plan-estrategico-institucional

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE
JUAN
HP
01/01/2014
2014
GERENCIA REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE
DR. CARLOS FRANCISCO URIARTE NÙÑEZ
GERENTE REGIONAL DE SALUD
PLAN
ESTRATÈGICO
INSTITUCIONAL
2015-2018
Chiclayo, Marzo 2014

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PLAN ESTRATÈGICO INSTITUCIONAL 2015-2018 2014
INDICE
Pág.
I. PRESENTACIÓN………………………………………………………………
II. FINALIDAD…………………………………………………………………….
III. OBJETO…………………………………………………………………………
IV. MARCO DE POLITICAS EN SALUD....……………………………………..
V. AMBITO DE APLICACIÒN…………………………………………………..
VI. RESOLUCIÒN DE APROBACIÒN…………………………………………..
VII. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO…………………………………..
7.1. MISIÒN………………………………………………………………………
7.2. VISIÒN………………………………………………………………………
7.3. PRINCIPIOS Y VALORES………………………………………………….
VIII. DIAGNÒSTICO……………………………………………………………..…
8.1. ANALISIS DE LA SITUACIÒN DE SALUD……………………………….
8.2. TRANSICIÒN DEMOGRAFICA Y EPIDEMIOLOGICA………………….
8.3. CARACTERIZACIÒN GENERAL DEL ENTORNO INTERNO Y
EXTERNO (MATRIZ FODA)….…………………………………..…………….
IX. IMPLEMENTACIÒN ESTRATEGICA……………………………………….
9.1. LINEAMIENTOS DE POLÌTICA INSTITUCIONAL………………………
9.2. OBJETIVOS ESTRATÈGICOS……………………………………………..
9.3.ESTRATEGIAS, INDICADORES, LÍNEAS DE BASE Y METAS ……..…
X. PROGRAMACIÓN DE PROYECTOS……………………………………….
XI. ANEXOS…………………………………………………………………………
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I. PRESENTACIÒN
La Gerencia Regional de Salud de Lambayeque (GERESAL), como órgano desconcentrado del
Gobierno Regional Lambayeque, es la responsable de formular y proponer las políticas regionales de
salud; así como, dirigir, normar y evaluar el funcionamiento de los establecimientos de salud, en
concordancia con la política nacional y planes sectoriales.
Esta importante competencia, requiere de decididas acciones planificadas, que permitan construir
escenarios en materia de salud, no sólo deseados, sino posibles y probables para el conjunto de la
población que habita la Región Lambayeque, en ese sentido el Plan Estratégico Institucional de la
Gerencia Regional de Salud Lambayeque 2015-2018, debe ser considerado como un instrumento de
gestión, orientador de las acciones priorizadas en materia de salud a realizar para el cumplimiento
optimo de sus fines y objetivos institucionales.
El Plan Estratégico Institucional 2015– 2018 de la Gerencia Regional de Salud Lambayeque, que
procura articular no sólo las demandas de salud intergeneracional de una población en constante
crecimiento, sino sobre todo hace énfasis en el enfoque participativo y propone elementos a
considerarse en el mediano plazo, identificar y analizar los problemas de salud, proponer objetivos y
priorizar las actividades más importantes a ser consideradas en el Plan.
Con Resolución Gerencial Regional Nº 0107-2014-GR.LAMB/GERESA de fecha 12 de Marzo
2014, se designa a la comisión central responsable de impulsar, elaborar revisar y aprobar el Plan
Estratégico Institucional 2015-2018, así como al equipo técnico encargado de desarrollar las
siguientes fases: Preparación analítica, programática y operativa que permita la formulación del PEI.
En el marco del taller “Elaboración del Plan Estratégico Institucional 2015-2018 de la GERESA
Lambayeque” realizado los días 10 11 y 19 de Marzo del presente año, organizado por la Oficina de
Planeamiento de la Gerencia Regional de Salud Lambayeque, evento que contó con la asistencia de
los responsables de las Direcciones de la Gerencia Regional de Lambayeque y equipos técnicos de
las Redes y Hospitales, así como de instituciones de salud y sociedad civil organizada del ámbito de
la GERESA LAMBAYEQUE, se formuló el presente documento, el mismo que tiene como objetivo
reconocer y seleccionar las prioridades de la región Lambayeque así como formular las ideas
rectoras, objetivos, estrategias y actividades a desarrollar, que permitan mejorar el panorama
sanitario regional en el mediano plazo.
II. FINALIDAD

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El Plan Estratégico Institucional 2015-2018 de la Gerencia Regional de Salud Lambayeque,
constituye un instrumento de gestión, orientador de las acciones y prioridades sanitarias, en materia
de salud en la Región Lambayeque.
III. OBJETO
Establecer objetivos estratégicos, lineamientos y prioridades institucionales para el período 2015-
2018, que permitan contribuir a la protección de la salud de la población lambayecana.
IV. MARCO DE POLÍTICAS EN SALUD
El Plan Estratégico Institucional (PEI) 2015-2018 de la Gerencia Regional de Salud Lambayeque, se
alinea con diversas políticas públicas con el fin de responder efectivamente a la difícil realidad de
salud de la población de la región Lambayeque.
En este contexto, la GERESAL articula sus acciones con planes de nivel internacional, nacional y
regional, según se detallan a continuación:
A nivel Internacional, se circunscribe a los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODMs) que
sintetizan las metas cuantitativas y los objetivos de monitoreo del desarrollo humano a ser
alcanzados, constituyéndose en compromisos acordados por los diferentes países y principales
instituciones del mundo, dichos compromisos fueron asumidos en la ciudad de Nueva York, en el
año 2002, siendo un conjunto de objetivos sencillos pero de gran envergadura, los mismos que desde
su aprobación han impulsado los esfuerzos realizados para responder a las necesidades de los más
pobres del mundo.
A continuación se listan los Objetivos de Desarrollo del Milenio, los mismos que actualmente se
asumen como compromiso suscrito por nuestro país:
- Objetivo 1: Erradicar la pobreza y el hambre
- Objetivo 2: Lograr la educación primaria universal
- Objetivo 3: Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer
- Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
- Objetivo 5: Mejorar la salud materna.
- Objetivo 6: Combatir el VIH/Sida, la malaria y otras enfermedades graves.
- Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
- Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
A nivel nacional, se cuenta con el Plan Bicentenario: El Perú hacia el 2021, que constituye la

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primera hoja de ruta del desarrollo nacional hacia 2021, fecha en la que el país cumple 200 años de
fundación republicana. En este documento se definen los siguientes objetivos específicos:
- Objetivo específico 1: Acceso equitativo a una educación integral que permita el desarrollo
pleno de las capacidades humanas en sociedad.
- Objetivo específico 2: Acceso universal a servicios integrales de salud con calidad
- Objetivo específico 3: Seguridad alimentaria, con énfasis en la nutrición adecuada de los
infantes y las madres gestantes
- Objetivo específico 4: Acceso universal de la población a servicios adecuados de agua y
electricidad.
- Objetivo específico 5: Acceso y mejoramiento de la vivienda de la población.
- Objetivo específico 6: Seguridad ciudadana mejorada significativamente.
- Objetivo específico 7: Beneficiarios de programas sociales convertidos en agentes productivos
de bienes y servicios con base en la demanda de los mercados interno y externo.
A nivel País, se cuenta con el Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS) 2007 – 2020, que
establece los Lineamientos de Política de Salud para el periodo 2007 – 2020; así como, los objetivos
estratégicos y metas al 2011. Define además, los Principios Rectores y Enfoques Transversales, en
los que se enmarca el accionar del sector salud. Teniendo los siguientes objetivos relacionados a
salud:
Objetivos sanitarios:
- Objetivo 1: Reducir la mortalidad materna
- Objetivo 2: Reducir la mortalidad infantil
- Objetivo 3: Reducir la desnutrición infantil
- Objetivo 4: Controlar las enfermedades transmisibles
- Objetivo 5: Controlar las enfermedades transmisibles regionales
- Objetivo 6: Mejorar la salud mental
- Objetivo 7: Controlar las enfermedades crónico generativas
- Objetivo 8: Reducir la mortalidad por cáncer
- Objetivo 9: Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones intencionales
- Objetivo 10: Mejorar la calidad de vida del discapacitado
- Objetivo 11: Mejorar la salud bucal
Objetivos del sistema de salud:
- Objetivo 1: Aseguramiento Universal
- Objetivo 2: Descentralización
- Objetivo 3: Mejora de la oferta y calidad de los servicios
- Objetivo 4: Recursos Humanos

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- Objetivo 5: Medicamentos
- Objetivo 6: Financiamiento
- Objetivo 7: Desarrollo de rectoría y del sistema de información
- Objetivo 8: Participación ciudadana
Objetivos de los determinantes de la salud:
- Objetivo 1: Saneamiento básico
- Objetivo 2: Pobreza y programas sociales
- Objetivo 3: Medio ambiente
- Objetivo 4: Salud ocupacional
- Objetivo 5: Seguridad alimentaria
- Objetivo 6: Seguridad ciudadana
- Objetivo 7: Educación
Asimismo el Ministerio de Salud del Perú está inmerso dentro del Acuerdo Nacional, que incluye
30 Políticas de Estado, con un horizonte de 20 años. Varias de las políticas están inspiradas en los
Objetivos de Desarrollo del Milenio, particularmente en sus 8 objetivos principales, 18 metas y 48
indicadores, siendo competencia del MINSA las siguientes:
- Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social (13º Política de Estado). Tiene
como compromiso, asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita,
continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de concentración de pobreza y en las
poblaciones más vulnerables, y promover la participación ciudadana en la gestión y evaluación de
los servicios públicos de salud.
- Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutrición (15º Política de Estado). Señala el
establecimiento de una política de seguridad alimentaria que permita la disponibilidad y el acceso
de la población a alimentos suficientes y de calidad, para garantizar una vida activa y saludable
dentro de una concepción de desarrollo humano integral.
A nivel regional, se cuenta con el PLAN DE DESARROLLO REGIONAL CONCERTADO
LAMBAYEQUE (PDRC) 2011 -2021, asume dentro de su visión al 2021 a Lambayeque como una
sociedad integrada con identidad propia, garantizando desde la perspectiva del ejercicio de derechos
e igualdad de oportunidades el acceso a servicios sociales básicos, la consolidación de una gestión
pública eficiente además de consolidarse como espacio articulador de la macro región norte del país.
El presente plan define los siguientes ejes estratégicos de intervención: EJE ESTRATÉGICO I:
Inclusión e integración socio cultural y acceso a servicios sociales básicos. EJE ESTRATÉGICO II:

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Competitividad económica-productivo e innovación. EJE ESTRATÉGICO III: Gobernabilidad y
gestión pública y EJE ESTRATÉGICO IV: Gestión territorial y ambiental.
V. AMBITO DE APLICACIÒN
Plan Estratégico Institucional 2015-2018, es el documento que orienta el quehacer de todas las
unidades ejecutoras que conforman la GERESAL y demás prestadores de salud de la región
Lambayeque y debe ser operativizado a través de los planes operativos anuales que permia alcanzar
sus objetivos y metas sanitarias establecidas.
VI. RESOLUCIÒN DE APROBACIÒN

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VII. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÈGICO

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7.1. MISIÒN
Somos la Gerencia Regional que conduce y administra el Sistema de Salud en la Región
Lambayeque, que genera condiciones adecuadas, para promover el derecho a la salud, de la persona,
familia y comunidad, asegurando el acceso a servicios de salud de calidad, de manera articulada con
los tres niveles de gobierno y sociedad civil.
7.2. VISIÒN
Ser al año 2018 una Gerencia Regional de Salud líder y competitiva a nivel nacional que garantice
la accesibilidad y calidad de la atención integral de salud, basada en la persona, familia y comunidad
con personal competente y comprometido, servicios de salud organizados, integrados y articulados,
con participación de actores estratégicos en función de las prioridades sanitarias regionales; con
enfoque de derechos, género, inclusión social e interculturalidad, que contribuya al desarrollo
sostenido de la región Lambayeque.
7.3. PRINCIPIOS RECTORES
La Gerencia Regional de Salud Lambayeque se rige por un conjunto de principios y valores como
son:
Universalidad: Principio por el cual el Estado peruano busca garantizar el ejercicio del derecho a la
salud, el acceso a los servicios de salud y proteger de los riesgos de empobrecimiento asociados a
eventos de enfermedad a todos los habitantes del territorio nacional.
Solidaridad: Principio que se basa en que los que más tienen deben contribuir por los que menos
tienen, el más sano por el menos sano y el más joven por el de mayor edad.
Inclusión Social: El Estado peruano busca que todo habitante tenga acceso y tratamiento en los
servicios de salud sin distingo en razón a sexo, raza, religión, condición social o económica,
buscando eliminar o reducir las barreras geográficas, económicas y culturales.
Equidad: Oportunidad para todos, de acceder a los servicios esenciales de salud, privilegiando a los
sectores más vulnerables para el desarrollo de sus potencialidades y alcanzar una vida saludable.
Integralidad: El Estado entiende que la situación de la salud de la persona es consecuencia de su

