1) La infección del tracto urinario es una de las infecciones bacterianas más comunes y afecta a millones de personas cada año. 2) La bacteria Escherichia coli es responsable del 75-80% de los casos de infección del tracto urinario. 3) El diagnóstico de una infección del tracto urinario requiere la presencia de síntomas clínicos junto con un recuento bacteriano de 105 unidades formadoras de colonias por mililitro de orina o más en el cultivo.
El documento trata sobre la infección del tracto urinario y su manejo antibiótico. Describe la clasificación de las infecciones urinarias en baja y alta, complicada y no complicada, recurrente y nosocomial. La bacteria más comúnmente responsable es Escherichia coli. Los criterios diagnósticos incluyen la presencia de síntomas y recuentos bacterianos en orina. El cultivo de orina es la prueba estándar para diagnosticar una infección urinaria.
El documento trata sobre la infección del tracto urinario y su manejo antibiótico. Describe la clasificación, etiología, incidencia y criterios diagnósticos de la infección del tracto urinario. La Escherichia coli es el agente causal más frecuente. Las mujeres jóvenes son las más afectadas, con una frecuencia estimada de 0,5 a 0,7 infecciones por año. El diagnóstico se realiza mediante la presencia de síntomas y el cultivo de orina con recuentos bacterianos mayores a
Libro del residente de urologia_booksmedicos.org(1).pdfGrupoTicomn
Este documento proporciona una definición y clasificación de las infecciones del tracto urinario, incluyendo la cistitis, prostatitis, uretritis y pielonefritis. Detalla la incidencia, factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de estas infecciones. Las bacterias más comunes son Escherichia coli y Staphylococcus saprophyticus. El diagnóstico se basa en el examen clínico, análisis de sangre y orina, incluyendo sedimento de or
Este documento resume los agentes etiológicos más comunes que causan infecciones del tracto urinario alto y bajo. La bacteria más frecuente es Escherichia coli, que causa aproximadamente el 80% de las infecciones urinarias agudas. Otras bacterias que con frecuencia causan infecciones incluyen Enterobacter, Proteus, Klebsiella y Pseudomonas. Las infecciones del tracto urinario alto a menudo causan síntomas sistémicos como fiebre y dolor lumbar, mientras que las infecciones del tracto ur
Este documento trata sobre la infección del tracto urinario en pediatría. Explica que la causa más común es Escherichia coli y describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Señala que el diagnóstico incluye análisis de orina y urocultivo, y que el tratamiento depende del cuadro clínico y sensibilidad a antibióticos. Requiere hospitalización en algunos casos graves o cuando no se puede administrar tratamiento de forma oral.
Este documento resume las definiciones, epidemiología, etiología, patogenia, presentación clínica, pruebas diagnósticas y tratamiento de las infecciones urinarias agudas. Define las infecciones urinarias agudas como infecciones bajas (uretritis, cistitis) o altas (pielonefritis aguda, prostatitis). Explica que la bacteria más común es Escherichia coli y que las infecciones extrahospitalarias afectan del 1 al 3% de las niñas. Describe los síntomas, prue
Este documento trata sobre la infección del tracto urinario. Explica que la infección más común es la cistitis aguda, causada principalmente por Escherichia coli. Detalla la epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones, patogenia vía ascendente y cuadros clínicos de la infección del tracto urinario.
Infecciones intrahospitalarias o nosocomialesjennererwin
1. Las infecciones intrahospitalarias, también conocidas como infecciones nosocomiales, son infecciones adquiridas por pacientes durante su estancia en el hospital y que no estaban presentes en el momento de su ingreso. 2. Cada año, casi 2 millones de pacientes en Estados Unidos adquirirán una infección nosocomial y aproximadamente 90,000 de ellos morirán debido a estas infecciones. 3. Las infecciones asociadas a catéteres urinarios son un tipo común de infección nosocomial, y ocurren principalmente cuando un cat
El documento trata sobre la infección del tracto urinario y su manejo antibiótico. Describe la clasificación de las infecciones urinarias en baja y alta, complicada y no complicada, recurrente y nosocomial. La bacteria más comúnmente responsable es Escherichia coli. Los criterios diagnósticos incluyen la presencia de síntomas y recuentos bacterianos en orina. El cultivo de orina es la prueba estándar para diagnosticar una infección urinaria.
El documento trata sobre la infección del tracto urinario y su manejo antibiótico. Describe la clasificación, etiología, incidencia y criterios diagnósticos de la infección del tracto urinario. La Escherichia coli es el agente causal más frecuente. Las mujeres jóvenes son las más afectadas, con una frecuencia estimada de 0,5 a 0,7 infecciones por año. El diagnóstico se realiza mediante la presencia de síntomas y el cultivo de orina con recuentos bacterianos mayores a
Libro del residente de urologia_booksmedicos.org(1).pdfGrupoTicomn
Este documento proporciona una definición y clasificación de las infecciones del tracto urinario, incluyendo la cistitis, prostatitis, uretritis y pielonefritis. Detalla la incidencia, factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de estas infecciones. Las bacterias más comunes son Escherichia coli y Staphylococcus saprophyticus. El diagnóstico se basa en el examen clínico, análisis de sangre y orina, incluyendo sedimento de or
Este documento resume los agentes etiológicos más comunes que causan infecciones del tracto urinario alto y bajo. La bacteria más frecuente es Escherichia coli, que causa aproximadamente el 80% de las infecciones urinarias agudas. Otras bacterias que con frecuencia causan infecciones incluyen Enterobacter, Proteus, Klebsiella y Pseudomonas. Las infecciones del tracto urinario alto a menudo causan síntomas sistémicos como fiebre y dolor lumbar, mientras que las infecciones del tracto ur
Este documento trata sobre la infección del tracto urinario en pediatría. Explica que la causa más común es Escherichia coli y describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Señala que el diagnóstico incluye análisis de orina y urocultivo, y que el tratamiento depende del cuadro clínico y sensibilidad a antibióticos. Requiere hospitalización en algunos casos graves o cuando no se puede administrar tratamiento de forma oral.
Este documento resume las definiciones, epidemiología, etiología, patogenia, presentación clínica, pruebas diagnósticas y tratamiento de las infecciones urinarias agudas. Define las infecciones urinarias agudas como infecciones bajas (uretritis, cistitis) o altas (pielonefritis aguda, prostatitis). Explica que la bacteria más común es Escherichia coli y que las infecciones extrahospitalarias afectan del 1 al 3% de las niñas. Describe los síntomas, prue
Este documento trata sobre la infección del tracto urinario. Explica que la infección más común es la cistitis aguda, causada principalmente por Escherichia coli. Detalla la epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones, patogenia vía ascendente y cuadros clínicos de la infección del tracto urinario.
Infecciones intrahospitalarias o nosocomialesjennererwin
1. Las infecciones intrahospitalarias, también conocidas como infecciones nosocomiales, son infecciones adquiridas por pacientes durante su estancia en el hospital y que no estaban presentes en el momento de su ingreso. 2. Cada año, casi 2 millones de pacientes en Estados Unidos adquirirán una infección nosocomial y aproximadamente 90,000 de ellos morirán debido a estas infecciones. 3. Las infecciones asociadas a catéteres urinarios son un tipo común de infección nosocomial, y ocurren principalmente cuando un cat
El documento habla sobre las infecciones del tracto urinario. Explica que normalmente el tracto urinario es estéril excepto la parte más distal de la uretra. Las infecciones del tracto urinario (IVU) ocurren cuando las bacterias atacan los riñones, uréteres, vejiga o uretra causando inflamación. Las IVU incluyen diferentes cuadros clínicos dependiendo de la localización y tipo de paciente afectado.
