ÚLCERA POR PRESIÓN 3
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Femenino 45 años de edad, lesión medular, presenta úlcera por presión estadio 4 en glúteo derecho.
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Posiciones quirurgicas
Este documento describe las posiciones anatómicas básicas utilizadas para el manejo de pacientes, incluyendo el decúbito supino, lateral, prono y otras posiciones como Fowler, Trendelenburg y litotomía. Explica cómo colocar correctamente al paciente, las indicaciones y contraindicaciones de cada posición con el fin de facilitar exploraciones médicas, prevenir úlceras y proporcionar comodidad.
Cuidados de enfermeria en la prevencion y tratamiento de las ulceras por presion
Este documento presenta la lista de autores de una guía de cuidados de enfermería para la prevención y tratamiento de úlceras por presión en un hospital. Agradece las contribuciones de varios profesionales a la guía y ofrece un índice de los contenidos que se abordarán, incluyendo la introducción, revisión conceptual, prevención, tratamiento, evaluación y bibliografía.
Programa congreso medicina general 2017
Programa congreso medicina general 2017Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
El Sistema de Educación Continua para el Médico General y Familiar
El Colegio Mexicano de Médicos Generales “Dr. Luís Arturo Zavaleta de los Santos A. C.
y
El Capítulo Yucatán de la Asociación Mexicana de Médicos Familiares y Médicos Generales A.C.
Invitan al XXI Congreso Peninsular de Actualización Médica para Graduados
XXI Curso Peninsular de Actualización Médica para Graduados
XX Reunión Peninsular de Médicos Generales Certificados y
XIV Congreso Internacional de Medicina General del Caribe y Centroamérica
Sede:
Hotel Residencial, Calle 59 x 76 Número 589. Col Centro. Mérida, Yucatán, México
Fechas:
Del 4 al 6 de Mayo de 2017
Conferencias de Actualización
Actividades Culturales
CLÍNICA DE HERIDAS
SI TIENES ALGUNA HERIDA EN TU PIEL.
¡LLÁMANOS, TE PODEMOS AYUDAR!
MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO.
www.productosgamboderma.com.mx
DR. RICARDO GAMBOA GUILLERMO.
CÍNICA DE HERIDAS
REALIZAMOS CURACIONES EN LA COMODIDAD
Y SEGURIDAD DE TU HOGAR.
MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO
www.productosgamboderma.com.mx
Ectima
Paciente masculino de 50 años de edad, padece diabetes tipo II de 10 años de evolución, controlado con glibenclamida de 5 miligramos vía oral cada 12 horas y metformina de 500 miligramos vía oral cada 24 horas.
Trabaja en una granja de animales. Hace 10 días sufre una herida cortante con un pedazo de metal oxidado en la parte interna de la pierna por encima del maléolo. Él realiza limpieza de la parte lesionada con agua potable, la cubre con un pañuelo y continúa trabajando. Al llegar a su casa realiza el mismo procedimiento después del baño.
A las 24 horas de haber ocurrido el evento la herida presentaba una flictena, (ampolla), la piel perilesional se encontraba enrojecida, inició dolor y edema del área afectada.
Acude a un consultorio médico en donde se le realiza curación de la herida con técnica tradicional, se prescribe toxoide tetánico, dicloxacilina 500 miligramos vía oral cada 6 horas, metronidazol 500 miligramos vía oral cada 8 horas y nimesulide 100 miligramos vía oral cada 12 horas. Las curaciones se indicaron cada 24 horas.
A los 5 días de haber sufrido la herida ésta presentaba una evolución tórpida y empezaba a complicarse, aparecieron más flictenas las cuales se extendieron en forma horizontal hacia la parte anterior y en forma vertical hacia la parte media interna, por este motivo el paciente solicita nuestros servicios.
Debido a que no podía trasladarse al consultorio nosotros acudimos a su domicilio. Después de realizar historia clínica y examen físico diagnosticamos que el paciente cursaba con ECTIMA.
El paciente refiere dolor 5 en la escala visual análoga, (EVA), con un edema moderado, presenta tejido necrótico en un 70% de la superficie, 15% de tejido de granulación y 15% de tejido esfacelar. El proceso infeccioso aparentemente involucra epidermis y dermis.
Antes de decidir el abordaje de la úlcera realizamos las siguientes pruebas:
1.- Índice Tobillo Brazo = 0.9
2.- Oximetría de ortejo 1 = 97%
3.- Temperatura del pie con termómetro infrarrojo = 36.7°C
4.- Temperatura de la piel perilesional con termómetro infrarrojo 37.2°C.
5.- Temperatura del cráneo = 37°C.
6.- Utilizando doppler vascular se comprueba la presencia lo pulsos arteriales del pie tibial posterior y dorsal.
