desde el
íleon al ciego.

37. SECRECIÓN
• Se encuentran en la parte
proximal del duodeno (entre el
píloro y la ampolla de Vater)
• Producen grandes cantidades de
un líquido alcalino rico en mucina
Glándulas
de Brunner
• Secretoras de moco dispersas
entre las células epiteliales
columnares unidas fuertemente
entre sí, que revisten toda la
superficie del intestino delgado
Células
caliciformes
•Son glándulas tubulares simples que se
encuentran entre una vellosidad
intestinal
• Las células epiteliales de estas
glándulas elaboran una secreción a un
ritmo aproximado de 1800 ml/día que
es casi en su totalidad líquido
extracelular con un pH alcalino (entre
7.5 y 8)
Criptas de
Lieberkühn

38. • Las secreciones del intestino delgado
carecen de acción enzimática excepto a
nivel del duodeno en donde se secreta el
enzima que actúa sobre el tripsinógeno
inactivo convirtiéndolo en tripsina activa.
• La intensidad de la secreción del intestino
delgado está regulada por mecanismos
nerviosos y hormonales:
• Mecanismos nerviosos: la estimulación
mecánica o química de cualquier zona del
intestino delgado aumenta su secreción. Estos
estímulos son mediados por reflejos locales o
por los nervios vagos (parasimpáticos). El
sistema nervioso simpático, por el contrario,
disminuye la secreción intestinal
• Mecanismos hormonales: las hormonas
secretina y la colecistoquinina aumentan la
secreción intestinal.

39. Digestión de carbohidratos
• Sucrosa, lactosa y
almidón. Glucosa y
fructosa
• Duodeno (amilasa
pancreática)
• Duodeno y
yeyuno(disacaridasa)
• Fructosa, galactosa y
glucosa
• Cotransporte de Na y
difusión facilitada

40. Digestión de Lípidos
• Triglicéridos, vitaminas
y fosfolípidos
• Emulsión de grasas
• Lipasa pancreática
• Bilis
• Micelas (absorción)
• REL (quilomicrones)
• Linfa

41. Digestión de Proteínas
• Pepsina
• 80 -90% I.D. (50%
Duodeno)
• Enzimas proteolíticas p.
(tripsina)
• Peptidasas (aminoácidos)
• 7 ribete en cepillo
• 3 membrana basolateral
• Peptidasas
citoplasmáticas

42. GRACIAS