El documento resume información sobre infecciones del tracto urinario (ITU). Menciona que las ITU son causadas principalmente por bacterias y que Escherichia coli es el agente causal más común. También describe los diferentes tipos de ITU como baja, alta, asintomática y recurrente. Explica los exámenes de diagnóstico como urocultivo y sedimento de orina, así como los estudios por imágenes utilizados para evaluar anormalidades del tracto urinario en niños con ITU.
1. El documento describe la epidemiología, etiología y manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU). 2. Señala que la Escherichia coli es el patógeno más común que causa ITU no complicadas y proporciona datos sobre la resistencia a antibióticos de este microorganismo y otros. 3. Incluye recomendaciones para el tratamiento empírico de la ITU no complicada, teniendo en cuenta los patrones locales de resistencia a antibióticos.
El documento resume las características clínicas de la infección del tracto urinario (ITU) en niños y ofrece recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento según la edad. La ITU es una de las principales causas de infección bacteriana en niños y un diagnóstico y tratamiento oportunos pueden prevenir daños renales crónicos. El documento revisa los aspectos clínicos, etiología, criterios de diagnóstico, factores de riesgo de daño renal y recomendaciones para la obtención de
Este documento resume las definiciones, epidemiología, etiología, patogenia, presentación clínica, pruebas diagnósticas y tratamiento de las infecciones urinarias agudas. Define las infecciones urinarias agudas como infecciones bajas (uretritis, cistitis) o altas (pielonefritis aguda, prostatitis). Explica que la causa más común es Escherichia coli y que el tratamiento depende de la gravedad, pudiendo ser antibióticos por vía oral o intravenosa.
Las infecciones del tracto urinario representan una de las causas más comunes de infección nosocomial. Generalmente son causadas por Escherichia coli y afectan con más frecuencia a mujeres y personas mayores. Los síntomas incluyen dolor e irritación al orinar, así como fiebre en el caso de infecciones del riñón. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina y cultivos bacterianos, y el tratamiento consiste en antibióticos y medidas higiénicas para prevenir recaídas.
Las infecciones del tracto urinario representan una de las causas más comunes de infección nosocomial. Generalmente son causadas por bacterias como E. coli, aunque también pueden deberse a otros agentes. Los síntomas varían dependiendo de si la infección afecta las vías urinarias superiores o inferiores, e incluyen fiebre, dolor abdominal o en los riñones, micción frecuente y dolorosa. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina y cultivos, y el tratamiento consiste principalmente
Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden clasificarse de varias formas. Se puede hacer una división anatómica entre las ITU altas (infecciones renales) y las ITU bajas (cistouretritis, prostatitis). Asimismo, la clasificación puede basarse en la asociación o no de complicaciones. Una ITU no complicada es un cuadro clínico caracterizado por la presencia de escozor miccional, urgencia y frecuencia, acompañado o no por hematuria terminal, dolor hipogástrico y, más raramente, febrícula. Dentro de este grupo se podrían incluir las pielonefritis no complicadas, que se presentan como cuadros febriles con hipersensibilidad en fosa lumbar, fiebre, náuseas o vómitos. Los factores que convierten la ITU en complicada son: presencia de catéteres, uropatía obstructiva, reflejo vesicoureteral, anomalías anatómicas, insuficiencia renal o trasplante renal. La ITU en el varón debe considerarse esencialmente complicada de entrada.
La infección del tracto urinario (ITU) es el segundo motivo de consulta por patología infecciosa en Atención Primaria (AP). Supone la segunda indicación de tratamiento antibiótico empírico tanto en AP como en atención especializada.
Su prevalencia es mayor en la mujer, el 50% presentará en algún momento de su vida alguna ITU, en el hombre es rara en el grupo de 20-50 años, y la incidencia aumenta con la edad, la comorbilidad y la institucionalización. El 95% de las ITU son monobacterianas, generalmente bacilos gramnegativos de origen intestinal. El patógeno más frecuente es Escherichia coli (70-80%).
Este documento describe las infecciones del tracto urinario (UTI). Define UTI como la invasión microbiana de cualquier tejido en el tracto urinario desde la uretra hasta el riñón. Describe los tipos de UTI como asintomáticas, cistitis, pielonefritis y prostatitis. Explica factores de riesgo, patogénesis, diagnóstico, clasificación y tratamiento de las diferentes UTI.
El documento proporciona información sobre las infecciones del tracto urinario durante el embarazo. Explica que durante el embarazo se producen cambios anatómicos y fisiológicos que predisponen a la infección urinaria. La bacteria más común que causa estas infecciones es Escherichia coli. Algunas de las complicaciones que pueden surgir son la cistitis, pielonefritis y bacteriuria asintomática. El diagnóstico y tratamiento dependen del tipo de infección, realizándose generalmente mediante
Este documento presenta una guía sobre infecciones del tracto urinario. Resume las causas más comunes de infección, factores de riesgo, patógenos involucrados, manifestaciones clínicas, estudios de diagnóstico e imágenes, y tratamientos para varios tipos de infecciones urinarias como cistitis, pielonefritis aguda y crónica, pielonefritis enfisematosa y absceso renal.
Las infecciones de tracto urinario son muy prevalentes en la consulta de Atención Primaria, así como su recurrencia, suponiendo un gran impacto tanto en la salud de los pacientes como en la economía sanitaria. En esta sesión resumiremos su definición, prevalencia, etiología, fisiopatología así como el tratamiento y prevención. Sin olvidar las recomendaciones y evidencia que existe al respecto.
Este documento describe la infección del tracto urinario (ITU), incluyendo la pielonefritis. Explica que las ITU son comunes y pueden afectar a personas de cualquier edad. Detalla los factores de riesgo, como la edad, el sexo y las condiciones médicas. Describe la patogenia de las ITU, incluyendo las vías de acceso de los patógenos y los factores que contribuyen a la virulencia. Resalta que las manifestaciones clínicas varían dependiendo de la localización de la infección.
Este documento describe la infección del tracto urinario (ITU), incluyendo la pielonefritis. Define la ITU, sus factores de riesgo y etiología. Explica que la ITU más común es causada por Escherichia coli y afecta principalmente a mujeres. La pielonefritis es una infección del riñón que causa fiebre, dolor lumbar y náuseas. El diagnóstico se basa en el examen de orina y urocultivo. El tratamiento de la pielonefritis incluye antibióticos admin
Este documento resume las principales características de la infección del tracto urinario (ITU). Define las diferentes formas de ITU, incluyendo ITU baja (cistitis y uretritis) e ITU alta (pielonefritis). Detalla los patógenos más comunes como E. coli, así como factores de riesgo como el embarazo, obstrucción del tracto urinario, y uso de sonda urinaria. También cubre los síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de condiciones como cistitis, piel
Este documento trata sobre la infección del tracto urinario (ITU) en adultos mayores. La ITU es la enfermedad más frecuente en consultas de atención primaria y puede afectar diferentes partes del tracto urinario, siendo la cistitis el tipo más común. Las causas incluyen factores anatómicos, funcionales, psicológicos y de estilo de vida. Los principales microorganismos son Escherichia coli y otros bacilos gramnegativos y grampositivos.