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carácter multicausal, multidimensional y biopsicosocial, por tanto, una mirada integral implica
reconocer las necesidades de salud de las personas y que su resolución requiere que las acciones de
salud se amplíen hacia su entorno: familia y comunidad.
Complementariedad: La salud tiene diversas dimensiones o factores que la afectan, por tanto,
requiere de un esfuerzo intersectorial mancomunado de las diferentes entidades públicas y privadas
que de manera articulada, podrán tener mayor eficacia, eficiencia e impacto.
Eficiencia: Se espera que las intervenciones y estrategias tengan la capacidad para lograr beneficios
en la salud empleando los mejores medios posibles y maximizando el uso de los recursos, las
estrategias deberán estar basadas en evidencias y los resultados deberán estar expresados en metas
mensurables.
Calidad: Servicios de salud basados en guías y procedimientos debidamente regulados y en
estándares reconocidos, entregados con calidez, respeto y trato digno, en un entorno saludable para el
usuario.
Sostenibilidad: Garantiza la continuidad de los servicios de salud, las políticas y los compromisos
asumidos tanto por el Estado como por la sociedad en su conjunto.
ENFOQUES
La Gerencia Regional de Salud en sus intervenciones aplica los enfoques establecidos en el Plan
Nacional Concertado de Salud, los mismos que cruzan cada uno de los componentes de intervención
y estrategias a ser considerados en el Plan Estratégico Institucional 2015-2018.
Derecho a la salud: Es una obligación del Estado Peruano generar las condiciones en las cuales
todos puedan vivir lo más saludable posible. Estas condiciones comprenden: la disponibilidad
generalizada de servicios de salud, condiciones de trabajo saludable y seguro, viviendas adecuadas y
alimentos inocuos y nutritivos, acceso a agua segura, entre otros, no limitándose el derecho a la salud
a únicamente estar sanos.
Equidad de género: El Estado garantiza la salud de la mujer y varón, estableciendo políticas que
garantizan el pleno derecho a la salud, reduciendo las brechas entre varones y mujeres con especial
énfasis en la población femenina en donde se refleja mayores inequidades en especial en su
condición de mujer y madre.

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Interculturalidad: Adecuar las condiciones contempladas en el derecho a la salud a las expectativas
de los usuarios, considerando el respeto a las creencias locales e incorporando sus costumbres a la
atención y prevención de la salud.
Participación Social: Ampliar la base del capital social en las acciones a favor de la salud de la
población para definir prioridades, generar compromisos y vigilar su cumplimiento.
Comunicación en salud: Que desarrolle, incremente y promueva la educación en el derecho a la
salud de la persona y de la sociedad para lograr una vida plena de todos nuestros ciudadanos, a través
de prácticas transparentes de transmisión y difusión de información, que garanticen el acceso a
conocimientos y permitan cambios de actitudes y el desarrollo de prácticas saludables.
Gestión por resultados: A través de un modelo causal con base en evidencias, se identifican
intervenciones a través de las cuales se entregan productos o servicios a la población para obtener
resultados e impactos en la salud del ciudadano mejorando su calidad de vida. La implementación de
estas intervenciones se coordina a nivel multisectorial e intergubernamental.
VIII. DIAGNÒSTICO
8.1. ANÀLISIS DE LA SITUACIÒN DE SALUD
La Gerencia Regional de Salud Lambayeque, como órgano de línea del Gobierno Regional de
Lambayeque, ejecuta sus funciones al amparo de la Ordenanza Regional Nº 009-2011-
GR.LAMB/CR del 20 de abril del 2011, modificada con Ordenanza Regional Nº 001-2012-
GR.LAMB/CR del 18 de enero del 2012, que formaliza su estructura orgánica.
En la actualidad funciona con una estructura gerencial que comprende a 03 direcciones ejecutivas:
Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, Dirección Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y
Drogas y Dirección Ejecutiva de Saneamiento Ambiental; asimismo cuenta con 03 oficinas
ejecutivas: Administración, Asesoría Jurídica y Control Institucional. Además cuenta con 05 oficinas
orgánicas: Planeamiento Estratégico, Epidemiología, Gestión y Desarrollo del Potencial Humano,
Economía y Logística.
En su estructura operativa de servicios de salud, cuenta con 08 órganos desconcentrados: 04
hospitales, 01 laboratorio referencial y 03 redes de establecimientos de salud; asimismo cuenta con
178 establecimientos de salud: 14 EE.SS. I-4, 32 EE.SS. I-3, 61 EE.SS. I-2 y 67 EE.SS. I-1, los
mismos que aglutinan a servidores de condición laboral nombrados y contratados por

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funcionamiento amparados en el DL Nº 276, así como personal contratado en la modalidad de las
leyes Nº 1057 y 728.
El Diagnóstico contextual del Plan Estratégico Institucional, reconoce que las responsabilidades de
velar por la salud de las personas se hacen en un espacio territorial amplio, la región Lambayeque
tiene una Superficie continental de 14,231.30 km2
(1.10 % del territorio nacional), en el que vive 4.3
% de la población del país. Desagregado por provincias el territorio corresponde a: Chiclayo 3,288.1
Km2
, Ferreñafe 1,578.6km2
y Lambayeque 9,364.6 km2
y de difícil topografía, donde moran
alrededor de 1’250,349 habitantes.
Esta población define un perfil demográfico muy joven 37.26% de su población menor de 15 años
(Oficina de Estadística e Informática- población 2014). Otro rasgo contextual relevante, es que la
proporción de hogares con acceso al agua tratada alcanzó el 94,2% y la proporción de hogares con
saneamiento básico corresponde al 90.6% (zona urbana) y 73% en zona rural.
La situación de la salud en la Región Lambayeque, a la luz de algunos “indicadores resumen”,
muestra aún serios problemas. Así, la tasa global de fecundidad (TGF), está alrededor del 2,4 hijos
por mujer, siendo aún altos en las zonas rurales (5 a 6 hijos por mujer, en tanto que las primeras
causas de muerte en menores de 5 años siguen siendo factores asociados a las afecciones
respiratorias y deficiencias de la nutrición. Por otro lado, la mortalidad neonatal aún persiste en 11.8
por mil nacidos vivos, y fueron 18 los casos de mortalidad materna durante el año 2013.
En cuanto a la gestión institucional, ésta se basa en los instrumentos de gestión actualizados (ROF,
MOF, POI y otros), así como en una estructura organizativa basada en Redes y Microrredes, con un
equipo gerencial de Directores, Subdirectores y Jefes de Oficina, donde se evidencia el trabajo en
equipo, con delegación de responsabilidades. Un rasgo importante en este aspecto, es la gestión
interinstitucional con diferentes organismos del Estado y representantes de la Sociedad Civil y otros
organismos no gubernamentales, con quienes se sinergiza esfuerzos para la mejor atención de la
salud. Asimismo, es importante el involucramiento de las municipalidades distritales y provinciales
como aliados estratégicos.
Sin embargo, a pesar de los aciertos importantes de la gestión, todavía existe serias dificultades,
derivados de la lentitud de procesos administrativos (logística), superposición de funciones de salud
con otras instituciones, débil monitoreo y control de calidad del servicio de salud, así como la
insuficiente implementación de redes y microrredes.
En lo referente a recursos humanos, la GERESA Lambayeque cuenta con profesionales y técnicos
capacitados y motivados. Este recurso en los últimos 5 años ha tenido un crecimiento relativamente
importante, sobre todo en Médicos, Obstetras, Enfermeras y Técnicos en Enfermería. Sin embargo,

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la disponibilidad del recurso humano es todavía insuficiente, frente al crecimiento vegetativo de la
población total referenciada, sobre todo existe una brecha considerable en médicos especialistas.
En cuanto a los problemas sanitarios, a los que la GERESA Lambayeque tiene que priorizar su
atención se mencionan la Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal, Infecciones respiratorias
agudas, Tuberculosis, Cáncer (Cuello uterino, mama, próstata, gástrico), Desnutrición crónica y otros
desórdenes nutricionales (obesidad, anemia), VIH – SIDA ITS, Enfermedades no trasmisibles
(/Enfermedades hipertensivas , Diabetes, Salud Ocular, Salud Mental, Salud Bucal), Enfermedades
diarreicas agudas, Lesiones por agentes externos (accidentes de tránsito) y Enfermedades
Metaxénicas y Zoonòticas (Dengue, Leishmania, Malaria, Peste, Rabia).
Por otro lado, se remarca que los problemas de los determinantes sociales se centran en: Población
con limitado acceso a servicios de saneamiento básico: Agua domiciliaria, desagüe, servicios
higiénicos y vulnerabilidad ante peligros naturales y antropogènicos frente a emergencias y
desastres. Asimismo es importante mencionar que los problemas del sistema de salud priorizados
comprenden, una débil rectoría sectorial para la implementación, ejecución y evaluación de políticas
y prioridades nacionales y regionales; un limitado acceso a servicios de salud (cobertura de
aseguramiento y débil sistema de referencia y contrarreferencia) y poco desarrollo de mecanismos de
articulación y coordinación con el nivel de gobierno nacional, nivel de gobierno local, sector
privado y de la sociedad civil.
En cuanto al rol estratégico de la institución, en reuniones de trabajo y talleres participativos de
actores de la institución y extra-institucionales, previamente consensuada la Misión y la Visión
institucional al 2015-2018, se ha elaborado de manera participativa el análisis estratégico de la
Gerencia Regional de Salud Lambayeque. Consecuente con la determinación y priorización de los
problemas identificados se desarrolló el análisis de los problemas y la formulación de objetivos
estratégicos institucionales, tanto generales como específicos.
A continuación se muestra el listado de problemas identificados y priorizados en los talleres de
formulación del PEI, de manera participativa y democrática:
Tabla N° 1: LISTADO DE PROBLEMAS SANITARIOS IDENTIFICADOS Y

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PRIORIZADOS
N° PROBLEMA IDENTIFICADO POR ORDEN DE PRIORIDAD
1 Morbilidad y mortalidad materno perinatal
2 Infecciones respiratorias agudas
3 Tuberculosis
4 Cáncer de cuello uterino, mama, próstata y gástrico
5 Desnutrición crónica y otros desórdenes nutricionales(obesidad y anemia)
6 VIH y Sida e ITS
7 Enfermedades no transmisibles: Hipertensión arterial, diabetes, salud ocular, salud mental,
salud bucal.
8 Enfermedades diarreicas agudas
9 Lesiones por agentes externos: accidentes de tránsito
10 Enfermedades metaxénicas y zoonóticas: Dengue, leishmania, malaria, peste y rabia.
Tabla N° 2: LISTADO DE PROBLEMAS DESDE LOS DETERMINANTES SOCIALES,
IDENTIFICADOS Y PRIORIZADOS
1 Población con limitado acceso a servicios de saneamiento básico: Agua domiciliaria,
desagüe, servicios higiénicos.
2 Vulnerabilidad ante peligros naturales y antropogènicos frente a emergencias y
desastres
Tabla N° 3: LISTADO DE PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD
1 Débil rectoría sectorial para la implementación, ejecución y evaluación de políticas y
prioridades nacionales y regionales.
2 Limitado acceso a servicios de salud (cobertura de aseguramiento y débil sistema de
referencia y contrarreferencia)
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Poco desarrollo de mecanismos de articulación y coordinación con el nivel de gobierno
nacional, nivel de gobierno local, sector privado y de la sociedad civil
8.2 TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Y EPIDEMIOLÓGICA:
El proceso de transición epidemiológica, asociada a la transición demográfica se entiende
como “el paso de una situación de altas tasas de fecundidad y mortalidad a una situación de tasas

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bajas. El cambio de un patrón en el que predominan las enfermedades infectocontagiosas a otro en el
que las principales causas de muerte son los padecimientos crónico degenerativos”. Este proceso se
da de forma heterogénea en las diferentes regiones de nuestro país, toda vez que algunas se
encuentran en pleno proceso y otras ya lo superaron.
Figura N° 01: Tendencias de expectativa de vida y tasa de fecundidad Región Lambayeque
2008 a 2014:
Fuente: Proyecciones INEI
La región Lambayeque se encuentra en un estadio post transicional, manifiesta por la
tendencia creciente de su expectativa de vida y disminución de la fecundidad. Estas modificaciones
(Figura N° 01) generan cambios en la configuración de la pirámide poblacional (Figura N° 02),
donde se aprecia una disminución de la base, producto de la disminución de la fecundidad y un
incremento en la cúspide producto del incremento en la expectativa de vida.

