La sanidad pública se encarga de promover, proteger y restaurar la salud de las personas mediante la promoción de hábitos saludables, la prevención de enfermedades, el tratamiento y diagnóstico médico. Algunas de sus acciones clave son fomentar una alimentación y estilo de vida saludables, vacunar a la población, controlar la calidad del agua y los alimentos, y utilizar pruebas médicas para diagnosticar enfermedades de manera precisa.

1. LA SALUD PÚBLICA O SANIDAD Es el conjunto de actuaciones y servicios encaminados a promover, proteger y restaurar la salud de las personas.

2. TIPOS DE ACCIONES DE LA SANIDAD PROMOCIÓN DE LA SALUD PROTECCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD RESTAURACIÓN DE LA SALUD EDUCACIÓN SANITARIA FOMENTO DE HÁBITOS DE VIDA SALUDABLE TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO VACUNACIÓN PREVENCIÓN PRECOZ DE LA ENFERMEDAD CUIDADO Y CONTROL SANITARIO DEL MEDIO AMBIENTE

3. PROMOCIÓN DE LA SALUD Se realiza mediante una educación sanitaria y fomentando hábitos de vida saludable como por ejemplo:

4. Evitar el tabaco, alcohol y las drogas

5. Comer sano y equilibrado

6. Realizar ejercicio físico y evitar el estrés

7. Mantener la higiene personal

8. Mantener unas relaciones sexuales sanas para evitar las E.T.S

9. PROTECCIÓN DE LA SALUD Las medidas encaminadas a la protección de la salud y a la prevención de la enfermedad tienen como objetivo preservar la salud de las personas, desde el punto de vista individual y colectivo. Las más importantes son las siguientes:

10. TRATAMIENTO Y DESINFECCIÓN DEL AGUA El suministro de agua a las poblaciones debe estar precedido por su potabilización.

11. Las aguas residuales Deben ser recogidas y devueltas al medio natural pero para ello es necesario someterlas a un tratamiento de depuración previo cuyo objetivo es retirar del agua todos los componentes potencialmente peligrosos.

13. LOS RESIDUOS SÓLIDOS Tanto los residuos sólidos urbanos como los industriales y los biosanitarios, deben ser recogidos y transportados a las plantas de tratamiento. La tendencia actual es la de potenciar la recogida selectiva , que permite el reciclado de una parte importante de los residuos, y la eliminación de lo que no se pueda reciclar mediante el depósito en vertederos o la inicineración en plantas especializadas.

15. SEGURIDAD ALIMENTARIA La disponibilidad de alimentos de calidad y el control higiénico y sanitario de los mismos son algunos de los factores más importantes de prevención de la enfermedad desde el ámbito de la salud pública. Entre los aspectos más relevantes en relación con la seguridad alimentaria hay que considerar los siguientes.

16. LA CARENCIA DE LOS ALIMENTOS Afecta a amplias regiones del planeta y es la causa de graves enfermedades que causan la muerte de muchos millones de personas cada año. Sin embargo, este problema afecta también a muchas personas que habitan en los países desarrollados.

18. TÉCNICAS DE CONSERVACIÓN Permiten garantizar el buen estado de los alimentos perecederos .

19. EL CONTROL SANITARIO Tiene como fin garantizar la ausencia de parásitos, de microorganismos y de sustancias químicas que puedan producir enfermedades o intoxicaciones alimentarias. La legislación establece las normas que deben seguirse para la realización de estos controles en cada tipo de alimentos.

20. EL ETIQUETADO Permite conocer a los consumidores las características de los alimentos, tales como su composición, los aditivos que presentan, o si proceden de organismos manipulados genéticamente.

21. LA MANIPULACIÓN La manipulación de los alimentos debe realizarse con unas medidas higiénicas estrictas, manteniendo el ciclo de los alimentos congelados y las buenas prácticas durante los procesos de preparación y cocinado.

22. LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD. Se trata de medidas correspondientes al campo de la medicina que incluyen la VACUNACIÓN y LA PREVENCIÓN PRECOZ DE LAS ENFERMEDADES.