Decidimos cambiar el esquema antibiótico, suspendimos la dicloxacilina y el metronidazol. Indicamos Ceftriaxona 1 gramo intravenoso cada 24 horas por 7 días y Levofloxacino 500 miligramos vía oral cada 24 horas por 14 días.
Para el abordaje de la úlcera indicamos limpieza con agua de superoxidación, Gambodene Spray Ag ® y Gambodene Plata Crema ®, realizamos curaciones inicialmente cada 48 horas durante los primeros 5 días y posteriormente cada 72 horas con los materiales antes mencionados.
A los 12 días después de haber iniciado el abordaje se da de alta al paciente.
Presentamos los resultados gráficos.
PIODERMA GANGRENOSO / DERMATOSIS NEUTROFÍLICA ESTÉRIL
PIODERMA GANGRENOSO / DERMATOSIS NEUTROFÍLICA ESTÉRILCentro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
El pioderma gangrenoso fue reportado por primera vez en 1924 y descrito en 1930 por Brunsting y Goeckerman y O’Leary.
Su nombre se debe a que inicialmente se creyó que una infección estreptocócica causaba la lesión gangrenosa.
El diagnóstico puede ser difícil, debido a que es un trastorno cutáneo poco entendido; muchos pacientes requieren tratamientos prolongados.
Recomendados
Posiciones quirurgicas
Este documento describe las posiciones anatómicas básicas utilizadas para el manejo de pacientes, incluyendo el decúbito supino, lateral, prono y otras posiciones como Fowler, Trendelenburg y litotomía. Explica cómo colocar correctamente al paciente, las indicaciones y contraindicaciones de cada posición con el fin de facilitar exploraciones médicas, prevenir úlceras y proporcionar comodidad.
Cuidados de enfermeria en la prevencion y tratamiento de las ulceras por presion
Este documento presenta la lista de autores de una guía de cuidados de enfermería para la prevención y tratamiento de úlceras por presión en un hospital. Agradece las contribuciones de varios profesionales a la guía y ofrece un índice de los contenidos que se abordarán, incluyendo la introducción, revisión conceptual, prevención, tratamiento, evaluación y bibliografía.
Programa congreso medicina general 2017
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El Colegio Mexicano de Médicos Generales “Dr. Luís Arturo Zavaleta de los Santos A. C.
y
El Capítulo Yucatán de la Asociación Mexicana de Médicos Familiares y Médicos Generales A.C.
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XX Reunión Peninsular de Médicos Generales Certificados y
XIV Congreso Internacional de Medicina General del Caribe y Centroamérica
Sede:
Hotel Residencial, Calle 59 x 76 Número 589. Col Centro. Mérida, Yucatán, México
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Del 4 al 6 de Mayo de 2017
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Actividades Culturales
CLÍNICA DE HERIDAS
SI TIENES ALGUNA HERIDA EN TU PIEL.
¡LLÁMANOS, TE PODEMOS AYUDAR!
MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO.
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DR. RICARDO GAMBOA GUILLERMO.
CÍNICA DE HERIDAS
REALIZAMOS CURACIONES EN LA COMODIDAD
Y SEGURIDAD DE TU HOGAR.
MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO
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Ectima
Paciente masculino de 50 años de edad, padece diabetes tipo II de 10 años de evolución, controlado con glibenclamida de 5 miligramos vía oral cada 12 horas y metformina de 500 miligramos vía oral cada 24 horas.
Trabaja en una granja de animales. Hace 10 días sufre una herida cortante con un pedazo de metal oxidado en la parte interna de la pierna por encima del maléolo. Él realiza limpieza de la parte lesionada con agua potable, la cubre con un pañuelo y continúa trabajando. Al llegar a su casa realiza el mismo procedimiento después del baño.
A las 24 horas de haber ocurrido el evento la herida presentaba una flictena, (ampolla), la piel perilesional se encontraba enrojecida, inició dolor y edema del área afectada.
Acude a un consultorio médico en donde se le realiza curación de la herida con técnica tradicional, se prescribe toxoide tetánico, dicloxacilina 500 miligramos vía oral cada 6 horas, metronidazol 500 miligramos vía oral cada 8 horas y nimesulide 100 miligramos vía oral cada 12 horas. Las curaciones se indicaron cada 24 horas.
A los 5 días de haber sufrido la herida ésta presentaba una evolución tórpida y empezaba a complicarse, aparecieron más flictenas las cuales se extendieron en forma horizontal hacia la parte anterior y en forma vertical hacia la parte media interna, por este motivo el paciente solicita nuestros servicios.
Debido a que no podía trasladarse al consultorio nosotros acudimos a su domicilio. Después de realizar historia clínica y examen físico diagnosticamos que el paciente cursaba con ECTIMA.