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Figura N° 02: Pirámides poblacionales comparativas 1997-2007 y 2012-2013:
Estos cambios demográficos no solamente tienen implicancias epidemiológicas, como lo
demuestran los últimos estudios de carga de enfermedad (Velásquez y col 2008), con predominancia
de los daños no trasmisibles y una agenda pendiente de trasmisibles reemergentes; sino que también
ofrecen oportunidades como el bono demográfico. Este se explica como una mayor proporción de
población económicamente activa (entre 15 y 60 años) sobre la población dependiente (menores de
15 y mayores de 60 años). Esto constituye una oportunidad que permitiría ponerse al día con la
modernización de los servicios de salud y educación, antes que la carga de la población dependiente
(sobre todo la adulta mayor) se torne crítica.
En términos generales el crecimiento total de la población lambayecana viene presentando un
proceso de desaceleración, asociado a una migración neta negativa (mayor población emigrante que
inmigrante) en disminución. Es relevante establecer las fuentes de inmigración y los destinos de
emigración de la región ya que se pueden importar o exportar problemas de salud como las
enfermedades transmisibles (Figura N° 03).

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Figura N° 03: Inmigrantes y emigrantes de la región Lambayeque años 2002 y 2007:
8.2.1. Morbilidad y Mortalidad materno y perinatal:
Cuando se consolidan los diagnósticos de patologías relacionadas con la gestación, el parto y
puerperio, la morbilidad materna en nuestra región constituye la tercera causa de morbilidad general
del último año (Figura N° 04). Además estas patologías se relacionan a mortalidad materna, una de
las prioridades nacionales aún no resueltas, que trae severas consecuencias sobre el núcleo familiar y
el desarrollo de la población infantil.
Figura N°04: Primeras causas de morbilidad general Lambayeque 2013:

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Si bien en el análisis de tendencia de los tres últimos años (Figura N°05), se observa una
disminución de la enfermedad hipertensiva del embarazo, probablemente por los esfuerzos
preventivos en atención primaria, las complicaciones de las diferentes etapas de la gestación, parto y
puerperio permanecen estacionarias o con una marcada tendencia al incremento (complicaciones del
embarazo). Esta evidencia hace que en la priorización de gabinete de Análisis de salud regional, la
muerte materna se sitúe a la cabeza de la lista de problemas de salud.
Por otro lado la mortalidad materna es un problema de salud aún incidente en nuestra región.
Desde el inicio del presente siglo el número de muertes maternas de nuestra región (gestantes
procedentes de nuestra región) fluctuó entre 11 y 28. Para los últimos 5 años la tendencia es
estacionaria con 16 muertes el 2013 (Figura N° 06). El indicador trazador para el análisis
comparativo de la mortalidad materna es la razón de mortalidad materna, y en los últimos 5 años ha
mantenido una tendencia estacionaria, con una ligera disminución entre 2010 y 2012. El carácter
multicausal de la mortalidad materna representa aún un verdadero desafío que merece un abordaje
integral e intersectorial.
Figura N° 05: Tendencia del número de casos de complicaciones de la gestación y
Enfermedad Hipertensiva del embarazo Lambayeque 2011 – 2013:

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Fuente: Sistema HIS Oficina Estadística GERESA Lambayeque
Figura N° 06: Muertes maternas y razón de mortalidad materna según procedencia y años
Lambayeque 2009 a 2013:
Fuente: Oficina de Estadística GERESA Lambayeque
Las causas más frecuentes de muerte materna del año 2013 en Lambayeque son la
enfermedad hipertensiva del embarazo (HIE): pre eclampsia y eclampsia, seguida de la hemorragia
y retención de placenta con 45,5% y 18,2% respectivamente; además el 61% de las muertes ocurrió
durante el puerperio. Las dos principales causas descritas se asocian con deficiencias en la atención
prenatal (debería garantizarse la educación en el reconocimiento de signos de alarma, y un
adecuado control del riesgo obstétrico y complicaciones para el caso de la HIE), así como en el

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acceso oportuno a los servicios de salud y el sistema de referencia y contrarreferencia (para el caso
de las hemorragias).
Figura N° 07: Muertes maternas y razón de mortalidad materna según ocurrencia y años
En los últimos años las muertes maternas son por causa directa, teniendo en consideración
que en la Región Lambayeque se cuenta con un Hospital II-3 de mayor complejidad que alberga
referencias de la región macronorte, donde han ocurrido la mayoría de muertes maternas. La
Gerencia Regional de Salud Lambayeque presentó durante el año 2013 por lugar de ocurrencia 20
muertes maternas de las cuales 5 son de otras Regiones (Cajamarca, Tumbes, Amazonas, Piura) y 16
son procedentes de las tres Redes de Servicios de Salud de Lambayeque, es así que la Red Chiclayo
presentó 14 muertes maternas (03 ES SALUD y 10 EESS Primer nivel de Atención GERESAL) ,
Red Lambayeque 01 y Red Ferreñafe 01, realidad que tendremos que afrontar realizando nuevas
propuestas de intervención que nos permitan revertir estos datos considerando que la Red Chiclayo
cuenta con mayor accesibilidad, recursos humanos, implementación personal capacitado. (Figura N°
07)

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Figura N° 08: Proporción de partos institucionales Lambayeque entre 2009 y 2013:
Fuente: ESSSR Oficina de Estadística GERESA Lambayeque
Figura N° 09: Proporción de partos institucionales rurales Lambayeque entre 2009 y 2013:
Fuente: Oficina de Estadística GERESA Lambayeque.
Un indicador trazador de la calidad de los servicios materno-perinatales, es la proporción de
partos institucionales. En los últimos tres años el parto institucional en nuestra región se ha

3
incrementado (Figura N° 08); no obstante, el mismo indicador presenta una evolución distinta en el
ámbito rural. Es en este ámbito en el que se suscitan la mayor proporción de complicaciones de la
gestación, parto y puerperio, el parto institucional presenta una marcada tendencia a la disminución
entre 2009 y 2013. (Figura N°09). Este cambio brusco de la proporción se explica con la
modificación del denominador de partos programados para ese año, motivo por el que su análisis
debe contemplar esa consideración.
El embarazo en adolescentes por sí mismo constituye un estado de riesgo obstétrico sin
considerar las implicancias sociales, económicas y culturales que esta condición acarrea de forma
intrínseca. Por lo que se constituye en un indicador trazador importante de las políticas de salud
para una población vulnerable como lo adolescentes. En los últimos 5 años la proporción ha
disminuido de 24,2% en 2009 a 10.2% en 2013 (Figura N°10). Es pertinente mencionar que
durante los años 2009 y 2010 se clasifica a los adolescentes a partir de los 10 a 19 años, sin
embargo en el año 2011 esta clasificación sufre una modificación, considerándose de 12 a 17 años.
Teniendo en cuenta esta situación se observa una tendencia a la reducción en los últimos tres años,
por lo que hay que continuar con las intervenciones sanitarias preventivas y promocionales en esta
sub población para garantizar la continuidad y sostenibilidad de los resultados.
Figura N° 10: Proporción de gestantes adolescentes Lambayeque 2009 a 2013:

3
En torno a la mortalidad perinatal existe un importante subregistro de casos, actualmente
sesgados a datos predominantemente hospitalarios. La ocurrencia de casos en la comunidad son sub
reportados lo que se pone de manifiesto en el contraste de datos obtenidos por los registros
regionales y la información obtenida por las encuestas nacionales (Figura 11 y 12). En términos
generales el comportamiento de este indicador presenta tendencia estacionaria, por lo que es
necesario plantearse mejoras no sólo en las intervenciones orientadas a disminuir este problema
sino a la implementación de un sistema de información completo y representativo de la realidad
regional.
Figura N° 11: Morbilidad por parto pretérmino* a nivel nacional y regional y mortalidad
neonatal** nacional y regional del 2007 a 2013:
Fuente: ENDES 2007 – 2013. *Morbilidad por parto pretérmino expresada en porcentaje; ** Mortalidad neonatal
expresada en casos por mil nacidos vivos.
Figura N° 12: Muertes neonatales y perinatales región Lambayeque 2009 a 2013:

3
Territorios Vulnerables:
La unidad territorial utilizada en el presente análisis es el distrito. Por lo que los distritos con
mayor razón de mortalidad materna en los tres últimos años son Cañaris e Inkawasi (A pesar que en
2013 no se reportaron muertes en Cañaris), seguido de José Leonardo Ortiz y Chiclayo que por su
tamaño poblacional presentan en promedio menor razón de mortalidad materna que los
precedentes. Por el hecho que los dos distritos a priorizar son de la zona alto andina debe
considerarse la complejidad de este problema en su contexto sociocultural, por lo que es importante
no sólo la priorización del territorio sobre el cual intervenir, sino que la estrategia a utilizar sea
adecuada al contexto en el que se va a intervenir.
8.2.2. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años:
Las infecciones respiratorias agudas (IRAS) constituyen la primera causa de morbilidad
general de la región Lambayeque (Figura N°4). Incluso haciendo el análisis de la primeras causas
de morbilidad por etapas de vida sólo en los adultos mayores las IRAS pasan al segundo lugar. El
espectro clínico de las IRAS va desde resfríos comunes (la mayor proporción) hasta neumonías
graves, por lo que la carga de enfermedad que acarrean en el total de la población es relativamente

3
significativa; no obstante, la población sobre la cual tiene verdadero impacto es en la de menores
de 5 años. En la población infantil genera impacto directo sobre su estado nutricional y su
desarrollo en general, así como el riesgo de complicaciones que incluso pueden llegar a ser fatales.
Esto explica porque es esta población la que está sujeta de vigilancia; así tenemos, que la evolución
de las IRAS en menores de 5 años mantiene una tendencia estable en los últimos 3 años (Figura N°
13). Como se puede apreciar en el gráfico, es evidente la tendencia estacional de las IRAS a
predominio de los meses fríos.
Figura N° 13: Distribución de IRAS en menores de 5 años Lambayeque 2010 a 2013:
Fuente Noti-sp Oficina de Epidemiología GERESA Lambayeque
Una forma alternativa de analizar la evolución de las IRAS es la proporción de episodios en
un diseño de corte transversal (ENDES calcula el indicador con los casos ocurridos durante las dos
semanas previas a la encuesta), así tenemos que la tendencia de este indicador a nivel nacional es
estacionaria, mientras que en los últimos tres años en la región Lambayeque se aprecia una
tendencia a la disminución (Figura N° 14). Ambos indicadores pueden utilizarse para generar una
línea de base y monitorizar el impacto de las intervenciones sanitarias de prevención y control de
las IRAS.
Figura N° 14: Proporción de menores de 36 meses con IRA dos semanas antes de encuesta en
Per

3
Fuente ENDES 2007 – 2013
Territorios vulnerables:
Según la comparación de las tasas de incidencia acumulada (TIA) de IRAS en 2013, de los
diez primeros distritos, 4 corresponden a la provincia de Lambayeque (Illimo, Morrope, Chóchope y
Salas); 3 a la de Ferreñafe (Incahuasi, Cañaris y Mesones Muro) y 3 a la provincia de Chiclayo
(Nueva Arica, Zaña y Lagunas). Utilizando la base de datos de morbilidad mediante el análisis de
concentración se puede establecer que el distrito de Incahuasi concentra el mayor número de
episodios, así tenemos que sus casos representan el 32,14% de todos los casos de la provincia de
Ferreñafe y el 5,6% del total regional, seguido de Cañaris que concentra el 21,3% de los casos de la
provincia y el 3,7% de la región. Sólo entre estos dos distritos concentran más de la mitad de casos
de la provincia de Ferreñafe y casi 1 de cada diez casos a nivel regional. Es pertinente focalizar el
trabajo preventivo promocional en toda la región alto andina por poseer características medio
ambientales y sobre todo climatológicas que incrementan el riesgo no sólo de mayor incidencia sino
de mayores complicaciones.
8.2.3. Tuberculosis:
La evolución de la tuberculosis en la región Lambayeque debe analizarse desde varios
puntos de vista. En términos generales la tendencia de morbilidad presenta en los últimos 14 años un
descenso con muchas fluctuaciones (Figura N° 15). Esta tendencia neta a la disminución debe
analizarse teniendo en consideración la evolución de los sintomáticos respiratorios identificados,
indicador que permite evaluar que tan buena es nuestra búsqueda de casos. Lambayeque aún se
encuentra por debajo del nivel ideal de sintomáticos identificados permaneciendo en una tendencia
estacionaria en los últimos 3 años, se deben plantear esfuerzos e intervenciones para garantizar
mejorar este indicador.