23. INMUNIZACIÓN DE LA POBLACIÓN: LA VACUNACIÓN El sistema inmunitario es un conjunto de órganos, células y moléculas cuya función es la defensa del organismo frente a los agentes infecciosos y frente a células anormales del propio organismo, como son las células cancerosas.

24. El sistema inmunitario es el responsable de la defensa una vez que los agentes infecciosos han atravesado la piel o las mucosas y actúa de dos formas diferentes: Las defensas inespecíficas : No dependen de la naturaleza del agente patógeno. Las defensas específicas : Se basan en el reconocimiento específico de sustancias extrañas, los antígenos, contra los cuales se desencadena una respuesta inmunitaria

25. LA INMUNIZACIÓN O VACUNACIÓN. Es un procedimiento sanitario que proporciona un estado de protección conocido como INMUNIDAD frente a determinadas enfermedades infecciosas. la vacunación de la población ha sido una de las actuaciones que más ha contribuido a mejorar la salud de la población llegándose incluso a erradicar del planeta una grave enfermedad: la viruela

26. LAS VACUNAS Son materiales preparados artificialmente a partir de microorganismos atenuados o muertos, o bien de sus constituyentes o productos, que puede dar lugar a una respuesta inmunitaria en el organismo.

29. RESTAURACIÓN DE LA ENFERMEDAD: EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD: Es el proceso que permite identificar una enfermedad y determinar cuál es su causa principal. Tras establecer el diagnóstico, el médico puede hacer un pronóstico, que es una predicción basada en la experiencia acerca del desarrollo de la enfermedad, su posible duración y las posibilidades de curación .

30. HERRAMIENTAS PARA ELABORAR LA HISTORIA CLÍNICA DE UN PACIENTE Y HACER UN DIAGNÓSTICO PRECISO CONSULTA MÉDICA: Tiene como finalidad la toma de los datos personales, de la historia familiar y de los síntomas referidos por el paciente. Mediante la exploración física, con maniobras como la inspección, la palpación la auscultación, el médico puede detectar signos específicos de la enfermedad y, como resultado, hacer un diagnóstico diferencial que contempla todos aquellos trastornos que pueden ser la causa de la enfermedad.

32. PRUEBAS DE LABORATORIO: Entre las más útiles están los análisis de sangre, principalmente el estudio de las células sanguíneas, los análisis bioquímicos y las pruebas inmunológicas que permiten detectar infecciones como el sida o la hepatitis vírica. Además existen distintas técnicas para realizar cultivos e identificar agentes bacterianos, hongos, protozoos y parásitos macroscópicos.

33. ANÁLISIS ANATOMOPATOLÓGICOS: Consiste en el estudio microscópico de muestras de tejidos obtenidas mediante una intervención conocida como biopsia. Este tipo de análisis es determinante en el diagnóstico del cáncer.

34. ELECTROGRAMAS Y TÉCNICAS DE ANÁLISIS DE IMAGEN: El electrocardiograma y electroencefalograma ofrecen información de la actividad eléctrica de las células musculares y nerviosas, mientras que las técnicas de análisis de imagen proporcionan imágenes de los órganos.

35. TÉCNICAS DE ANÁLISIS DE IMAGEN RAYOS X: Técnica utilizada para identificar fracturas, piedras en el riñón, quistes o tumores. Hoy en día también se utiliza para detectar el cáncer de pulmón o de mama. De hecho, los médicos recomiendan que las mujeres se hagan radiografías de sus mamas (mamografia) a partir de los 40 años.

37. ESCÁNER DE TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA (TAC O ESCÁNER CT): Esta prueba nace de la tecnología de rayos x combinada con la capacidad de procesar de un ordenador . Se generan imágenes de secciones del cuerpo y así se pueden detectar anomalías anatómicas sin que sea necesario penetrar físicamente en los tejidos.

39. RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN): Con esta técnica se obtienen imágenes con detalle de cualquier parte del cuerpo humano. El paciente es sometido a un poderoso campo magnético, miles de veces más intenso que el de la tierra, que interacciona con los núcleos de los átomos de hidrógeno presentes en todos los tejidos. Analizando la respuesta de los átomos se obtienen secuencias de imágenes que parecen “lonchas” de alrededor de 1mm de grosor, y cuya resolución y nitidez superan a las de los rayos X. Estas imágenes son especialmente útiles para detectar tumores extremadamente pequeños, observar el cerebro, localizar coágulos en los vasos sanguíneos y explorar discos intervertebrales o rodillas dañadas.

41. LA TOMOGRAFÍA DE EMISIÓN DE POSITRONES: Método innovador en el que se inyecta al paciente glucosa ligeramente radiactiva que emite positrones. En pocos minutos la sangre lleva la glucosa a las células de todo el cuerpo, de tal forma que aquellas con un metabolismo más rápido absorben más glucosa y por tanto emiten más positrones. Entonces se introduce al paciente en un anillo rodeado de detectores que registran de dónde proceden los positrones, creando una imagen en la que cada color representa distintos niveles de actividad de las células que forma los tejidos. En la actualidad, pocos hospitales disponen de esta técnica debido a su elevado coste; sin embargo, el escáner PET ha revolucionado el diagnóstico de los desórdenes cerebrales, descubriendo anomalías imposibles de detectar con otros métodos: bloqueos minúsculos en los vasos sanguíneos, tumores,así como las primeras advertencias químicas de la esquizofrenia, la epilepsia o el Alzheimer.

43. LA CÁMARA TERMOGRÁFICA: Es una técnica que permite reconocer las diferencias de temperatura del cuerpo. Los tumores son zonas en las que se produce un crecimiento anormal de tejido, por lo que desprenden más calor. La cámara térmica percibe esas zonas y crea imágenes que diferencian las regiones según su temperatura.

44. LA DENSITOMETRIA ÓSEA: Es una técnica médica que, mediante pequeñas dosis de rayos X, se utiliza para conocer la densidad de los huesos. Cuanto menor sea la densidad, mayor será el riesgo de fractura. Junto con el historial médico, la densitometría sirve para valorar tanto la probabilidad de sufrir fracturas como la necesidad de tratamientos preventivos.

46. TÉCNICAS ENDOSCÒPICAS: Son técnicas que sirven para obtener imágenes de órganos huecos y de cavidades corporales mediante la introducción de un endoscopio (tubo dotado de luz y de un sistema óptico) a través de orificios naturales, como se hace en la gastroscopia, la colonoscopia, o de incisiones quirúrgicas, como sucede en la laparoscopia o la artroscopia.

49. DIAGNÓSTICO PRENATAL: Su objetivo es valorar el estado del feto y descartar la existencia de malformaciones congénitas. Además de técnicas comunes como la ecografía se usan otras más complejas, como el muestreo de sangre fetal o la amniocentesis.

51. TRATAMIENTOS PARA RESTAURAR LA SALUD Una vez que la causa del malestar del paciente ha sido diagnosticada, los médicos recurren a las herramientas de que disponen para tratarla. Lo más frecuente es modificar algún hábito que pueda estar relacionado con la dolencia y/o recurrir a medicamentos.

52. EL USO DE LOS MEDICAMENTOS: LA QUIMIOTERAPIA LA QUIMIOTERAPIA consiste en el empleo de sustancias químicas, los medicamentos, para combatir las enfermedades. Hay una amplísima gama de sustancias que tienen aplicación médica, y la mayor parte de ellas se obtienen a partir de diferentes especies vegetales, muchas de las cuales han sido utilizadas tradicionalmente por la medicina natural. Entre las sustancias químicas utilizadas para prevenir y combatir las enfermedades y sus síntomas están las siguientes.