El paciente refiere dolor 5 en la escala visual análoga, (EVA), con un edema moderado, presenta tejido necrótico en un 70% de la superficie, 15% de tejido de granulación y 15% de tejido esfacelar. El proceso infeccioso aparentemente involucra epidermis y dermis.
Antes de decidir el abordaje de la úlcera realizamos las siguientes pruebas:
1.- Índice Tobillo Brazo = 0.9
2.- Oximetría de ortejo 1 = 97%
3.- Temperatura del pie con termómetro infrarrojo = 36.7°C
4.- Temperatura de la piel perilesional con termómetro infrarrojo 37.2°C.
5.- Temperatura del cráneo = 37°C.
6.- Utilizando doppler vascular se comprueba la presencia lo pulsos arteriales del pie tibial posterior y dorsal.
Decidimos cambiar el esquema antibiótico, suspendimos la dicloxacilina y el metronidazol. Indicamos Ceftriaxona 1 gramo intravenoso cada 24 horas por 7 días y Levofloxacino 500 miligramos vía oral cada 24 horas por 14 días.
Para el abordaje de la úlcera indicamos limpieza con agua de superoxidación, Gambodene Spray Ag ® y Gambodene Plata Crema ®, realizamos curaciones inicialmente cada 48 horas durante los primeros 5 días y posteriormente cada 72 horas con los materiales antes mencionados.
A los 12 días después de haber iniciado el abordaje se da de alta al paciente.
Presentamos los resultados gráficos.
PIODERMA GANGRENOSO / DERMATOSIS NEUTROFÍLICA ESTÉRIL
PIODERMA GANGRENOSO / DERMATOSIS NEUTROFÍLICA ESTÉRILCentro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
El pioderma gangrenoso fue reportado por primera vez en 1924 y descrito en 1930 por Brunsting y Goeckerman y O’Leary.
Su nombre se debe a que inicialmente se creyó que una infección estreptocócica causaba la lesión gangrenosa.
El diagnóstico puede ser difícil, debido a que es un trastorno cutáneo poco entendido; muchos pacientes requieren tratamientos prolongados.
Herida contusa
Una herida contusa es una lesión causada por un golpe o impacto que causa daño a los tejidos blandos sin romper la piel. Las heridas contusas son comunes y generalmente no son graves, causando dolor, hinchazón e inflamación en la zona afectada. Si los síntomas no mejoran o empeoran, se recomienda consultar a un médico.
úLcera por presión 30
Masculino de 55 años de edad, de nivel sociocultural bajo, desempleado, él y su esposa dependen económicamente de sus hijos. Originario de Mérida, Yucatán.
El paciente padece de diabetes mellitus tipo II de 20 años de evolución controlado con hipoglucemiantes orales.
Hace 10 años sufre accidente automovilístico en el que se fractura la columna con sección medular en lumbar en L 1 y L 2 lo que le condiciona incapacidad de movimiento de las extremidades inferiores e incontinencia de esfínteres.
Dos años después de haber ocurrido el accidente aparecen úlceras por presión en sacro, glúteos y en rodilla izquierda.
Dehiscencia
Paciente femenino de 72 años de edad, solicita valoración de dehiscencia en su muslo derecho.
Exploración física; dehiscencia en la cara lateral externa tercio medio del muslo derecho cuyas dimensiones son: 15 centímetros de largo, 6 centímetros de ancho y 6 centímetros de profundidad. La morfología es ovoide, el largo es cefalocaudal y el ancho anteroposterior. La piel perilesional no presenta algún signo de alteración. Los bordes de la herida se encuentran bien delimitados. El lecho de la herida tiene 60% de tejido esfacelar y 40% tejido de granulación. El exudado es moderado, su color es claro, sin mal olor, con baja viscosidad. Dolor 7 (Escala Visual Análoga). Sin evidencia o datos de infección.
Tiene como antecedentes de importancia relacionados con la herida:
Febrero del 2105 se coloca prótesis de cadera por fractura patológica debido a osteoporosis.
Marzo del 2015 se realiza nueva intervención de la misma cadera debido a que por un traumatismo se fractura nuevamente la articulación operada en febrero.
Diciembre del 2015 la herida quirúrgica se abre en forma espontánea presentando exudado abundante, se indica fistulografía la cual demuestra comunicación entre la piel y la prótesis femoral, se realiza fistulectomía, el cirujano decide que el cierre de la herida quirúrgica se lleve a cabo con terapia asistida por vacío.
El día 15 de Diciembre la paciente solicita mis servicios para el abordaje de avanzado de su herida dando continuidad a la terapia de presión negativa.