El documento habla sobre las infecciones del tracto urinario (ITU). Define bacteriuria y explica los factores de patogenia como la virulencia bacteriana y factores del huésped. Describe las vías de acceso, epidemiología, manifestaciones clínicas como cistitis e infecciones altas. Explica el diagnóstico con sedimento urinario y urocultivo. También cubre bacteriuria asintomática, ITU en embarazadas y recurrentes.
Este documento trata sobre infecciones del tracto urinario (ITU) en niños. Explica que las ITU son causadas principalmente por bacterias como E. coli que colonizan la vía urinaria. Describe los síntomas de las ITU en recién nacidos, lactantes y niños mayores, así como los factores de riesgo, el diagnóstico a través de urocultivo y el tratamiento con antibióticos según la edad y gravedad de la infección. El objetivo del tratamiento es erradicar la infección y prevenir daño
Las infecciones del tracto urinario son las infecciones más frecuentes durante el embarazo, con una incidencia del 3 al 12%. Los cambios fisiológicos en las vías urinarias durante el embarazo, como la dilatación de los uréteres y la disminución de la peristalsis renal, aumentan el riesgo de infección. Es importante realizar el descarte de bacteriuria asintomática, ya que de no tratarse puede derivar en cistitis o pielonefritis, con complicaciones para la gestante y el f
Esta presentación nos informa sobre los pólipos nasales, estos son crecimientos benignos en el revestimiento de los senos paranasales o fosas nasales, causados por inflamación crónica debido a alergias, infecciones o asma.
Esta exposición tiene como objetivo educar y concienciar al público sobre la dualidad del oxígeno en la biología humana. A través de una mezcla de ciencia, historia y tecnología, se busca inspirar a los visitantes a apreciar la complejidad del oxígeno y a adoptar estilos de vida que promuevan un equilibrio saludable entre sus beneficios y sus potenciales riesgos.
¡Únete a nosotros para descubrir cómo el oxígeno puede ser tanto un salvador como un destructor, y qué podemos hacer para maximizar sus beneficios y minimizar sus daños!
El documento habla sobre las infecciones del tracto urinario. Explica que normalmente el tracto urinario es estéril excepto la parte más distal de la uretra. Las infecciones del tracto urinario (IVU) ocurren cuando las bacterias atacan los riñones, uréteres, vejiga o uretra causando inflamación. Las IVU incluyen diferentes cuadros clínicos dependiendo de la localización y tipo de paciente afectado.
El documento resume información sobre infecciones del tracto urinario (ITU). Menciona que las ITU son causadas principalmente por bacterias y que Escherichia coli es el agente causal más común. También describe los diferentes tipos de ITU como baja, alta, asintomática y recurrente. Explica los exámenes de diagnóstico como urocultivo y sedimento de orina, así como los estudios por imágenes utilizados para evaluar anormalidades del tracto urinario en niños con ITU.
1. El documento describe la epidemiología, etiología y manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU). 2. Señala que la Escherichia coli es el patógeno más común que causa ITU no complicadas y proporciona datos sobre la resistencia a antibióticos de este microorganismo y otros. 3. Incluye recomendaciones para el tratamiento empírico de la ITU no complicada, teniendo en cuenta los patrones locales de resistencia a antibióticos.
El documento resume las características clínicas de la infección del tracto urinario (ITU) en niños y ofrece recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento según la edad. La ITU es una de las principales causas de infección bacteriana en niños y un diagnóstico y tratamiento oportunos pueden prevenir daños renales crónicos. El documento revisa los aspectos clínicos, etiología, criterios de diagnóstico, factores de riesgo de daño renal y recomendaciones para la obtención de
Este documento resume las definiciones, epidemiología, etiología, patogenia, presentación clínica, pruebas diagnósticas y tratamiento de las infecciones urinarias agudas. Define las infecciones urinarias agudas como infecciones bajas (uretritis, cistitis) o altas (pielonefritis aguda, prostatitis). Explica que la causa más común es Escherichia coli y que el tratamiento depende de la gravedad, pudiendo ser antibióticos por vía oral o intravenosa.
Las infecciones del tracto urinario representan una de las causas más comunes de infección nosocomial. Generalmente son causadas por Escherichia coli y afectan con más frecuencia a mujeres y personas mayores. Los síntomas incluyen dolor e irritación al orinar, así como fiebre en el caso de infecciones del riñón. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina y cultivos bacterianos, y el tratamiento consiste en antibióticos y medidas higiénicas para prevenir recaídas.
Las infecciones del tracto urinario representan una de las causas más comunes de infección nosocomial. Generalmente son causadas por bacterias como E. coli, aunque también pueden deberse a otros agentes. Los síntomas varían dependiendo de si la infección afecta las vías urinarias superiores o inferiores, e incluyen fiebre, dolor abdominal o en los riñones, micción frecuente y dolorosa. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina y cultivos, y el tratamiento consiste principalmente
Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden clasificarse de varias formas. Se puede hacer una división anatómica entre las ITU altas (infecciones renales) y las ITU bajas (cistouretritis, prostatitis). Asimismo, la clasificación puede basarse en la asociación o no de complicaciones. Una ITU no complicada es un cuadro clínico caracterizado por la presencia de escozor miccional, urgencia y frecuencia, acompañado o no por hematuria terminal, dolor hipogástrico y, más raramente, febrícula. Dentro de este grupo se podrían incluir las pielonefritis no complicadas, que se presentan como cuadros febriles con hipersensibilidad en fosa lumbar, fiebre, náuseas o vómitos. Los factores que convierten la ITU en complicada son: presencia de catéteres, uropatía obstructiva, reflejo vesicoureteral, anomalías anatómicas, insuficiencia renal o trasplante renal. La ITU en el varón debe considerarse esencialmente complicada de entrada.
La infección del tracto urinario (ITU) es el segundo motivo de consulta por patología infecciosa en Atención Primaria (AP). Supone la segunda indicación de tratamiento antibiótico empírico tanto en AP como en atención especializada.
Su prevalencia es mayor en la mujer, el 50% presentará en algún momento de su vida alguna ITU, en el hombre es rara en el grupo de 20-50 años, y la incidencia aumenta con la edad, la comorbilidad y la institucionalización. El 95% de las ITU son monobacterianas, generalmente bacilos gramnegativos de origen intestinal. El patógeno más frecuente es Escherichia coli (70-80%).
Este documento describe las infecciones del tracto urinario (UTI). Define UTI como la invasión microbiana de cualquier tejido en el tracto urinario desde la uretra hasta el riñón. Describe los tipos de UTI como asintomáticas, cistitis, pielonefritis y prostatitis. Explica factores de riesgo, patogénesis, diagnóstico, clasificación y tratamiento de las diferentes UTI.
