Este documento resume los agentes etiológicos más comunes que causan infecciones del tracto urinario alto y bajo. La bacteria más frecuente es Escherichia coli, que causa aproximadamente el 80% de las infecciones urinarias agudas. Otras bacterias que con frecuencia causan infecciones incluyen Enterobacter, Proteus, Klebsiella y Pseudomonas. Las infecciones del tracto urinario alto a menudo causan síntomas sistémicos como fiebre y dolor lumbar, mientras que las infecciones del tracto ur

1. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA: AGENTES
ETIOLÓGICOS QUE OCASIONAN
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ALTO
Y BAJO
INTEGRANTES:
Altamirano Talaverano Josmad Gael
Callizaya Jiménez Carolina
Gómez Herrera Junior Marcial
Mendoza Quispe Luzmila Evelyn
Paxi Quispe Michelangelo
Sulla Quivio Yessica
CARRERA: MEDICINA
CURSO: MICROBIOLOGIA I
BACTERIOLOGIA
DOCENTE: DRA. MARIEL QUINTELA
FLORES

2. INTRODUCCION
A nivel mundial, se consideran a las infecciones del
tracto urinario una de las principales causas de consulta
y de hospitalización, reportándose aproximadamente
150 millones de casos al año, con diferencias en las
frecuencias reportadas de acuerdo al grupo etario. La
incidencia de las ITUs varía con el sexo y con la edad.
A partir de los 3 meses de vida y hasta los 50-65 años,
las mujeres tienen ITU con mucha mayor frecuencia
que los hombres, estimándose que un 20% de las
mismas la padecerá a lo largo de su vida.
La ITU consiste en la colonización y
multiplicación microbiana, habitualmente
bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto
urinario. Se denomina pielonefritis si afecta al
riñón y a la pelvis renal; cistitis si implica a la
vejiga; uretritis si afecta a la uretra, y prostatitis
si se localiza en la próstata, etc
Hasta la actualidad la bacteria causal más
frecuente de ITU es la Escherichia Coli, que
representa alrededor de un 80% de los casos.
Otros patógenos bacterianos frecuentes son
Proteus spp., Klebsiela spp., Pseudomonas o
enterococos.

3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los agentes etiológicos causantes de Infecciones del
tracto urinario alto y bajo?
OBJETIVOS GENERALES:
Identificar los agentes etiológicos más frecuentes involucrados al
desarrollo de infecciones del tracto urinario alto y bajo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Detallar los agentes etiológicos involucrados en el desarrollo de
infecciones del tracto urinario alto y bajo.
Describir el orden de importancia de los agentes etiológicos
involucrados en el desarrollo de infecciones del tracto urinario alto y
bajo.
Comparar el agente etiológico en las infecciones del tracto urinario
alto y bajo.

4.  La infección del tracto urinario (ITU) se
define como la presencia y multiplicación
de microorganismos en la vía urinaria con
invasión de los tejidos. Ocurre con una alta
prevalencia en mujeres y engloba diferentes
entidades.1 En el presente contenido se
abordarán la siguiente tipología
 Se calcula que entre el 50 y el 60% de
las mujeres adultas tendrá al menos un
episodio de ITU en su vida
 En varones adultos la incidencia es
mucho menor que en mujeres y se
estima anualmente en ITU/10.000
varones de menos de 65 años de edad
DEFINICION EPIDEMIOLOGIA
CLASIFICACIÓN DE LA ITU
ITU BAJA: Encontrándose uretritis, cistitis y prostatitis.
Grupo de mayor frecuencia precisan un tratamiento
adecuado que evite su diseminación a las estructuras
renales.
ITU ALTA: Infección del tracto urinario superior, es
decir pelvis, cálices y parénquima renal. dentro de estas
la más relevante es la pielonefritis.
Según la evolución de la
infección se clasifica como:
AGUDA: El asentamiento de la infección es rápido. La más
común es la cistitis aguda, en segundo lugar, se encuentra la
pielonefritis aguda.
CRÓNICA: La infección es permanente. La más frecuente es
la Pielonefritis crónica que puede llevar a hipertensión e
insuficiencia renal, en segundo lugar, la prostatitis crónica
que puede llevar a esterilidad.
RECURRENTE: Infección producida por el mismo
microorganismo que provocó la primera infección, dos
semanas después del fin del tratamiento antimicrobiano

