Este documento resume las definiciones, epidemiología, etiología, patogenia, presentación clínica, pruebas diagnósticas y tratamiento de las infecciones urinarias agudas. Define las infecciones urinarias agudas como infecciones bajas (uretritis, cistitis) o altas (pielonefritis aguda, prostatitis). Explica que la bacteria más común es Escherichia coli y que las infecciones extrahospitalarias afectan del 1 al 3% de las niñas. Describe los síntomas, prue
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
Desarrollo del tema de infección urinaria de una manera resumida y fácil de comprender. Basada en el libro Urología General de Smith y Tamagho, Complementada con comentarios, y artículos sobre antibiograma. Informacion util para médicos no urólogos.
La hiperplasia benigna de Próstata es una evento fisiológico, ocurre a todos los varones en el mundo, a los 80 años alrededor de un 90% de la población masculina la padecerá, su importante diagnostico radica en la afectación a nivel de vida y su parecido con otras patologías debido a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.
Desarrollo del tema de infección urinaria de una manera resumida y fácil de comprender. Basada en el libro Urología General de Smith y Tamagho, Complementada con comentarios, y artículos sobre antibiograma. Informacion util para médicos no urólogos.
Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden clasificarse de varias formas. Se puede hacer una división anatómica entre las ITU altas (infecciones renales) y las ITU bajas (cistouretritis, prostatitis). Asimismo, la clasificación puede basarse en la asociación o no de complicaciones. Una ITU no complicada es un cuadro clínico caracterizado por la presencia de escozor miccional, urgencia y frecuencia, acompañado o no por hematuria terminal, dolor hipogástrico y, más raramente, febrícula. Dentro de este grupo se podrían incluir las pielonefritis no complicadas, que se presentan como cuadros febriles con hipersensibilidad en fosa lumbar, fiebre, náuseas o vómitos. Los factores que convierten la ITU en complicada son: presencia de catéteres, uropatía obstructiva, reflejo vesicoureteral, anomalías anatómicas, insuficiencia renal o trasplante renal. La ITU en el varón debe considerarse esencialmente complicada de entrada.
La infección del tracto urinario (ITU) es el segundo motivo de consulta por patología infecciosa en Atención Primaria (AP). Supone la segunda indicación de tratamiento antibiótico empírico tanto en AP como en atención especializada.
Su prevalencia es mayor en la mujer, el 50% presentará en algún momento de su vida alguna ITU, en el hombre es rara en el grupo de 20-50 años, y la incidencia aumenta con la edad, la comorbilidad y la institucionalización. El 95% de las ITU son monobacterianas, generalmente bacilos gramnegativos de origen intestinal. El patógeno más frecuente es Escherichia coli (70-80%).
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. Luis Fernando Flores Medina
Universidad Internacional de las Américas
Medicina II
2. Definiciones
Las infecciones urinarias agudas pueden subdividirse
en dos categorías anatómicas generales:
Infecciones bajas: (uretritis, cistitis) – superficiales (o
de la mucosa)
Infecciones altas: (pielonefritis aguda, prostatitis y
abscesos intrarrenales y perinéfricos) – invasión de los
tejidos
Pueden aparecer juntas o de manera independiente, y
ser asintomáticos o sintomáticos.
3. Epidemiología
Las infecciones urinarias se subdividen en:
Asociadas a la sonda (hospitalarias)
No asociadas a la sonda (extrahospitalarias)
Las infecciones extrahospitalarias son muy frecuentes
y ocasionan más de siete millones de consultas
médicas anuales en Estados Unidos.
En la población femenina, estas infecciones afectan
del 1 a 3% de las niñas en edad escolar: adolescencia
– comienzo de las relaciones sexuales
En los varones, poco frecentes, primer año de vida
4. Etiología
Existen numerosos microorganismos que pueden
infectar las vías urinarias, los más comunes son, como
mucho, los bacilos gramnegativos:
Escherichia coli: 80% IA (tanto cistitis, pilonefritis)
Proteus mirabilis
Klebsiella
Enterobacter
Serratia
Pseudomonas
5. Etiología
En las infecciones urinarias, los cocos grampositivos
desempeñan una función menos importante.
Staphylococcus saprophyticus: 10 a 15% infecciones
sintomáticas agudas de las mujeres jóvenes.
Staphylococcus aureus: infecciones a pacientes con
nefrolitiasis, sometidos a instrumentación o cirugía.
Staphylococcus epidermidis: originadas por sondas.
6. Patogenia
En casi todas las infecciones urinarias, las bacterias
llegan a la vejiga a través de la uretra. Después
ascienden desde la vejiga, lo que con toda
probabilidad constituye el mecanismo de casi todas
las infecciones parenquimatosas renales.
