Los ejercicios terapéuticos comprenden una serie de maniobras que estimulan los sistemas muscular, nervioso, óseo y cardiovascular para recuperar la función y prevenir deformidades. Incluyen ejercicios para mejorar el rango de movimiento, fuerza, resistencia y coordinación muscular, así como la capacidad aeróbica. Se clasifican según su objetivo terapéutico y nivel de resistencia externa, e incluyen ejercicios estáticos, dinámicos, respiratorios y subacuáticos. Junto con

1. Ejercicios Terapéuticos María A. Gutiérrez F. Licenciatura en Fisioterapia UDELAS-Panamá 2º semestre Verano 2009

2. Los ejercicios terapéuticos comprenden una serie de maniobras que estimulan el funcionamiento de músculos, nervios, huesos, articulaciones y los aparatos cardiovascular y respiratorio. La recuperación de la función depende de la función de la potencia de los músculos que controlan las articulaciones. Los objetivos globales son desarrollar mediante ejercicios adecuados los músculos deficientes, restablecer un movimiento tan normal como sea posible con el objeto de prevenir deformidades, fortalecer músculos y estimular las funciones de diversos sistemas y órganos corporales. Junto con la fisioterapia, los ejercicios terapéuticos son una forma de tratamiento fundamental en Medicina Física y Rehabilitación y una de las formas mas antiguas de tratamiento conocidos por el hombre. El ejercicio no solo es una forma de tratamiento de diferentes afecciones, sino que también una arma preventiva. Ejercicios Terapéuticos

3. De acuerdo al objetivo terapéutico: 1. Ejercicios para mantener y mejorar rango articular 2. Ejercicios para mejorar fuerza muscular 3. Ejercicios para mejorar resistencia muscular 4. Ejercicios para mejorar coordinación 5. Ejercicios para mejorar y mantener capacidad aeróbica Clasificación de los Ejercicios Terapéuticos

4. B. De acuerdo a la resistencia externa 1-Movilización 2-Ejercicio activo asistido 3-Ejercicios Libres 4-Ejercicios resistidos

5. 1-Ejercicios para mantener y mejorar el rango articular Una articulación sometida a la inmovilización pierde progresivamente el rango normal de movilidad. Esto se produce por cambios en la estructura de los tejidos peri articulares, los que modifican sus propiedades histológicas. Normalmente las cápsulas articulares y el tejido conjuntivo del músculo, están compuesto de tejido conectivo areolar, lo que permite la movilidad. Frente a la inmovilización, se produce un cambio de las propiedades de este tejido, transformándose en tejido denso. Este impide el libre desplazamiento de las articulaciones y también limitación en la elongación de los músculos. La forma mas eficaz de impedir que se produzca esta limitación del movimiento articular ( contractura ), es realizar en forma pasiva o activa el movimiento articular varias veces al día. A nivel del músculo se disminuye la tendencia a la contractura mediante ejercicios especiales de elongación.

6. 2-Ejercicios para mejorar fuerza muscular La fuerza muscular es la capacidad que tiene un músculo de generar una tensión máxima durante una contracción única. ( 1 RM ) Esta determinado por las características del reclutamiento de las Unidades Motoras que lo forman, como también de la capacidad de los sarcómeros de contraerse. La fuerza que se desarrolla en los primeros momentos de un plan de tratamiento, se debe principalmente a un mejor reclutamiento de las Unidades Motoras, y solo después de tres o cuatro semanas, se comienza a producir el segundo mecanismo de aumento de fuerza muscular, la hipertrofia de las células musculares. Esta hipertrofia se produce principalmente por un aumento del contenido proteico de los sarcómeros especialmente de las fibras tipo II. El principio básico de cualquier ejercicio que se desee realizar para aumentar fuerza muscular, es producir una contracción contra una carga externa progresiva. Es el principio de la sobrecarga.

7. Otro principio importante en el desarrollo de fuerza muscular, es la adaptación especifica al tipo de ejercicio realizado. De acuerdo a las características de la contracción se pueden dividir los ejercicios para mejorar fuerza muscular de la siguiente forma.

