El documento habla sobre la lactancia materna. Indica que se debe iniciar inmediatamente después del parto y continuar a libre demanda, es decir cuando el bebé quiera, día y noche. La leche materna es el único alimento necesario para los primeros seis meses y debe continuarse junto con otros alimentos hasta los dos años. También menciona los diferentes tipos de leche que produce la madre en las primeras semanas y meses, así como posiciones para amamantar y contraindicaciones verdaderas de la lactancia materna.

1. Lactancia Materna
Prof. Dra. Marcela Mercado

3. ¿Cuando iniciar la Lactancia Materna?
El contacto piel a piel inmediato y continuo (como mínimo 60 a 90 min) del bebé después de nacer
mejora:
• Inmediatamente después del nacimiento, el bebé debe ser colocado piel a piel sobre la panza
de su madre, cerca de sus pechos El bebé en contacto piel a piel por instinto buscará el pezón
y se agarrará espontáneamente al pecho por lo que es muy importante que permanezcan juntos
día y noche. El contacto piel a piel y las primeras mamadas del bebé después del nacimiento
estimulan la producción de leche y favorecen la contracción del útero, disminuyendo los riesgos
de hemorragia intensa e infección y además ayuda a terminar de expulsar la placenta. El
calostro, la leche espesa y amarillenta, que la madre produce inmediatamente después del
parto y que dura los primeros cinco a siete días, es un alimento perfecto para el bebé, muy
nutritivo que lo protege contra las infecciones. El calostro se produce en la cantidad que el bebé
necesita y ayuda a eliminar las primeras heces.

5. ¿Con qué se debe alimentar al bebé?
• La alimentación de los bebés es la leche materna, de forma exclusiva durante los
primeros seis meses de vida y junto con otros alimentos hasta los dos años o cuando
la madre y el bebé lo deseen.
• La leche materna le da toda el agua que necesita al cuerpo del bebé por lo que no
requiere de otros líquidos como té, suero glucosado, u otras leches durante los
primeros 6 meses de vida, porque interfieren con el amamantamiento, disminuyen la
producción de leche de la mamá y pueden enfermarlo.
• Los chupetes y biberones causan dificultad para el amamantamiento porque
confunden el agarre al pecho del bebé y pueden ser portadores de gérmenes. Si se le
da un chupete a un bebé para calmarle o cuando tiene hambre en vez de darle el
pecho, toma menos leche y no sube de peso. También los problemas dentales son
más comunes con el uso de chupete y biberón.

6. ¿Cuántas veces amamantar?
• Los bebés deben mamar cuando y cuanto quieran, es decir a libre demanda.
• Amamantar no tiene horario y debe realizarse tanto de día como de noche a demanda según las señales del bebé.
• Los recién nacidos quieren mamar aproximadamente cada 1 a 3 horas en los primeros días, pero pueden mamar
más frecuentemente sobre todo a la noche. Este cambio de actitud es normal marcando el inicio de la
recuperación del peso y no debe interpretarse como que la leche es insuficiente.
• Las mamadas nocturnas son importantes para asegurar la producción de leche y ayudar a espaciar los
embarazos.
• Una vez que la lactancia se establece (aproximadamente 40 días), es común que haya 8 a 12 mamadas en 24
horas. Es importante saber que cuanto más mama el bebé más leche va a producir la madre.
• Los recién nacidos a término sanos tienen el estómago pequeño del tamaño de una bolita (5-7cc), de un níspero
(22-27cc) a los tres días y de un limón tahití (45-60cc) a los 10 días de vida; la leche se digiere muy rápidamente,
por lo que necesitan mamar con frecuencia.

7. Una madre puede saber que su bebé se está
alimentando bien cuando:
• Sube de peso,
• Es activo, saludable y queda relajado al terminar de mamar,
• Moja 6 o más pañales en 24 horas a partir del 6 día,
• Hace varias deposiciones al día, a veces cada vez que mama, generalmente
el primer mes de vida (negra, grisáceo-verdosa, amarillas, semilíquidas o
pastosa).
• Amamantar no debe ser doloroso ni necesita preparación previa de los
pechos. Si aparecen dolor en el pecho, grietas, sensación de poca producción
de leche, o de que no le llena al bebé y de mamadas muy largas, se
recomienda consultar con un profesional de salud lo antes posible