5. ITUs no complicadas.
Consisten en todas aquellas infecciones del
tracto urinario que ocurren en pacientes sin
alteraciones urológicas o enfermedades
predisponentes.
La cistitis aguda simple en mujeres se define
como aquella infección que se desarrolla en la
vejiga, en ausencia de sintomatología indicativa
de infección más allá de la misma (fiebre,
signos y síntomas de enfermedad sistémica,
dolor del flanco, dolor costovertebral).
La pielonefritis consiste en una infección que
ocurre en el tracto urinario superior y el
parénquima renal.
ITUs complicadas
Son aquellas que acontecen en pacientes con un grupo
heterogéneo de condiciones que incrementan el riesgo de
adquisición de la infección o de fracaso del tratamiento.
Se engloban aquí las infecciones en pacientes con alguna
alteración funcional o anatómica del tracto urinario, con
inmunodepresión o con una enfermedad predisponente
(diabetes mellitus) y aquellas infecciones causadas por
patógenos atípicos o resistentes.
También se consideran como tal las ITUs que ocurren en
niños, varones o mujeres embarazadas. Se consideran
dentro de este grupo el resto de cistitis y pielonefritis que
poseen una extensión y sintomatología sistémica.

6. BACTERIURIA ASINTOMATICA
Bacteriuria asintomática en
adultos:
Se define como la presencia en
orina de una o más especies de
bacterias comensales, también
llamadas bacterias urinarias
residentes, que no ocasionan
síntomas (microbiota urinaria). Se
trata de una colonización, no de
una infección, por lo que no
requiere tratamiento antibiótico.
Bacteriuria asintomática en
gestantes:
Tratar la bacteriuria asintomática
durante el embarazo reduce el
desarrollo de ITU sintomática
posterior (cistitis, pielonefritis),
preeclampsia, y algunas
complicaciones fetales (recién
nacido de bajo peso,
prematuridad).
Bacteriuria asintomática antes de
procedimientos urológicos invasivos
con lesión de mucosa urotelial:
Cirugía urológica endoscópica,
resección transuretral de tumores
prostáticos o vesicales, etc. El
tratamiento dirigido por antibiograma ha
demostrado disminuir la aparición de
ITU sintomática, fiebre y septicemia tras
el procedimiento

7. ETIOLOGIA
A. Citrobacter frundii
Es considerado un bacilo gram-negativo, anaerobio facultativo, móvil perteneciente a las enterobacterias, el Citrobacter se encuentra ampliamente
diseminado en la naturaleza, además habita, ocasionalmente, en el tracto gastrointestinal del hombre.
B. Escherichia coli
Para la OMS, Bacilo gran negativo “Escherichia coli es una bacteria habitual en el intestino del ser humano y de otros animales algunas pueden causar una
grave enfermedad de transmisión alimentaria”, Además viene a ser la enterobacteria más frecuente , provocando alrededor del 80% de las infecciones
urinarias agudas en general.
C. Enterobacter
Bacilos Gram-negativos, aerobios facultativos, fermentadores de glucosa y oxidasa positivos, están muy difundidas en la naturaleza, debido también a que
resisten a factores ambientales y poseen la capacidad de variar genotípicamente. Se localizan en el intestino del hombre y animales.
D. Streptococcus
Streptococcus posee una amplia variedad de especies, muchos de estos son comensales de la cavidad oral y nasofaringe, Streptococcus incluye algunos de
los patógenos más importantes y puede dividirse en diferentes Grupos, de los que destaca el grupo B, ya es este grupo se va a presentar con frecuencia en
gestantes,
E. Staphylococcus epidermidis
Se caracteriza por ser sensible a la novobiocina y coagulasa negativo, considerado por mucho tiempo como un agente contaminante de cultivos u
oportunista por ser causa de bacteremias en pacientes inmunosuprimidos, sin embargo, actualmente es reconocido como un patógeno importante y es
considerado como agente etiológico de distintas patologías tales como infecciones. urinarias intrahospitalarias, endocarditis de válvula nativa, osteomielitis,
endoftalmitis después de cirugía ocular.
E. Candida albicans
Considerado el hongo más frecuente en pacientes inmunocomprometidos por alguna infección previa o haber recibido tratamiento de quimioterapia o
radioterapia, también pacientes con diabetes mellitus, pacientes con sonda urinaria.

