DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA. DR. ROMEO IDELFONS SÁNCHEZ JIMÉNEZ, MEDICO ADSCRITO Y JEFE DE SERVICIO.

3. AGRADECIMIENTOS
A MI ESPOSA ROSALINDA PEÑA MENDOZA POR SU APOYO
INVALUABLE.
A MI MADRE POR SU APOYO Y CARIÑO

4. DEDICATORIA
A MIS HIJOS: PHADYA MARLHENT, ROSALINDA , ROMEO
ILDEFONSO E ISAÍAS DE JESÚS POR SU PACIENCIA.
A TODOS LOS RESIDENTES DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA POR SU APOYO

5. ORGANIGRAMA DE
MEDICOS ADSCRITOS
DOSCENTES
JEFE DE SERVICIO DR. ELIBARDO
DR. JAIME CUELLAR RIOS
DIRECTOR GUTIERREZ GOMEZ
DR. JOSE TRINIDAD
ACEVES LOPEZ
TITULAR DE CURSO DR. CARLOS
DR. ROMEO SARMIENTO
SANCHEZ JIMENEZ ORANTES
DR. DANIEL C.
CASTAÑEDA
RINCON

6. EL OBJETIVO DE ESTE
TRABAJO ES PODER
DAR A CONOCER EL
AVANCE
BIOTECNOLÓGICO, DE
LAS CIRUGÍAS
REALIZADAS EN EL
HOSPITAL REGIONAL
DR. RAFAEL PASCACIO
GAMBOA.
.
ASÍ COMO TAMBIÉN LAS PRINCIPALES
ENFERMEDADES QUE MUCHAS VECES
AQUEJAN A NUESTRA SOCIEDAD.

7. HEMOS HECHO ESTE TRABAJO
PROCURANDO SATISFACER LA
NECESIDAD ACTUAL DE
NUESTRO ESTADO, NO SOLO
PARA MÉDICOS ESPECIALISTAS
EN ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA SI NO PARA
MÉDICOS GENERALES
ENFERMERAS Y AFINES QUE
CONOZCAN LA LABOR
ORTOPÉDICA QUE SE REALIZA
EN ESTE HOSPITAL.

8. .
 LA CIRUGIA ORTOPEDICA
HA EVOLUCIONADO
TANTO QUE SE DICE QUE
LA SEGUNDA GUERRA
MUNDIAL NOS
PROPORCIONO GRAN
EXPERIENCIA QUE NOS
CONDUJO ALA
REVOLUCION EN LOS
ULTIMOS AÑOS Y QUE EL
SIGLO XXI NO PUDO
QUEDARSE ATRÁS EN
NUESTRO HOSPITAL.

9. EN VISTA DE QUE NO EXISTE UN
HOSPITAL DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA EN NUESTRO
ESTADO
NOS SENTIMOS OBLIGADOS LOS
MÉDICOS TRAUMATÓLOGOS A
COMPARTIR CONOCIMIENTOS Y
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
APROPIADOS CON LA ORTOPEDIA
MODERNA.

10.  EL HOSPITAL REGIONAL DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA HA
EVOLUCIONADO DE MANERA EXHAUSTIVA Y AVANZADO CON EL USO DE
LA TECNOLOGÍA , ASÍ COMO TAMBIÉN HA MEJORADO EN TODA SU
INFRAESTRUCTURA TANTO EN EL ÁREA DE URGENCIAS COMO EN EL
ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN.

11.  LA LLEGADA DEL SEGURO POPULAR, LOS DIRECTIVOS, PERSONAL
MEDICO, ENFERMERAS ,TRABAJO SOCIAL Y OTROS HAN REALIZADO
UN TRABAJO INCANSABLE PARA PODER LOGRAR LOS OBJETIVOS
PLANEADOS POR EL GOBIERNO FEDERAL, ESTATAL Y LA SECRETARIA
DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS.

12. DIFERENTES PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS.

13. EL DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA DESTACA EN
SUS LABORES , PARA ASÍ LOGRAR LA LLEGADA DE RESIDENTES A
NUESTRO ESTADO; INICIANDO EN EL MES DE MARZO DEL 2006, EL
INICIO DE LA EVOLUCIÓN DE LA TECNOLOGÍA Y EL CIBERNETISMO
MODERNO PARA EMPEZAR UNA NUEVA ERA EN ESTE SIGLO XXI.