Aún no se conocen bien los factores que predisponen
a la colonización periuretral por bacilos
gramnegativos, aunque parece ser que la alteración de
la microflora vaginal normal por antibióticos, otras
infecciones genitales o anticonceptivos (espermicidas)
tienen una participación esencial.
7. Patogenia
Circunstancias que repercuten en la patogenia:
Sexo y actividad sexual: proximidad entre uretra y ano
Embarazo: tono ureteral, peristaltismo ureteral e
insuficiencia temporal de las válvulas vesicoureterales
Obstrucción: (tumor, estenosis, cálculo, hipertrofia
prostática). Se traduce en hidronefrosis infecciones
Disfunción vesical neurógena
Reflujo vesicoureteral
Factores bacterianos de virulencia
Factores genéticos
8. Presentación Clínica
Pielonefritis aguda.
Por lo general, los síntomas se desarrollan con
rapidez, en unas horas o un día, y comprenden fiebre,
náusea, vómito y diarrea. A veces se detectan
síntomas de cistitis.
Además de fiebre, taquicardia y dolor muscular
generalizado, a la exploración física revela dolor
notables a la presión en una o ambas fosas lumbares.
A veces se demuestra hematuria durante la fase aguda
de la enfermedad, si persisten pensar en (litiasis,
tumor o tuberculosis).
9. Pruebas Diagnósticas
Principal es determinar el número y tipo de bacterias
en la orina.
Casi todos los enfermos sufren leucocitosis notables y
presentan bacterias que se detectan en la orina sin
centrifugar teñida con técnica de Gram.
En orina para determinar infección urinaria se
encontrará una gran cantidad de bacterias (≥10⁵/ml)
Las muestras de orina de los uréteres o de la pelvis
renal a veces contienen <10⁵ bacterias/ml de orina y
aún así indican infección.
10. Pruebas Diagnósticas
El estudio microscópico de la orina de individuos
sintomáticos posee gran valor diagnóstico.
Se detecta bacteriuria microscópica en más de 90% de
las muestras de enferm0os cuya infección se asocia a
cifras de colonias de al menos 10⁵/ml
Se demuestra piuria en casi todas las infecciones
bacterianas agudas y su ausencia pone en duda el
diagnóstico.
Para diagnosticar la piuria el método predilecto es la
observación microscópica, pero también se pueden
usar las “tiras reactivas” con esterasa leucocítica, es
menos sensible pero es de gran utilidad y da un
diagnóstico rápido.
11. Pruebas Diagnósticas
La piuria en ausencia de bacteriuria (piuria estéril)
indica infección por una bacteria poco común, como
C. trachomatis, U. urealyticum y Micobacterium
tuberculosis o por hongos como la Candida.
También esto puede ocurrir en enfermedades
urológicas no infecciosas, como litiasis, anomalías
anatómicas, nefrocalcinosis, reflujo vesicoureteral,
nefritis intersticial o enfermedad poliquística.
También resultan esenciales los cultivos y los
antibioticogramas antes del tratamiento, dentro de
otros estudios están las radiografías, GAMA renal y
ecografía y sonografía.
12. Tratamiento
Pielonefritis No Complicada Aguda:
En la Mayoría ocasionados por:
E.coli, P.mirabilis, S. saprophyticus
Tx: Inicia con un ciclo de 7-14 días con una
fluoroquinolona. No debe administrarse ampicilina ni
TMP-SMX como tratamiento inicial, ya que más de
25% de las cepas de E.coli que provocan pielonefritis
es resistente a estos fármacos in vitro.
Durante los primeros días de tratamiento, los
antibióticos se administran por vía IV a la mayoría de
los enfermos, aunque aquellos con síntomas leves
pueden recibir un antibiótico por vía oral.
13. Tratamiento
Enfermedad leve o moderada, leve
sintomatología; tratamiento ambulatorio:
Quinolona por vía oral durante 7-14 días (si se desea,
dosis inicial IV) o una dosis IV de ceftriaxona (1g) o
gentamicina (3-5mg/kg) IV seguida de TMP-SMX
(160/800 mg c/12h) oral durante 14 días.
14. Tratamiento
Enfermedad grave o posible urosepsis:
hospitalización:
Quinolona, gentamicina (1 mg/kg c/8h), (± ampicilina)
(1 g c/6h), ceftriaxona (1-2 g/ día), o aztreonam (1 g
c/8-12h) por vía parenteral hasta mejoría; después,
quinolona, cefalosporina o TMP-SMX (160/800 mg
c/12h) oral durante 14 días.