8. MANIFESTACIONES CLINICAS
ITU baja: Se asocia a la presencia de síntomas y signos urinarios, como:
 Disuria _ Micción dolorosa
 Polaquiuria _ Necesidad de orinar con frecuencia con más frecuencia de lo
normal
 Turbidez _ o de olor anormal puede indicar un problema, como una infección
 Olor fétido de la orina. Incluye a la cistitis y uretritis.
ITU alta: Se manifiestan signos y síntomas sistémicos como:
 Escalofríos: Sensación de frío después de estar expuesto a un ambiente frío.
 Fiebre: Aumento de la temperatura corporal promedio, que suele ser de 37,6° a
38°C.
 Dolor lumbar: Trastorno doloroso que afecta la zona inferior de la columna
vertebral.
 Náuseas: Sensación que incluye ganas de vomitar.
 Vómitos: Expulsión forzada del estómago por la boca.

9. DIAGNOSTICO
 Diagnóstico definitivo de ITU: disponer de un cultivo de
orina. La orina ha de ser recogida de la forma adecuada
recomendada a cada segmento de edad.
 Un diagnóstico es clínico, la herramienta mas usada, es
mediante la tira reactiva o urocultivo que debe detectar
leucocitaria, presencia de nitritos, sangre y proteínas, lo que
hace posible iniciar un tratamiento antibiótico inmediato.
 La presencia de nitritos aumenta la probabilidad de que esa
orina de lugar a cultivo positivo (CP positivo >10).
 La ausencia de leucocitos en la tira reactiva reduce la
posibilidad de que el cultivo de esa orina sea positivo .
 La presencia combinada de ambos parámetros aumenta más la
probabilidad de cultivo positivo.

10. TRATAMIENTO
ITU alta :
 Cefixima 400 mg vo c/24h x 7-10 días.
 Cefditoreno pivoxilo 400 mg vo c/24h x 7-10 días.
 Cefpodoxima proxetilo 200 mg vo c/12h x 7-10 días.
 Ceftibuteno 400mg vo c/24h x 10 días.
 Ciprofloxacino 500-750 mg vo c/12h x 7 días (si resistencia local <10%)
Los medicamentos que suelen recomendarse para las infecciones simples de las
vías urinarias comprenden los siguientes:

11. TRATAMIENTO
Es suficiente con la detección de piuria con tiras reactivas para iniciar un
tratamiento empírico de dosis única o de duración corta (3 dias).
Si las manifestaciones clinicas desaparecen no es necesario realizar el urocultivo e
antibiograma, tampoco se requiere estudios de imágenes o funcionales para
estudiar la via urinaria.

12. TRATAMIENTO
ITU baja
 Fosfomicina trometamol 3g en dosis única.
 Nitrofurantoína 100 mg c/12h x 5 días.
 Pivmecilinam (autorizado pero no comercializado en España) 200mg c/8h x 3-5
días

13. TRATAMIENTO
Uretritis:
 Ceftriaxona 500 gr IM y azitromicina 1 gr única dosis VO.
 Cefixima 400 mg vo MD + azitromicina 2 gr vo MD
Orquiepididimitis:
 Analgésico y antiinflamatorio más suspensorio escrotal.
 Varones menores de 12 años: Trimetoprim-sulfametoxazol durante 15 días.
 En varones mayores de 12 años: Sin sospecha de gonorrea, Fluoroquinolona de 10-14 días
 Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día durante 10-14 días más fluoroquinolona durante 10
- 14 días.
 Con sospecha de gonorrea: dosis única de 500 mg de ceftriaxona intramuscular más doxiciclina
100 mg cada 12 horas vía oral 10 días.

