A

1. M.R. JULIETA PEREZ YEPEZ
ESPECIALIDAD DE
NEONATOLOGÍA

2. ANATOMÍA

4. FISIOLOGIA

5. Fisiología de la lactancia

6. Fisiología de la lactancia
• Otras hormonas involucradas son: Folículo
estimulante (FSH), Luteinizante (LH) y la Prolactina
(incrementa el tamaño de los alveolos durante el
embarazo), luego del parto los niveles de FSH Y LH
bajan y aumentan los de Prolactina
https://www.youtube.com/watch?v=x6mulVSQ5EQ
Anatomía y fisiología de la lactancia materna - Dr. José
Garibaldi Soto

7. Lactogénesis I

8. Lactogénesis II

9. Lactogénesis III

11. LA PROLACTINA

12. LA OXITOCINA

13. LACTANCIA MATERNA
https://www.unicef.org/mexico/lactancia-materna

14. • Este año, para la Semana Mundial de la Lactancia Materna 2021, la Alianza
Mundial para la Acción sobre Lactancia Materna (WABA, por su sigla en inglés)
ha seleccionado el tema: "Proteger la lactancia materna: una responsabilidad
compartida".
• El tema está alineado con el área temática 2 de la campaña de la Semana
Mundial de la Lactancia Materna-Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030, que
destaca los vínculos entre la lactancia materna y la supervivencia, la salud y
el bienestar de las mujeres, los niños y las naciones.
https://www.paho.org/es/campanas/campana-semana-mundial-lactancia-materna-2021
La madre que amamanta protege el medio ambiente al disminuir el consumo de electricidad y agua
así como la generación de diversos contaminantes ambientales que se producen durante la
fabricación, el transporte y la distribución de los sucedáneos de la leche materna y de los utensilios
utilizados para su administración.

15. Guía técnica para la consejería en lactancia materna /
Ministerio de Salud. Lima: Ministerio de Salud; 2017.

16. Composición de la leche materna
• LA LECHE HUMANA NO ES UNA SIMPLE COLECCIÓN DE NUTRIENTES SINO UN
PRODUCTO VIVO DE GRAN COMPLEJIDAD BIOLÓGICA, ACTIVAMENTE
PROTECTORA E INMUNOMODULADORA QUE ESTIMULA EL DESARROLLO
ADECUADO DEL LACTANTE.
CALOSTRO:
• Color amarillento por la presencia de beta-carotenos.
• Densidad alta (1040-1060) que lo hace espeso. Aumenta su volumen en forma
progresiva hasta 100 ml al día en el transcurso de los primeros tres días y está en
relación directa con la intensidad y frecuencia del estímulo de succión.
• El calostro tiene el 87% de agua
2.9g/100 ml. De grasa
5.5g/100ml de lactosa
2.3g/100 ml. De proteínas = 58 kcal/100ml.
• IgA y lactoferrina + linfocitos y macrófagos
• Sodio es de 48mg/loo ml, al día.
• pH de 7.45 favorece el vaciamiento gástrico.

17. Composición de la leche
materna
LECHE DE TRANSICIÓN:
• Se produce entre el 4 y 10mo día postparto.
• > contenido de lactosa, grasas, calorías y
vitaminas hidrosolubles y disminuye en proteínas,
inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles.
• Su volumen es de 400 a 600 ml/día.

18. Composición de la leche materna
LECHE MADURA:
• Se produce a partir del 10mo día.
• Volumen promedio 700 a 800 ml/d
Sus principales componentes son:
• Agua: aprox. el 88 a 90% y está en relación directa con el estado de
hidratación. Si la mujer lactante disminuye su ingesta, el organismo
conserva líquidos a través de la disminución de pérdidas insensibles y orina
para mantener la producción.
• Carbohidratos: 7.3 gramos/100 ml del total de componentes de la leche. El
principal azúcar es la lactosa, con un valor osmótico fundamental para
mantener la densidad de la leche a través del agua, más de 50
oligosacáridos que constituyen el 1.2% de la leche entre los que se
encuentran: glucosa, galactosa y otros. Todos estos carbohidratos y
glucoproteínas poseen un efecto benéfico para el desarrollo del lactobacilus
bifidus.

19. Composición de la leche materna
LECHE MADURA:
• Vitaminas: tiene todas las vitaminas, Vitamina K es baja
• Minerales
• Hierro: cantidades pequeñas, pero la absorción es mayor, (48%)
• Zinc: El Zinc presente en la leche materna tiene un índice de absorción mayor (45%),
• Selenio: concentraciones en la leche materna mayores
• Fluor: niveles de flúor en la leche humana son menores (0.025 mg/1) pero su absorción
es mayor .
• Calcio/fósforo: La relación calcio/fósforo es de 2 a 1, lo que favorece la absorción del
primero (30 y 15 mg/100 ml de calcio y fósforo respectivamente).

20. CONTACTO
PIEL A PIEL

22. CORRECTA TÉCNICA DE LACTANCIA MATERNA

23. MADRE SENTADA
• Espalda cómoda, apoyada al respaldo y hombros
relajados
• Apoyo en los pies y/o apoyo sobre las piernas si es
necesario (cojín o almohada). El bebé descansa sobre el
regazo de mamá.
• El bebé queda a la altura adecuada para el siguiente
paso de la técnica.
POSICIÓN NATURAL O BIOLÓGICA: La
madre recostada y la o el bebé echado
en decúbito ventral sobre ella.

