plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Kinesiología del deporte - Expo.pptx
1. INTEGRANTES:
1. CARRASCO CALLE XIOMARA
2. MAMANI NINA CINTHYA
3. PARDO ROSPIGLIOSI GABRIEL
4. QUELALI CALLE WARA
5. ZAPANA CRUZ REBECA
CARRERA: FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA - VI SEM.
DOCENTE: DR. JUAN CARLOS ZAPANA CHURA
II/2023
EL CODO DE TENIS, PATOLOGÍA
TENDINOSA
DEL CODO Y LESIONES E
INFLAMACIONES EN EL DEPORTE
RODILLA DEL SALTADOR
KINESIOLOGÍA DEL DEPORTE
3. EL CODO DE TENIS
1ro. Esta enfermedad no
concierne únicamente a
los jugadores de tenis
(otros
deportistas/profesiones
pueden verse envueltos).
2do. Precisar que este
vocablo se refiere en
realidad a dolores
consecutivos a múltiples
fuentes fisiopatológicas;
lo que explica
perfectamente las
dificultades terapéuticas
que se plantean.
4. EPICONDILALGIA
La forma más frecuente del <codo de tenis»: la EPICONDILALGIA DE INSERCIÓN.
-Dos formas de aparición de esta epicondilalgia ligada a un dolor de irritación de las
inserciones de los músculos epicondileos en el epicóndilo son posibles:
● En ocasiones brutal después de un gesto preciso en la práctica del tenis (golpe
de revés) o de un cambio de raqueta.
● Habitualmente de forma progresiva; en principio moderada, apareciendo al final
del partido, para ir acentuándose cada vez más, hasta convertirse en
incapacitante e intenso, obligando al jugador a abandonar su deporte preferido.
5. Cuando el paciente acude a la consulta el diagnóstico se establece con facilidad al encontrar
a la palpación el asiento epicondileo del dolor ya que es raro apreciar localmente
tumefacción o rubor
- Es necesario estar muy habituado a la palpación de esa zona para determinar con precisión el
tendón responsable.
● Primer o segundo radial.
● Extensor común de los dedos.
● Supinador corto.
● Ancóneo.
6. MANIOBRAS
-El desencadenamiento del dolor epicondileo por los movimientos resistidos es el mejor método para
obtener esta precisión:
● La supinación con el codo en extensión es dolorosa, contrastando con una flexión, extensión
y pronación del codo, normales e indoloras.
- Hay 4 maniobras que despiertan esta epicondilalgia, si se realizan a nivel del carpo con el codo en
extensión:
● Extensión resistida de muñeca.
● Abducción resistida de muñeca.
● Pronación con mano en abducción.
● Flexión activa o pasiva, puño cerrado.
7. EXAMEN
-El examen no ha de limitarse solo a la
palpación de la región epicondilea o a la
búsqueda del dolor provocado en el
movimento contrariado. En todos los casos, en
razón de múltiples mecanismos
etiopatogénicos posibles, será necesario
examinar sistemáticamente:
● La interlinea articular humeroradial
● La cabeza del radio.
● Los movimientos de lateralidad del codo
que se presenten eventualmente.
● La pronación y supinación: ésta ultima en
ocasiones bloqueada
● La extensión del codo
8. VALORACIÓN
Asimismo en el curso de este examen no hay
que olvidar la valoración de la repercusión de
la epicondilalgia sobre las actividades de la
vida diaria: cortar, servir unas bebidas...
● Se estudiarán igualmente con cuidado
las articulaciones sub y suprayacentes
asi como el raquis cervical
-En el codo de tenis los exámenes
complementarios son habitualmente
inútiles. La analitica de sangre es normal, a
excepción de una elevación más o menos
pronunciada de la glucemia; que se
encuentra a menudo. La radiografia no
aporta nada habitualmente.
9. CURACIÓN
La evolución es variable. La curación sobreviene generalmente entre 6 semanas
y 10 meses. Pero es necesario conocer la existencia de formas recidivantes y
rebeldes durante algunos años.
Aparte de estas tenoperiostitis de inserción citaremos las otras formas de codo
de tenis.
La forma ligada a una ARTROPATIA RADIO CUBITO HUMERAL (afectación de la
cabeza del radio). Los signos clínicos en favor de esta etiologia son de un valor
diagnóstico desigual:
● Modo de début más brusco
● Supinación dolorosa y limitada.
● Dolor a la presión de la cabeza del radio en el movimiento de
pronosupinación.
● Existencia de movimientos de lateralidad.
10. EL CODO DE TENIS
-Para Genety, la presencia de crujidos
dolorosos, de seudo-bloqueos en los
movimientos de extensión, de dolor
provocado a la palpación de la
cabeza radial serán buenos
argumentos.
-El mejor criterio parece ser siempre
la edad del paciente, inferior a 30
años.
11. EPICONDILALGIA POR COMPRESIÓN DE LA RAMA
POSTERIOR DEL NERVIO RADIAL
● Favorecida por los movimientos
repetidos.
● Dolores nocturnos susceptibles de
irradiar a muñeca.