Para poder llevar a cabo lo anterior recomiendo el uso de agua de superoxidación para la limpieza del lecho y piel perilesional, uso de Gambodene Spray Ag ® para control de biocarga del lecho de la herida y recambio de esponja cada tercer día.
Después de 31 días de haber iniciado la terapia el cirujano decide cerrar la herida por tercera intención.
A continuación se presentan los resultados gráficos.
Piodermitis
PIODERMITIS
Paciente masculino de 40 años de edad, es picado por un alacrán, se automédica con analgésicos y antinflamatorios, el sitio de la picadura se edematiza, adquiere un coloración roja, aumenta su temperatura e inicia dolor del pie afectado. El paciente acude con un médico quien observa que en el sitio de la picadura aparece pus, prescribe dicloxacilina 500 mg vía oral cada 6 horas y le recomienda continuar con los analgésicos y antinflamatorios. 4 días después la región afectada presentaba mayor edema, aumento del dolor, hipertermia de 38°C, enrojecimiento el cual abarcaba todo el pie, y la parte distal de la pierna.
El médico decide ingresar al paciente en una clínica del sector salud para poder abrir quirúrgicamente el sitio de la picadura, drena una cantidad de pus la cual no se cuantifica, decide desbridar quirúrgicamente la piel del área afectada e inicia ceftriaxona 1 gramo intravenoso cada 24 horas y levofloxacino 500 mg vía oral cada 24 horas, 7 días después se le da de alta al paciente indicándole que deberá acudir a su clínica de adscripción para que se le realicen curaciones. Se le prescriben levofloxacino 500 mg vía oral y clindamicina 300 mg vía oral cada 6 horas.
El paciente decide solicitar mis servicios el 20 de Febrero del 2016 le sugiero curación avanzada de su úlcera.
El abordaje se realizó de la siguiente forma:
Se decide continuar con los mismos antibióticos a las mismas dosis además de analgésicos y antinflamatorios, recomendamos al paciente mantener elevada la extremidad afectada, comentamos la forma en la que se debe de preparar el lecho de la herida para el cierre exitoso de la misma en el menor tiempo posible. Al inicio se realizó limpieza del lecho y piel perilesional con agua de superoxidación, secamos y posteriormente se aplica al lecho Gambodene Spray ® y Gambodene Plata Crema ® cubrimos con gasas estériles, colocamos un apósito para control del exudado. Inicialmente las curaciones se realizaron cada 48 horas, al cuarto día instalamos terapia asistida por vacío, el primer cambio se realizó el día 26 de Febrero del 2016, la terapia finaliza el 1 de Marzo del 2016. Después de 7 días de haber iniciado la terapia asistida por vacío se decide continuar con el uso de agua de superoxidación, los Gambodenes Spray y Crema ®, la frecuencia de las curaciones fueron de 2 veces por semana utilizando gasas y apósitos para control del exudado. La úlcera cicatrizo en 43 días.
A continuación se presentan los resultados gráficos.
Quemadura caso clínico 33 2/2
Quemadura caso clínico 33 2/2Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo ruso. El embargo se aplicaría gradualmente durante seis meses para el petróleo crudo y ocho meses para los productos refinados. Este paquete de sanciones requiere la aprobación unánime de los 27 estados miembros de la UE.Quemadura caso clínico 33 1/2
Quemadura caso clínico 33 1/2Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Paciente masculino de 20 años de edad, nivel sociocultural bajo, trabaja como ayudante en el área de la construcción.
El paciente refiere que el día 22 de Diciembre del 2015 se encontraba trabajando en Playa del Carmen Q. Roo.
Al momento de ocurrir el accidente colocaba una ventana de aluminio cerca de un cable de alta tensión, por la cercanía la electricidad da un salto, (arco eléctrico), ocasionándole quemaduras de segundo y tercer grado en el 25% de la superficie corporal, la electricidad entra por las manos, después de la descarga el paciente cae sentado, la electricidad tiene como punto de salida el glúteo derecho.
Se transporta al paciente a un hospital del sector salud de la mencionada localidad, en ese lugar se llevan a cabo las acciones necesarias para evitar complicaciones. El paciente refiere que se realizaban curaciones diarias y que le aplicaron antibióticos y analgésicos por la vena no especificados.
Después de 13 días, (3 de Marzo del 2016), de estar hospitalizado, el paciente solicita ser trasladado a la Ciudad de Mérida, Yucatán, lugar de donde es originario. El médico responsable del caso permite el egreso con la condición de que el paciente continúe con curaciones en este lugar.
El día 5 de Enero del 2016 el paciente me habla por teléfono y solicita mis servicios, al siguiente día me presento a su domicilio para iniciar abordaje avanzado.