24. MADRE RECOSTADA
• La madre relajada, recostada de lado coloca un cojín o
su brazo flexionado como apoyo a su cabeza, lo que le
resulte más cómodo.
• Apoyo en la espalda del bebé (el brazo de la madre, un
cojín o rodillo) para que mantenga su posición lateral
• El bebé queda de frente a mamá y a la distancia
adecuada para el siguiente paso de la técnica.
POSICIÓN DE FÚTBOL AMERICANO
buena opción si te estás recuperando de una cesárea o si
tienes pechos grandes.
Sostén al bebé a tu lado, con el codo flexionado. Con la
mano abierta, sostén la cabeza del bebé y colócalo en
dirección a la mama. La espalda del bebé estará apoyada
en tu antebrazo.

25. Sostener un bebé a cada lado, con los
codos doblados. Las espaldas de los
bebés descansarán sobre los
antebrazos.
Para mayor comodidad, coloca
almohadas en tu regazo y siéntate en
una silla con apoyabrazos anchos y
bajos.

26. Contraindicaciones para la lactancia materna o
para alimentar a los RN con leche materna
extraída
Existen muy pocas
contraindicaciones para
la lactancia materna. En
algunos casos, la
contraindicación es
temporal y el lactante
puede ser alimentado con
leche materna extraída
hasta que sea seguro
reanudar la lactancia
materna directa.

27. CONTRAINDICACIONES PARA LA LACTANCIA MATERNA O
PARA ALIMENTAR A LOS RN CON LECHE MATERNA EXTRAÍDA

28. 1.Referencias:Johnston M, Landers S, Noble L, et al. La lactancia materna y el uso de la leche humana. Pediatrics 2012; 129: e827.
2.Sachs HC, Comité de Drogas. La transferencia de fármacos y terapias a la leche materna humana: una actualización sobre temas seleccionados. Pediatrics 2013; 132: e796.
Modificado de: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Lactancia materna: contraindicaciones para la lactancia materna o para alimentar a los bebés con leche materna
extraída. Disponible en: https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/contraindications-to-breastfeeding.html (Consultado el 31 de julio de 2020).

29. LACTANCIA MATERNA EN
INFECCIÓN COVID-19
La OPS/OMS sigue recomendando que se cumplan las pautas
estándar de alimentación infantil durante la pandemia de COVID-
19.
Las pautas estándar de alimentación infantil son:
•Inicio de la lactancia materna dentro de una hora después del
nacimiento,
•Lactancia materna exclusiva hasta que los bebés tienen seis
meses de edad, y continuación de la lactancia materna junto con
alimentos complementarios nutricionalmente adecuados y
seguros, hasta los dos años de edad o más allá.

30. LACTANCIA MATERNA EN INFECCIÓN
COVID-19
La AAP apoya la lactancia materna en las madres con COVID-19, pero las madres deben realizar la higiene de las manos
antes y usar una máscara durante la lactancia
• Esta política se basó, en parte, en un estudio de la ciudad de Nueva York que evaluó y siguió a 82 bebés de 116 madres
que dieron positivo para el SARS-CoV-2: ningún bebé resultó positivo para el SARS-CoV-2 después del nacimiento, aunque
la mayoría se alojó en la habitación con sus madres y fueron amamantados
El CDC ha publicado una guía para el manejo de varios escenarios clínicos.
• En general:
• Las personas sin COVID-19 y que no hayan estado en contacto cercano con alguien que tenga COVID-19 o que
hayan recibido la vacuna COVID-19 no necesitan tomar precauciones especiales al amamantar o extraer la
leche.
• Una persona que amamanta que no está completamente vacunada contra el COVID-19 debe tomar precauciones
para protegerse a sí misma y al niño amamantado cuando cualquiera de los miembros de la díada sospecha o confirma
el COVID-19.

31. LACTANCIA MATERNA EN INFECCIÓN
COVID-19
• Alimentación con leche materna extraída : si se ha implementado la
separación de la madre y el bebé, lo ideal es que el bebé sea alimentado con
leche materna extraída por otro cuidador sano hasta que la madre se haya
recuperado o se haya demostrado que no está infectada
• Leche materna de donante pasteurizada : la pasteurización de portadores se
usa comúnmente en los bancos de leche materna y parece eliminar el virus
SARS-CoV-2 competente para la replicación .

34. 2021 Jan 13;37(Spec No2):38-42. doi: 10.20960/nh.03355
• Dieta materna inadecuada de vitaminas y minerales, así como un elevado consumo de alimentos o bebidas con azúcar refinada,
aumentan la incidencia de recién nacidos con bajo peso, mientras que el consumo adecuado de micronutrientes y de hidratos de carbono
(principalmente integrales) pueden disminuirla.
• También el consumo prenatal de pescado se asocia con menor retraso del crecimiento intrauterino. Los déficits nutricionales maternos que
conducen a un retraso del crecimiento intrauterino pueden alterar la expresión de algunos genes ocasionando una programación anormal
en el desarrollo de órganos y tejidos.
• Después del parto, la nutrición del lactante debe estar garantizada mediante la leche materna. Existe una relación entre el estado nutritivo
de la madre y la composición de la leche materna y, por lo tanto, el aporte de nutrientes al lactante, lo cual puede condicionar su salud.
Pese a la gran importancia que tiene un adecuado estado nutritivo materno, se observan niveles séricos deficitarios en vitaminas A, E, C,
B2 , B1 , calcio y zinc en madres gestantes y en leche materna, por lo que es importante identificar y prevenir estos desequilibrios antes de
la concepción y durante el embarazo y la lactancia.

35. CONCLUSIONES
La dieta materna debe cubrir
las necesidades
nutricionales materno fetales
y, después del parto,
satisfacer las exigencias
nutritivas del neonato y
garantizar la salud de la madre
y del descendiente.