● Aveces es util utilizar EMG
La última etiología posible es la
epicondilalgia de origen cervical por
alteración segmentaria C5-C6
Caracterizada por modificación de los
tegumentos y presencia de punto doloroso
12. ORIGEN ● Una noción de surmenage (sobrecarga) de los
epicondíleos
● El traumatismo directo
● Una artropatía radio-cubito-humeral, representa
el 20% de las epicondilalgias encontradas. Su
existencia puede estar explicada por:
- Presencia de tranjas sinoviales intraarticulares
- Degeneración o rotura del ligamento cuadrado de
Denuce
- Alteración del ligamento anular de la cabeza
radial.
- Presencia de un menisco discoideo radio-
humeral.
- Una condromalacia de la cúpula radial
- Una patología radicular de origen cervical
13. TRATAMIENTO Conlleva dos series de medidas:
Con fin preventivo
Con fin curativo
- Recomendar el uso de raquetas
metálicas
- Bolas ligeras
- Cordajes de tripa
- Manejo de diámetro grueso
- Efectuar el golpe con ambas manos
En trabajadores manuales:
- Aconsejar sobre el mejor método de
ahorrar su codo
Para teno-periostitis de inserción.
- Reposo, Analgésicos y
antiinflamatorios
- Infiltraciones locales de corticoides
- Acupuntura, masoterapia, lodos
calientes, diatermia, láser,
ultrasonidos, masajes transversos
profundos y manipulaciones locales.
14. Para las manifestaciones
epicondíleas en el curso
de un síndrome radicular
C5-C6
En caso de
artropatía radio-
cubito-humeral
Manipulaciones del
cuello en el sentido del
‘no dolor’
● Cirugía en algunos casos
● Desinserción de músculos o región epicondílea
● Alargamiento den tendón del segmento radial
● Ablación del menisco humero-radial del tillaux
En presencia de un
síndrome
canalicular
Liberación de la rama
posterior del nervio radial
en el túnel radial, da
buenos resultados.
16. Dos puntualizaciones:
- Presencia casi exclusiva de alteración inflamatoria
- Mayor frecuencia en deportistas
• Las localizaciones son muy numerosas
y varían según el deporte practicado.
• Epicondilitis: Tenis, Golf
• Epitrocleitis: Ski náutico
• Olecranitis: Portero de futbol,
jabalina.
17. • Relacionadas con una sobrecarga funcional del tendón
Causas desencadenantes:
Causas mecánicas:
- Deformidades anatómicas
- Ligadas a la actitud deportiva
Causas metabólicas:
- Deshidratación
- Desequilibrios iónicos
- Hiperuricemia
Causas vertebrales:
- A cada nivel vertebral le
corresponde una proyección
tendinosa
o Epicondilalgia C5-C6
o Epitroclealgia C6-C7
Causas infeccionas:
- Relación con focos buco-faringeos
18. EPICONDILITIS
La afección más frecuente en el codo.
Síndrome clínico caracterizado por un dolor a nivel del epicóndilo y estructuras
anatómicas vecinas
Sus términos suelen ser usados como sinónimo pero cada uno
tiene su propio significasdo.
- Epicondilalgia: Síndrome doloroso local.
- Epicondilitis: tenoperiostitis de inserción de los músculos
epicondíleos
- Codo de tenis: Cuando aparece en un tenista
- Artropatía radio-cubito-humeral: cuando existen alteraciones
ligamentosas, musculares o sinoviales a ese nivel.
19. Etiopatogenia:
Causas más importantes del dolor a nivel del epicóndilo:
I. Primarias:
Con origen en el codo:
a) Tendinitis de los músculos
epicondíleos
b) Periostitis de inserción
c) Artropatia radio-cubito-humeral
d) Disfunción radio-humeral
e) Espasmo muscular funcional
f) Epicondilitis inflamatoria pura del
joven
g) Osteocondrosis primitiva-
enfermedad de Panner
II. Secundarias
El dolor percibido no es debido a una
patología local del codo
a) De origen cervical
b) Síndrome del túnel radial
c) Neuropatía de atrapamiento del
nervio interóseo posterior
d) Epicondilalgia acompañando a
síndrome del túnel carpiano
20. En la patogenia de la epicondilitis por teno-
periostitis de los epicondíleos:
1. Técnica defectuosa:
- Suele darse en jugadores principiantes
- Suele asir la raqueta en un Golpe directo
oriental
- Lanzamiento de forma elevada con precipitada
oscilación hacia atrás
- Peso del cuerpo en una pierna
- Potencia generada en la muñeca y el codo
- Irritación por frotamiento sobre las eminencias
óseas
- Se añaden tirones en la inserción de los
extensores con microdesgarros secundarios
- Mal centraje al golpear la bola con la raqueta
21. 2. Material inadecuado:
- Bolas demasiado duras
- Grosor del mango
- Tensión excesiva en el cordaje
- Raquetas que producen excesiva
vibración
3. Factores generales:
Se consideran aspectos negativos sobre
los tendones de ciertos vivios del
deportista.
- Sobreentrenamiento
- Deshidratación
- Desequilibrios iónicos
- Edad (encima de los 30 se produce
una peor vascularización)
22. Sintomatología:
• Generalmente en brazo afectado es el dominante
• Síntoma principal: Dolor localizado en el
epicóndilo y que a veces se extiende al olécranon
• Comienzo del dolor lento y progresivo que
aumenta con los movimientos
• La repercusión funcional varía con la intensidad
del dolor y el nivel de actividad deportiva
Anatomía patológica:
• Desgarros micro y macroscópicos
• Fracturas por microavulsión, infiltrados o zonas de
calcificación fina
• Desgarros en el extensor común de los dedos