Al momento de valorar a la paciente encontramos que la mayor parte de la superficie corporal quemada ha cicatrizado, según la escala visual análoga la intensidad del dolor es 4, las heridas no presentan datos de infección, los signos vitales del paciente son estables. Los medicamentos prescritos en el nosocomio donde fue asistido inicialmente son levofloxacino 500 mg vía oral cada 24 horas y ketorolaco 10 mg vía oral cada 8 horas. ÚLCERA PIE DIABÉTICO 10 FINAL
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 10 FINAL Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Este documento lista las ubicaciones y contactos de Bodega de Medicamentos y Quifamesa, dos distribuidores del medicamento Gambodene, en varias ciudades de Yucatán y Quintana Roo, México. También incluye los datos de contacto del Dr. Ricardo Gamboa, probablemente el representante médico de Gambodene.ÚLCERA PIE DIABÉTICO 9 DESBRIDAMIENTO Y CUIDADO DEL PIE
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 9 DESBRIDAMIENTO Y CUIDADO DEL PIECentro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
DESBRIDAMIENTO.
Un desbridamiento adecuado es uno de los aspectos más importantes para el tratamiento de úlceras de pie.
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO.
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO. Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
INFECCIÓN
El primer paso es definir si la infección es leve, moderada o severa (osteomielitis).....
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 7
Este documento describe cómo diferenciar una úlcera diabética clásica de otras afecciones cutáneas que pueden presentarse en pacientes diabéticos, como dermopatía diabética y bullosis diabeticorum. También discute los niveles de glucosa en sangre y hemoglobina A1c que se usan para diagnosticar diabetes y monitorear el control glucémico a lo largo del tiempo, recomendando diferentes frecuencias de pruebas para pacientes insulino dependientes, de alto riesgo y controlados con dieta u otros agent
INVENTOR MEXICANO
Desde 1993 se reconoce la labor de los inventores mexicanos cuyas contribuciones han impulsado el desarrollo y la innovación en nuestro país.
ULCERA PIE DIABÉTICO 6
VALORACIÓN.
La valoración y tratamiento del paciente diabético con úlceras de pie, requiere de un enfoque multidisciplinar.
Valorar, no solo la herida, sino a todo el paciente.
Es importante saber la Historia Clínica del paciente.
Después del examen, la valoración particular centrada puede ser dividida en tres. La primera es el examen de la úlcera y estado general de la extremidad; la segunda es una valoración de la neuropatía; la tercera es una valoración de la insuficiencia vascular.
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 5
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 5Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Este documento describe la evaluación vascular de una úlcera en el pie. Se detectó oclusión arterial multifocal bilateral y colesterol en los émbolos, lo que causó el síndrome del dedo del pie azul o morado. Se recomiendan pruebas no invasivas como el índice tobillo-brazo (ITB), oximetría y doppler para determinar el potencial de curación de la úlcera. Un ITB <0,5 o baja oximetría pueden dificultar la curación. El doppler y el ITB son herramientÚLCERA DEL PIE DIABÉTICO 4
ÚLCERA DEL PIE DIABÉTICO 4Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Las principales causas de úlceras en el pie diabético son la neuropatía (sensorial, autonómica y motora) y la enfermedad vascular periférica. La neuropatía sensorial causa pérdida de sensibilidad que lleva a lesiones no apreciadas y la neuropatía autonómica causa pies secos propicios a infecciones. La neuropatía motora genera deformidades óseas como el pie de Charcot, el cual sin tratamiento puede progresar a úlceras y amputación. La enfermedÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 3
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 3Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Importancia de los pulsos periféricos.
EL ENFOQUE CORRECTO ES TRATAR GLOBALMENTE AL PACIENTE CON UNA UPD EN LUGAR DE TRATAR SOLAMENTE LA ÚLCERA
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 2
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 2Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Este documento resume los tipos principales de neuropatía en pacientes diabéticos, incluyendo neuropatía sensitiva, autonómica y motora. Explica que las úlceras en los pies de pacientes diabéticos son generalmente neuropáticas o una combinación de neuropatía e isquemia. También describe métodos para identificar la neuropatía sensitiva del pie como la prueba del monofilamento o el método IT.ÚLCERAS PIE DIABÉTICO 1
El término 'pie diabético' se utiliza para describir un grupo de síndromes en los que la neuropatía, isquemia e infección llevan a la destrucción tisular.
Dengue chinkungunya zika
Este documento compara los síntomas, duración y complicaciones de tres enfermedades transmitidas por mosquitos: dengue, chikungunya y zika. Todas causan fiebre y dolor muscular, pero el dengue también puede causar sangrado y baja en plaquetas, el chikungunya causa dolores articulares intensos que pueden durar meses, y el zika puede causar microcefalia en los bebés si la madre se infecta durante el embarazo. Todas son transmitidas por la picadura de mosquitos Aedes, pero el zika también
Zika
El virus zika es causado por la picadura de un mosquito, Aedes aegypti, y se cataloga como un arbovirus perteneciente al género flavivirus.