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Este documento presenta una guía sobre infecciones del tracto urinario. Resume las causas más comunes de infección, factores de riesgo, patógenos involucrados, manifestaciones clínicas, estudios de diagnóstico e imágenes, y tratamientos para varios tipos de infecciones urinarias como cistitis, pielonefritis aguda y crónica, pielonefritis enfisematosa y absceso renal.
Las infecciones de tracto urinario son muy prevalentes en la consulta de Atención Primaria, así como su recurrencia, suponiendo un gran impacto tanto en la salud de los pacientes como en la economía sanitaria. En esta sesión resumiremos su definición, prevalencia, etiología, fisiopatología así como el tratamiento y prevención. Sin olvidar las recomendaciones y evidencia que existe al respecto.
Este documento describe la infección del tracto urinario (ITU), incluyendo la pielonefritis. Explica que las ITU son comunes y pueden afectar a personas de cualquier edad. Detalla los factores de riesgo, como la edad, el sexo y las condiciones médicas. Describe la patogenia de las ITU, incluyendo las vías de acceso de los patógenos y los factores que contribuyen a la virulencia. Resalta que las manifestaciones clínicas varían dependiendo de la localización de la infección.
Este documento describe la infección del tracto urinario (ITU), incluyendo la pielonefritis. Define la ITU, sus factores de riesgo y etiología. Explica que la ITU más común es causada por Escherichia coli y afecta principalmente a mujeres. La pielonefritis es una infección del riñón que causa fiebre, dolor lumbar y náuseas. El diagnóstico se basa en el examen de orina y urocultivo. El tratamiento de la pielonefritis incluye antibióticos admin
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Este documento trata sobre la infección del tracto urinario (ITU) en adultos mayores. La ITU es la enfermedad más frecuente en consultas de atención primaria y puede afectar diferentes partes del tracto urinario, siendo la cistitis el tipo más común. Las causas incluyen factores anatómicos, funcionales, psicológicos y de estilo de vida. Los principales microorganismos son Escherichia coli y otros bacilos gramnegativos y grampositivos.
El documento habla sobre las infecciones del tracto urinario (ITU). Define bacteriuria y explica los factores de patogenia como la virulencia bacteriana y factores del huésped. Describe las vías de acceso, epidemiología, manifestaciones clínicas como cistitis e infecciones altas. Explica el diagnóstico con sedimento urinario y urocultivo. También cubre bacteriuria asintomática, ITU en embarazadas y recurrentes.
Este documento trata sobre infecciones del tracto urinario (ITU) en niños. Explica que las ITU son causadas principalmente por bacterias como E. coli que colonizan la vía urinaria. Describe los síntomas de las ITU en recién nacidos, lactantes y niños mayores, así como los factores de riesgo, el diagnóstico a través de urocultivo y el tratamiento con antibióticos según la edad y gravedad de la infección. El objetivo del tratamiento es erradicar la infección y prevenir daño
Las infecciones del tracto urinario son las infecciones más frecuentes durante el embarazo, con una incidencia del 3 al 12%. Los cambios fisiológicos en las vías urinarias durante el embarazo, como la dilatación de los uréteres y la disminución de la peristalsis renal, aumentan el riesgo de infección. Es importante realizar el descarte de bacteriuria asintomática, ya que de no tratarse puede derivar en cistitis o pielonefritis, con complicaciones para la gestante y el f
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Los enigmáticos priones en la naturales, características y ejemplosalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
"Abordando la Complejidad de las Quemaduras: Desde los Orígenes y Factores de...AlexanderZrate2
Las quemaduras, una de las lesiones traumáticas más comunes, representan un desafío significativo para el cuerpo humano. Estas lesiones pueden ser causadas por una variedad de agentes, desde el contacto con el calor extremo hasta la exposición a productos químicos corrosivos, la electricidad y la radiación. Independientemente de su origen, las quemaduras pueden provocar un amplio espectro de daños, que van desde lesiones superficiales de la piel hasta afectaciones graves de tejidos más profundos, con potencial para comprometer la vida del individuo afectado.
La incidencia y gravedad de las quemaduras pueden variar según factores como la edad, la ocupación, el entorno y la atención médica disponible. Las quemaduras son un problema global de salud pública, con impacto no solo en la salud física, sino también en la calidad de vida y la salud mental de los afectados. Además del dolor y la discapacidad física que pueden ocasionar, las quemaduras pueden dejar cicatrices permanentes y aumentar el riesgo de infecciones y otras complicaciones a largo plazo.
El manejo adecuado de las quemaduras es esencial para minimizar el riesgo de complicaciones y promover una recuperación óptima. Desde los primeros auxilios en el lugar del incidente hasta el tratamiento médico especializado en centros de quemados, se requiere una atención integral y multidisciplinaria. Además, la prevención juega un papel fundamental en la reducción de la incidencia de quemaduras, mediante la educación pública, la implementación de medidas de seguridad en el hogar, el trabajo y otros entornos, y la promoción de políticas de salud y seguridad efectivas.
En esta exploración exhaustiva sobre el tema de las quemaduras, analizaremos en detalle los diferentes tipos de quemaduras, sus causas y factores de riesgo, los mecanismos fisiopatológicos involucrados, las complicaciones potenciales y las estrategias de tratamiento y prevención más relevantes en la actualidad. Además, consideraremos los avances científicos y tecnológicos recientes que están transformando el enfoque hacia la gestión de las quemaduras, con el objetivo último de mejorar los resultados para los pacientes y reducir la carga global de esta importante condición médica.
La era precámbrica comenzó hace 4 millones de años y se cuenta hasta hace 570 millones de años. Durante este período se creó el complejo basal propio de la Guayana venezolana, al sur del país; también en Los Andes; en la cordillera norte de Perijá, estado de Zulia; y en el Baúl, estado de Cojedes.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxjanetccarita
Explora los fundamentos y las mejores prácticas en fijación, transporte en camilla e inmovilización de la columna cervical en este presentación dinámica. Desde técnicas básicas hasta consideraciones avanzadas, este conjunto de diapositivas ofrece una visión completa de los protocolos cruciales para garantizar la seguridad y estabilidad del paciente en situaciones de emergencia. Útil para profesionales de la salud y equipos de respuesta ante emergencias, esta presentación ofrece una guía visualmente impactante y fácil de entender.
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...Champs Elysee Roldan
La primera discusión semicientífica sobre una nave espacial propulsada por cohetes la realizó el alemán Hans Ganswindt, quien abordó los problemas de la propulsión no mediante la fuerza reactiva de los gases expulsados sino mediante la eyección de cartuchos de acero que contenían dinamita. Supuso que la explosión de una carga transferiría energía cinética a la pared de la nave espacial y la impulsaría en la dirección deseada. Supuso que múltiples explosiones proporcionarían suficiente velocidad para alcanzar la órbita y la velocidad de escape.
El 27 de mayo de 1891, pronunció un discurso público en la Filarmónica de Berlín, en el que introdujo su concepto de un vehículo galáctico(Weltenfahrzeug).
Ganswindt también exploró el uso de una estación espacial giratoria para contrarrestar la ingravidez y crear gravedad artificial.
