ORGANOS FOSF

1. ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA
DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
CARRERA DE MEDICINA
EMERGENCIAS Y DESASTRES
TEMA: INTOXICACION POR
ORGANOFOSFORADOS
INTEGRANTES:
● AMAGUAYO DAVID
● ATIENCIA PAUL
● CASTELO TATIANA
● CONEJO BYRON
● CUEVA ANDREA
● DAVALOS MATEO
● LOPEZ VIVI

2. Es un cuadro clínico producido por la inhibición
irreversible de la acetilcolinesterasa y la
acumulación de acetilcolina. Se debe al
contacto cutáneo, inhalación o entrada vía
digestiva de pesticidas que contienen estos
compuestos.
CONCEPTO

3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
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Otros: hiperglucemia, acidosis metabólica, cetoacidosis,
hipocalcemia, leucocitosis, insuficiencia respiratoria grave,
alteración neuro psicótica.
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comienzan entre 30 minutos a 2 horas tras el contacto con el tóxico

4. DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICO
Se basa en la historia clínica y exposición al toxico, sintomatología clínica,
exploraciones complementarias y mejoría de los síntomas tras la administración de atropina.
CRITERIOS DE GRAVEDAD
Grado 0: no intoxicación
Grado 1: intoxicación leve: síntomas irritativos y/o síndrome muscarínico incompleto.
Grado 2: intoxicación moderada: síntomas muscarínicos y nicotínicos.
Grado 3: intoxicación severa: asocian compromiso cardiovascular, respiratorio y/o del
SNC, requiriendo soporte de funciones vitales.
Grado 4: muerte.

5. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Analítica sanguínea:
leucocitosis.
Niveles de Colinesterasa:
Reducción de la actividad
de la acetilcolinesterasa
plasmática < 60% o
intraeritrocitaria <50% de
la actividad basal, una
reducción del más del
90% se asocia con
cuadros graves. Realizar
una vez por día.
ECG de 12 derivaciones:
bradicardia o taquicardia
sinusal, bloqueos AV,
extrasístoles ventriculares,
taquicardia ventricular, PR
alargado.
Amilasas: existe riesgo de
pancreatitis por aumento de
secreciones y espasmo del
conducto pancreático.
Rx de tórax: neumonitis
química, broncoaspiración o
edema agudo de pulmón en
casos graves

6. TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO:
Eliminar el tóxico:
Vía de entrada: Si es respiratoria
(Retirando al paciente de la zona
contaminada), vía cutáneo-
mucoso (protección para el
personal, desechar la ropa y lavar
al paciente con agua-jabón, talvez
gotas de lejía), vía de entrada
digestiva (con lavados gástricos y
1 g/kg de carbón activado, no dar
leche o aceite por el incremento
de la absorción).
Estabilización inicia e
indicaciones generales:
Mantener vía aérea permeable,
respiración y circulación (control
de bradiarritmias). Regla de
ABCD, oxigenoterapia, vías
periféricas, sondaje nasogástrico
y vesical, monitorización,
aspiración de secreciones y
posición del paciente en prono o
decúbito lateral. izq.
Soporte ventilatorio:
Se desaconseja la succinilcolina
por que genera un bloqueo
neuromuscular prolongado, se
recomienda vecuronio (0,1
mg/kg/dosis)

7. Tratamiento Farmacológico
Atropina Dosis: 0,02-0,05 mg/Kg/dosis IV (máximo 3 mg). Doblar la
dosis cada 5-10 minutos hasta conseguir signos de
atropinización (revertir las tres “B”: bradicardia,
broncoespasmo, broncorrea) que habitualmente se consigue
en 30 minutos.
Revierte los síntomas
muscarínicos y mejora la
función cardiaca y respiratoria.
OJO: La intoxicación por organofosforados provoca cierta tolerancia a la atropina, por lo que dosis altas pueden
ser requeridas.
Luego, para mantener la atropinización, iniciar perfusión
continua (mg/kg/hora) en SSF del 10-20% de la dosis
utilizada para la atropinización.

8. Tratamiento Farmacológico
Fármaco Efecto Dósis
Oximas (Pralidoxima) Va dirigido a reactivar las
colinesterasas
• Dosis de carga: 25-50 mg/Kg (máximo 2
gramos) IV en infusión lenta de 30 minutos.
• Luego iniciar perfusión diluida en SSF a 10-
20 mg/Kg/h (máximo de 0,5-1 g/h).
Benzodiacepinas:
•Diacepam o Loracepam
Se utilizan para el
tratamiento de la agitación y
las convulsiones.
• Diacepam: 0,05-0,3 mg/Kg/dosis IV.
• Loracepam: 0,05- 0,1 mg/Kg/dosis IV.
Bicarbonato sódico En intoxicaciones graves
que cursen con acidosis
• 1 mEq/Kg diluido al medio en agua
destilada.
•Sulfato de Magnesio: Para controlar la hipertensión y taquicardia ventricular y corregir la hipomagnesemia.
•Salbutamol: Nebulizado, podría resultar útil durante la reanimación, junto con atropina, para mejorar el broncoespasmo y la
eliminación de líquido del interior del alveolo.

9. Bibliografía:
● Gervilla Caño J, Otal Bareche J, Torres Justribó M, Durán Rabés J. Intoxicación
por organofosforados. Med Fam SEMERGEN ;33(1):21-3.
● Peter JV, Sudarsan TI, Moran JL. Clinical features of organophosphate
poisoning: A review of different classification systems and approaches. Indian J
Crit Care Med. noviembre de 2014;18(11):735-45.
● Rodríguez, R. Cuidados de enfermería en el manejo de intoxicación por
organofosforados en pacientes del servicio de emergencia del centro de salud
Acobamba. Tarma. 2019 []. PE: Universidad Nacional del Callao; 2021.
http://hdl.handle.net/20.500.12952/6323

10. GRACIAS