Centro de Diagnóstico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel 2016
Centro de Diagnóstico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel 2016Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
ACTUALIZACIÓN 2016: Esta unidad dedicada al abordaje avanzado de heridas cutáneas, fue creada con el objetivo de dar a conocer un servicio integral de atención médica y de enfermería a pacientes con quemaduras, úlceras por presión, úlcera de pie diabético, úlceras venosas, dehiscencias, abscesos cutáneos, mordeduras, úlceras oncológicas, dermatitis asociada a incontinencia, salpullido, picaduras de insectos no complicadas, escoriaciones menores, secuelas cutáneas secundarias a enfermedades eruptivas. Quinolonas (2024)
Historia
Definición
Clasificación
Mecanismo de acción
Farmacinética
Farmacodinamia
Reacciones Adversas
Indicaciones
Contraindicaciones
Interaccciones
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
En estas diapositivas, podremos ver como los azúcares libres son los que tienen un impacto negativo en nuestra salud, también veremos su composición.
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úLcera por presión 30
Masculino de 55 años de edad, de nivel sociocultural bajo, desempleado, él y su esposa dependen económicamente de sus hijos. Originario de Mérida, Yucatán.
El paciente padece de diabetes mellitus tipo II de 20 años de evolución controlado con hipoglucemiantes orales.
Hace 10 años sufre accidente automovilístico en el que se fractura la columna con sección medular en lumbar en L 1 y L 2 lo que le condiciona incapacidad de movimiento de las extremidades inferiores e incontinencia de esfínteres.
Dos años después de haber ocurrido el accidente aparecen úlceras por presión en sacro, glúteos y en rodilla izquierda.
Dehiscencia
Paciente femenino de 72 años de edad, solicita valoración de dehiscencia en su muslo derecho.
Exploración física; dehiscencia en la cara lateral externa tercio medio del muslo derecho cuyas dimensiones son: 15 centímetros de largo, 6 centímetros de ancho y 6 centímetros de profundidad. La morfología es ovoide, el largo es cefalocaudal y el ancho anteroposterior. La piel perilesional no presenta algún signo de alteración. Los bordes de la herida se encuentran bien delimitados. El lecho de la herida tiene 60% de tejido esfacelar y 40% tejido de granulación. El exudado es moderado, su color es claro, sin mal olor, con baja viscosidad. Dolor 7 (Escala Visual Análoga). Sin evidencia o datos de infección.
Tiene como antecedentes de importancia relacionados con la herida:
Febrero del 2105 se coloca prótesis de cadera por fractura patológica debido a osteoporosis.
Marzo del 2015 se realiza nueva intervención de la misma cadera debido a que por un traumatismo se fractura nuevamente la articulación operada en febrero.
Diciembre del 2015 la herida quirúrgica se abre en forma espontánea presentando exudado abundante, se indica fistulografía la cual demuestra comunicación entre la piel y la prótesis femoral, se realiza fistulectomía, el cirujano decide que el cierre de la herida quirúrgica se lleve a cabo con terapia asistida por vacío.
El día 15 de Diciembre la paciente solicita mis servicios para el abordaje de avanzado de su herida dando continuidad a la terapia de presión negativa.
Para poder llevar a cabo lo anterior recomiendo el uso de agua de superoxidación para la limpieza del lecho y piel perilesional, uso de Gambodene Spray Ag ® para control de biocarga del lecho de la herida y recambio de esponja cada tercer día.
Después de 31 días de haber iniciado la terapia el cirujano decide cerrar la herida por tercera intención.
A continuación se presentan los resultados gráficos.
Piodermitis
PIODERMITIS
Paciente masculino de 40 años de edad, es picado por un alacrán, se automédica con analgésicos y antinflamatorios, el sitio de la picadura se edematiza, adquiere un coloración roja, aumenta su temperatura e inicia dolor del pie afectado. El paciente acude con un médico quien observa que en el sitio de la picadura aparece pus, prescribe dicloxacilina 500 mg vía oral cada 6 horas y le recomienda continuar con los analgésicos y antinflamatorios. 4 días después la región afectada presentaba mayor edema, aumento del dolor, hipertermia de 38°C, enrojecimiento el cual abarcaba todo el pie, y la parte distal de la pierna.
