Descargar para leer sin conexión
Subido porJorge Beltrán
Lcp aplicaciones
El documento presenta las aplicaciones clínicas del sistema de placa LCP (Locking Compression Plate). Describe las características y ventajas del sistema LCP y los tornillos angularmente estables, incluyendo su uso en hueso osteoporótico y fracturas epimetafisarias. También describe tres principios biomecánicos para su aplicación clínica y presenta resultados de casos clínicos para ilustrar estas técnicas.
![67, 68[1]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/67681-110913003858-phpapp02-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Lcp aplicaciones
- 1. LCP – Aplicacionesclínicas La placa LCP – Aplicaciones clínicas Christoph Sommer, Chur, Suiza.
- 2. LCP – Aplicacionesclínicas Perspectiva general - Características del sistema LCP - Ventajas de los tornillos angularmente estables - Tres principios biomecánicos diferentes para la aplicación clínica de la placa LCP (primeros resultados clínicos)
- 3. LCP – Aplicacionesclínicas Características del sistema LCP Sistema LCP 3.5 Sistema LCP 4.5Muchas placas tradicionales diferentes (pequeñas, grandes) + Con tornillos de estabilidad angular (si se quiere) Muy pocos instrumentos nuevos
- 4. LCP – Aplicacionesclínicas Ventajas de los tornillos con estabilidad angular Hueso osteoporótico: - No aflojamiento de los tornillos - No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso - Mayor resistencia a las fuerzas de flexión Pérdida de reducción secundaria
- 5. LCP – Aplicacionesclínicas Enfermo de 80 años Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis Postoperatorio 5 días
- 6. LCP – Aplicacionesclínicas Tras la segunda operación Enfermo de 80 años Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis
- 7. LCP – Aplicacionesclínicas Resultado a los 2 meses Enfermo de 80 años Fractura maleolar 44-B3, osteoporosis
- 8. LCP – Aplicacionesclínicas Ventajas de los tornillos con estabilidad angular Hueso osteoporótico: - No aflojamiento de los tornillos - No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso - Mayor resistencia a las fuerzas de flexión Pérdida de reducción secundaria
- 9. LCP – Aplicacionesclínicas Hueso osteoporótico: - No aflojamiento de los tornillos - No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso - Mayor resistencia a las fuerzas de flexión Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño): - No angulación tornillo-placa (“placa angulada“) Pérdida de reducción secundaria Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
- 10. LCP – Aplicacionesclínicas 18 meses Técnica con placa de compresión dinámica tradicional (DCP)
- 11. LCP – Aplicacionesclínicas Técnica de compresión con placa tradicional
- 12. LCP – Aplicacionesclínicas MIPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) con tornillos de estabilidad angular 8 meses
- 13. LCP – Aplicacionesclínicas Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta
- 14. LCP – Aplicacionesclínicas Antes de la segunda operación - Día 7 Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta
- 15. LCP – Aplicacionesclínicas Segunda operación el día 7 Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta
- 16. LCP – Aplicacionesclínicas Tras la segunda operación Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta
- 17. LCP – Aplicacionesclínicas A los 3 meses Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta
- 18. LCP – Aplicacionesclínicas A los 5 meses Enfermo de 42 años Fractura compleja de tibia C3, abierta
- 19. LCP – Aplicacionesclínicas Tres principios biomecánicos diferentes con la LCP 1. Compresión con placa con la LCP (técnica de compresión) 2. Placa puente con la LCP (técnica de ponteo) 3. Compresión y ponteo con la LCP (combinación de técnicas)
- 20. LCP – Aplicacionesclínicas Indicaciones ideales para la LCP Fracturas con indicación de fijación con placa en: - Hueso osteoporótico - Fracturas epimetafisarias - MIPO
- 21. LCP – Aplicacionesclínicas Utilización de tornillos bloqueados en hueso osteoporótico Nuevo estándar AO Nuevo estándar AO 1. Compresión con placa LCP
- 22. LCP – Aplicacionesclínicas 1. Compresión con placa LCP Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
- 23. LCP – Aplicacionesclínicas Postoperatorio 1. Compresión con placa LCP Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
- 24. LCP – Aplicacionesclínicas A las 6 semanas 1. Compresión con placa LCP Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