14. DR. ROMEO ILDEFONSO SÁNCHEZ JIMÉNEZ PROFESOR TITULAR Y
FUNDADOR DE ESTA ESPECIALIDAD INICIA CON UN SOLO ALUMNO Y A LA
FECHA EGRESANDO CUATRO GENERACIONES ; 2006-2010 , 2007-2011 , 2008-
2012 Y 2009-2013.

15.  LA EVOLUCIÓN , HA SIDO A TAL MANERA QUE EL DEPARTAMENTO DE
URGENCIAS DE SHOCK TRAUMA SE RECIBEN APROXIMADAMENTE
ENTRE 800 Y 1200 PACIENTES POR AÑO PARA TRAUMATOLOGÍA Y
ORTOPEDIA ENTRE LOS CUALES DESTACAN.

16. FX 2009 2010 2011 2012 TOTAL
FX EXPUESTAS 180 200 276 250 906
RADIO Y CUBITO 207 198 175 221 801
TIBIA Y PERONÉ 118 135 148 209 610
FÉMUR 107 90 117 121 435
TOBILLO 219 141 223 178 761
ROTULA 110 115 120 119 464
CODO 256 195 211 209 871
PRÓTESIS DE
CADERA TOTAL 2 7 8 14 31
PRÓTESIS DE
RODILLA 20 26 46 43 135
PRÓTESIS DE
CADERA PARCIAL 38 41 56 53 140
FX DE CADERA 26 27 29 35 117
TOTAL= 5271
FUENTE: BASE DE DATOS DEL SERVICIO DE
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
HOSPITAL REGIONAL DR. RAFAEL PASCASIO GAMBOA

18.  CON EL APOYO DEL DR. JOSE JAIME GUTIÉRREZ GÓMEZ COMO JEFE
DEL AREA DE ORTOPÉDIA Y TRAUMATOLOGÍA, PRESIDENTE DE LA
FEDERACION MEXICANA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA (AMOT).
NOS DIO EL APOYO PARA PODER RELACIONAR EL HOSPITAL
REGIONAL DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA CON GRANDES MÉDICOS
ESPECIALISTAS EN DONDE ROTAN NUESTROS RESIDENTES .

19.  EL INCANSABLE APOYO DEL DR. MARTIN RAMOS GUTIERREZ COMO
COORDINADOR DE QUIROFANOS NOS DIO LA OPORTUNIDAD PARA
PODER AMPLIAR Y PODER LLEVAR ACABO MAYOR CIRUGIAS
PROGRAMADAS Y DISMINUIR EL DIFERIMIENTO DE CIRUGIAS.

20. ASI TAMBIEN EL APOYO DEL DR. GILBERTO LEON SOLIS COMO
TESORERO DE LA FEMECOT (AMOT).
QUE NOS PROPORCIONA GRANDES APOYOS Y LA DONACION DE
MULTIPLES BECAS DE MAESTROS Y ALUMNOS PARA PODER ACUDIR
CURSOS NACIONALES E INTERNACIONALES.

21. TAMBIÉN POR LA DONACION DE UN PROYECTOR Y PANTALLA PARA
PODER IMPARTIR LAS CLASES QUE DIARIAMENTE SE REALIZAN EN EL
HOSPITAL.

22. DR. ROMEO ILDEFONSO SÁNCHEZ JIMÉNEZ RECIBE
RECONOCIMIENTO COMO PROFESOR TITULAR Y FUNDADOR DE
LA ESPECIALIDAD DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA EN EL
ESTADO DE CHIAPAS.

23. DR. CARLOS JORGE SARMIENTO ORANTES
COORDINADOR DEL MODULO DE CIRUGÍA DE MANO

24. EVENTO QUIRÚRGICO CIRUGÍA DE MANO

25. DE LOS 9’800,000 DÍAS DE INCAPACIDAD POR RIESGOS DE TRABAJO, EL
25.7% SON POR CAUSA DE LAS LESIONES DE MANO, LAS CUALES
OCURREN PRINCIPALMENTE EN LOS TRABAJADORES NO CALIFICADOS.
DE LOS 13,600 CASOS DE INCAPACIDAD PERMANENTE, EL 46.2% SON
DERIVADOS DE LOS ACCIDENTES EN MANO.