El médico decide ingresar al paciente en una clínica del sector salud para poder abrir quirúrgicamente el sitio de la picadura, drena una cantidad de pus la cual no se cuantifica, decide desbridar quirúrgicamente la piel del área afectada e inicia ceftriaxona 1 gramo intravenoso cada 24 horas y levofloxacino 500 mg vía oral cada 24 horas, 7 días después se le da de alta al paciente indicándole que deberá acudir a su clínica de adscripción para que se le realicen curaciones. Se le prescriben levofloxacino 500 mg vía oral y clindamicina 300 mg vía oral cada 6 horas.
El paciente decide solicitar mis servicios el 20 de Febrero del 2016 le sugiero curación avanzada de su úlcera.
El abordaje se realizó de la siguiente forma:
Se decide continuar con los mismos antibióticos a las mismas dosis además de analgésicos y antinflamatorios, recomendamos al paciente mantener elevada la extremidad afectada, comentamos la forma en la que se debe de preparar el lecho de la herida para el cierre exitoso de la misma en el menor tiempo posible. Al inicio se realizó limpieza del lecho y piel perilesional con agua de superoxidación, secamos y posteriormente se aplica al lecho Gambodene Spray ® y Gambodene Plata Crema ® cubrimos con gasas estériles, colocamos un apósito para control del exudado. Inicialmente las curaciones se realizaron cada 48 horas, al cuarto día instalamos terapia asistida por vacío, el primer cambio se realizó el día 26 de Febrero del 2016, la terapia finaliza el 1 de Marzo del 2016. Después de 7 días de haber iniciado la terapia asistida por vacío se decide continuar con el uso de agua de superoxidación, los Gambodenes Spray y Crema ®, la frecuencia de las curaciones fueron de 2 veces por semana utilizando gasas y apósitos para control del exudado. La úlcera cicatrizo en 43 días.
A continuación se presentan los resultados gráficos.
Quemadura caso clínico 33 2/2
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Quemadura caso clínico 33 1/2Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Paciente masculino de 20 años de edad, nivel sociocultural bajo, trabaja como ayudante en el área de la construcción.
El paciente refiere que el día 22 de Diciembre del 2015 se encontraba trabajando en Playa del Carmen Q. Roo.
Al momento de ocurrir el accidente colocaba una ventana de aluminio cerca de un cable de alta tensión, por la cercanía la electricidad da un salto, (arco eléctrico), ocasionándole quemaduras de segundo y tercer grado en el 25% de la superficie corporal, la electricidad entra por las manos, después de la descarga el paciente cae sentado, la electricidad tiene como punto de salida el glúteo derecho.
Se transporta al paciente a un hospital del sector salud de la mencionada localidad, en ese lugar se llevan a cabo las acciones necesarias para evitar complicaciones. El paciente refiere que se realizaban curaciones diarias y que le aplicaron antibióticos y analgésicos por la vena no especificados.
Después de 13 días, (3 de Marzo del 2016), de estar hospitalizado, el paciente solicita ser trasladado a la Ciudad de Mérida, Yucatán, lugar de donde es originario. El médico responsable del caso permite el egreso con la condición de que el paciente continúe con curaciones en este lugar.
El día 5 de Enero del 2016 el paciente me habla por teléfono y solicita mis servicios, al siguiente día me presento a su domicilio para iniciar abordaje avanzado.
Al momento de valorar a la paciente encontramos que la mayor parte de la superficie corporal quemada ha cicatrizado, según la escala visual análoga la intensidad del dolor es 4, las heridas no presentan datos de infección, los signos vitales del paciente son estables. Los medicamentos prescritos en el nosocomio donde fue asistido inicialmente son levofloxacino 500 mg vía oral cada 24 horas y ketorolaco 10 mg vía oral cada 8 horas. ÚLCERA PIE DIABÉTICO 10 FINAL
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 10 FINAL Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Este documento lista las ubicaciones y contactos de Bodega de Medicamentos y Quifamesa, dos distribuidores del medicamento Gambodene, en varias ciudades de Yucatán y Quintana Roo, México. También incluye los datos de contacto del Dr. Ricardo Gamboa, probablemente el representante médico de Gambodene.ÚLCERA PIE DIABÉTICO 9 DESBRIDAMIENTO Y CUIDADO DEL PIE
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 9 DESBRIDAMIENTO Y CUIDADO DEL PIECentro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
DESBRIDAMIENTO.
Un desbridamiento adecuado es uno de los aspectos más importantes para el tratamiento de úlceras de pie.
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO.
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO. Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
INFECCIÓN
El primer paso es definir si la infección es leve, moderada o severa (osteomielitis).....
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 7
Este documento describe cómo diferenciar una úlcera diabética clásica de otras afecciones cutáneas que pueden presentarse en pacientes diabéticos, como dermopatía diabética y bullosis diabeticorum. También discute los niveles de glucosa en sangre y hemoglobina A1c que se usan para diagnosticar diabetes y monitorear el control glucémico a lo largo del tiempo, recomendando diferentes frecuencias de pruebas para pacientes insulino dependientes, de alto riesgo y controlados con dieta u otros agent
INVENTOR MEXICANO
Desde 1993 se reconoce la labor de los inventores mexicanos cuyas contribuciones han impulsado el desarrollo y la innovación en nuestro país.