3
Actualmente se considera a la tuberculosis como una enfermedad remergente por la
ocurrencia creciente de casos de resistencia a los antituberculosos, uno de los principales factores
asociados a esta emergencia de cepas resistentes es la coinfección de VIH y tuberculosis. En
Lambayeque se aprecia un incremento importante de casos de esta coinfección (Figura N° 16).
Figura N° 15: Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en Lambayeque 1999 a 2013:
Fuente: Estrategia de Control de Tuberculosis y Oficina de Epidemiología GERESA-L
Con la implementación de mejores y más oportunos métodos diagnósticos como pruebas de
sensibilidad más rápida y un manejo individualizado de los tratamientos, la mortalidad por esta
enfermedad tiende a disminuir. No obstante, en nuestra región en los últimos 3 años se aprecia una
tendencia al incremento en las fatalidades por esta enfermedad.

3
Figura N° 16: Coinfección VIH – Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en Lambayeque
1999 a 2013:
Figura N° 17: Estratificación de territorios en riesgo de Tuberculosis pulmonar en
Lambayeque 2013:
34
2
32
36
7
30
33
25
10
23
9
27
15
22
24
17
19
3
16
20
31
1
8
35
6
28
18
12
38
21
5
11
13
37
26
4
29
14
Muy Alto Riesgo
Mediano Riesgo
Bajo Riesgo
1, CHICLAYO
2, CHONGOYAPE
3, ETEN
4, ETEN PUERTO
5, JOSE L. ORTIZ
6, LA VICTORIA
7, LAGUNAS
8, MONSEFU
9, NUEVA ARICA
10, OYOTUN
11, PICSI
12, PIMENTEL
13, REQUE
14, SANTA ROSA
15, ZAÑA
16, CAYALTI
17, PATAPO
18, POMALCA
19, PUCALA
20, TUMAN
21, FERREÑAFE
22, KAÑARIS
23, INCAHUASI
24, MESONES MURO
25, PITIPO
26, PUEBLO NUEVO
27, LAMBAYEQUE
28, CHOCHOPE
29, ILLIMO
30, JAYANCA
31, MOCHUMI
32, MORROPE
33, MOTUPE
34, OLMOS
35, PACORA
36, SALAS
37, SAN JOSE
38, TUCUME

3
La tuberculosis está asociada a territorios con gran densidad poblacional y deficientes
condiciones de vida, En Lambayeque los distritos más afectados son Chiclayo, José Leonardo
Ortiz y La Victoria como se aprecia en la figura N° 17.
ESCENARIOS EPIDEMIOLOGICOS PARA TUBERCULOSIS
Escenario epidemiológico Criterios de Clasificación
Para: Establecimientos de
Salud, puesto, centro y hospital
Casos totales de TB por año
Para Microrred, red, Región de
Salud, distrito, provincia
Tasa de incidencia de TB
pulmonar frotis positivo por
100 mil hab
Escenario 1:
Muy alto riesgo de transmisión 75 casos o más 75 o más
Escenarios 2:
Alto riesgo de transmisión 50 a 74 casos 50 a 74
Escenario 3:
Mediano riesgo de transmisión 25 a 49 casos 25 a 49
Escenario 4:
Bajo riesgo de transmisión Menos de 25 casos Menor a 25
Los distritos en muy alto riesgo de transmisión son Chóchope (distrito de Lambayeque) y Manuel

3
Mesones Muro (distrito de Ferreñafe) y los distritos de La Victoria y Pátapo (provincia de Chiclayo),
como distritos en Alto riesgo.
A nivel Regional el Escenario es 3, es decir mediano riesgo.
INCIDENCIAACUMULADA DE TUBERCULOSIS Y ESTRATIFICACIÒN DE CASOS DE
TUBERCULOSIS PULMONAR REGION LAMBAYEQUE 2011-2013
2011 2012 2013
TB PULMONAR CONFIRMADA CAYALTI 0 4 8 48.83 MEDIANO RIESGO
CHICLAYO 0 12 115 39.92 MEDIANO RIESGO
CHOCHOPE 0 0 1 84.60 MUY ALTO RIESGO
CHONGOYAPE 0 1 6 33.10 MEDIANO RIESGO
ETEN PUERTO 0 0 1 45.05 MEDIANO RIESGO
ILLIMO 0 0 2 21.23 BAJO RIESGO
JAYANCA 0 0 2 11.68 BAJO RIESGO
LA VICTORIA 0 2 41 46.36 MEDIANO RIESGO
LAMBAYEQUE 0 0 6 8.05 BAJO RIESGO
MOCHUMI 0 0 2 10.43 BAJO RIESGO
MONSEFU 0 1 2 6.27 BAJO RIESGO
MORROPE 0 0 6 13.37 BAJO RIESGO
MOTUPE 0 0 5 19.09 BAJO RIESGO
OLMOS 0 0 1 2.49 BAJO RIESGO
OYOTUN 1 0 3 29.87 MEDIANO RIESGO
PATAPO 0 1 12 53.59 ALTO RIESGO
PICSI 0 0 3 30.90 MEDIANO RIESGO
PIMENTEL 1 0 6 14.46 BAJO RIESGO
PITIPO 0 1 3 13.15 BAJO RIESGO
POMALCA 0 0 7 27.86 MEDIANO RIESGO
PUEBLO NUEVO 0 0 1 7.50 BAJO RIESGO
REQUE 0 0 2 13.76 BAJO RIESGO
SALAS 0 0 3 22.70 BAJO RIESGO
SAN JOSE 0 0 2 13.13 BAJO RIESGO
SANTA ROSA 0 0 1 8.06 BAJO RIESGO
TUCUME 0 0 2 8.84 BAJO RIESGO
TUMAN 0 1 5 16.60 BAJO RIESGO
JOSE L. ORTIZ 0 17 108 57.59 ALTO RIESGO
ZAÐA 0 1 2 16.11 BAJO RIESGO
FERREÐAFE 1 0 15 42.67 MEDIANO RIESGO
CAÐARIS 0 0 1 6.97 BAJO RIESGO
MESONES MURO 0 0 3 70.06 ALTO RIESGO
I.A.
AÑOS
DISTRITOSTIPOS ESTRATIFICACION
Fuente: Oficina de Epidemiologia GERESA Lambayeque
La Tabla anterior nos muestra la estratificación de los distritos para Tuberculosis Pulmonar
confirmada y la siguiente tabla para los casos de TBC extrapulmonar.
DISTIBUCIÓN NÙMERICA E INCIDENCIAACUMULADA DE TUBERCULOSIS Y
ESTRATIFICACIÒN DE CASOS DE TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR REG
LAMBAYEQUE 2011-2013

3
2011 2012 2013
TB EXTRAPULMONAR CAYALTI 0 0 2 12.21 BAJO RIESGO
CHICLAYO 0 1 28 9.72 BAJO RIESGO
CHONGOYAPE 1 0 0 0.00 BAJO RIESGO
ETEN 0 0 1 9.28 BAJO RIESGO
ILLIMO 0 0 1 10.61 BAJO RIESGO
LA VICTORIA 0 2 7 7.91 BAJO RIESGO
MONSEFU 0 0 1 3.13 BAJO RIESGO
OLMOS 0 0 1 2.49 BAJO RIESGO
PATAPO 0 0 1 4.47 BAJO RIESGO
PIMENTEL 0 0 1 2.41 BAJO RIESGO
PITIPO 0 0 2 8.77 BAJO RIESGO
POMALCA 0 1 3 11.94 BAJO RIESGO
PUEBLO NUEVO 0 0 1 7.50 BAJO RIESGO
REQUE 0 0 1 6.88 BAJO RIESGO
SAN JOSE 0 0 1 6.56 BAJO RIESGO
JOSE L. ORTIZ 0 4 21 11.20 BAJO RIESGO
FERREÐAFE 0 0 5 14.22 BAJO RIESGO
MESONES MURO 0 1 3 70.06 ALTO RIESGO
Total TB EXTRAPULMONAR 1 9 80 6.45 BAJO RIESGO
TB MULTIDROGORESISTENTE FERREÐAFE 0 0 4 11.38 BAJO RIESGO
Total TB MULTIDROGORESISTENTE 0 0 4 0.32 BAJO RIESGO
TB ABANDONO RECUPERADO JOSE L. ORTIZ 0 0 1 0.53 BAJO RIESGO
Total TB ABANDONO RECUPERADO 0 0 1 0.08 BAJO RIESGO
Total general 4 50 462 37.26 MEDIANO RIESGO
I.A.
AÑOS
DISTRITOSTIPOS ESTRATIFICACION
Fuente: Oficina de Epidemiologia GERESA Lambayeque
8.2.4. Cáncer:
Como se detalló en el apartado de transición epidemiológica, las enfermedades no
trasmisibles han ganado un terreno importante en la carga de enfermedad a nivel nacional y regional.
La mortalidad por cáncer en nuestra región se puede analizar utilizando los años de vida
potencialmente perdidos y la razón de mortalidad estandarizada, en una herramienta denominada la
matriz intercualtílica. En esta matriz se puede evidenciar que los daños ubicados en el cuadrante
inferior derecho (en color rojo) son los que presentan mayor carga de enfermedad según el análisis
de la mortalidad (Tabla N°02).

3
Tabla N° 02: Matriz intercuartílica de mortalidad región Lambayeque 2013 (segmento
inferior):
Fuente: Oficina de Epidemiología y Oficina de Estadística GERESA -L
En nuestra región la mortalidad por cáncer en números absolutos se han analizado según el sitio
primario de la lesión hasta el 2012. Y en los varones los dos principales cánceres son el de estómago
y el de próstata, seguido del cáncer de pulmón. Mientras que en las mujeres el cáncer de cuello
uterino sigue siendo un problema de salud pública, pero con tendencia al descenso. En las mujeres el
cáncer de estómago viene adquiriendo paulatinamente una gran relevancia por su tendencia al
incremento situándose en segundo lugar, seguido por el cáncer de mama (Figura N°18).

3
Figura N° 18: Mortalidad por Cáncer según sitio primario Lambayeque 2007-2012:
Fuente: Oficina de Epidemiología y Oficina de Estadística GERESA-L
8.2.5. Desnutrición crónica y otros desórdenes nutricionales:
En el análisis de morbilidad general, los trastornos por deficiencias nutricionales se ubican
en el quinto lugar, pero en los infantes y pre escolares se ubican en el segundo y tercer lugar
respectivamente (Figura N° 04). Esta información es relevante porque son estos grupos etarios los
más vulnerables a sufrir las secuelas de una mal nutrición, generando consecuencias en el período
más importante de su desarrollo físico y cognitivo.