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Seguridad Documental unne Criminalisticas catedra de documentologia 1
ITU.pdf
1. Infección del tracto urinario y manejo antibiótico
26 Acta Med Per.23(1) 2006
Infección del tracto urinario y manejo antibiótico
INTRODUCCION
La infección del tracto urinario (ITU) es considerada gene-
ralmente como la existencia de microorganismos patógenos
en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas(1)
. El ori-
gen bacteriano de la ITU es el más frecuente (80%-90%); en
este caso, la definición exacta exige no solo la presencia de
gérmenes en las vías urinarias, sino también su cuantifica-
ciónenalmenos105
unidadesformadorasdecolonias(UFC)/
mL de orina(2)
. Sin embargo, varios estudios(3-6)
han estable-
cido que un tercio o más de los pacientes, mayoritariamente
mujeres sintomáticas, tiene conteos de UFC por debajo de
este nivel y presentan ITU. En los hombres –tienen menor
probabilidad de contaminación– sintomáticos, se considera
como sugerente de infección una cifra de 103
UFC/mL(7)
. El
diagnóstico de bacteriuria significativa en pacientes
cateterizados se hace con valores de 102
UFC/mL(8)
.
Entre las infecciones más importantes del ser humano, la
ITU constituye un importante problema de salud que afecta
a millones de personas cada año. Es la segunda causa de in-
fección más frecuente en los humanos, es solo superada por
las infecciones del tracto respiratorio(9)
.
Más de mitad de todas las mujeres tiene al menos una ITU
durante su vida(10)
y su presentación más común es durante
elembarazo.(11)
LaproporcióndefrecuenciadeUTIentremu-
jeres y hombres jóvenes es de 30:1(12)
; sin embargo, confor-
me el hombre envejece, esta proporción tiende a igualarse.
En el adulto mayor, la ITU es la infección bacteriana más
común y el origen más frecuente de bacteriemias
(13-14)
.
LasITUsonclasificadasdediversasformas:altaobaja, aguda
o crónica, no complicada o complicada, sintomática o asinto-
mática, nueva o recurrente y comunitaria o nosocomial.
■ ITU baja. Colonización bacteriana a nivel de uretra y veji-
ga que normalmente se asocia a la presencia de síntomas y
signos urinarios, como urgencia, disuria, polaquiuria, turbi-
dezyolorfétidodelaorina.Incluyealacistitisyuretritis.(15)
■ ITU alta. Presencia de signos y síntomas de ITU baja, aso-
ciada a colonización bacteriana a nivel ureteral y del pa-
rénquima renal, con signos y síntomas sistémicos como,
escalofríos, fiebre, dolor lumbar, náuseas y vómitos. En
este grupo se encuentran las pielonefritis.(15)
La distinción entre ITU baja y superior sigue siendo clásica-
mente aceptada. Sin embargo, es solo de utilidad para el médi-
co si determina que la infección está limitada a las mucosas de
la vejiga y la uretra o compromete órganos sólidos, como riño-
nes o próstata(16)
. Por este motivo, hablar de ITU complicada o
no complicada es de mayor utilidad clínica para el médico(14)
.
■ ITU no complicada. La que ocurre en pacientes que tienen
untractourinarionormal,sinalteracionesfuncionalesoana-
tómicas, sin una historia reciente de instrumentación (son-
daje, uretrocistoscopia) y cuyos síntomas están confinados
alauretrayvejiga.Estasinfeccionessonmuyfrecuentesen
mujeres jóvenes con una vida sexual activa.(15-18)
■ ITUcomplicada.Ocurredebidoafactoresanatómicos,fun-
cionalesofarmacológicosquepredisponenalpacienteauna
infección persistente o recurrente o a fracaso del tratamien-
to. Estos factores incluyen condiciones a menudo encontra-
das en ancianos –ampliación de la próstata, obstrucciones y
otrosproblemasquerequierenlacolocacióndedispositivos
urinarios– y a la presencia de bacterias resistentes a antibió-
ticosmúltiples(15-18)
.Suespectrocomprendedesdeuna cistitis
complicada hasta una urosepsis con choque séptico.
(18-19)
■ ITU o bacteriuria asintomática. Muchos pacientes pueden
tener una bacteriuria significativa (≥ 105
UFC/mL de ori-
na) sin presentar síntomas.(16,19,20)
■ ITU recurrente. Más de tres episodios de ITU demostra-
dos por cultivo en un periodo de un año(18-21)
.
■ ITU nosocomial. Aparición de infección urinaria a partir
de las 48 horas de la hospitalización de un paciente sin evi-
dencia de infección, asociada a algún procedimiento in-
vasivo, en especial, colocación de un catéter urinario(22)
.
1. InvestigadorAsociado,Instituto de MedicinaTropical‘Alexander von Humboldt’.
2. Médico Internista- Infectólogo tropicalista.ProfesorAsociado,UPCH
3. Investigador-consultor,Instituto Nacional de Salud,Ministerio de Salud del Perú.
Médico Magíster de Enfermedades infecciosas y tropicales
4. Facultad de Medicina UPCH
Juan Echevarría-Zarate1,2
, Elsa Sarmiento Aguilar4
, Fernando Osores-Plenge1,3
Urinary tract infection and antibiotic treatment
Simposio
2. Juan Echevarría-Zarate,Elsa SarmientoAguilar,Fernando Osores-Plenge
Acta Med Per. 23(1) 2006 27
INCIDENCIA
Se estima que globalmente ocurren al menos 150 millones
de casos de ITU por año(22)
. En EE UU, 7 millones de con-
sultassonsolicitadascadaañoporITU(23,24)
.EnelPerúsedes-
conocen cifras exactas de su incidencia pero es muy probable
que sean similares a las de EE UU
(25)
.
Las mujeres jóvenes son comúnmente afectadas, con un fre-
cuencia estimada de 0,5 a 0,7 infecciones por año(26)
. Del to-
tal de las mujeres afectadas por una ITU, el 25% al 30% de-
sarrollará infecciones recurrentes que no están relacionadas
con alguna anormalidad del tracto urinario, ya sea funcio-
nal o anatómica(22)
.
La incidencia estimada de ITU en los hombres jóvenes con
respecto a las mujeres de la misma edad es significativamen-
te inferior: 5 a 8infectados por 10 000(27)
. La prevalencia de
ITU o bacteriuria asintomática en el anciano es de 10% a
50%, y es moderadamente más elevada en las mujeres.(28)
La ITU es una de las infecciones bacterianas más frecuentes
de la infancia.Alos 7 años, aproximadamente, 8% de las ni-
ñas y 2% de los varones han tenido al menos un episodio de
ITU(29,30)
. El riesgo de que la ITU recurra es de 10% a 30%,
en los siguientes 6 a 18 meses(31)
.
Las infecciones urinarias asociadas con sondas vesicales
constituyen el 35% a 40% de todas las infecciones nosoco-
miales(32-36)
; en general, 10% de los pacientes cateterizados
por corto tiempo (< 7 días) y 15% de los cateterizados por
más de 7 días desarrollan infeccion(17,18)
, con un riesgo dia-
rio de 5%(30)
. La ITU es la causa más frecuente de sepsis por
gramnegativos(34)
.