ULCERA PIE DIABÉTICO 6
VALORACIÓN.
La valoración y tratamiento del paciente diabético con úlceras de pie, requiere de un enfoque multidisciplinar.
Valorar, no solo la herida, sino a todo el paciente.
Es importante saber la Historia Clínica del paciente.
Después del examen, la valoración particular centrada puede ser dividida en tres. La primera es el examen de la úlcera y estado general de la extremidad; la segunda es una valoración de la neuropatía; la tercera es una valoración de la insuficiencia vascular.
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 5
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 5Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Este documento describe la evaluación vascular de una úlcera en el pie. Se detectó oclusión arterial multifocal bilateral y colesterol en los émbolos, lo que causó el síndrome del dedo del pie azul o morado. Se recomiendan pruebas no invasivas como el índice tobillo-brazo (ITB), oximetría y doppler para determinar el potencial de curación de la úlcera. Un ITB <0,5 o baja oximetría pueden dificultar la curación. El doppler y el ITB son herramientÚLCERA DEL PIE DIABÉTICO 4
ÚLCERA DEL PIE DIABÉTICO 4Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Las principales causas de úlceras en el pie diabético son la neuropatía (sensorial, autonómica y motora) y la enfermedad vascular periférica. La neuropatía sensorial causa pérdida de sensibilidad que lleva a lesiones no apreciadas y la neuropatía autonómica causa pies secos propicios a infecciones. La neuropatía motora genera deformidades óseas como el pie de Charcot, el cual sin tratamiento puede progresar a úlceras y amputación. La enfermedÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 3
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 3Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Importancia de los pulsos periféricos.
EL ENFOQUE CORRECTO ES TRATAR GLOBALMENTE AL PACIENTE CON UNA UPD EN LUGAR DE TRATAR SOLAMENTE LA ÚLCERA
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 2
ÚLCERA DE PIE DIABÉTICO 2Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
Este documento resume los tipos principales de neuropatía en pacientes diabéticos, incluyendo neuropatía sensitiva, autonómica y motora. Explica que las úlceras en los pies de pacientes diabéticos son generalmente neuropáticas o una combinación de neuropatía e isquemia. También describe métodos para identificar la neuropatía sensitiva del pie como la prueba del monofilamento o el método IT.ÚLCERAS PIE DIABÉTICO 1
El término 'pie diabético' se utiliza para describir un grupo de síndromes en los que la neuropatía, isquemia e infección llevan a la destrucción tisular.
Dengue chinkungunya zika
Este documento compara los síntomas, duración y complicaciones de tres enfermedades transmitidas por mosquitos: dengue, chikungunya y zika. Todas causan fiebre y dolor muscular, pero el dengue también puede causar sangrado y baja en plaquetas, el chikungunya causa dolores articulares intensos que pueden durar meses, y el zika puede causar microcefalia en los bebés si la madre se infecta durante el embarazo. Todas son transmitidas por la picadura de mosquitos Aedes, pero el zika también
Zika
El virus zika es causado por la picadura de un mosquito, Aedes aegypti, y se cataloga como un arbovirus perteneciente al género flavivirus.
Centro de Diagnóstico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel 2016
Centro de Diagnóstico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel 2016Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel
ACTUALIZACIÓN 2016: Esta unidad dedicada al abordaje avanzado de heridas cutáneas, fue creada con el objetivo de dar a conocer un servicio integral de atención médica y de enfermería a pacientes con quemaduras, úlceras por presión, úlcera de pie diabético, úlceras venosas, dehiscencias, abscesos cutáneos, mordeduras, úlceras oncológicas, dermatitis asociada a incontinencia, salpullido, picaduras de insectos no complicadas, escoriaciones menores, secuelas cutáneas secundarias a enfermedades eruptivas. Más de Centro de Diagnostico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel (20)
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 9 DESBRIDAMIENTO Y CUIDADO DEL PIE
ÚLCERA PIE DIABÉTICO 9 DESBRIDAMIENTO Y CUIDADO DEL PIE
Centro de Diagnóstico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel 2016
Centro de Diagnóstico Tratamiento y Curación Avanzada de Heridas en la Piel 2016
Último
Quinolonas (2024)
Historia
Definición
Clasificación
Mecanismo de acción
Farmacinética
Farmacodinamia
Reacciones Adversas
Indicaciones
Contraindicaciones
Interaccciones
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
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Aqui vemos conceptos relacionados a las infecciones respiratorias.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
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