Este documento presenta un taller sobre lactancia materna dirigido a estudiantes de enfermería. Los objetivos del taller son enfatizar los beneficios de la lactancia materna y desarrollar habilidades para apoyarla. Cubre temas como la anatomía y fisiología de la lactancia, posiciones para amamantar, almacenamiento y manejo de la leche extraída, y afecciones que podrían afectar la lactancia. El documento enfatiza la importancia de la lactancia materna para la salud de madres e hijos.

1. Universidad Nacional de San Luis
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera Licenciatura en Enfermería
Asignatura: Enfermería de la Mujer y Recién Nacido
Taller de Lactancia Materna para estudiantes de Enfermería
 Lic. Camarda, Estefanía Anahí.
 Lic. Ochoba Caravajal , Maira Alejandra
 Lic. Vendramín, MaríaCarla
 Mgter. Mansanares, Roberto Javier
 Col. E.U. Leiva Valenzuela, Javier Ignacio
 Mayo - 2021

2. Objetivos
 Enfatizar sobre los beneficios de la lactancia materna, adquisición de
habilidades y destrezas en las técnicas y cuidados de enfermeríaen la
lactancia maternadurante el embarazo, parto y puerperio.
 Conocer las ventajas y desventajas de la lactancia maternapara la
madre y el niño.
 Detectar signos de alarma y dificultades en la lactanciamaternacomo así
también abordar las complicaciones de una lactanciafallida.

3. La Organización Mundial de la Salud y UNICEF recomiendan que
todos los niños reciban lactanciaexclusiva a partir del nacimiento
durante los primeros 6 meses de vida, y que continúen la lactancia
materna junto con la administración de alimentos complementarios
adecuados hasta los 2 años de viday posteriormente.

4. ¿POR QUÉ LA LACTANCIA MATERNA ES IMPORTANTE?
Antes de aprender a ayudar a las madres, se debe comprender por qué la lactancia
materna es importante y cuáles son sus beneficios.
Se necesita conocer las diferencias entre la leche maternay las leches artificiales y los riesgos
de la alimentación artificial.

5. Resumen de las diferencias entre las diversas leches

6. Protección contra las infecciones
VARIACIÓN EN LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
El calostro es la leche que las mujeres producen en los primeros días después del parto.
Es amarillenta o de color claro y espesa.
La leche madura es la que se produce después de algunos días. La cantidadaumentay los
pechos se ponen llenos, duros y pesados. Algunos llaman a esto “bajada de la leche”.
La leche del comienzo es la leche que se produce al inicio de la mamada.
La leche del final es la que se produce más tardíamente. La leche del final se ve más blanca
que la del comienzo porquecontiene más grasa. Esta grasa proporcionagran parte de la
energía de la leche materna. Esta es la razón por la cual no hay que precipitarse a retirar al
bebé del pecho, sino que debe permitírsele que continúe hasta saciarse.
La leche del comienzo se ve más aguada que la leche del final. Se produce en mayor
cantidadque la primera y proporciona gran cantidadde proteínas, lactosa y otros nutrientes.
Debido a que el bebé toma grandes cantidades de leche del comienzo, obtiene de ella toda
el agua que necesita. Los bebés no necesitan otras bebidas ni agua antes de que tengan 6
meses de edad, ni siquieraen climas calientes. Si se calma con agua la sed de un bebé, es
posible que disminuya el consumode leche materna.

7. El calostro: es secretado por la glándula mamaria durante los últimos meses del
embarazo y los cuatros días que siguen al parto.
Leche de transición: es la leche que se producen entre el quinto y décimo día
después del parto aproximadamente, tiene un mayor contenido de grasa,
lactosa y vitaminas hidrosolubles que el calostro y, por lo tanto, suministra más
calorías al recién nacido, adecuándose a las necesidades de éste conforme
transcurren los días.
Alrededor del cuarto y el sexto día, tiene lugar un aumento brusco de la
secreción de leche, la subida de la leche.
Esta leche de composición intermedia va variandohasta alcanzar la
composición de la leche madura.
Leche madura es secretada por las glándulas mamarias del décimo día tras
el parto en adelante. Es la leche materna propiamente dicha.

8. Calostro
La lactancia materna ayuda a la madre y a su bebé a establecer una
relación afectiva estrecha, la cual hace que las madres se sientan
profundamente satisfechas emocionalmente.
El contacto estrecho inmediatamente después del parto ayuda a que
esta relación se desarrolle. Este proceso se denominavínculo afectivo.