26. ARTROPLASTIA TOTAL
DE RODILLA

27. TUMORES ÓSEOS

28. ENFERMEDADES CONGÉNITAS

29. PRÓTESIS TOTAL DE RODILLAS

30. DR. ELIBARDO CUELLAR RÍOS.
COORDINADOR DEL MODULO DE CIRUGÍA
DE COLUMNA.

31. CIRUGÍA DE COLUMNA CON
TRAUMA RAQUIMEDULAR

32. CIRUGÍA DE ACETÁBULO Y PELVIS

33. TRASPLANTE DE HUESOS

34. PRÓTESIS TOTAL DE CADERAS

35. ADIESTRAMIENTO EN EL
HOSPITAL REGIONAL

36. LA LLEGADAS DE LOS RESIDENTES, NOS ABRE FRONTERAS Y NOS AMPLIA
EL CONOCIMIENTO AL PODER REALIZAR Y PRESENTAR TRABAJOS LIBRES
EN DIFERENTES CONGRESOS NACIONALES E INTERNACIONALES

37. PERDIDA OSEA EN FRACTURA EXPUESTA, MANEJO Y SALVAMENTO DE EXTREMIDAD.
REPORTE DE UN CASO. Hospital General Regional de Tuxtla Gutiérrez “Dr. Rafael Pascasio Gamboa” . Dr.
Manuel de Jesús Jiménez Palacios *, Dr. Carlos Sarmiento Orantes , Dr. Romeo Sánchez Jiménez, Dr. Jaime Gutiérrez
Gómez, Dr. Johnatan Chávez Padilla.
* INTRODUCCIÓN .
Estos casos representan un reto para el cirujano ortopedista, idear la manera de salvaguardar la integridad de la
extremidad afectada, con el menor numero de secuelas, para reintegrar en el menor tiempo posible a un individuo
* REPORTE DEL CASO.
productivo a la sociedad.
Paciente masculino de 45 años de edad el cual sufre accidente automovilístico, tipo choque frontal
en vía de alta velocidad, presentando una fractura expuesta grado IIIA de fémur derecho y múltiples
contusiones. A su ingreso al servicio de urgencias se observa acortamiento de la extremidad, con
rotación lateral, se palpa defecto óseo importante nivel del tercio distal del muslo, con una herida
transversa a este mismo nivel de 12 cm aproximadamente, como hallazgo radiográfico se observa
fractura supraintercondilea femoral derecha con perdida de un segmento de diáfisis de 10 cm
aproximados. Se realiza desbridamiento quirúrgico y se coloca clavo de tracción transtuberositaria
en tibia ipsilateral, tratando de prevenir así el acortamiento y la contractura muscular inherente.
Posteriormente se realiza planteamiento quirúrgico, el cual consiste en colocar un sistema DCS
(Dynamic Compression Screw) de 14 orificios buscando el principio biomecánico de sostén, tornillo
deslizante para reducir los cóndilos y dar compresión interfragmentaria, e injerto cadavérico de
banco(10 cm de diáfisis femoral) como osteoconductor y reparar así el defecto óseo.
Se realiza cirugía la cual inicia con la reducción de la fractura intercondilea y fijación con 2 tornillos
de compresión interfragmentaria, posteriormente se restablece la longitud y se mide el injerto óseo
para moldearlo a los bordes de los extremos distal y proximal, se fija al segmento proximal con 2
tornillos de compresión interfragmentaria y se impacta el segmento distal sobre cóndilos,
posteriormente se adosa el sistema DCS (placa de sostén y tornillo deslizante), se compara longitud
de las extremidades y se fija la placa.
Se egresa del servicio 3 días posteriores a la cirugía y se da seguimiento a través de la consulta
* RESULTADOS
externa.
Actualmente 6 meses posteriores a la cirugía el paciente tiene una longitud del MPD de 89 cm y para MPI de 90 cm,
radiográficamente se observa una osteointegracion adecuada del injerto, así como fractura intercondilea consolidada, con
un rango de movilidad de la rodilla de 60 grados a la flexión y 0 grados de extensión, con claudicación apenas perceptible
en la fase de apoyo durante la marcha.
* CONCLUSIÓN
En la literatura mundial se encuentran reportes de este tipo de lesiones manejadas con transporte óseo, el resultado
anterior muestra que el uso de injerto cadavérico es equiparable al transporte óseo y por lo tanto una opción viable en su
manejo, sin la repercusión psicológica del uso de fijadores externos.
*BIBLIOGRAFIA
*Mekhail, Anis O and Cols. The Journal of TRAUMA Injury, Infection, and Critical Care, 2004,56,368-378
•De Long, William G, Einhorn A. Thomas. The JBJS Am. 2007:89:649-658 Bone grafts and bone grafts substitutes in
orthopaedic trauma surgery.
* Medico Residente del Servicio The JBJS Am. Bone grafts and bone grafts substitutes. 2002:84:454-464
•*Finkemeier Christopher G. de Ortopedia y Traumatología Hospital General Regional SSA , Tuxtla Gutiérrez, Chiapas