8. Posiciones de la madre
para amamantar

24. Tipos de leche
• La leche pretérmino
Si el embarazo no llega a término, 38 semanas, se considera un parto prematuro y las necesidades del recién nacido serán diferentes a
las de uno nacido más adelante. Por eso la leche que segrega una mamá de un bebé nacido a las 40 semanas es diferente a la de una
mamá de un bebé nacido a las 32 semanas. Uno de los motivos por los que la leche materna es el alimento idóneo para un bebé
prematuro es que esta contiene una mayor cantidad de proteína, sodio, energía, grasa, aminoácidos libres y algunas vitaminas y
minerales, y menor cantidad de lactosa. Además de niveles más altos de factores inmunológicos y antiinflamatorios como la lactoferrina.
Esta composición, que se mantiene así aproximadamente unas cuatro semanas, aporta una protección inmunológica especial para estos
bebés que la requieren debido a un mayor riesgo de infección neonatal. Asimismo, es fundamental para el desarrollo gastrointestinal y
neurológico del bebé prematuro. Aunque es cierto que esta leche puede producir un engorde y crecimiento insuficiente en el recién nacido
con un peso inferior a 1.500 gramos, por lo que suele fortificarse con suplementos.
• Qué es el calostro y cuáles son sus principales características
Si el bebé nace a término el primer tipo de leche que segregará su madre, durante unos cuatro días, será el calostro. Es un líquido denso
y amarillento, a veces anaranjado, que contiene una importante proporción de agua y una gran cantidad de minerales, oligoelementos,
hidratos, aminoácidos, proteínas y vitaminas liposolubles. Su alta concentración permite que con muy poca cantidad por toma sea
suficiente, Las enzimas del calostro que facilitan la digestión del bebé, también contiene antioxidantes celulares (betacarotenos), factores
de crecimiento, efecto laxante para la eliminación del meconio (motilina) y una maravillosa protección contra las infecciones
(Inmunoglobulina A secretora, lactoferrina, lisozima, etc.).

25. Tipos de leche
• Leche de transición, otro de los tipos de leche materna
En torno al tercer o cuarto día tras el nacimiento aumenta bruscamente la producción, es lo que conocemos como subida de la leche. Los
pechos se inflaman e incluso puede que mientras el bebé mama de un pecho salga la leche sola por el otro. Este proceso de subida de la
leche puede ser súbito o más gradual en otras ocasiones. Además también hay un cambio en cuanto a composición, hasta llegar producir la
leche madura a los 10 días o dos semanas postparto aproximadamente.
La leche de transición ya no es tan espesa como el calostro, resulta más cremosa y de color crema. Poco a poco disminuyen las proteínas,
inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles, y se incrementa la grasa, la lactosa y las vitaminas hidrosolubles
Este aumento de calorías en la leche de transición ayudará al recién nacido a engordar y crecer adecuadamente. Pero es preciso una
correcta estimulación del pecho para que la producción sea la necesaria: al menos 10-12 tomas eficaces al día, buen agarre y succión
adecuada. Por supuesto, sin dolor y controlando que el bebé moja el pañal varias veces al día y que las deposiciones ya sean amarillentas,
líquidas y con grumos.
• ¿Qué es la leche madura materna?
La composición en cuanto a los tipos de leche materna sigue variando hasta que a las cuatro semanas aproximadamente llega la producción
de la leche madura que continúa produciéndose en gran cantidad, si la estimulación es la adecuada, y su aspecto será más diluido, incluso
azulado o grisáceo, sobre todo al principio de la toma.
Entre los principales componentes encontramos el agua (en un 88%) que ayuda al bebé a mantener el equilibrio de electrolitos, un alto
porcentaje es lactosa (un hidrato de carbono que facilita la absorción del calcio y el hierro y promueve la colonización intestinal), también
contiene grasas, vitaminas (principalmente A, K, D y E) y minerales (calcio, fósforo, magnesio, zinc, potasio y en menor cantidad hierro, pero
se absorbe muy bien). Y aunque la cantidad de proteínas

26. Contraindicaciones de LM
• Contraindicaciones verdaderas
• Sida: en los países desarrollados se la considera una contraindicación verdadera. En otras partes del mundo se
considera que la mortalidad infantil por malnutrición y enfermedades infecciosas, asociada a la lactancia artificial,
es superior al riesgo de transmisión del sida por lactancia materna.
• Herpes simple: en recién nacidos de menos de 15 días puede producir una infección potencialmente mortal.
Durante el primer mes la presencia de lesiones de herpes simple en un pezón contraindica la lactancia de ese lado
hasta su curación. Las personas con herpes labial tampoco deben besar a los bebés.
• Galactosemia en el bebé: grave enfermedad congénita por déficit de la enzima galactosa-l-fosfato uridil trasferasa
en el hígado. Los niños que tienen galactosemia deben tomar una leche completamente exenta de galactosa.
• Fenilcetonuria en el bebé: obedece a un déficit de fenilamina hidroxilasa; si no se trata precozmente, el niño
desarrolla un cuadro de afectación neurológica progresiva que conduce a un retraso mental. Lo indicado en estos
casos, en cuanto a alimentación, es combinar la leche materna con una leche especial sin fenilalanina, controlando
los niveles de este aminoácido en sangre.