8. Ejercicios para mejorar fuerza muscular

9. Tipos de contracción muscular Ejercicios estáticos ( isométricos ) La fuerza muscular no supera la resistencia externa ofrecida, con lo cual no se produce desplazamiento del segmento. Es lo que se denomina contracción isométrica. Este tipo de ejercicio es capaz de generar una gran tensión e hipertrofia de la fibras musculares. Produce como contraparte un aumento exagerado de la Presión Arterial, por lo que su uso debe realizarse con cuidado en pacientes hipertensos o mayores. Su gran utilidad es para mantener el trofismo muscular cuando no se puede realizar el movimiento articular ( inflamación, inmovilización externa, etc. ). Basta realizar unas cinco contracciones isométricas máximas diarias, con una duración de 5 a 7 segundo cada una, para mantener la fuerza muscular isométrica.

10. Ejercicios dinámicos ( isotónicos ) La fuerza muscular generada por el paciente supera a la resistencia externa ofrecida, por lo cual se produce movimiento del segmento. Se puede realizar con pesos libres, con maquinas de ejercicios como también con bandas elásticas a. Concéntricos Se produce acercamiento entre los tendones del músculo, con un acortamiento de la longitud de éste. Es el tipo de ejercicio mas frecuente para aumentar fuerza muscular. b. Excéntricos. Se produce un alargamiento entre los segmento dístales del músculo. Este tipo de ejercicio se utiliza especialmente en los movimientos de desaceleración, y es el que mas desarrolla tensión. c. Isocinéticos. Son ejercicios que se realizan en máquinas especiales. El principio es que el músculo mantiene la misma tensión independiente del ángulo de la articulación a una velocidad de desplazamiento angular constante . Útil en tratamientos de alta competencia.

11. Ejercicios dinámicos (isotónicos)

12. 3-Ejercicios para resistencia muscular La Resistencia Muscular se define como la capacidad del músculo de contraerse en forma repetitiva, sin presentar síntomas de fatiga. El principio central es realizar ejercicios de baja resistencia y aumento importante de las repeticiones. Esta relacionado con la capacidad aeróbica general.

13. Ejercicios para resistencia muscular

14. 4. Ejercicios para mejorar la coordinación La coordinación es la capacidad de realizar una actividad en forma precisa. Esta función no solo depende de las características propias del sistema músculo esquelético ( fuerza y resistencia muscular, rangos articulares normales e indoloros, etc. ), sino también de la capacidad e indemnidad del sistema neurológico. ( Periférico y Central ). El principio básico de los ejercicios de coordinación, es la realización de actividades repetitivas hasta lograr que la actividad se realice en forma automática ( desarrollo de un engrama - actividad automática precisa debida a un pattern preprogramado ).

15. Ejercicios para mejorar la coordinación

16. 5. Ejercicios para mejorar la capacidad aeróbica La Capacidad aeróbica puede definirse como el consumo de Oxígeno (VO2) que requiere el organismo para cumplir una actividad determinada. Gran parte de este consumo de oxígeno que se realiza durante el ejercicio se utiliza en el músculo y para llevarlo a él y a los otros órganos del cuerpo, es necesario disponer de un sistema transportador eficiente. De ahí la intima relación con el sistema cardiovascular y respiratorio.

17. Ejercicios para mejorar la capacidad aeróbica

18. Tipos de ejercicios especiales

19. 1. Ejercicios respiratorios Los objetivos de los ejercicios respiratorios o kinesiterapia respiratoria son los siguientes: a. Mantener una vía aérea permeable - posturas pasivas de drenaje, movilización de secreciones ( percusión y vibración pared torácica) b. Asistencia de la tos c. Ejercicios de ventilación segmentarios

20. Ejercicios terapéuticos

21. 2. Ejercicios subacuáticos El agua, gracias a la fuerza de presión hidrostática, permite realizar ejercicios eliminando la fuerza de gravedad. Esto es de gran utilidad para los ejercicios de músculos muy paréticos o cuando no se puede cargar con peso los diferentes segmentos corporales. (fracturas, recambios de articulaciones, parálisis neuromuscular, etc.).

22. Ejercicios subacuaticos