38.  SE DISMINUYÓ EL ENVIÓ DE PACIENTES A TERCER NIVEL EN UN 98%.
INSTRUMENTACIÓN DE CIRUGÍA DE
COLUMNA CERVICAL CON PLACA VÍA
ANTERIOR.

39. DEPARTAMENTO DE TYO
SE ENCUENTA • ALA ORIENTE
EN EL 3ER PISO
14 CAMAS • MIXTAS: CUBICULO DE MUJERES Y HOMBRES
CENSABLES
CAMAS • URGENCIAS ADULTOS, URG. PEDIATRIA, PISO
PEDIATRIA, SALA DE CHOQUE Y TRUAMA
PERIFERICAS
OFICINA Y AULA • EQUIPO DE COMPUTO, INTERNET, SUSCRIPCION
A JBJS, BIBLIOTECA, REVISTAS CIENTIFICAS,
EN 4TO PISO PROYECTOR DE IMÁGENES, PANTALLA LCD.
• LITERA, FRIGOBAR, MICROONDAS, VENTILADOR,
RESIDENCIA BAÑO Y REGADERA, CLOSET, CAFETERA, TV,
DVD, DISPENSADOR DE AGUA, COCINA.

40. DR. JOSÉ TRINIDAD ACEVES LÓPEZ DIRECTOR DEL
HOSPITAL REGIONAL RAFAEL PASCACIO GAMBOA.
AUTORIZA QUE SE FORMEN 4 MÓDULOS PARA DAR UN
MEJOR SERVICIO A LA POBLACIÓN Y APOYAR OTRAS
INSTITUCIONES.

41. • COORDINADOR DEL EL MODULO DE CIRUGÍA
ARTICULAR Y PROTÉSICO :
DR. ROMEO ILDEFONSO SÁNCHEZ JIMÉNEZ.
• COORDINADOR D EL MODULO DE CIRUGÍA DE MANO:
DR. CARLOS JORGE SARMIENTO ORANTES.
• COORDINADOR DEL MODULO DE ARTROSCOPIA :
DR. DANIEL CASTAÑEDA RINCÓN.
• COORDINADOR DEL MODULO DE COLUMNA:
DR. ELIBARDO CUELLAR RÍOS

42.  LOS RESIDENTES DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL
CUENTAN CON ROTACIONES DE TERCER NIVEL PARA AMPLIAR LOS
CONOCIMIENTOS BÁSICOS.

43. MODULOS ALTERNOS:
ROTACIONES
POLITRAUMA
FRACTURAS EXPUESTAS
CIRUGIA DE COLUMNA
CIRUGIA DE CADERA
CIRUGIA DE PELVIS
CIRUGIA DE ACETABULO
CIRUGIA Y ORTOPEDIA PEDIATRICA
LESIONES DEPORTIVAS
REEMPLAZO ARTICULAR

44. ROTACIONES
EXTRAMURO
UMAE VICTORIO DE LA FUENTE NARVAEZ,
MEXICO DF.
HOSPITAL CIVIL ANTIGUO “FRAY ANTONIO
ALCALDE” GUADALAJARA, JAL.
UMAE IMSS, CENTRO MEDICO NACIONAL
DE OCCIDENTE, GUADALAJARA, JALISCO.
CLINICA 21 IMSS TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA, MONTERREY NUEVO LEON.

