intoxicacion por organofoisforados

1. INTOXICACION
POR
ORGANOFOSFORADOS

2. Los organofosforados son de
los pesticidas más utilizados.
Se trata de sustancias
orgánicas derivadas del ácido
fosfórico.
INTRODUCCIÓN

3. Se utilizan habitualmente como
insecticidas en agricultura
(control de plagas) y en el
ámbito doméstico, pero
también se usan en veterinaria
y medicina, como aditivo en
algunas industrias y como arma
química

4. El alto grado de toxicidad de los compuestos
organofosforados se debe a la inhibición de la enzima
acetilcolinesterasa (AChE), cuya función es desactivar
la acetilcolina en el sistema nervioso, lo que provoca un
exceso de actividad colinérgica a nivel del sistema
nervioso central, periférico y autónomo (simpático y
parasimpático), que es la responsable de la
sintomatología.
INTOXICACIÓN

5. La acetilcolina, uno de los neurotransmisores más
importantes del sistema nervioso, se encuentra en:
Sinapsis colinérgicas del sistema nervioso central
(SNC).
Sinapsis pre- y posganglionar del sistema nervioso
(SN) parasimpático.
Sinapsis preganglionar del SN simpático y a nivel de
las glándulas sudoríparas.
Receptores colinérgicos de placa motora.

7. LA MÁS FRECUENTE. LA VÍA DE
ENTRADA ES LA INHALATORIA
O CUTÁNEO-MUCOSA.
ETIOLOGIA
LABORAL:

8. INGESTIÓN ACCIDENTAL DEL
PRODUCTO O ALIMENTOS
CONTAMINADOS POR ESTOS
INSECTICIDAS.
ETIOLOGIA
ACCIDENTAL:

9. CON FINES AUTOLÍTICOS.
ETIOLOGIA
VOLUNTARIA:

10. VIAS DE
VIA
RESPIRATORIA:
INICIA EN
SEGUNDOS A
MINUTOS
VIAS DE ABSORCIÓN

11. VIAS DE
VIA
DIGESTIVA:
INTENTOS
AUTOLITICOS
EN 30 A 90
MINUTOS
VIAS DE ABSORCIÓN

12. VIAS DE
VIA
CUTANEA:
LENTO Y
MENOR
GRAVEDAD
VIAS DE ABSORCIÓN

13. CUADRO CLINICO

14. APARECE A LAS 24-96 HORAS
(HASTA EL 6.º DÍA). SE MANIFIESTA
COMO UNA DEBILIDAD Y PARÁLISIS DE
LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS, LOS
PROXIMALES DE LAS EXTREMIDADES,
FACIALES Y DEL CUELLO, EN
AUSENCIA DE SÍNTOMAS
COLINÉRGICOS.
SÍNDROME INTERMEDIO:

15. NEUROPATIA RETARDADA
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

16. CRITERIOS DE GRAVEDAD

17. DIAGNOSTICO
EL DIAGNÓSTICO SE BASA,
PRÁCTICAMENTE, EN LA HISTORIA
CLÍNICA Y EN EL EXAMEN FÍSICO. LA
PRESENCIA DE SÍNTOMAS MUSCARÍNICOS
Y NICÓTICOS JUNTOS DEBERÍAN
AUMENTAR LA SOSPECHA CLÍNICA SOBRE
ESTE TIPO DE INTOXICACIÓN. ADEMÁS,
MUCHOS ORGANOFOSFORADOS TIENEN
OLOR CARACTERÍSTICO QUE PUEDE SER
ÚTIL EN EL DIAGNÓSTICO.

18. CRITERIOS DE GRAVEDAD:
Grado 0.
No
intoxicación •
GRADO 1.
INTOXICACIÓN LEVE:
SÍNTOMAS
IRRITATIVOS Y/O
SÍNDROME
MUSCARÍNICO
INCOMPLETO

19. COMPLICACION
GRADO 2:
INTOXICACIÓN
MODERADA: SÍNTOMAS
MUSCARÍNICOS Y
NICOTÍNICOS.
GRADO 3:
INTOXICACIÓN GRAVE:
ASOCIAN COMPROMISO
CARDIOVASCULAR,
RESPIRATORIO Y/O DEL
SNC,
Y REQUIEREN SOPORTE
DE FUNCIONES VITALES.

20. COMPLICACION
Grado 4.
Muerte.

21. ESTABILIZACION INICIAL
MANEJO
MANTENER VIA AEREA
PERMEABLE.
CONTROL DE BRADIARRTMIAS.
ADMINISTRAR OXIGENO.
ADMINISTRACION DE
ATROPINA.
ELIMINACION DEL TOXICO:
VIA DE ENTRADA
RESÍRATORIA.
VIA DE .ENTRADA
CUTANEA MUCOSA.
VIA DE ENTRADA
DIGESTIVA.

22. T
REVIERTE LOS SINTOMAS
MUSCARINICOS
MEJORA LA FUNCION CARDIACA Y
RESPIRATORIA
LA DOSIS INICIAL DE ADULTOS DE
2-5 mg IV , niños 0,05 mg/kg/IV
ATROPINA
MINUTO 0: ATROPINA 1mg
MINUTO 5: ATROPINA 2mg.
MINUTO 10: ATROPINA 4mg.
MINUTO 15: ATROPINA 8mg.
MINUTO 20: ATROPINA 16mg.
TOTAL 31mg
INFUSION 3,1MG/HORA

23. INTOXICACION POR ATROPINA
INFUSION 31MG AL 80%:
2,4 mg/hora
FC120LPM
HTA
RETENCIÓN URINARIA
FIEBRE,DELIRIO

24. 1,5 mg + 2,4mg = 3,9mg
MINUTO 0: 1MG
MINUTO 5: 2MG
MINUTO 10: 4MG
MINUTO 15: 8MG
TOTAL 15MG

25. OPCIONES :
GLICOPIRROLATO
LA PRAZIDOXIMA
ANTIDOTO
LA OMS RECOMIENDA 2GR
SEGUIDO DE 8 - 10
MG/KG/HORA
MANTENIMIENTO: INFUSION
AL 1%(1GR EN 100ML)

26. MUCHAS
GRACIAS