54. DESINFECTANTES Son sustancias que se emplean para destruir a los microorganismos que puedan encontrarse en objetos, como sucede con el material quirúrgico. Hay una amplia variedad: Los alcoholes; los aldehídos, como el formol; los hipocloritos, como la lejía; o los fenoles

55. ANTISÉPTICOS Se utilizan para eliminar a los microorganismos que pueden colonizar tejidos vivos, como ocurre con la piel, para evitar que se produzca la infección cuando se ha producido una herida o se va a realizar una intervención. Entre los antisépticos más utilizados destacan el alcohol ,el yodo o el agua oxigenada.

56. ANTIBIÓTICOS Son sustancias químicas que permiten destruir a los microorganismos, sobre todo a las bacterias, o detener el crecimiento de sus poblaciones en el cuerpo. Muchos de ellos son producidos por otros microorganismos, hongos y bacterias principalmente, que los utilizan en su antagonismo ecológico con otros microorganismos, mientras que otros son sintetizados artificialmente mediante procedimientos químicos.

57. Tipos de antibióticos BACTERICIDAS. Destruyen a los microorganismos, utilizando para ello distintos mecanismos. Entre los antibióticos más importantes de este grupo están los betalactámicos (penicilina y cefalosporinas), que provocan la rotura de la pared de las células bacterianas ,y los aminoglucósidos , como la estreptomicina, la neomicina y la gentamicina, que interfieren con la síntesis de proteínas, aunque su uso es bastante limitado debido a su elevada toxicidad.

58. Tipos de antibióticos BACTERIOSTÁTICOS: Impiden la reproducción de las bacterias y actúan principalmente sobre la síntesis de proteínas. Son muy útiles para tratar a personas alérgicas a la penicilina y los más utilizados son la eritromicina , las tetraciclinas , que son útiles en infecciones raras, el cloranfenicol , muy efectivo aunque tiene un grave efecto secundario (puede producir graves anemias), y las sulfamidas , que actualmente se utilizan casi exclusivamente en tratamientos tópicos o muy específicos.

59. ANTIVIRALES Son sustancias que impiden la replicación de los virus. El aciclovir y sus análogos inhiben la síntesis del ADN vírico. Los antirretrovirales , por su parte, son efectivos en la lucha contra los virus ARN, como es el VIH. También se utilizan los interferones, fabricados por el sistema inmunitario frente a diversos agentes entre los que se encuentran los propios virus.

60. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Y ANTIRREUMÁTICOS Son sustancias que bloquean la síntesis de algunas sustancias responsables de la inflamación y tienen un efecto analgésico y antipirético. Son útiles en procesos inflamatorios como la artritis reumatoide, la artritis o la tendinitis. Hay muchos tipos diferentes, entre los que se pueden destacar el ácido acetilsalicílico (aspirina) y sus derivados, así como el diclofenaco y el ibuprofeno .

61. ANALGÉSICOS Son sustancias cuyo objetivo fundamental es combatir el dolor, aunque algunos son también antiinflamatorios. Los analgésicos narcóticos incluyen sustancias naturales derivadas del opio, como morfina , la codeína y la heroína , además de algunos sintéticos como la metadona . Entre los no narcóticos hay distintos tipos de sustancias, de las que las más utilizadas son el paracetalmol y el ácido acetilsalicílico.

62. CORTICOIDES Constituyen un grupo de hormonas que participan en la regulación del metabolismo. Su uso en medicina se basa en su actividad como antiinflamatorios , muy efectivos en procesos respiratorios como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.Tienen además actividades inmunosupresora , por lo que se usan también para prevenir el rechazo de los trasplantes. Dan lugar a múltiples efectos secundarios, por lo que su uso debe ser muy controlado.

63. OTROS MEDICAMENTOS Además de todos los anteriores existe una interminable lista de sustancias que tienen actividad terapéutica, bien para tratar las enfermedades o sus síntomas. Entre estas sustancias están: anticoagulantes,antihistamínicos, antidiabéticos, antiulcerosos, vasodilatadores, otras hormonas (tiroideas, hipofisarias, antitiroideas, andrógenos, estrógenos, gestágenos), y fármacos para tratar las disfunciones del sistema nervioso, como antidepresivos, psicoestimulantes, ansiolíticos o antiepilépticos.

