5. I Par Craneal: Nervio Olfatorio
FUNCIÓN: sentido del olfato
LESIÓN:
• Causa más frecuente de
anosmia: trauma de lámina
cribiforme.
• Tumores: meningioma del
surco olfatorio o
protuberancia esfenoidal.
• La capacidad de olfacción
disminuye con la edad.
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6. II par: Nervio Óptico
Alteración agudeza
visual
• neuritis óptica
• embolismo de la
arteria oftálmica
• por enfermedades
intraoculares.
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7. Déficit de Campo Visual
1. Cuadrantanopsias
homónimas:
Afectación de las
radiaciones visuales de
los lóbulos parietal o
temporal.
2. Cuandrantanopsias
Superiores :
Afectación de las
radiaciones visuales en el
lóbulo temporal
contralateral.
3. Las cuadrantanopsias
Inferiores:
Afectación del lóbulo
parietal contralateral.
4. Déficits campimétricos
bilaterales:
Lesión en el quiasma
óptico con origen en un
tumor hipofisiario.
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8. Alteraciones en fondo de ojo
• La Atrofia Óptica
palidez y defectos de
vascularización en la
retina.
• El Papiledema
signo de hipertensión
intracraneana.
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9. Etapas del Papiledema
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• Borra miento de bordes
• Hiperemia del disco
• Se mantiene excavación
fisiológica
• Hiperemia del disco con
dilatación de los capilares
• Exudados maculares
retinianos
• Hiperemia disminuye
• Disco óptico blanco
grisáceo
• Márgenes papilares
definidos
• Aplanamiento y palidez
papilar progresiva
• Perdida v. inferonasal
• Borra miento vascular en
el área central
10. III PAR: Motor Ocular Común
• FUNCIÓN:
• Constricción pupilar
• Elevación del
párpado superior
• Mayor parte de los
movimientos
extraoculares.
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11. Lesión del III par craneal
• Oftalmoplejía Externa:
diplopía, estrabismo divergente y
ptosis
• Oftalmoplejía Interna:
pupila dilatada y perdida de los
reflejos a la luz y la acomodación.
• La midriasis unilateral
suele presentarse en hipertensión
intracraneal por herniación del
uncus y presión sobre el fascículo
externo del tercer par.
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13. IV par craneal: Patético/troclear
FUNCIÓN:
• Movimiento del ojo hacia
adentro y hacia abajo.
LESIÓN:
• La parálisis del IV par :
ojo desviado hacia arriba
y afuera, el paciente no
puede mirar hacia
adentro y abajo, dicho
intento produce diplopía.
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14. VI Par: Motor Ocular Externo
FUNCIÓN: desviación lateral del ojo.
LESIÓN: la más común de las
parálisis oculares:
• estrabismo convergente y
diplopía.
• tumores cerebrales con
HTIC,
• síndromes de herniación
central,
• sífilis,
• enfermedades basilares y
traumas.
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15. V par: Nervio Trigémino
FUNCIÓN:
• SENSITIVA: fibras
con origen en el
ganglio de Gasser.
• Tiene tres divisiones:
oftálmica, maxilar y
mandibular.
• MOTORA: núcleo
motor a nivel medio
del puente. Músculos
temporal y masetero
(cerrar las
mandíbulas) y
movimiento lateral del
maxilar inferior.
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16. VII par: Nervio Facial
FUNCIÓN:
• SENSITIVA:. Perciben
el gusto de los 2/3
anteriores de la lengua
(salado y dulce).
• MOTORA: Músculos de
la cara: sonreír, fruncir
el ceño, inflar carrillos,
elevar las cejas, cerrar
los ojos.
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17. Lesiones del Facial
• Parálisis de Bell: El
paciente no puede
silbar, parpadear,
cerrar el ojo, ni
arrugar la frente, la
boca se desvía hacia
el lado sano.
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18. Fenómeno de Bell
al intentar cerrar los
parpados el globo
ocular del lado afectado
gira hacia arriba.
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20. IX PAR: Glosofaríngeo
FUNCIÓN:
SENSITIVA: en 1/3 posterior de
la lengua (sabor amargo y
ácido )
faringe (reflejo nauseoso).
MOTORA:
faringe: tragar.
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21. Lesión del glosofaríngeo
• Pérdida del reflejo del
vómito.
• Disfagia ligera
• Pérdida del gusto en tercio
posterior de la lengua.
• Desviación de la úvula
hacia el lado sano.
• Pérdida de la sensibilidad
en faringe, amígdalas,
fauces y porción posterior
de la lengua.
• Pérdida de la constricción
de la pared posterior de la
faringe al decir “ah”.
• Aumento de la salivación
en las lesiones del oído
medio.
• Taquicardia por trastorno
del reflejo del seno
carotídeo.
• Nistagmo de la úvula en
lesiones vasculares
inflamatorias y centrales.
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22. X par: Nervio Vago
FUNCIÓN:
SENSITIVA: faringe y laringe.
MOTORA: paladar, faringe y
laringe.
LESIÓN:
• Afonía , disfonía y disfagia
• Espasmo esofágico, cardíaco
o pilórico.
• pérdida del reflejo del vómito.
• Dolor, anestesia o parestesia
de faringe y laringe
• Tos irritativa.
• bradicardia en lesiones
irritativas,
• Taquicardia en la parálisis del
vago
• dilatación del estómago.
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23. XI: Nervio Espinal.Función Motora:
esternocleidomastoideo y trapecio.
Parálisis unilateral por
lesiones periféricas:
• no puede girar la cabeza
hacia el lado sano,
• encoger el hombro
• atrofia del trapecio, se
pierde el contorno del
hombro
Parálisis central:
•limitación del movimiento,
músculos espásticos, sin
atrofia muscular.
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24. XII PAR : Hipogloso
FUNCIÓN MOTORA: lengua.
LESIÓN:
• Lesiones corticales:
disartria y ataxia de la lengua.
• Supranuclear:
parálisis espástica, hemiplejía
contralateal y parálisis de la
lengua sin atrofia o filbrilación.
En protrusión la lengua se
desvía al lado opuesto de la
lesión
Lesión nuclear o bulbar: parálisis
flácida,
Signos de afectación periférica
con pérdida de la sensibilidad
profunda, pérdida del dolor y
temperatura en la mitad de la
cara y cuerpo, disfagia, disartria y
dificultad para masticar alimentos.
Lesión periférica:
parálisis flácida ipsilateral de la
lengua, atrofia del lado de la
lesión, en protrusión la lengua se
desvía hacia el lado de la lesión.
Dra. Cristina Marroquin