- 25. LCP – Aplicacionesclínicas 1. Compresión con placa LCP Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial A las 6 semanas
- 26. LCP – Aplicacionesclínicas A las 6 semanas 1. Compresión con placa LCP Enfermo de 80 años, cúbito proximal, antigua no-unión de cabeza radial
- 27. LCP – Aplicacionesclínicas Actual estándar AO Todavía bueno si: buena calidad ósea y técnica abierta 2. Placa puente con la LCP Nuevo estándar AO Ventajas reales: en hueso porótico y para MIPO
- 28. LCP – Aplicacionesclínicas 2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
- 29. LCP – Aplicacionesclínicas 2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
- 30. LCP – Aplicacionesclínicas Postoperatorio Ponteo de la fractura conminuta 2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
- 31. LCP – Aplicacionesclínicas A los 3 meses 2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
- 32. LCP – Aplicacionesclínicas A los 3 meses 2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
- 33. LCP – Aplicacionesclínicas A los 3 meses 2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
- 34. LCP – Aplicacionesclínicas A los 5 meses 2. Placa puente con la LCP Enfermo de 87 años, fractura del fémur distal 31-A3
- 35. LCP – Aplicacionesclínicas Nuevo estándar AO Compresión Ponteo 3. Compresión y ponteo con la LCP
- 36. LCP – Aplicacionesclínicas Experiencia con la LCP del 4/00–3/02 (Fracturas operadas 4/00–3/02 : 1100) LCP 170 fracturas - Pruebas clínicas 4/00–1/01 : 52 - Aplicaciones clínicas 4/01–3/02 : 118 KSC = Kantonsspital Chur, Suiza.
- 37. LCP – Aplicacionesclínicas Complicaciones KSC 4/00–3/02 (Seguimiento > 3 meses: 80%) Prueba clínica (n=52) Rotura del implante 5 Infección 0 Retardo de unión 1 No-unión 0 Varios 5 Aplicaciones (n=118) Rotura del implante 2 Infección 1 Retardo de unión 1 No-unión 0 Varios 4
- 38. LCP – Aplicacionesclínicas - 3 indicaciones principales - 3 principios biomecánicos diferentes - 3 puntos esenciales para una correcta utilización: - Planificación pre-op. - No combinar principios en un mismo foco de fractura - Utilizar los instrumentos apropiados correctamente LCP: llévese este mensaje a casa
- 39. LCP – Aplicacionesclínicas Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!
- 40. LCP – Aplicacionesclínicas Postoperatorio Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!
- 41. LCP – Aplicacionesclínicas A los 6 meses Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!
- 42. LCP – Aplicacionesclínicas A los 6 meses Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!
- 43. LCP – Aplicacionesclínicas A los 6 meses Enfermo de 49 años, fractura de húmero proximal 4 fragmentos - 130kg!
- 44. LCP – Aplicacionesclínicas Hueso osteoporótico: - No aflojamiento de los tornillos - No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso - Mayor resistencia a las fuerzas de flexión Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño): - No angulación tornillo-placa (“placa angulada“) Pérdida de reducción secundaria Ventajas de los tornillos con estabilidad angular
- 45. LCP – Aplicacionesclínicas - MIPO: - No necesario moldeado exacto - No compresión del periostio No pérdida secundaria de la reducción Pérdida primaria de la reducción Necrosis ósea bajo la placa Ventajas de los tornillos con estabilidad angular Hueso osteoporótico: - No aflojamiento de los tornillos - No destrucción primaria de la rosca labrada en el hueso - Mayor resistencia a las fuerzas de flexión Fractura epimetafisaria (fragmento pequeño): - No angulación tornillo-placa (“placa angulada“)
Notas del editor
- #22 If the plate is used as a neutralisation plate, the fracture reduction and the interfragmentary compression is achieved by the lag screws. The additional cortical screws are again used to increase the friction between the plate and the bone. The additional stability with the LCP is achieved with locking head screws. The use of this locking screws are supporting reduction and compression created by the lag screws without creating uncontrolled forces by pressing the plate to the bone surface.
- #28 If a plate is used in a so-called fracture bridging technique, the use of locking screws reduces the need for precise anatomical preshaping of the plate. Tightening the screws does not pull the bone to the plate.
- #36 If a plate is used in a so-called fracture bridging technique, the use of locking screws reduces the need for precise anatomical preshaping of the plate. Tightening the screws does not pull the bone to the plate.