64. EL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS . Los medicamentos han permitido aumentar la calidad y las expectativas de vida de las personas. Sin embargo, como ha reconocido la O.M.S, el mal uso que se hace de los medicamentos está dando lugar a consecuencias muy graves, entre las que destacan el despilfarro de recursos, los malos resultados para los pacientes, las reacciones adversas y el desarrollo de resistencia a los antibióticos por los organismos patógenos. El uso racional de los medicamentos implica que cada paciente reciba los medicamentos más adecuados a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas y durante el periodo de tiempo apropiado, y que ello suponga el menor coste posible para el propio paciente y para la comunidad.

66. LA CIRUGÍA El tratamiento de algunas enfermedades o lesiones no puede ser llevado a cabo mediante quimioterapia y tienen que hacerse mediante cirugía. Puede ser que un diagnóstico preliminar envíe al paciente directamente a la mesa de operaciones, aunque en la actualidad la cirugía interviene solo cuando no se puede resolver el problema de otra manera. El cirujano invade el cuerpo de una forma benevolente, arreglando lo que no funciona bien. Antes de la intervención, el quirófano debe estar preparado y desinfectado para evitar que los microbios provoquen infecciones que pongan en peligro la vida del paciente. Si el paciente llega a urgencias con un latido apenas perceptible o la respiración muy debilitada , entonces todos los esfuerzos van dirigidos a la reanimación cardiopulmonar: un masaje en el pecho, la inserción de un tubo respiratorio y una inyección de los fármacos adecuados pueden hacer revivir el corazón. Entonces, cuando el paciente ha sido temporalmente estabilizado, se pueden iniciar las pruebas para averiguar la causa subyacente y comenzar a tratarla.

67. La cirugía se ha desarrollado en relación directa con los nuevos hallazgos tecnológicos y con los de otras ramas de la medicina, como es el caso de la anestesia, que ha permitido realizar las intervenciones sin dolor. Asimismo, la realización de estudios preoperatorios completos, la profilaxis mediante antibióticos y los cuidados postoperatorios han contribuido a disminuir los riesgos de las intervenciones quirúrgicas.

68. OTRAS ESPECIALIDADES MÉDICO-QUIRÚRGICAS La otirrinolanringología, la oftamología, la urología y la obstetricia, y se han desarrollado nuevas cirugías, como los trasplantes de órganos y otras, entre las que destacan: ARTROSCOPIA Y LAPAROSCOPIA: Son técnicas endoscópicas con las que se realizan intervenciones no invasivas en las articulaciones y en la cavidad abdominal respectivamente. CATETERISMO CARDIACO: Mediante el cual se interviene el corazón por medio de un pequeño tubo que se hace llegar desde una arteria. CIRUGÍA INTRAUTERINA: Que permite realizar intervenciones a fetos en el interior del útero materno.

70. EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER El tratamiento del cáncer tiene una gran complejidad debido a la diversidad de tipos de cáncer y de órganos a los que puede afectar. La base del tratamiento del cáncer se encuentra en la eliminación quirúrgica de los tumores (cirugía), la quimioterapia , la inmunoterapia y la radioterapia , además de nuevos tratamientos basados en la terapia génica y la terapia celular.

71. QUIMOTERAPIA ANTICANCERÍGENA Consiste en el uso de una gran variedad de sustancias con actividad citotóxica sobre células que se dividen muy activamente como son las células cancerosas. Entre los efectos secundarios de estos tratamientos están la pérdida del cabello o la pérdida de leucocitos, que puede favorecer las infecciones.

72. INMUNOTERAPIA Se basa en la estimulación del sistema inmunitario para desencadenar una respuesta frente a los tumores.

73. RADIOTERAPIA Consiste en el uso de radiaciones ionizantes que causan la muerte de las células cancerosas debido a que producen alteraciones en su ADN. Tienen una aplicación local

74. TRASPLANTES Algunas enfermedades tienen consecuencias tan graves sobre algún órgano que la única opción viable para intentar salvar la vida del paciente es un TRASPLANTE. El trasplante es una técnica quirúrgica cuyo objetivo es sustituir un órgano o tejido dañado irreversiblemente por otro procedente de un donante .