3
Los indicadores utilizados para evaluar la proporción de niños menores de 5 años con
desnutrición crónica pueden ser según el National Center for Helth Statistics (NCHS), o según la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Actualmente se realiza el trabajo de análisis de acuerdo a
los lineamientos de la OMS. En general la desnutrición crónica en Lambayeque presenta una
marcada tendencia a la disminución (Figura N°19), con una disminución de 6 puntos porcentuales
entre 2017 a 2013 (20,1% a 14,2%). A pesar de esta información alentadora, el análisis del problema
al interior de la región es distinto. Existen brechas de inequidades en salud focalizado en los distritos
más pobres (Incahuasi, Cañaris, Mòrrope y Salas).
Figura N° 19: Proporción de desnutrición crónica en menores de 5 años en Perú y
Lambayeque según patrón de referencia NCHS y según OMS 2007 a 2013:
Fuente ENDES 2007 a 2013
Así podemos identificar en el análisis de la razón de prevalencias que los niños de Incahuasi
presentan 8.5 veces más probabilidad de presentar desnutrición crónica comparados con los niños de
Pomalca. Los niños de Cañaris presentan 5,7 veces más probabilidad de padecer desnutrición crónica

3
comparado con los niños de Chiclayo. Esta brecha según el análisis utilizando el patrón de la OMS
viene disminuyendo pero no con la misma velocidad con que viene disminuyendo en los distritos
menos pobres, por lo que se consideraría un crecimiento no inclusivo sobre el que aún se tiene que
trabajar. Las metas en el presenta plan incluyen indicadores que permitan la monitorización de la
reducción de la brecha de inequidad priorizando los distritos alto andinos.
8.2.6. Virus de la Inmunodeficiencia humana (VIH) y SIDA:
La epidemia de infección por VIH y SIDA sigue siendo una epidemia concentrada,
generalmente asociada a los grupos de alta prevalencia. Cuando nos referimos sólo a la transmisión
de VIH en nuestra región es necesario identificar los grupos etarios más afectados y realizar una
estimación aproximada del momento en el que esas personas contrajeron la infección. Como
podemos apreciar en la figura N° 20 la mayor proporción de personas infectadas son identificadas
como seropositivas entre los 15 y 35 años, como se puede apreciar en la tendencia de los tres últimos
años, esto quiere decir que la exposición al virus ocurrió muy temprano en la vida, por lo que los
esfuerzos de prevención de focalizarse en los adolescente y jóvenes, ya que podrían estas en mayor
riesgo.
Figura N° 20: Casos de VIH por grupos etarios Lambayeque 2011 a 2013
Fuente: Oficina de Epidemiología GERESA-L

3
La evolución de los casos en los últimos años deben analizarse cuidadosamente, ya que se ve
influenciado por la capacidad de captación de estos, además se debe considerar que en los últimos
años la cooperación internacional transfirió todas las actividades de promoción y captación al
gobierno regional. Por lo que la tendencia a la disminución de los casos podría también deberse a la
disminución en la captación. Evidencia que va en favor de este análisis es la tendencia al incremento
de los casos de VIH en recién nacidos (población con mejor cobertura de diagnóstico) y la tendencia
fluctuante de los casos de gestantes seropositivas. Por otro lado los casos de SIDA también vienen
aumentado en cifras absolutas (Figura N° 21).
Figura N° 21: Distribución de casos de VIH-SIDA según condición de paciente
8.2.7. Enfermedades no transmisibles:
Como se apreció en el análisis inicial de la transición demográfica y la consiguiente
transición epidemiológica, se ha demostrado que Lambayeque se encuentra en un estadio post
transicional. En el análisis de mortalidad, se puede evidenciar que las enfermedades como los
trastornos hipertensivos, la diabetes y el asma forman parte de las patología crónicas que se
encuentran entra las de mayor carga de enfermedad (Tabla N°2).
Figura N° 22: Morbilidad de enfermedades crónicas en Lambayeque 2011-2013:

3
Por otro lado, las enfermedades crónicas también presentan una marcada tendencia al incremento
en los últimos tres años como lo demuestra en la figura N°22. Enfermedades como la artrosis y
enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus se han incrementado ostensiblemente.
8.2.8. Enfermedades diarreicas agudas (EDAS):
El 97.52% de episodios de Enfermedades Diarreicas en 2013 corresponde a EDAS acuosas,
de ellas el 13 % corresponden al grupo de edad menor a 1 año. En las EDAS tipo disentérico, el 16%
corresponde a los menores de 1 año, lo que nos permite inferir deficientes medidas de higiene dentro
de la vivienda, debiendo incidirse en el lavado de manos e higiene en la preparación de alimentos.
La TIA a nivel Región para EDAS acuosas fue de 329.23 x 10.000 hab, en la provincia de
Chiclayo, la mayor tasa de incidencia acumulada corresponde al distrito de Chiclayo (673.43 x
10,000 hab), en la provincia de Ferreñafe a los distritos de Incahuasi y Cañarís (859.47 y 748.54 x
10000 hab., respectivamente), en la provincia de Lambayeque la mayor tasa de incidencia acumulada
de EDAs Acuosas corresponde a los distritos de Chóchope (566.84x 10000) e Illimo (457.49). En las
EDAs disentéricas la TIA a nivel regional es 0.84 x 10000 hab., la mayor tasa de incidencia

3
acumulada la tienen los distritos de Cañarís (10.04x10000hab), Incahuasi (6.26x10000hab), Picsi
(2.57x10000hab) y Túcume (2.39x10000hab).
Figura N° 23: Tasa de incidencia de diarrea acuosa por distritos en Lambayeque en 2013:
Figura N° 24: Tasa de incidencia de diarrea disentérica por distritos en Lambayeque en
2013:

3
8.2.9. Lesiones por agentes externos:
En el último estudio de carga de enfermedad (Velásquez 2006) se evidenció un incremento
de importante de carga de enfermedad de los daños producidos por agentes externos. Lo mismo
refleja el análisis de morbilidad de nuestra región, donde se aprecia una tendencia al incremento
importante de este tipo de lesiones (Figura N°25). Todas las patologías de este grupo dan cuenta de
un incremento importante sobre todo de los traumatismos superficiales y heridas.
Figura N° 25: Tendencia de daños por lesiones por agentes externos en Lambayeque
2011 a 2013:
El mismo resultado se evidencia en el análisis de mortalidad, en el que los accidentes de
tránsito se han constituido en uno de los problemas de salud pública más importantes de los últimos
años. Se puede evidenciar en la matriz intercuartílica que los accidentes de tránsito constituyen uno

3
de los problemas que mayor cantidad de años perdidos y mortalidad genera en nuestra región. Es
necesario considerar que los sistemas de información con los que actualmente contamos, carecen de
una representatividad que permita la mejor toma de decisiones, por lo que urge generar estrategias
que integran de forma eficiente la información recolectada por los diferentes sectores involucrados
en el problema.
8.2.10. Enfermedades Metaxénicas:
Las enfermedades Metaxénicas son los problemas de salud pública que a la luz de las últimas
epidemias aún constituyen daños pendientes en la agenda sanitaria mundial. Estas enfermedades son
transmitidas por diferentes vectores y en el que las condiciones medio ambientales (altas
temperaturas y lluvia, propia de climas tropicales) y los determinantes sociales (pobreza, viviendas
sin servicios básicos, sin agua especialmente y la presencia de inservibles en el domicilio y peri
domicilio) son factores de riesgo esenciales para condicionar un potencial peligro para la
proliferación del vector y la transmisión de la enfermedad. El 2013 se registró un brote de Dengue en
la zona de Batangrande (Distrito Pítipo-Provincia de Ferreñafe) con 22 casos de Dengue sin signos
de alarma confirmados, 8 casos de Malaria y 181 casos de Leishmaniosis, enfermedades todas con
gran potencial endemo-epidémico y que están sujetas a vigilancia nacional e internacional.
Por otra parte las enfermedades Zoonóticas como la Peste, enfermedad que en el año 2013
presentó un brote en la que se notificaron 3 casos de Peste y el fallecimiento de uno de los casos en
la zona alto andina del departamento, merecen especial cuidado y un abordaje multisectorial con
base en los determinantes sociales.
Figura N° 26: Casos de dengue, malaria y leishmaniosis en Lambayeque 2009 a 2013:

3
Fuente: Oficina de Epidemiología GERESA L
En resumen se pueden identificar áreas endémicas, a dengue, malaria, bartonellosis, leishmaniosis y
peste, así tenemos:
Dengue: los distritos de Motupe, Olmos, Salas y el distrito de Pítipo que en los años 2013 y 2014
han presentado brotes epidémicos.
Bartonellosis: los distritos de Cañaris, Motupe y Oyotún
Leishmaniosis: los distritos de Cañaris, Incahuasi, Salas, Olmos e Illimo
Malaria: Los distritos de Motupe, Salas, Chóchope, Cañaris y Jayanca.
Peste: el distrito alto andino de Cañaris.
8.3. CARACTERIZACIÒN GENERAL DEL ENTORNO INTERNO Y EXTERN0 (MATRIZ
FODA)
2.1. Análisis del interno de la Gerencia Regional de Salud Lambayeque
En este análisis se han determinado:
Las Fortalezas; los factores positivos: capacidades, habilidades, recursos, situaciones y fenómenos
positivos en general (tangibles o intangibles) que existen en la Gerencia Regional de Salud
Lambayeque; que a continuación se detallan:

3
Las Debilidades; los factores negativos (tangibles o intangibles), que constituyen obstáculos para su
progreso y para alcanzar sus objetivos y cumplir con su misión; a continuación se indican:
DEBILIDADES
Insuficiente realización de talleres de réplica en los establecimientos de salud
Insuficientes recursos humanos profesionales y no profesionales para satisfacción de la demanda
Perfil del personal de salud que ingresa al sector no se ajusta a la necesidad de los servicios de
salud
Brecha de Equipo multidisciplinario básico según nivel de atención I-3 y I-4
Limitado equipamiento mínimo básico en el primer nivel de atención
Insuficientes medicamentos e insumos para satisfacer la necesidad de la demanda
Establecimientos de Salud no cuentan con Saneamiento físico legal del terreno
Establecimientos de Salud no cuentan con servicios básicos: Luz, agua, desagüe y comunicación
Establecimientos de salud de zona rural no cuentan con residencia médica.
Inexistencia de planta de tratamiento de residuos sólidos en Establecimientos de salud y
Hospitales.
Construcción de Establecimientos de Salud no acorde a los requerimientos mínimos: norma
técnica de categorización
Existen especialidades y subespecialidades sin cobertura o limitada en hospital Lambayeque.
Débil compromiso del personal de salud con la institución.
Débil e inoportuno sistema de información estadística, existencia de sistemas de información
paralelos
Deficiente calidad y calidez en la atención al usuario
Limitada capacidad técnica de personal administrativo
Retraso en la formulación de proyectos de inversión en establecimientos de salud estratégicos
Oferta de servicios de salud no responde al crecimiento urbano
Lentitud en la ejecución del plan anual de adquisiciones y contrataciones, por retrasos en procesos
logísticos.
Inadecuado e insuficiente abastecimiento de medicamentos en los EE.SS para prioridades
sanitarias.
Comités de farmacovigilancia inoperativos
Débil capacidad gerencial en los niveles regional y de redes y microredes.
FORTALEZAS
Personal profesional capacitado
Existencia de normatividad que sustenta la Rectoría del sector salud
Contar con página web institucional
Contar con EE.SS. de acuerdo a categoría que cubren capa simple y compleja prestacional
Contar con equipamiento médico adecuado según nivel de atención
Descentralización presupuestal a través de unidades ejecutoras
Contar con área de investigación a nivel de la GERESA y Hospital Regional Lambayeque
Existencia de nuevas subespecialidades en el Hospital Regional Lambayeque
Incentivos económicos para trabajo en zonas rurales y de frontera
Contar con un Hospital nivel III-1
Creación de nuevos establecimientos de salud en zonas rurales.
Ampliación de cobertura de atención del SIS en el marco del aseguramiento universal
Fortalecimiento de sistema de referencia y contra referencia
Convenios interinstitucionales
Financiamiento a través del SIS
Realización de actividades preventivas promocionales
Costos de los Servicios de salud acorde a la situación económica de la población