ETIOLOGÍA
En más del 95% de los casos, un único microorganismo es
el responsable de la ITU. El agente etiológico más frecuente
de ITU en ambos sexos es la Escherichia coli, responsable
del 75% a 80% de casos; el 20% a 25% restante incluye mi-
croorganismoscomo:Staphylococcussaprophyticus,Proteus
mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella sp., Streptococcus
faecalis, Pseudomonas aeruginosa (19,32,33)
.
Durante el embarazo los agentes causante de ITU son los
mismos en frecuencia que los hallados en las mujeres no em-
barazadas; sin embargo, es posible detectar en menor medi-
da Enterococcus sp, Gardnerella vaginalis y Ureaplasma
urealyticum(23,37-40)
. En el caso de la ITU complicada y no-
socomial, la E. coli sigue siendo el principal agente causan-
te, pero la presencia de Klebsiella sp, Citrobacter y Pseu-
domonas aeruginosa y de gérmenes grampositivos como
Staphylococcus epidermidis meticilinorresistente y Entero-
coccus sp. está aumentada(28)
.
Los pacientes sondados suelen presentar infecciones
polimicrobianas. Hongos, como Candida sp., suelen ser
encontrados en pacientes diabéticos, inmunosuprimidos o
que están recibiendo antibióticos de amplio espectro; más
raros y, principalmente, en pacientes inmunodeprimidos pue-
den ser aislados Aspergillus o Criptococcus en orina.(34-41)
Tabla 1.
Tabla 1. Microorganismos más frecuentemente aislados en urocultivos
• Especies uropatógenas comunes (crecen en 24 horas)
– Escherichia coli
– Klebsiella spp
– Proteus spp
– Pseudomonas aeruginosa
– Enterobacter spp
– Enterococcus spp
– Staphylococcus saprophyticus
– Staphylococcus aureus
– Morganella morganii
– Streptococcus agalactiae
• Especies que pueden ser uropatógenas:requieren incubación prolongada o siembra
– Gardnerella vaginalis
– Haemophilus influenzae
– Haemophilus parainfluenzae
– Corynebacterium urealyticum
• Especies no uropatógenas (flora residente)
– Lactobacillus
– Difteroides (Corynebacterium)
– Streptococcus grupo viridans
– Micrococcus
– Staphylococcus coagulasa negativa diferentes de S.saprophyticus y S.epidermidis
– Actinomyces spp
– Bacillus spp
• Especies uropatógenas poco comunes (no crecen en medios de rutina)
– Neisseria gonorrhoeae
– Chlamydia trachomatis
– Ureaplasma urealyticum
– Mycobacterium tuberculosis
• Especies uropatógenas relacionadas a catéteres vesicales de corta duración
– Escherichia coli
– Providencia stuartii
– Klebsiella pneumoniae
– Proteus mirabilis
– Pseudomonas aeruginosa
– Staphylococcus coagulasa negativa (S. epidermidis)
– Enterococcus spp
– Candida spp
• Especies uropatógenas relacionadas a catéteres vesicales de larga duración
– Providencia stuartii
– Morganella morganii
– Proteus mirabilis
– Escherichia coli
– Pseudomonas aeruginosa
– Klebsiella pneumoniae
– Staphylococcus coagulasa negativa
– Enterococcus spp
– Candida spp
Adaptado de:Sociedad Chilena de Infectología.Rev Chil Infectol.2001;18(1):57-63.
3. Infección del tracto urinario y manejo antibiótico
28 Acta Med Per.23(1) 2006
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Bacteriuria sintomática de las vías urinarias
Es diagnosticada por cualquiera de los dos siguientes criterios:
■ Presencia de uno de los siguientes signos o síntomas: fie-
bre (> 38ºC), tenesmo, polaquiuria, disuria o dolor
suprapúbico y cultivo de orina con ≥ 105
UFC/mL con no
más de dos especies de organismos.
■ Presencia de dos de los siguientes signos o síntomas: fie-
bre (> 38ºC), tenesmo, polaquiuria, disuria o dolor
suprapúbico, más cualquiera de los siguientes:
– Nitratos o leucocito-estearasa positivo.
– Piuria > 10 leucocitos/mL.
– VisualizacióndemicroorganismosenlatincióndeGram.
– Dos urocultivos con > 103
UFC/mL del mismo germen.
– Urocultivo con ≥ 105
UFC/mL de orina de un solo pa-
tógeno en paciente tratado con terapia antimicrobiana
apropiada.
Bacteriuria asintomática de las vías urinarias
Pacienteasintomático(ausenciadefiebre,tenesmo,polaquiu-
ria, disuria y dolor suprapúbico), al que se le detecta una con-
centración bacteriana ≥ 105
UFC/mL con no más de una o
dos especies de microorganismos.(6,19,20)
Infección de otras regiones del tracto urinario
Fiebre (> 38ºC), dolor o hipersensibilidad local (puño percu-
sión lumbar, masaje prostático), aislamiento por cultivo
o visualización por tinción Gram de microor
ganismos a partir
de biopsias o aspirados, a excepción de la orina, de los tejidos
u órganos del tracto urinario con sospecha de estar afectados.
Procedimientos auxiliares
El estudio del sedimento urinario, a partir de una muestra de
orina obtenida del chorro medio de la micción (OOCMM), es
de gran utilidad, en él es posible hallar leucocitos y piocitos,
así como hematíes, que suelen observarse hasta en 40 a 60%
de los pacientes con ITU.(42)
La tinción de Gram en muestras
de OOCMM puede ser usada para detectar bacteriuria. En esta
pruebasemicuantitativaladeteccióndeunorganismoporcam-
po usando aceite de inmersión tiene una correlación
aproximada con 100 000 UFC/mL en el cultivo
(43)
. La presen-
cia de bacterias visibles en el examen microscópico de orina
es menos sensible (40 a 70%) pero muy específica (85% a
95%)(44)
. La presencia de piuria en el análisis urinario tiene una
sensibilidad elevada (95%) y una especificidad relativamente
alta (71%) para ITU(44)
.
El análisis usando tiras es útil para medir la esterasa leuco-
citaria y/o los nitritos a partir de una muestra de orina, estas
pruebas refuerzan el diagnóstico clínico de ITU. Las tiras de
esterasa leucocitaria presenta una especificidad de 59% a
96% y una sensibilidad de 68 a 98% para detectar uropató-
genos en una concentración equivalente a ≥ 105
UFC/mL en
orina.(32)
La tiras que miden los nitritos pueden ser negativas si el mi-
croorganismo causante de la ITU no reduce el nitrato, como
los Enterococcus sp, S. saprophyticus, Acinetobacter. Por
tanto, la sensibilidad de la prueba de nitritos por tiras tiene
una sensibilidad de 19% a 45%, pero una especificidad de
95% a 98%.(32)
La prueba de nitritos también puede ser falsa
negativa si la muestra de orina es demasiada diluida.(43)
La prueba estándar para cualquier forma de ITU es el uro-
cultivo(44)
. A veces, no se considera necesario un urocultivo
en pacientes ambulatorios con ITU, porque es debida a un
uropatógeno prevalente; sin embargo, siempre debería reali-
zarse el urocultivo y, si es positivo, solicitar un perfil de sensi-
bilidadextra.El urocultivomáselantibiograma tienedostiem-
pos: el primero, suele ser de 24 horas, lo que normalmente tar-
da en hacerse patente el crecimiento del uropatógeno; y un se-
gundo,enelquesehacelaidentificaciónysedeterminala sus-
ceptibilidad, tarda entre 48 y 72 horas. La sensibilidad y espe-
cificidad del cultivo utilizando como punto de corte
la concentracióntradicionalde10
5
UFC/mLesde51%y95%,
respectivamente,ycuandoelpuntodecorteseajustaaunacon-
centración de 102
UFC/mL, de 95% y 85%, respectivamente.