9. Peligros de la alimentación artificial
Recomendaciones:
• Poner al bebé al pecho dentro de la primerahora del parto.
• Amamantar de manera exclusivahasta los 6 meses de vida
• Dar alimentación complementaria adecuada y oportuna a todos los niños a partir de
los 6 meses.
• Continuar amamantando hasta los 2 años de edad o más.

10. CÓMO FUNCIONA LA LACTANCIAMATERNA
Aprenderemos ahora sobre la anatomía y la fisiologíade la lactancia. Para que puedan
ayudar a las madres, es necesario entender cómo funciona la lactancia. No es posible
aprender una forma específicade consejería para cada situación o cada dificultad. Pero si
se entiende cómo funciona la lactancia, usted puede deducir qué está sucediendo y
ayudar a cada madre a decidir qué es lo mejor en su caso.
Anatomíade la mama

11. Prolactina
Secretada DESPUÉS de la mamada, para producir la PRÓXIMA mamada

12. Reflejo de ocitocina
Actúa ANTES o DURANTE la mamada para hacer que la leche fluya

13. • Signos y sensaciones de un reflejo activo de Ocitocina
La madre puede notar:
• Una sensación de compresión o de hormigueo en sus pechos antes de dar de
mamar a su bebé o durante la mamada.
• La leche sale de sus pechos cuando piensa en su bebé o lo oye llorar.
• Cuando el bebé está succionando, la leche gotea del otro pecho.
• Si el bebé súbitamente abandonael pecho mientras estámamando La leche sale
de sus pechos en chorritos finos.
• Dolor debido a contracciones uterinas, a veces con salida bruscade sangre,
durante las mamadas de la primer semana.
• Succiones lentas y profundas y deglución del bebé, lo cual demuestraque la leche
está fluyendo en su boca.

14. Inhibidor de la Leche Materna
• Control de la producción de leche dentro del pecho
Se preguntará por qué a veces un pecho deja de producir leche, mientras que el otro
continúaproduciéndola, aunque la Ocitocinay la Prolactinaactúan igualmente sobre
ambos pechos. Este diagramamuestrapor qué. Existe una sustancia en la leche materna
que puede reducir o inhibir la producción de la leche. Si se deja mucha leche en un
pecho, el inhibidor detiene a las células para que éstas no secreten más.
Esto ayuda a proteger al pecho de los efectos dañinos que se producen cuando está muy
lleno. Esto es necesario obviamente si el bebé muere o deja de ser amamantado por
alguna razón.
Si se retira la leche maternaya sea por succión o por extracción manual o mecánica, se
retira también el inhibidor. Entonces el pecho producirá más leche.

15. Esto ayuda a entender por qué …
• Si un bebé deja de succionar de un pecho, ese pecho deja de producir leche.
• Si un bebé succiona más de un pecho que del otro, ese pecho produce más leche y se
pone más grande que el otro. También ayuda a entender por qué…
• Para que un pecho continúe produciendo leche, la leche debe ser retirada
Si un bebé no puede succionar de uno o ambos pechos, la leche debe ser retirada
mediante extracción para permitir que la producción continúe.

16. • Prendidaefectivay deficiente
• Prendidaapariencia externa

17. Cómo saber si el bebé se prendió bien al pecho
Tiene la boca bien abierta (como un bostezo).
No se prende solo del pezón sino también de parte de la areola (zona
oscura que lo rodea).
El labio inferior está volcado hacia afuera (evertido).
El mentón y la nariz del bebé están tocando el pecho.
Las mejillas se ven redondeadas.
Se puede ver u oír al bebé tragar.

18. • Resultados de la prendidaincorrecta
• Causas de la prendidaincorrecta

19. • Reflejos del bebé

20. Posiciones para amantar.

21. Como retirar al bebé del pecho.
Cuando el bebé pierde el interés de seguir mamando o por cualquier motivo
se necesita interrumpir la mamada, se debe introducir el dedo meñique de la
mano libre por la comisura labial de la boca del bebé y ubicar el dedo entre
las encías. Sin sacar el dedo de su posición, retirar al bebe del pecho. Con esto
se evitará la mordidadel pezón que el bebe suele hacer cuando lo mueven
para sacarlo del pecho.