3
Inequidad en la asignación de incentivos al cargo
Deficiente sistema de referencia y contra referencia
Insuficiente número de médicos especialistas para coberturar la demanda existente a nivel
hospitalario.
Débil articulación entre las áreas administrativas y asistenciales, no favorece el trabajo en equipo
Inexistencia de política de incentivos y desarrollo de recursos humanos
B) Análisis del entorno de la Dirección Regional de Salud Lambayeque
Para el estudio del entorno (macro y micro ambiente) en que se desenvuelve la Dirección Regional
de Salud Lambayeque, se han determinado:
Las Oportunidades: Los hechos, situaciones y/o factores positivos externos, no controlables por la
dirección regional de salud, que pueden ser aprovechados en su favor, si se cumplen determinadas
condiciones a su interior; a continuación se detallan:
OPORTUNIDADES
Proceso de reforma sectorial de salud que favorece al desarrollo institucional en marcha
Autoridades Regionales y locales comprometidas con las prioridades sanitarias de la región
Existencia de programas sociales que articulan el trabajo en salud
Se cuenta con espacios de concertación intersectorial y multisectorial que abordan la
problemática de salud: Foro Salud, Mesa de lucha contra la pobreza, consejo regional de salud,
comités multisectoriales, entre otros.
Contar con alianzas estratégicas con actores del sistema de salud
Presencia de ONGs que apoyan el fortalecimiento del sector.
Convenios con instituciones formadoras de recursos humanos para el desarrollo de capacidades
del personal de salud
Las Amenazas (o riesgos): Los hechos, situaciones y/o factores negativos externos, no controlables
por la dirección regional de salud, que podrían perjudicar y/o limitar su desarrollo y fortalecimiento;
a continuación se detallan:
AMENAZAS
Idiosincrasia de la población que impide el fácil acceso a los servicios de salud
Difícil accesibilidad geográfica y factores climáticos dificultan el trabajo de salud.
Viviendas inadecuadas en zonas rurales
Servicios básicos insuficientes e inadecuados
Existencia de alta tasa de analfabetismo en zonas rurales y alto andinas
Presencia de recursos tradicionales en zona rural.
Instituciones formadoras en salud con perfil no acorde a las exigencias del sector
Contaminación ambiental.
IX. IMPLEMENTACIÒN ESTRATÉGICA
9.1. LINEAMIENTOS DE POLÌTICA INSTITUCIONAL

3
Es evidente que nuestro actual sistema de salud resulta poco eficaz para atender la salud del total de
la población, por ello es indispensable introducir cambios que respondan a la exigencia de la
población. La Gerencia Regional de Salud Lambayeque en el marco de los procesos de Reforma que
se vienen implementando, propone como lineamientos de política priorizadas para el periodo 2015-
2018, los siguientes.
LP1: Estrategias de intervención en Salud Pública.
LP2: Mejora de los determinantes sociales.
LP3: Atención integral de salud a la mujer y el niño con énfasis en acciones de promoción y
prevención.
LP4: Fortalecimiento de la Atención Primaria de la Salud con el nuevo modelo de atención integral
basado en la familia y comunidad.
LP5:Cierre de brechas de aseguramiento de la población pobre
LP6: Extensión del aseguramiento en el Régimen subsidiado de acuerdo a criterios de
vulnerabilidad.
LP7: Expansión del Fondo Solidario en Salud como fuente de financiamiento de segundo piso
(FISSAL).
LP8: Acceso a los servicios de salud de calidad, en el primer nivel de atención con énfasis en los
Establecimientos estratégicos priorizados.
LP9: Mejoramiento de la eficiencia, calidad y acceso a servicios hospitalarios y especializados
LP10: Reforma de las Políticas de gestión de los Recursos Humanos.
LP 11: Mejoramiento del acceso, uso y control de medicamentos para asegurar la provisión con
calidad, eficiencia y seguridad para todas/os.
LP12: Fortalecimiento de la Rectoría del sistema de salud.
LP 13: Inversiones en salud con racionalidad y eficiencia.
LP 14: Vigilancia Ciudadana en Salud.
LP 15: Articulación interinstitucional con los tres niveles de gobierno.
9.2. OBJETIVOS ESTRATÈGICOS
En la Gerencia Regional de Salud Lambayeque definimos y asumimos que un objetivo estratégico es
la formulación, específica y medible, de lo que se quiere lograr en el mediano plazo.
Los objetivos estratégicos generales orientarán, tanto las acciones fundamentales para dirigir y
promover el desarrollo de la Gerencia Regional de Salud incluyente, como las condiciones básicas de
innovación y fortalecimiento de sus procesos de gestión estratégica a su interior. Estos objetivos
estratégicos generales son los siguientes:

3
9.2.1. OBJETIVOS GENERALES
OEG1: Fortalecer las capacidades organizacionales para conducir el sistema regional de salud y
administrar de manera eficiente y eficaz los recursos financieros, materiales y de información en el
marco de la gestión por resultados, con la participación activa de las y los ciudadanos y control
social.
OEG2: Asegurar el acceso de la población en general a los servicios de salud con atención integral
de calidad, con enfoque de derechos, interculturalidad, equidad y género, contribuyendo a la
disminución de la morbimortalidad de los daños priorizados en la región Lambayeque.
OEG3: Fortalecer la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud con asignación de
personal capacitado, equipamiento según categoría, eficiente sistema de referencia y
contrarreferencia promoviendo acciones preventivo- promocionales con énfasis en las prioridades
regionales 2015-2018.
9.2.2. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ESPECÍFICOS
Para el período 2015 - 2018, la Gerencia Regional de Salud Lambayeque ha previsto alcanzar quince
grandes Objetivos Estratégicos, los cuales se describen a continuación:
- Objetivos estratégicos por los problemas sanitarios
OEE1: Reducir la morbilidad y mortalidad materno neonatal en la población más vulnerable.
OEE2: Reducir la morbilidad por infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años.
OEE3: Disminuir la tasa de incidencia de tuberculosis
OEE4: Disminuir la morbimortalidad por cáncer. (mama, próstata, cuello uterino, gástrico)
OEE5: Reducir la desnutrición crónica infantil y otros desórdenes nutricionales (obesidad, anemia)
OEE6: Prevención de las ITS, VIH y Sida.
OEE7: Disminuir la tasa de incidencia de enfermedades no transmisibles/ enfermedades
hipertensivas, diabetes, salud ocular, salud mental, salud bucal
OEE8: Reducir la tasa de incidencia de las enfermedades diarreicas agudas
OEE9: Reducir lesiones por agentes externos (accidentes de tránsito)
OEE10: Disminuir la tasa de incidencia por dengue, malaria, peste, leshmaniosis y rabia.
- Objetivos estratégicos por las determinantes sociales
OEE1: Promover estilos de vida saludables en higiene y ambiente, agua segura y saneamiento
básico en la zonas rurales de la región Lambayeque
OEE2: Reducir la vulnerabilidad ante peligros naturales y antropogénicos frente a emergencias y

3
desastres
- Objetivos estratégicos por el sistema de salud
OEE1: Fortalecer la rectoría sectorial para la implementación, ejecución y evaluación de políticas y
prioridades nacionales y regionales.
OEE2: Fortalecer la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud y conformación de redes
integradas que permitan mejorar la eficiencia del sistema de referencia y contra referencia de la
región Lambayeque
OEE2: Desarrollo de mecanismos de articulación y coordinación con el nivel de gobierno nacional,
regional y local, así como con el sector privado y la sociedad civil
9.3. ESTRATEGIAS, INDICADORES, LÍNEAS DE BASE Y METAS
El Plan Estratégico Institucional de la Gerencia Regional de Salud tiene la responsabilidad de
asegurar el cumplimiento de las metas de los indicadores que se proponen a continuación:
9.3.1 OBJETIVOS ESTRATÈGICOS ESPECIFICOS POR LOS PROBLEMAS SANITARIOS
OBJETIVO ESTRATEGICO 1
REDUCIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNO PERINATAL EN LA POBLACION DE LA
REGION LAMBAYEQUE
Objetivos Específicos:
• Reducir la razón de muerte materna a 66 x 100 000 nv en un periodo de cuatro años en la Región Lambayeque.
• Disminuir en un 10% la tasa de mortalidad perinatal en un periodo de cuatro años en la Región Lambayeque.
• Incrementar en un 20% la cobertura de la atención a la gestante en el primer trimestre del embarazo con enfoque
de derechos humanos, equidad de género e interculturalidad en un periodo de 4 años en la región Lambayeque.
• Incrementar en un 20% la cobertura de la atención prenatal reenfocada con enfoque de derechos humanos,
equidad de género e interculturalidad en un periodo de 4 años en la región Lambayeque.
• Incrementar al 70% la cobertura de parto institucional en zona rural, con enfoque de derechos humanos, equidad
de género e interculturalidad, en un periodo de 4 años en la región Lambayeque.
• Reducir en un 20% el embarazo en adolescentes en un periodo de 4 años en la región Lambayeque.
• Fortalecer al 50% de establecimientos estratégicos de salud de la región Lambayeque con recursos humanos,
equipamiento e infraestructura, en un periodo de 4 años.

3
Estrategias
• Fortalecimiento de las capacidades, habilidades y destrezas en el personal de salud que brinda la atención
materna perinatal en los establecimientos de salud con funciones obstétricas y neonatales primarias, básicas y
esenciales con énfasis en zonas rurales.
• Adecuar los servicios para el fortalecimiento de la atención del parto vertical en todos los niveles de atención,
con énfasis en zonas rurales, con enfoque intercultural.
• acciones intersectoriales con participación del gobierno local, organizaciones sociales y otros actores en la
reducción de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
• Disponibilidad permanente de medicamentos e insumos esenciales para la atención de la gestante y recién
nacido.
• Información, acceso y disponibilidad de los métodos de planificación familiar con énfasis en la población más
pobre y excluida.
• Fortalecer la red regional de centros de hemoterapia tipo 2 y tipo 1 a través de nuevos bancos de sangre con
capacidad resolutiva para asegurar la disponibilidad de sangre segura
• Fortalecer la estrategia de educadores pares y promotores juveniles capacitados
Para la promoción de una salud sexual responsable de adolescentes y jóvenes.
INDICADORES LINEAS DE
BASE
METAS PROGRAMACION
MULTIANUAL
2015 2016 2017 2018
Razón mortalidad
materna
121.4 x 100.000
nv (estadística
GERESAL año
2009).
Llegar a una razón de muerte
materna de 66 x 100 000 nv al
2018
78 x
100.
000 n.v
75 x
100.
000 n.v
70 x
100.
000 n.v
66 x
100
000 nv
Tasa de mortalidad
perinatal
12.5 x 1000 nv
(estadística
GERESAL)
Llegar a una tasa de 10 x 1000
nv al 2018
12 x
1000
n.v
11 x
1000
n.v
10,5 x
1000
n.v
10 x
1000
nv
Cobertura de
atención prenatal
reenfocada
61.6.% de
gestantes con
APN reenfocada
(controlada)
Incrementar en 20% la cobertura
de APN reenfocada al 2018
66.6% 71.6% 76.6% 81.6%
Cobertura de
atención de parto
institucional en
zona rural
54.4% partos
institucionales en
zona rural
(estadística
GERESAL)
Llegar al 70% de partos
institucionales en zona rural
58% 61% 65% 70%
Porcentaje de
establecimientos
estratégicos
fortalecidos con
recursos humanos,
equipamiento e
infraestructura
0
Llegar al 50% de
establecimientos estratégicos
fortalecidos (18) 10% 20% 35% 50%

3
Porcentaje de
embarazo en
adolescentes
10.2% embarazos
en adolescentes
(estadística
GERESAL)
Llegar al 8.2% de embarazo en
adolescentes al 2018
9.7% 9.2% 8.7% 8.2%
Porcentaje de
gestantes atendidas
en el primer
trimestre del
embarazo
47% de gestante
atendida en I
trimestre de
gestación
Incrementar en un 20% (67%) la
cobertura de la atención a la
gestante en el primer trimestre
del embarazo 52% 57% 62% 67%
REDUCIR LA MORBILIDAD POR INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS EN LA REGION LAMBAYEQUE
• Disminuir en un 10% la morbilidad por IRAs en los niños menores de 5 años, en la Región
Lambayeque.
• Reducir en 10% las complicaciones originadas por las IRAs en niños menores de 5 años con el manejo
adecuado y la referencia oportuna de casos graves en un periodo de 4 años, en la Región
Lambayeque
• Incrementar cobertura de niño menor de un año con vacuna completa.
• Promover la lactancia materna exclusiva en los centros laborales.
• Implementar acciones preventivas promocionales con enfoque intercultural en las familias,
instituciones educativas y comunidades de distritos priorizados.
Estrategias
• Implementación del Plan Educativo Comunicacional para prevención de IRAs en los EE.SS, con
enfoque intercultural, incidiendo en la promoción de Lactancia Materna exclusiva durante los 6
primeros meses de vida, práctica de lavado de manos, vacunación oportuna en el niño menor de 1