Elvalorpredictivopositivoparaunaconcentraciónde102
UFC/
mLes88%(4)
.Envistadeesto,losclínicosylosmicrobiólogos
deberían cambiar su perspectiva diagnóstica y el tratamiento
de mujeres con ITU sintomática aguda por coliformes con cul-
tivos positivos a concentraciones > 102
UFC/mL(4)
. En la Ta-
bla 2 son resumidos estos resultados.
Tabla 2. Pruebas diagnósticas pata el ITU con disuria
Exámenes de laboratorio Sens Espec VPP VPN
• Cultivo a partir de OOCM
– 102
coliformes/mL de orina 95 85 88 94
– 105
coliformes/mL de orina 51 59 98 65
• Sedimento urinario
– Más de 8 leucocitos/mm3
91 50 67 83
– Más de 20 leucocitos/mm3
50 95 94 54
• Tinción de Gram (orina no centrifugada)
– ≥ 1 bacteria/campo en aceite de inmersión 96 95 54 100
– ≥ 5 una bacteria/campo en aceite de inmersión 91 99 93 99
• Pruebas rápidas
– Tira de esterasa leucocitaria 68-98 59-96 19-86 91-97
– Tira de nitrito 19-45 95-98 50-78 82-89
– Esterasa leucocitaria más nitrito 67 -100 67-98 48-81 46-90
Sens: sensibilidad; Espec: especificidad;
VPP: valor predictivo positivo;VPN:valor predictivo negativo
Se define piuria a la presencia > 10 leucocitos/µL o > 6 leucocitos alterados por campo de 40x.
Adaptado desde:Heather Semeniuk H,Church D.J Clin Microbiol.1999;37(9):3051-3052.
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4. Juan Echevarría-Zarate,Elsa SarmientoAguilar,Fernando Osores-Plenge
Acta Med Per. 23(1) 2006 29
TRATAMIENTO
El tratamiento de la ITU depende de si es complicada o no
complicada y siempre se debe tener en cuenta a los factores
de riesgo (Tabla 3) . Es importante seleccionar en forma em-
pírica –hasta que se cuente con el resultado del urocultivo y
antibiograma– un antibiótico con alta eficacia sobre el agente
sospechado, muy buena distribución corporal, alta concen-
tración en las vías urinarias y con toxicidad baja. Los objeti-
vos del tratamiento deben ser la obtención de una respuesta
rápida y efectiva, prevención de la recurrencia y evitar la
aparición de resistencia a los antibióticos.(17)
La elección de un antibiótico, en diversa infecciones, depende
de los niveles de concentración plasmática que alcanza el anti-
bióticoparalograrunasusceptibilidadantimicrobianaalta.Pero,
en el caso de la ITU, lo importante es la concentración del an-
tibiótico en el parénquima renal, en la capa más profunda de la
pared de la vejiga y de la próstata.(14)
Por tanto, la excreción-
concentración urinaria y la determinación de la actividad del
antibiótico en la orina son importantes para la decisión de si su
uso se justifica o no en el tratamiento de la ITU.(45)
En la Tabla
4, se resume los principales antibióticos utilizados para el trata-
miento de la ITU y algunos esquemas generales.
Cuando se elige un beta-lactámico, el éxito terapéutico depen-
de del tiempo en que la concentración del antimicrobiano per-
manece por encima de la concentración inhibitoria mínima
(CIM); por tanto, cuanto mayor es el tiempo que la concentra-
ción del antibiótico está por encima del CIM, mejor será el re-
sultadoterapéutico.Entonces,muchasveceselfracasoterapéu-
tico con un beta-lactámico se debe a que ha sido administrado
mal: se prescribe a intervalos muy largos o a concentraciones
muy bajas.(46,47)
En el caso de los antimicrobianos con activi-
dad dependiente de los picos de concentación máxima sobre
la CIM, como los aminoglicósidos y las quinolonas, el resulta-
do adecuado de la terapia se basa en dosis que garanticen picos
máximos de concentración antibiótica en relación al CIM con
relativa independencia al tiempo de concentración mantenido
bajo la curva.(46)
En la ITU no complicada, se ha usado de rutina trimetoprim-
sulfametoxazol), pero estudios recientes demuestran que su
susceptibilidadesbaja.Portanto,seprefiereusarmacrodantina,
cefalosporinas de primera y segunda generaciones, amoxicili-
na/ácido clavulánico y, a veces, quinolonas(48)
.
La bacteriuria asintomática debe ser tratada con antibióticos
en los pacientes sometidos a cirugía o manipulación uroló-
gica y trasplante renal; con neutropenia o inmunodepresión;
con anomalías urológicas no corregibles y episodios de in-
fecciónurinariasintomática;oconbacteriuriapersistentedes-
pués de intervención urológica o después de retirar la sonda
urinaria. Eventualmente, el tratamiento también puede estar
indicado en las infecciones por Proteus spp. (riesgo de for-
mación de cálculos de estruvita) y en los pacientes diabéti-
cos. Las mujeres embarazadas podrían beneficiarse de un tra-
tamiento adecuado(19)
, tomando en cuenta que entre el 2% y
10% de los embarazos se complican por la presencia de ITU
y un 25 a 30% de estas mujeres desarrollan pielonefritis du-
rante el mismo(38-49)
.
En el caso de las pielonefritis no complicadas, la terapia oral
debería ser considerada en los pacientes con síntomas leves
a moderados, que no tienen condiciones mórbidas concomi-
tantes y que pueden tolerar la vía oral. Debido a que la
E.
coli viene mostrando una resistencia cada vez más creciente a
la ampicilina, amoxicilina y a las cefalosporinas de primera
y segunda generaciones, estos agentes no deberían ser usa-
dos para el tratamiento empírico de la pielonefritis(22,49-51)
. En
estos casos, el tratamiento empírico con fluoroquinolonas es
de elección porque son útiles tanto en la ITU complicada
como en la no complicada; las más usadas son la ciproflo-
xacina y la norfloxacina
x
. Sin embargo, el uso de fluoroqui-
Tabla 3. Factores de riesgo para el desarrollo de ITU
• Alteraciones al libre flujo
– Orgánicas
• Reflujo vesicoureteral
• Instrumentación: cateterismo urinario, cirugía endoscópica
– Obstructivas
• Cáncer de próstata,tumores compresivos intrínsecos o extrínsecos
• Estenosis uretral
• Litiasis vesical,pielocalicial y ureteral
– Funcionales
• Embarazo
• Disfunción vesical:vejiga neurogénica,incontinencia,etc.