22. Es fundamental que la mamá esté
suficientemente hidratada durante
el periodo de lactancia, para
continuar con la producción de la
misma.

23. Manejo y conservación de la leche materna extraída.
Tiempo recomendado de conservación de la lechematerna:
luego de extraerla de forma manual o con saca leche, se
coloca en bolsa o en recipiente estéril, registrando la fecha de
extracción y se conserva en heladera o freezer.
Tº. ambiente: dura 12 horas
Heladera-NO EN LA PUERTA DE LA MISMA-: dura 72 hs
Heladera( congelador): dura 14 días
Freezer: dura 3 meses. Una vez retirada debe ser usada dentro
de las 24 hs. Para descongelarla NO USAR MICROONDASNI
CALENTAR SOBRE EL FUEGO porque pierde sus propiedades.
La leche debe darse a temperatura ambiente.
Se entibiala leche sumergiendo la mamadera en agua caliente
no hirviendo, sino a “baño maría”

24. Técnicadel Vasito
La técnica consiste en colocar en un vaso normal (preferentemente de plástico), pero no
muy grande con una capacidad de 30 y 60 mililitros de liquido, con la leche en la parte
superior del labio del bebé y no en la comisura inferior como en el caso de los adultos, e ir
dejando que el bebe lama el liquido poco a poco. Nunca hay que verter la leche en la
boca del pequeño, pues se podría atragantar. Además la posición del bebé debe ser en
posición vertical y apoyado en el regazo de la persona que lo esta alimentando.

25. La lactancia materna da a los niños el mejor comienzoposible en la vida.
Se calcula que un millón de niños mueren cada año por diarreas, infecciones respiratorias y otros
tipos de infecciones, situaciones que la lactancia maternapodría haber ayudado a prevenir.
Un número mucho mayor de niños sufren innecesariamente de enfermedades que no adquirirían
si fueran amamantados.
La lactancia materna también ayudaa proteger la salud de la madre.

26. Economía
La lactancia materna además de ser el método de alimentación infantil más seguro y
saludable, es el menos costoso de los métodos.
Para muchas familias pobres, el costo prohibitivo de los sucedáneos de la leche materna los
torna inaccesibles. Para otros, el impactode la compra de fórmulas en el presupuesto
familiar puede resultar agobiante. En especial cuando se presenta el sorpresivo costo
adicional del cuidado de salud del niño enfermo.
Cuando el costo del cuidadomédico recae sobre el sistema de salud o las prestadoras de
servicios de salud, el impactoeconómico se siente a ese nivel. Cuando la enfermedaddel
niño o motiva la ausencia de la madre al trabajo, los empleadores y la economíatambién
se ven afectados.

27. AFECCIONES INFANTILES
Lactantes que no deben recibirleche materna ni otra leche excepto fórmula
especializada
• Lactantes con galactosemiaclásica: se necesita una fórmula especial libre de
galactosa.
• Lactantes con fenilcetonuria: se requiere una fórmula especial libre de fenilalanina
(se permite algo de lactancia materna, con monitorización cuidadosa). Recién
nacidos para quienes la leche maternaes la mejor opción de alimentación, pero
que pueden necesitar otros alimentos por un periodo limitado además de leche
materna
• Lactantes nacidos con peso menor a 1500 g (muy bajo peso al nacer).
• Lactantes nacidos con menos de 32 semanas de gestación (muy prematuros).
• Recién nacidos con riesgo de hipoglucemia debido a una alteración en la
adaptación metabólica.

28. Afecciones maternas
Afecciones maternas que podrían justificar que se evite la lactancia permanentemente
Infección por VIH.
Afecciones maternas que podrían justificar que se evite la lactancia temporalmente
• Enfermedad grave que hace que la madre no pueda cuidar a su bebé, por ejemplo
septicemia.
• Medicación materna:
Los medicamentos psicoterapéuticos sedativos, antiepilépticos, opioides y sus
combinaciones pueden causar efectos colaterales tales como mareo y depresión
respiratoria, por lo que deben evitarse si existen alternativas más seguras. La madre puede
reiniciar la lactancia pasados dos meses de haber recibido esta sustancia
• El uso excesivo de yodo o yodóforos tópicos (yodo-povidone), especialmente en heridas
abiertas o membranas mucosas, puede resultar en supresión tiroidea o anormalidades
electrolíticas en el bebé amamantado y deberían ser evitados
• La quimioterapia requiere que la madre suspenda el amamantamiento durante la
terapia. Afecciones maternas durante las cuales puede continuar la lactancia, aunque
representan problemas de salud preocupantes