76. TIPOS DE TRASPLANTES O INJERTOS AUTOTRASPLANTES: Es un tipo de trasplante en el cual los tejidos trasplantados proceden del mismo individuo. ISOTRASPLANTES: Es un tipo de trasplante en el cual los tejidos trasplantados proceden de un individuo de la misma especie genéticamente idéntico. ALOTRASPLANTES: Son aquellos en los que el individuo donante y el receptor son ambos de la misma especie, pero genéticamente diferentes. XENOTRASPLANTES: Son aquellos en los que el donante y el receptor son individuos pertenecientes a especies diferentes.

77. EL RECHAZO El rechazo es una respuesta desencadenada por el sistema inmunitario del organismo receptor, el cual es capaz de reconocer a los antígenos de las células del órgano trasplantado y trata de destruirlo.

78. Cada persona es única, y al igual que su cuerpo tiene un aspecto físico determinado, la pared de cada una de sus células presenta, en lenguaje químico, una clave que indica su individualidad. Parte de esa clave resulta ser característica de su especie, otra parte del órgano o tejido al que pertenece esa célula, y otra es propia del individuo. Esas diferencias se hacen notar cuando una célula se encuentra con otra extraña, y son las que originan las reacciones de rechazo en los trasplantes. Entre los años 50-60 del siglo pasado se descubrieron sustancias específicas de la pared celular, como los antígenos del leucocitos humanos (HLA), que son reconocidos por el sistema inmunitario del receptor como extraños, y por tanto el injerto es rechazado.

79. INMUNOSUPRESORES Desde 1962 todos los trasplantes se han realizado utilizando inmunosupresores para evitar el rechazo. El exceso de inmunosupresores puede aumentar el riesgo de infecciones por organismos oportunistas que por lo general no actúan pero sí lo hacen en un paciente que tiene disminuidas sus defensas.

80. TRASPLANTES Y SOLIDARIDAD El primer trasplante de corazón desencadenó un amplio debate que implicaba temas importantes, como definir en qué momento se producía la muerte. Hasta entonces se consideraba que la vida humana dejaba de existir con la parada cardiaca, cuando cesaba la respiración y el corazón dejaba de latir. Desde 1964 los médicos comenzaron a defender el llamado “criterio de Harvard”, que suponía una nueva definición del final de la vida: El testimonio de la muerte es ahora un electroencefalograma plano, una prueba de que el cerebro ha dejado de funcionar de manera irreversible. La posibilidad de extraer órganos para el trasplante está ligada a esa idea de muerte cerebral, cuando aún funcionan los pulmones y el corazón, ya que si se espera hasta que cesen los latidos o la respiración , muchos órganos ya no son trasplantables. En cuanto a su aceptación social, los trasplantes suponen una pugna entre una visión racional y solidaria, que es favorable, y otra en la que se da prioridad a creencias o tradiciones.

82. REPRODUCCIÓN ASISTIDA La reproducción asistida tiene como objetivo ayudar a las personas que tienen un problema de esterilidad y desean tener hijos.

83. TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL: Consiste en depositar el semen en el útero de la mujer tras estimular el ovario mediante sustancias que inducen la ovulación. El semen es preparado previamente con el fin de seleccionar y concentrar los espermatozoides dotados de mayor movilidad. Esta técnica es útil en casos de infertilidad masculina originada por un bajo porcentaje de espermatozoides viables. Es también aplicable a mujeres sin pareja que deseen tener un hijo, y que pueden utilizar el semen depositado en un banco de semen procedente de un donante anónimo.

85. FECUNDACIÓN IN VITRO: Un grupo de óvulos obtenidos tras un tratamiento de estimulación del ovario se pone en contacto con los espermatozoides en el laboratorio, para favorecer el proceso de fecundación. Es una técnica muy útil cuando la causa de la infertilidad es el bloqueo de las trompas de Falopio, lo que impide que los óvulos puedan descender desde el ovario hasta el útero