3
año ,priorizando la vacuna Neumocòccica y Haemophilus Influenzae de tipo B como medida de
prevención en las IRAs complicadas.
• Fortalecimiento de capacidades del personal de salud en el manejo del AIEPI clínico y comunitario.
• Implementación del AIEPI clínico y comunitario.
• Abastecimiento con insumos, medicamentos y materiales para la atención oportuna de las IRAs.
• Fortalecimiento en la implementación del Padrón nominal de los niños menores de 5 años, en cada
EE.SS.
• Implementación del plan de Equipamiento requerido para el programa de Infecciones Respiraciones
agudas.
• Fortalecimiento de la capacidad de Respuesta de los establecimientos de salud en el primer nivel de
atención, en el proceso de referencia y contra referencia de IRAS complicadas.
• Implementar lactarios en los centros laborales públicos.
INDICADORES LINEAS DE BASE METAS
PROGRAMACION
MULTIANUAL
2015 2016 2017 2018
% de niños con IRAs
menores de 5 años
TASA INCIDENCIA
2013- 88.9% (4885
casos) de IRAs (fuente:
GERESA)
Reducir en un 5%
anual
83.9
%
4644
78.9%
4528
73.9%
4415
68.9
4304
Tasa de incidencia de
neumonía en niños
menores de 5 años
8.1 x 1000
Fuente: GERESAL
2013
Reducir en un
10% las
complicaciones de
las IRAs al 2018
2.5%
2.5% 2.5% 2.5%
Plan Comunicacional
Implementado No existen reportes O1 plan anual 1 1 1 1
% de EE.SS con Padrón
nominal actualizado /N
de EE.SS de la GERESA
No se cuenta con
registro
100% EE.SS. 100% 100% 100% 100%
% de personas
Capacitadas en el manejo
de IRAs complicadas
según AIEPI/ Total de
Personal de Salud
capacitado
De cada 100% se
capacita solo
aproximadamente el
60% de personal
100% de personal
capacitado en
IRAs según
AIEPI
AL 2018
70% 80% 90% 100%
% de niños menores de 6
meses con lactancia
materna exclusiva
64.3%
Fuente: estadística
GERESAL 2013
Incrementar en 20
% al 2018 el
porcentaje de
niños menores de
6 meses con
lactancia materna
exclusiva
5% 5% 5% 5%
Cobertura de niños
vacunados con
neumococo,
Haemophilus Influenzae
de tipo B)
101.9% Cobertura de
neumococo, .
47.8% Haemophilus
Influenzae de tipo B
Mantener la
cobertura de niños
vacunado con
neumococo al
100%
Incrementar de
47.8% a 70 % la
cobertura de niños
con vacuna
completa
(Neumococo,
Haemophilus
Influenzae de tipo
B)
100%
5%
100%
5%
100%
5%
100%
5%
N° de centros laborales 0 Al 2018 se ha 1 1 1 1

3
que implementan
lactarios institucionales
implementado 4
lactarios
institucionales
Nº de agentes
comunitarios que
realizan la vigilancia
comunitaria para
prevención de IRAS
163
Al 2018 se ha
incrementado en
80 el número de
ACS que realizan
vigilancia
comunal
20 20 20 20
DISMINUIR LA TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS
• Incrementar la captación de sintomáticos respiratorios en la Región Lambayeque.
• Lograr el tratamiento oportuno de los casos identificados y diagnosticados de Tuberculosis en la
Región Lambayeque.
• Implementar acciones preventivas promocionales a nivel de las familias, instituciones educativas,
comunidades y municipios de los distritos priorizados.
• Fortalecer el trabajo multisectorial a favor de la prevención y control de la tuberculosis en los
distritos priorizados.

3
• Reducir el estigma y discriminación de personas afectadas con TB en la región Lambayeque.
Estrategias
• Posesionar la problemática de la Tuberculosis en la agenda política del gobierno regional y
gobiernos Locales.
• Reestructuración de los servicios de admisión y triaje enfocado en la Atención Integral de los
establecimientos de salud.
• Implementación de planes de Comunicación y Movilización Social para la prevención y control
de la tuberculosis a nivel de las familias, instituciones educativas y comunidades de los distritos
priorizados.
• Fortalecer el tratamiento supervisado y directamente observado en boca por el personal de salud.
• Fortalecimiento de capacidades al equipo Multidisciplinario y permanencia de los recursos
humanos capacitados en el servicio de Tuberculosis.(mínimo de 1 año)
• Monitoreo permanente a los servicios para el cumplimiento de la normatividad vigente.
• Conformación y/o fortalecimiento de los comités multisectoriales en los distritos priorizados
para la prevención y control de la tuberculosis.
• Participación ciudadana y lucha contra el estigma y la discriminación por TB, promoviendo y
respectando la autonomía de las personas afectadas con tuberculosis.
BASE
METAS PROGRAMACION
MULTIANUAL
2015 2016 2017 2018
Proporción de S.R.I.
entre las atenciones >15
años
3.08%
Año 2013
Fuente OFE
GERESAL
Incrementar a 4%
anual la captación
de sintomáticos
respiratorios 2018
3.30% 3.60% 3.90% 4%
Nº de casos curados /
casos ingresados
80%
Año 2013
Llegar al 100% de
tratamiento
oportuno de casos
al 2018
85% 90% 95% 100%
Proyecto de línea de
base implementado
No existe reporte 01 proyecto de
línea de base
implementado
01 - - -
% de familias
informadas con paquete
educativo
comunicacional
1342 familias
Al 2018 se ha
incrementado en
un 20% las
familias que
reciben paquete
educativo
comunicacional
268 268 268 268
N° de municipios que
incluyen en la agenda
política la problemática
de tuberculosis.
02
Al 2018 se ha
incrementado a 6
los municipios
priorizados
1 1 1 1
N° de instituciones
educativas que realizan
acciones preventivas
promocionales
113
Al 2018 se
incrementan en 20
las I.E que
realizan acciones
preventivo
promocional
5 5 5 5
N° de comités
multisectoriales
conformados y activos
que realizan acciones a
favor de la prevención y
control de la tuberculosis
02
Al 2018 se
incrementa a 6 los
comités
multisectoriales
conformados y
activos
1 1 1 1

3
OBJETIVO ESTRATÉGICO 4
DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD POR CÁNCER.
• Sensibilizar e informar a la población en estilos de vida saludable para la prevención de cáncer.
• Estandarizar los procedimientos técnico-administrativos para la prevención, detección temprana y
diagnóstico patológico del cáncer a nivel regional.
• Fortalecer los mecanismos de monitoreo, supervisión, evaluación y control de los procedimientos técnicos y
administrativos para la prevención y detección temprana del cáncer.
• Articular acciones con gobiernos locales y sociedad civil organizada en la promoción de estilos de vida

3
saludable para la prevención de cáncer.
Estrategias
• Articular las acciones preventivas promocionales con todos los prestadores de salud (sector público privado,
sociedad civil y organismos no gubernamentales) difundiendo a nivel regional la información relacionada a
la prevención del cáncer
• Implementación de una red de coordinación con los servicios, unidades oncológicas y centros acreditados
para el manejo de casos de cáncer.
• Implementación de un plan de supervisión, monitoreo y evaluación de los establecimientos que prestan
atención de problemas de cáncer.
• Alianzas estratégicas con los gobiernos locales para desarrollar acciones de prevención de cáncer.
INDICADORES LÍNEAS DE BASE METAS PROGRAMACIÓN
MULTIANUAL
2015 2016 2017 2018
N° de Personas
informadas y
sensibilizadas en el
cuidado de la salud de
prevención del cáncer
3000 Personas
informadas
Incrementar en 10
% anual el número
de personas
informadas en el
cuidado de la
salud
3300 3630 3993 4392
N° de personas con
diagnóstico de cáncer
referidas
Registro diario
Padrón Nominal.
Sin información
Referencia del
100 % casos
confirmados.
2604 2864 3144 3454
N° de personas tamizadas
en cáncer de cuello
uterino, mama, estómago
y próstata
*I nivel ca. Mama,cuello
uterino.
*II nivel cáncer gástrico y
próstata
PAP 2012: 15,000 Incrementar el
10% anual de
despistaje
16,500 18,150 1,9965 21,961
Examen de mama
15000
16,500 18,150 1,9965 21,961
Endoscopias 350 605 665 731 804
PSA 130
349 383 421 463
N° de plan implementado
0
1 plan anual de
supervisión,
monitoreo y
evaluación.
1 1 1 1
N° de municipios que
promueven estilos de vida
saludable para prevención
de cáncer
11
Al 2018 se ha
incrementado de
11 a 15 municipios 1 1 1 1
REDUCIR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL Y OTROS DESÓRDENES
NUTRICIONALES (OBESIDAD, ANEMIA)
• Disminuir la prevalencia de Desnutrición Crónica Infantil en niños y niñas menores de 5 años en la
Región Lambayeque, con énfasis en los distritos de pobreza y pobreza extrema en un periodo de 4
años.
• Disminuir la prevalencia de anemia en niños y niñas menores de 3 años y gestantes de la Región
Lambayeque, en un periodo de 4 años.
• Disminuir la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población con énfasis en los niños y niñas
menores de 5 años de la Región Lambayeque en un periodo de 4 años.
• Promover el buen estado nutricional en las diferentes etapas de vida de la Región Lambayeque, en un

3
periodo de 4 años.
• Articular recursos regionales y/o locales para mejorar las condiciones que influyen en la nutrición del
niño y de la niña, que permitan disminuir la brecha de inequidad prioritariamente en el ámbito rural de
la región Lambayeque en un periodo de 4 años.
Estrategias:
• Fortalecer las capacidades del personal de salud en alimentación y nutrición participativa con
enfoque intercultural.
• Implementar intervenciones educativo comunicacionales con los diferentes actores públicos y
privados que promuevan estilos de vida saludable.
• Incrementar la atención regular itinerante a poblaciones dispersas para ampliar la cobertura de
acceso a la atención integral de salud.
• Asegurar la disponibilidad oportuna de medicamentos y suplementos en los establecimientos de
salud para el tratamiento de anemia, parasitosis y la suplementación de micronutrientes.
• Impulsar la formación y/o fortalecimiento de los espacios de concertación local e interinstitucional
para articular acciones que mejoren las condiciones multifactoriales que influyen en el estado
nutricional de los niños y niñas.
• Articulación de las etapas de vida con las diferentes Estrategias Sanitarias, involucrando la
participación de los actores públicos y privados para el fortalecimiento de los estilos de vida
saludable de la población.
• Disminuir la brecha de recurso humano, priorizando al profesional nutricionista en los
establecimientos de salud para el fortalecimiento y monitoreo de los conocimientos básicos y otras
actividades del personal de salud relacionadas a la alimentación y nutrición saludable de la
población.
• Promover y fortalecer la Seguridad Alimentaria y Nutricional conenfoque en el desarrollo rural
sostenible.
INDICADORES LÍNEAS DE
BASE
METAS
PROGRAMACIÓN MULTIANUAL
2015 2016 2017 2018
N° de niños < de 5 años
con Desn. crónica
18.1 % DCI
SIEN-GERESAL
Reducir el 1.5%
anual de la
prevalencia de
desnutrición
16.6 15.1 13.6 12.1
N° de niños menores de
3 años con anemia
41 %
ENDES
Reducir el 2%
anual de
prevalencia de
anemia
39 37 35 33
N° de niños menores de
3 años con sobrepeso
9%
SIEN-GERESAL
Reducir en 4% la
prevalencia de
sobrepeso
8 7 6 5
N° de adolescentes con
sobrepeso
11%
ENAHO 2012
Reducir a 2 % de
la prevalencia de
sobrepeso en
adolescentes
10,5 10 9,5 9,0
N° de adultos jóvenes
con sobrepeso 21%
ENAHO 2012
Reducir el 2 % de
la prevalencia de
sobrepeso en
jóvenes varones
20,5 20 19,5 19
N° de adultos con
sobrepeso
51%
ENAHO 2012
Reducir a 2 % de
la prevalencia de
sobrepeso en
adultos
50,5 50 49,5 49
N° de espacios de
articulación donde
salud participa en
relación a DCI
6
Incrementar a 10
los espacios de
articulación
7 8 9 10
N° de gestante con
anemia
14,6
SIEN 2013
Reducir a 2%
anual la
12,6 10,6 8,6 6,6