29. Pezones dolorosos: duelen al comienzo de la mamada y/o durante todo el periodo de la toma, se
recomienda estimular las mamas masajeando desde la base para que estos se llenen antes de
colocar el bebé al pecho.
Grietas del pezón: prevenirlas poniendo el niño a mamar en la posición correcta variando las
posiciones, evitando el vacío al retirarlo.
Taponamiento de conductos: se manifiesta por zonas del pecho endurecidas y dolorosas. En una
etapa posterior, se agrega rubor y calor locales. Su causa: mucha producción de leche poca
ingesta del recién nacido. Colocar paños tibios antes de comenzar la mamada para facilitar la
salida de la leche como así también variar las posiciones para amamantar y luego paños fríos.
Absceso mamario: el amamantamiento debería continuar con el pecho del lado no afectado; el
amamantamiento con el pecho afectado puede reiniciarse una vez se ha iniciado el tratamiento
Mastitis: si la lactancia es muy dolorosa, debe extraerse la leche para evitar que progrese la
afección
Uso de sustancias se ha demostrado que el uso materno de nicotina, alcohol, éxtasis,
anfetaminas, cocaína y estimulantes relacionados tiene un efecto dañino en los bebés
amamantados.
Afecciones maternas durante las cuales puede continuar la
lactancia, aunque representan problemas de salud preocupantes

31. Cuidados de Enfermería de los pezones y areolas
ALAS
Es una nemotecnia de los cuidados naturales que la tradición y la experiencia indican son
útiles para la higieney el fortalecimiento de los pezones, sin quitarle sensibilidad para que
funcionen bien en los reflejos de bajada de leche. ALAS quiere decir Agua, Leche, Aire,
Sol.
Agua: Para la higiene de los pezones. El jabón no es recomendado porque quitala grasa
natural de la piel, los hace mas fácilmente agrietables.
Leche: Es lubricante, emoliente, humectante, desinfectante y epitelizante. Por todo esto,
es la mejor emulsión natural para el pezón. Desde el sexto mes de embarazo comienza en
las futuras madres a producirse algo de calostro, que es la leche que el bebé necesitará
durante los primeros días después de nacer. Se recomiendasacar una gota de esta leche
y pasarla por la punta y los costados de cada pezón una vez al día durante el embarazo,
solo una vez al día ya que esto puede causar contracciones por la estimulación de la
mama, la cual producirá en consecuente bajada de ocitocina. Una vezque se produzca
el nacimiento, esta leche se colocará en los pechos de manera circular y por encima post
prendidaal pecho.

32. Aire: mantiene sana la piel del pezón, librándola de maceración por exceso de
humedad. Para airear los pezones se puede usar corpiño con la punta cortada
corpiños maternales si lo pudieran comprar.
Sol: fortalece la piel de los pezones cuando se toma con moderación. Unos 15 minutos
diarios, antes de las 11 o después de las 16 horas, en invierno al medio día.

33. Rol del Equipo de Salud.
La “IniciativaCentro de Salud Amigo de la Madre y del Niño”, constituye una
nuevaherramienta para el logro de estos objetivos en el ámbito de la
Atención Primariade la Salud.

34. Respecto del equipo de salud, su responsabilidadreside en la implementación de
prácticas en la atención del embarazo, parto y puerperio que interfieren con la
alimentación natural, así como la utilización de fórmulas comerciales en reemplazo
de la leche materna.
En distintos países del mundo, entre los que se cuenta la Argentina, se realizan
importantes esfuerzos para recuperar la lactancia materna. Con ese objetivo
confluye hoy el trabajo de organismos internacionales, nacionales y provinciales,
sociedades científicas, organizaciones de la comunidad, a los que se suma la
presencia creciente de las madres y sus familias, y la actitud cada vez más positiva
respecto de la lactanciade los profesionales de la salud y de los medios de
comunicación.
Se han implementado normas, compromisos y convenios en diferentes niveles
gubernamentales, y se han adoptado estrategias como la creación de la Comisión
Asesora de Lactancia Maternaen el ámbito del Ministerio de Salud y Ambiente, la
Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño, la adhesión al Código de
Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, la capacitación de los
equipos de salud y, como estrategiaespecífica, la consejeríaen lactancia materna.
La “IniciativaCentro de Salud Amigo de la Madre y del Niño”, constituye una nueva
herramientapara el logro de estos objetivos en el ámbito de la Atención Primariade
la Salud.