45. CONVIVENCIA DE RESIDENTES Y
MAESTROS
JORNADAS MEDICAS DE FIJADORES
EXTERNOS EN CHIAPAS HOTEL
CAMINO REAL .

46. UMAE 21 MONTERREY
ROTACIÓN EN HOSPITAL
DE TERCER NIVEL PARA
REALIZAR CIRUGÍAS DE
RODILLAS, COLUMNAS,
PRÓTESIS ARTICULARES,
CIRUGÍAS DE PELVIS,
ARTROSCOPIA Y
ORTOPEDIA PEDIÁTRICA.

47. CONVIVENCIA INTERNACIONAL DE ORTOPEDIA
Y TRAUMATOLOGÍA EN PUERTO VALLARTA.

48. ACTUALMENTE EL HOSPITAL REGIONAL DR. RAFAEL
PASCACIO GAMBOA CUENTA CON:
TURNO MATUTINO
 DR. ROMEO ILDEFONSO SANCHEZ JIMÉNEZ
 DR.ELIBARDO CUELLAR RÍOS
 DR.JOSE JAIME GUTIÉRREZ GÓMEZ
 DR.CARLOS JORGE SARMIENTO ORANTES
 DR. MARTÍN RAMOS GUTIÉRREZ
 DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO

49. TURNO VESPERTINO:
 DR.CARLOS RUIZ ALBORES
 DR.PEDRO RUFINO PULIDO HUERTA
 DR. JUAN CARLOS MORA LÓPEZ
 DR. DAVID ECHEVERRÍA GORDILLO
 DR. JORGE ALBERTO DÍAZ CORZO.
 DR. DANIEL CASTAÑEDA RINCÓN

50. TURNO NOCTURNO:
DR. GILBERTO LEÓN SOLÍS
DR. HUGO BRAVO RAMÍREZ
TURNO DE FINES DE SEMANA:
DR. EDUARDO GARAY REYES
DR. CESAR OTONIEL GONZÁLEZ CANCINO.

51. EL HOSPITAL REGIONAL DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA CUENTA CON
DOCE RESIDENTES:
 3 PRIMERO.
 3 SEGUNDO.
 3 TERCERO.
 3 CUARTO.
CREEMOS QUE LA EVOLUCIÓN NO SOLO ES POSIBLE SI NO INEVITABLE
POR LO CUAL EL DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
LUCHA PARTICIPA Y APOYA A TODOS LOS PACIENTES
DERECHOHABIENTES DEL SEGURO POPULAR Y POBLACION
ABIERTA.

52. AGRADECIMIENTOS
 DR. CARLOS EUGENIO RUIZ HERNÁNDEZ:
SECRETARIO DE SALUD
 DR. JOSÉ TRINIDAD ACEVES LÓPEZ:
DIRECTOR DEL HOSPITAL REGIONAL DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA
 DR. JOSE ALFREDO VILLAR PINTO:
JEFE DE ENSEÑANZA
 DR. RANULFO CHAVES LEMUS:
JEFE DE ANESTESIOLOGÍA
A QUIENES AGRADECEMOS SU APOYO POR HABER REALIZADO ESTE
PROYECTO, QUE ES EL PRINCIPIO DE UNA LARGA TRAYECTORIA .

53. EL OBJETIVO DE LOS TRAUMATÓLOGOS DEL HOSPITAL REGIONAL DR.
RAFAEL PASCACIO GAMBOA ES CONTAR EN UN FUTURO NO LEJANO CON
UN HOSPITAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA DONDE CUENTE CON
TODAS LAS SUBESPECIALIDADES QUE DEMANDA LA SOCIEDAD
CHIAPANECA .
DR. ROMEO ILDEFONSO SANCHEZ JIMÉNEZ
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ORTOPEDIA
MEDICO ADSCRITO