3
prevalencia de
anemia en la
gestante
DISMINUIR LA INCIDENCIA DE ITS, VIH-SIDA
• Incrementar el tamizaje de VIH-SIDA y captación de las ITS de la población general
• Asegurar el tratamiento oportuno de las personas diagnosticadas con ITS (sindròmico y etiológico) en
la Región Lambayeque.
• Garantizar el tratamiento oportuno de los casos identificados y Diagnosticados de ITS- VIH/SIDA.
• Garantizar la profilaxis antirretroviral a gestantes reactivas a VIH en la región Lambayeque.
• Asegurar el tratamiento completo para gestantes reactivas a sífilis en la región Lambayeque.
Estrategias

3
• Captación y tamizaje de VIH/SIDA en los establecimientos de salud de la Región Lambayeque en un
período de 4 años.
• Abastecimiento con medicamentos de manejo sindròmico, estratégicos, antirretrovirales e insumos de
pruebas rápidas de VIH en todos los establecimientos de salud de la región Lambayeque.
• Fortalecimiento permanente de competencias del recurso humano responsable de la estrategia de ITS-
VIH/SIDA.
• Monitoreo permanente del cumplimiento de plazos establecidos en la normatividad vigente de la
estrategia, DEMID y para entrega de resultados de laboratorio en la región Lambayeque.
• Enrolamiento inmediato de los casos confirmados de VIH al programa TARGA.
• Reactivar la Coordinadora Regional Multisectorial de Salud (COREMUSA), para articular esfuerzos
en la reducción de la Incidencia de VIH/Sida.
• Diseñar e implementar un Plan Comunicacional Multisectorial en Salud de ITS - VIH/Sida, para
disminuir las conductas de riesgo.
• Fortalecer el equipo Multidisciplinario del Programa TARGA, en los Hospitales de la Región
Lambayeque.
BASE
METAS
PROGRAMACIÓN
MULTIANUAL
2015 2016 2017 2018
% de tamizaje de ITS,
VIH/SIDA realizados en
población general
94% de población
de 18-59 años.
Fuente OFE
GERESAL año
2013
Incremento en 1.5%
anual tamizaje ITS,
VIH/SIDA
95.5
%
96.5
%
97.5
%
100%
Porcentaje de personas
con Diagnostico de ITS
tratadas
97%
Fuente OFE
GERESAL año
2013
Incrementar en 3 % de
personas con
diagnostico de ITS
tratadas
98% 99%
99.5
%
100%
Cobertura de TARGA en
pacientes viviendo con
el virus del VIH/Sida
98%
Fuente OFE
GERESAL año
2013
Tratamiento oportuno
al 100% de caso
confirmados
98.5
%
99%
99.5
%
100%
Sobrevida de las
personas viviendo con el
virus del Sida al TARGA
92%
GESIND año
2012
2.5% de incremento de
sobrevida de personas
con VIH, que reciben
TARGA al 2018
94.5
%
96.5
%
98.5
%
100%
Cobertura de gestantes
con VIH que reciben
tratamiento ARV
60%
Fuente OFE
GERESAL año
2013
100% de gestantes con
VIH que reciben
TARGA
70% 80% 90% 100%
Cobertura de tratamiento
a gestantes reactivas a
sífilis
98%
Fuente OFE
GERESAL año
2013
100% de gestantes con
sífilis que reciben
tratamiento completo
98.5
%
99%
99.5
%
100%
REDUCIR LA MORBI-MORTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
(ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS, DIABETES, SALUD OCULAR, SALUD MENTAL, SALUD
BUCAL) PRIORIZANDO A LA POBLACIÓN EN POBREZA Y EXTREMA POBREZA.
• Promover la atención integral de los Daños no transmisibles Diabetes/Hipertensión a través de la
prevención detección precoz tratamiento y recuperación por etapas de vida.

3
• Reducir de manera significativa la incidencia de ceguera en población de riesgo.
• Incrementar el acceso a la Atención Estomatológica priorizando a la población de pobreza y extrema
pobreza.
• Identificar los casos de trastornos y problemas de salud mental
• Garantizar el tratamiento a pacientes con trastornos y problemas de salud mental.
• Sensibilizar la población en estilos de vida saludable para la prevención de enfermedades no trasmisibles.
• Fortalecer la organización de los servicios de salud.
Estrategias
• Articular acciones preventivo promocionales en el sector de la salud pública y privada, sociedad civil,
organismos gubernamentales y no gubernamentales difundiendo a nivel regional la información
relacionada a la prevención de los daños no transmisibles.
• Implementación de un sistema de identificación y seguimiento para la atención integral de salud por
etapas de vida a nivel regional.
• Mejoramiento de la calidad del sistema de información de enfermedades no transmisibles.
• Fortalecimiento con recursos humanos profesionales médicos especialistas, cirujanos dentistas,
enfermeros, psicólogos.
• Abastecimiento con medicamentos, insumos, instrumental y equipamiento para la detección precoz y el
tratamiento oportuno de las enfermedades no transmisibles.
• Plan de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos biomédicos y odontológicos.
BASE
METAS
PROGRAMACIÓN MULTIANUAL
2015 2016 2017 2018
N° de personas con
Atención
estomatológica
preventiva Básica
Informe
Operacional /
HIS
43,033
Incrementar en
10% las personas
con Atención
Estomatológica
Preventiva Básica
47,336 52,069 57,275 63,002
N° de personas con
Atención
estomatológica
recuperativa Básica
Informe
Operacional /
HIS
28,125
Incrementar en 5%
las personas con
Atención
Estomatológica
Recuperativa
Básica
29,531 31,007 32,557 34,184
N° de personas con
Atención
estomatológica
especializada Básica
Informe
Operacional /
HIS
1,170
Incrementar en 2%
las personas con
Atención
Estomatológica
Especializada
Básica
1,193 1,216 1,240 1,264
N° de personas con
Valoración Clínica
de enfermedades
Crónicas no
Transmisibles
tamizadas
Informe
Operacional
30,775
Incrementar el 10%
anual las personas
con valoración
clínica de ENT 33,852 37,237 40,960 45,056
N° de personas
tratadas y
controladas con
HTA
Padrón nominal
4,320
Incrementar en 5%
anual
4,752 5,227 5,749 6,323
N° de personas
tratadas con
Diabetes Mellitus
Padrón nominal
895
Incrementar en 5%
anual
984 1,082 1,190 1,309
N° de personas con
tamizaje y
Diagnóstico de
catarata
HIS
13,193
Incrementar 5%
anual
14,512 15,963 17,559 19,314
N° de personas HIS/ Padrón Incrementar 5%

3
tamizadas y
diagnosticadas con
errores refractivos
nominal
33,558
anual
35,235 36,996 38,845 40,787
N° de personas con
tamizaje de
trastornos y
problemas de salud
mental
HIS/INFORME
OPERACIONAL
94, 729
incrementar10%
anual
104,201 113,674 123,147 132,619
N° de personas
CON
TRATAMIENTO en
Transtornos y
Problemas Mentales
HIS/INFORME
OPRECIONAL
34, 750
Incrementar 10%
anual
38,225 41,700 45,175 48,650
N° de Personas
informadas y
sensibilizadas en el
cuidado de la salud
de las enfermedades
No transmisibles
Informe
Operacional
11,253 Personas
informadas
Incrementar en 10
% anual el número
de personas
informadas en el
cuidado de la
salud
12,378 13,615 14,976 16,473
RESPONSABLES: GERESAY UNIDADES EJECUTORAS
REDUCIR LA TASA DE INCIDENCIA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
• Disminuir la morbilidad por EDAs en la población menor de 5 años y población general en la región
Lambayeque.
• Garantizar el abastecimiento oportuno de medicamentos para el tratamiento y control de las EDAs y
sus complicaciones en el 100% de los establecimientos de acuerdo a su nivel resolutivo.

3
• Garantizar la referencia oportuna de los casos complicados de EDAs en la población menor de 5
años.
• Incrementar cobertura de niño menor de un año con vacuna completa.
• Implementar acciones preventivo promocionales con enfoque intercultural en las familias,
instituciones educativas y comunidades de distritos priorizados.
ESTRATEGIAS
• Implementación del Plan Educativo Comunicacional para prevención de EDAs en los EE.SS, con
enfoque intercultural, incidiendo en la Lactancia Materna exclusiva durante los 6 primeros meses de
vida, práctica de lavado de manos y la importancia de la vacuna Rotavirus como medida de
prevención.
• Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud en el manejo del AIEPI clínico y
Comunitario.
• Mejoramiento de la capacidad de respuesta de los establecimientos de salud en el proceso de
referencia y contra referencia de EDAs complicadas.
• Organización de los servicios para la atención de EDAs y EDAs complicadas según nivel de
atención con enfoque intercultural, integral y comunitario.
• Abastecimiento con insumos, medicamentos y materiales para la atención oportuna de las EDAs y
EDAs complicadas.
• Fortalecimiento del sistema estadístico (HIS-SIS), acorde a cada nivel de complejidad de los
EE.SS.
INDICADORES LINEAS DE BASE METAS PROGRAMACIÓN
MULTIANUAL
2015 2016 2017 2018
% de casos de EDAs
en niños menores de 5
años
TIA
84.5% (902 casos
con cobertura)-
GERESA 2013
Disminución en 5%
la Tasa de Incidencia
de EDAs
80 %
880
75%
869
70%
858
65%
847
% de EESS
abastecidos con
Medicamentos para
EDAs
184 E.S
100%
100% de E.S
100,0
0%
100,0
0%
100,0
0%
100,00
%
% de EE.SS que
implementan el Plan
educativo
Comunicacional para
EDAs / N de EE.SS
de la GERESA
No se cuenta con
registros
100% de los EE.SS
100,0
0%
100,0
0%
100,0
0%
100,00
%
% de I.E saludables
que implementan
medidas de
prevención (lavado
de manos)
249
Al 2018 se
incrementará a 40 I.E
que implementan
medidas de
prevención
10 10 10 10
% de Referencias de
EDAs complicadas/
Total de Referencias
de niños menores de 5
años
88.9% (249 casos)
referidos
hospitalizados
Fuente: GERESA
año 2013
Disminuir en un 40%
la tasa de incidencia
de EDAs
78,90
%
68.9% 58.9% 48.9%
% de EE.SS con
Padrón nominal
actualizado /N de
EE.SS de la
GERESA
No se cuenta con
registros
100% de EE.SS 100% 100% 100% 100%
N° de personas
Capacitadas en el
manejo de EDAs
complicadas según
AIEPI/ Total de
Del 100% de
personal de salud
solo el 50% está
capacitado en EDAs
100% capacitado en
manejo de EDAS

3
Personal de Salud
capacitado
% de comunidades
que promueven las
prácticas de lavado de
manos y consumo de
agua segura.
58
Al 2018 se ha
incrementado 40
comunidades que
promueven practicas
de lavado de manos
y consumo de agua
segura
10 10 10 10
% de niños menores
de 1 año con vacuna
Rotavirus
89.1%
Fuente: estadística
GERESA-2013
Al 2018 se
incrementará la
cobertura de 89.1% a
95%
2% 2% 2% 2%
OBJETIVO ESTRATÈGICO 9
REDUCIR LESIONES POR AGENTES EXTERNOS (ACCIDENTES DE TRANSITO)
• Lograr que los casos de Accidentes de tránsito sean captados y notificados con la respectiva ficha
clínico epidemiológica en la Región Lambayeque en un periodo de cuatro años.

3
Estrategias
• Elaboración de línea base de accidentes de tránsito en la región.
• Establecer pactos institucionales orientados a las acciones de prevención de accidente de tránsito.
• Implementar un programa educativo comunicacional para cumplimiento de normas y reglas de
transito.
BASE
METAS PROGRAMACIÓN MULTIANUAL
2015 2016 2017 2018
N° de accidentes de
tránsito notificados 0
Captación y
Notificación
del 100% de
casos de
accidentes de
transito
25% 25% 25% 25%
Elaboración de línea
de base
0 1 línea de
base
1
N° de pactos
institucionales para
disminución de
accidentes de transito
0 1 pacto
institucional
anual
1 1 1 1
N° de Instituciones
que implementan plan
educativo
comunicacional
1 Al 2018 se
incrementa a
4
1 1 1 1
OBJETIVO ESTRATÈGICO 10
DISMINUIR LA TASA DE INCIDENCIA POR DENGUE, MALARIA, PESTE, LESHMANIOSIS Y
RABIA.

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