35. La Ley 26.873 de “Lactancia Materna, Promoción y Concientización Pública, y la
Ley del contrato de trabajo, que en su articulo179, establece que durante el
periodo de lactanciala madre tiene derecho a dos pausas diarias de 30 minutos
cada una por año posterior al nacimiento mas conocida dentro del equipo de
salud como “ la hora de lactancia”
Ley N° 25.233.
BANCOS DE LECHE HUMANA EN ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES

36. ‘ Embarazo, Lactancia, Covid-19y vacunación’
Desde el Ministerio de Salud de la Nación (MSAL, 2021) se comunicó que podrán
optar por vacunarseaquellas embarazadas, mujeres en período de lactancia, que
además: Presenten un riesgo de exposición alto a la infección por SARS-CoV-2, y
que el mismo no pueda evitarse: personal de salud, personal estratégico, personal
docente y no docente (de nivel inicial, primario y secundario)
La Sociedad Argentina de Pediatría apoya la lactancia maternaen mujeres Covid
positivas que deseen hacerlo.
Un informe elaborado en conjunto por los comités nacionales de Lactancia
Materna, Infectología y de Estudios Feto Neonatales, que incluyó una revisión
sistemática de 50 estudios, afirma que la presenciadel genoma del coronavirus
SARS-CoV-2en la leche materna es poco común y que, en esos casos, en el recién
nacido la infección cursa en forma asintomáticao con síntomas leves.
Por otra parte Informes recientes han demostrado que las personas en periodo de
lactancia que han recibidovacunas ARNmcontra el COVID-19, tienen anticuerpos
en su leche materna, lo que podría ayudara proteger a sus bebés. Se necesitan
más datos para determinar qué nivel de protección podrían brindarle estos
anticuerpos al bebé. (CDC, España 2019)

37. Según el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, 2021), en un
artículo sobre la Lactanciamaternasegura durante la pandemiade COVID-19,
aconseja que se debería mantener la lactanciamaterna si la madre tiene, o
sospecha tener COVID-19.
Que se debe continuar la lactancia materna pero con las debidas precauciones.
Estas incluyen: llevar mascarilla; lavarse las manos con agua y jabón, o con un
desinfectante para manos con base de alcohol, antes y después de tocar al
bebé; y, sistemáticamente, limpiary desinfectar todas las superficies que se hayan
tocado.
Solo se necesita lavarse el pecho en caso de que se haya tosido sobre él. De no
ser así, no es necesario lavarlo cadavezque se alimente al lactante.

38. Referencias Bibliográficas
Consejeríaen LactanciaMaterna Curso de Capacitación 2daEdición.Ministeriode Salud de la Nación.
Noviembre 2012
Curso Básico de LactanciaMaterna Herramientas de Promocióny Apoyo. Ministerio de Salud de la Nación.
Noviembre 2012
DIRECTRICES parala Organización y el Funcionamientode los BANCOS DE LECHE HUMANA en establecimientos
asistenciales . Secretaríade Salud ComunitariaSubsecretaríade Medicina Comunitaria,Maternidade Infancia
Dirección Nacionalde Maternidade Infancia. 2015
Dirección Nacionalde Salud Materno Infantil. ComisiónAsesorade LactanciaMaterna. Ministeriode Salud de la
Nación. 4taEdición. Noviembre 2012
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia(Unicef ). ​Publicaciones y datos. Argentina 2021. Disponible en
https://www.unicef.org/es/coronavirus/lactancia-materna-segura-durante-la-pandemia-covid19
Ministerio de Salud de la Nación (MSAL), 2021. Disponible en:
https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/vacuna/preguntas-frecuentes#28
Organización Mundialde la Salud. Razones Medicas Aceptables parael uso de sucedáneos de leche materna.
2009
SociedadArgentinade Pediatría. “ La SociedadArgentina de Pediatríaapoyala lactanciamaterna en mujeres
Covidpositivas que deseen hacerlo” Abrilde 2021. Disponible en :
https://www.sap.org.ar/uploads/archivos/general/files_lactancia-covid19-prensa_1618252766.pdf