14. TRATAMIENTO
Infección del tracto urinario en el embarazo:
 Durante todo el embarazo no deben usarse quinolonas, y deben evitarse las
sulfonamidas cerca del momento del parto por el riesgo de kernicterus.
 Tras detectarse una infección del tracto urinario deben realizarse controles
posteriores de urocultivo durante todo el embarazo, instaurando tratamiento o
profilaxis cuando proceda
Infección del tracto urinario en paciente portador de sonda urinaria:
En varones, se recomienda una pauta larga de 7 a 14 días con cefuroxima-axetilo 500
mg cada 12 horas, cefixima 400 mg cada 24 horas o ciprofloxacino 500mg cada 12
horas. En mujeres, se recomienda la pauta de fosfomicina-trometamol 3g en monodosis.

15. TRATAMIENTO
La cistitis en hombres suele aparecer en combinación con prostatitis
(cistoprostatitis), por lo que se hace necesario usar antibióticos que penetren en la
próstata y mayor duración del tratamiento. Es recomendable realizar urocultivo. Las
opciones empíricas pueden ser:
 Cotrimoxazol 160/800 mg c/12h x 7 días.
 Quinolonas como alternativa, si el patrón de resistencias locales lo permite.

16. PREVENCION
 Hay pruebas consolidadas como para hacer una fuerte recomendación en contra
de la profilaxis antibiótica rutinaria en niños con un único episodio de ITU febril (la
administración de profilaxis se asocia a un mayor riesgo de infecciones por
organismos resistentes y no se ha demostrado que dicho tratamiento reduzca el
riesgo de incidencia o progresión a daño renal: riesgo relativo 1,15; IC 95%: 0,75-
1,78). En niños con ITU recurrente tras estudio que descarte anomalías
estructurales o funcionales del tracto urinario, y teniendo en cuenta la existencia de
cepas resistentes, se recomienda valorar individualmente la utilización de profilaxis.

17. METODO, TIPO y TECNICA DE
INVESTIGACION
Tipo de investigación
 El tipo de investigación que utilizamos para nuestra investigación fue bibliográfico,
a su vez utilizamos el parafraseo y nuestras opiniones críticas para el mejor avance
evaluación y comprensión del tema.
Técnicas de investigación
 Investigación documental, ya que hemos recopilado y seleccionado breve
informaciónes a través de la lectura de documentos, libros, bibliografías; añadiendo
así conocimientos a nuestra investigación en base a las explicaciones y enseñanzas
a lo ya existente sobre el tema de investigación

18. RESULTADOS
 Los resultados de esta revisión bibliográfica estructurada permiten definir cómo los
agentes causales de infecciones del tracto urinario, que es un factor de riesgo para
la morbilidad, principalmente en los pacientes vulnerables (pacientes de edad
avanzada, gestantes y niños). En esto coinciden numerosos estudios clínicos, los
cuales no solo han demostrado que el tratamiento de los agentes causales de
infecciones del tracto urinario en la población contribuye a la disminución de esta
patología, sino que, además, han servido para la elaboración de guías de
tratamiento de la infección del tracto urinario.

19. CONCLUSIONES
 Las infecciones urinarias son padecimientos comunes que afectan principalmente a
las mujeres y para orientar su manejo se clasifican en complicadas y en no
complicadas. El Gold estándar para el diagnóstico y el reconocimiento certero del
agente etiológico sigue siendo el urocultivo. .
 la toma muestra correcta es importante, pero la historia clínica y el examen físico
son primordiales para sospechar su diagnóstico. Los microorganismos más
frecuentemente implicados en las infecciones urinarias son en orden de incidencia
Escherichia coli. Se justifica el tratamiento antibiótico a todos los episodios de ITU
de tipo sintomático. El fármaco se debe elegir de preferencia de acuerdo al
antibiograma, de manera individual para cada paciente, valorando la presencia o
ausencia de complicaciones asociadas, tolerabilidad, posibilidad de reacciones
adversas, costo y disponibilidad, entre otras características.

20. MUCHAS GRACIAS

21. MUCHAS GRACIAS