– Estructurales
• Malformaciones:valva uretrales,estenosis, uréter ectópico,etc
• Poscirugía de vías urinarias:derivaciones,fístulas,obstrucciones
iatrogénicas
• Procesos predisponentes y/o agravantes
– Diabetes mellitus
– Edad avanzada
– Hospitalizaciones repetidas
– Insuficiencia renal crónica
– Hiperplasia de próstata
– Historia de ≥ 2 ITU en menos de un año
– Síndrome climatérico sin terapia de reemplazo hormonal
– Inmunosupresión: VIH,medicamentosa,idiopática,trasplantados,neoplasias
• Procesos predisponentes sociales
– Vida sexual altamente activa (mujeres)
– Uso reciente de diafragma uterino más espermicida,de tapones uterinos o
de espermicidas solos
– Sexo anal asociado en el mismo acto a sexo vaginal
– Sexo con trabajadoras sexuales,con parejas masculinas no seguras
– Cambio constante de parejas sexuales
– Cunilingus durante el acto sexual
– Homosexualidad
– Falta de circuncisión
Adaptado de: Foxman B, Gillespie B, Koopman J, et al. Am J Epidemiol. 2000;151:1194-1205.
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5. Infección del tracto urinario y manejo antibiótico
30 Acta Med Per.23(1) 2006
nolonas como terapia de primera línea para el tratamiento de
la ITU baja no complicada debería ser desalentado, a excep-
ción de los pacientes que no pueden tolerar sulfonamidas o
trimetoprim, los que tienen una frecuencia alta de resisten-
cia antibiótica debido a un tratamiento antibiótico reciente o
los que residen en un área donde la resistencia a trimetoprim-
sulfametoxazol es significativa(50)
.
En los pacientes incapaces de tolerar la medicación oral o que
requieren ser hospitalizados debido a una ITU complicada,
la terapia empírica inicial debe incluir la administración pa-
renteral de alguna de los siguientes antibióticos con acción
antiseudomonas como, ciprofloxacina, ceftazidima, cefo-
perazona, cefepima, aztreonam, imipenem-cilastatina o la
combinación de una penicilina antipseudomonal, como ticar-
cilina, mezlocilina o piperacilina, con un aminoglicósido(41)
.
Los Enterococcus sp. pueden ser encontrados con cierta fre-
cuencia en la ITU complicada. En las áreas que se reporta
resistencia de cepas de Enterococcus sp., como el E.
faecium, el agente de elección es linezolid o quinupristín-
dalfopristín52-54
.
En la Figura 1, se presenta un flujograma para el manejo del
paciente sospechoso de ITU.
Tabla 4.Infección del tracto urinario (ITU) en el adulto
Categoría Criterio diagnóstico Patógenos principales Terápia de primera línea Comentarios
• Cistitis aguda no complicada Análisis de orina Escherichia coli Nitrofurantoína Tres días de terapia
con piuria y hematuria Staphylococcus saprophyticus Cefalosporinas de 1a
generación Quinolonas pueden ser usadas
Proteus mirabilis TMP-SMX DS en áreas donde hay resistencia
Klebsiella pneumoniae Ciprofloxacina o en pacientes que no toleran
Otros Norfloxacina elTMP-SMX
Amoxicilina/ácido clavulánico
• Cistitis recurrente en mujer joven Presencia de síntomas y Escherichia coli Ciprofloxacina Repetir la terapia,por 7 a 10 días,
urocultivo:> 100 UFC/ mL Staphylococcus saprophyticus Norfloxacina basada en el resultado del cultivo.
Proteus mirabilis Usar profilaxis.
Klebsiella pneumoniae
Otros
• Cistitis aguda en hombre joven Urocultivo con un conteo Escherichia coli Nitrofurantoína Terapia por 7 a 10 días
de 1 000 a 10 000 UFC/mL Staphylococcus saprophyticus Cefalexina
Proteus mirabilis Cefadroxilo
Klebsiella pneumoniae TMP-SMX DS
Otros Ciprofloxacina
Norfloxacina
• Pielonefritis aguda no complicada Urocultivo con un conteo Escherichia coli Para gramnegativo:fluoroquinolona Iniciar con EV,
de 100 000 UFC/mL Staphylococcus saprophyticus Para grampositiva:amoxicilina luego pasar a vía oral
Proteus mirabilis Si la vía parenteral es necesaria: Terapia de 14 días a 1 mes.
Klebsiella pneumoniae cefalosporina o fluoroquinolona
Otros Gentamicina, amikacina
En caso de Enterococcus sp:
amoxicilina con o sin gentamicina.
Si es resistente usar linezolid
• ITU complicada Urocultivo:> 10 000 UFC/m E. coli Para gramnegativo:fluoroquinolona Terapia por 10 a 14 días
K. pneumoniae Si la vía parenteral es necesaria:
P.mirabilis cefalosporinas antipesudomonas
Enterococcus sp. y/o una fluoroquinolona
Pseudomonas aeruginosa y/o gentamicina, amikacina
Otros En caso de Enterococcus sp:
amoxicilina con o sin gentamicina.
Si es resistente usar linezolid
• Bacteriuria asintomática en Urocultivo:> 10 000 UFC/mL Escherichia coli Amoxicilina Terapia por 3 a 7 días
el embarazo Staphylococcus saprophyticus Nitrofurantoína
Proteus mirabilis Cefalexina
Klebsiella pneumoniae Aztreonam
Otros Evitar tetraciclinas y fluoroquinolonas
• ITU asociada a catéter Síntomas y Depende del tiempo de Para gramnegativo:fluoroquinolona Si es posible,remover el catéter
urocultivo > 100 UFC/mL cateterización Para grampositiva: o cambiarlo.Tratar por 10 días.
usar amoxicilina más gentamicina En uso de catéter de larga data
y síntomas, tratar por 5 a 7 días
TMP-SMX = trimetoprim-sulfametoxazol;UFC= unidad formadora de colonias;EV= endovenoso
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Correspondencia
Dr.Juan Echevarría-Zárate.chito@upch.edu.pe
Síntomas urina rios
Solicitar
Exámenes de
Laboratorio
Definir v ía de administraci ón:
Hay presencia de S íntomas Sist émicos
Si No
Selección de Antibi ótico
Factor de Riesgo
Si No
Urgencias
Disuria.
Poliaquiuria
Orina turbia.
Sedimiento urinarios (SU)
Bacterias Orina No centrifugada (BONC)
Urocultivo +Antibiograma (U+A)
Su ó BONC Positivos (Alta sospecha)
Presencia e Factores de Riesgo
Presencia de SíntomasAsociados
Fiebre
Dolor Lumbar
Nausea y vómito
Signos de toxicidad.
Tratamiento Intravenoso
por 10 -14 días
Tratamiento oral por 3-7 días
Considerar terapia acortada
Primo infección:Dosis única
Seleccionar antibiótico para
Germen según Factor de Riesgo
según estadística Bacteriológica
Seleccionar antibiótico para
Germen de la comunidad,según
estadística Bacteriológica
Continuar
Tratamiento
¿Es el germen
sensible aTerapia
Instalada?
Cambiar antibiótico
según antibiográma
Urocultivo yAntibiográma
Positivo
ITU Nosocomial
Hospitaliación previas
ITU repetición
Diabéticos
Getantes
Infección
UrinariaAlta
Infección
UrinariaAlta
Cuando IniciarTratamiento sin U+A?
Figura 1.Flujograma para el manejo del paciente sospechoso de ITU.