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UNIVERSIDAD NACIONAL
“San Luis Gonzaga ” de Ica
 CURSO: Semiología
 CICLO: V “B”
 DOCENTE:
Dr.Fermín Cáceres Bellido
 INTEGRANTES:
Taipe Arteaga,Carolina
Neyra Medina,Franchesca
Valle Miranda,Jeimy
Vega Escate,Margarita
SEMIOLOGÍA de
Cabeza y Cuello
Facultad de Enfermería
2
ESPLACNOCRÁNEOO
HUESOS DE LA CARA
NEUROCRÁNEOO
HUESOS DEL CRÁNEO
EL LÍMITE ENTRE LA CABEZA Y EL CUELLO:
Parte de la protuberancia occipital siguiendo por
la línea occipital superior,la base de la apófisis
mastoides,el borde inferior de la arcada
zigomática y los bordes posteriores de la rama
ascendente del maxilar inferior del cuerpo
1
Instrumentos a utilizar:
3
Inspección:
●Tamaño
●Forma
●Simetría
●Hundimiento
●Tumoraciones
●Alteraciones pilosas, cutáneas
,subcutáneas, óseas y vasculares
4
Se realiza con ambas manos ,a mano llena ,recorriendo con el pulplejo de los dedos
toda la superficie craneana, deteniéndose para reconocer toda anomalía o alteración
en la superficie explorar. Permite descubrir la existencia de edema ,hematomas,
enfisema, en los lactantes apreciar el estado de las fontanelas.
5
Palpación:
 Puntos dolorosos de Valleix
,sensibles a l presión (lesiones
inflamatorias o malignas ,neuralgias)
 Sensibilidad a la arteria temporal
(arteritis)
 Traumatismos craneanos
 Facturas
Auscultación:
● No se utiliza como una técnica
de rutina pero puede usarse si
se tiene la sospecha de una
anomalía cerebral.
Ej : Ateroclerosis , compresión
6
Se auscultan los globos oculares ,zonas temporales ,paritales y vertex ,buscando soplos
que pueden revelar una malformación compleja
Percusión:
● Fracturas de bóveda
● Niños con neuroblastoma
cereboloso
● Hidrocefalia de cualquier etiología
● Al igual que la palpación ,la
percusión despierta dolor en áreas
circunscritas de procesos óseos y
tumorales
7
Excepcionalmente brinda datos, salvo en raros casos en que se busca
intencionalmente una determinada patología que aumente el contendido aéreo o
en casos de fístulas arterivenosas intracerebrales
Utilizada mayormente para diagnostico
de hipercalcemia
Si se evidencian masa, debe realizarse
buscando sonido de chasquido de
agua
“CRÁNEO
8
En el hombre normal ,la altura de la cabeza es
1/8 de la talla. El cráneo tiene una forma
ovalada en sentido anteroposterior y su
tamaño varía de un individuo a otro y de
acuerdo a la raza
“ 1) POSTURA DE LA CABEZA.
9
Dada por el tono de los músculos cervicales
Debe estar erguido
• Retroflexión: la cabeza se dobla
hacia atrás
• Anteflexión: la cabeza se dobla
hacia adelante
• Lateralidad: comprende el giro
aislado de la cabeza de lado a
lado
Meningitis,tétanos,
intoxicaciones por estricnina
Abscesos retrofaríngeos
,adenitis cervicales ,mal de
pott,síndrome klippel-feil
Tortículitis,furúnculo o un
abceso en el cuello
ALTERACIONES
“ Microcefalia
3) Volumen de la cabeza
10
Macrocefalia constitucional
Hidrocefalia
 Cráneo muy desarrollado
 “frente olimpica”
 Cara pequeña
 Puede ser congénita adquirida
↓ LCR secreción
 Retardo en el cierre de las fontanelas
Normocefalia Macrocefalia
“
11
3) Volumen de la cabeza
Macrocefalia
En tumores de la
glándula pineal
Enfermedad de
Paget (osteitis
deformante)
La cabeza grande
en el enanismo
acondroplásico
suele ser relativo
Microcefalia
Poco desarrollo
cerebral “idioacia”
“
12
-Dada por : el desarrollo del SNC
-Crecimiento armónico de las fontanelas
4) Forma de la cabeza
► Mesocefalia: cráneo normal IC = 75-80
► Braquicefalia : cráneo corto IC > 80
► Dolicocefalia : cráneo largo IC < 75
ÍNDICE CEFÁLICO
IC =
ancho
largo
X 100
 Alteración de la forma del cráneo por cierre
prematurode las suturas.
 La causa es desconocida se cree que se asocia con
factores genéticos
 Depende de que suturas se cierran
prematuramente.
Craneosinostosis
“ 1)Hidrocefalia 2)Braquicefalia 3)Turricefalia
4)Craneosinostosis 5)Dolicefalia 6)Trigonocefalia
13
1. Cantidad.
2. Abundancia.
2. Color
4. Calidad, que se traducen en:
aspecto, color, largo, espesor,
resistencia y estado trófico en
general.
Exámen del
cuero cabelludo
14
15
ALOPECIA
Areata: en forma de placas.
Generalizada.
Falta de cabello
Cambios de la coloración
KWASHIORKOR -
ADDISON
EXÁMEN DEL CUERO CABELLUDO
16
Grueso
Seco
Quebradizo
Caída exagerada
MIXEDEMA
Enfermedad endocrina
(hipotiroidismo) que produce cambios
en el grosor y textura del cabello
Por el contrario si tiene un cuero cabello
abundante y fino puede deberse al
hipertiroidismo
EXÁMEN DEL CUERO CABELLUDO
“ CARA
 Se considera a toda la porción
descubierta anterior de la cabeza
 Aloja los órganos que nos permiten
respirar , alimentarnos y expresarnos.
 Concentra los receptores sensoriales
de 4 de los 5 sentidos.
 Facies y expresión fisonómica
18
INSPECCIÓN
• Forma
• Volumen
• Facies
• Simetria
• Edema
• Mixedema
• Coloracion
• Vellofacial
• Movimientos
PALPACIÓN
• Dolor
PERCUSIÓN
•Signode
Chvostek
19
Es necesaria la inspección cuidadosa en busca de alteraciones
de la simetría.
INSPECCIÓN
SIMETRÍA
20
Conjunto de alteraciones que la
enfermedad imprime en el rostro.
Inespecificos.
Comunes al comienzo de una enfermedad.
Algunas son producidas en enfermedades
precisas.
INSPECCIÓN
FACIES
21
Piel pálida/grisácea
Superficie terrosa
Orejas frías
Sudoración fría
adherente
Polvillo grisáceo
en las vibrisas
Sequedad en la
cornea
Etapa premortem.
INSPECCIÓN
Enrojecimiento de la cara
Ojos brillantes y parpados hinchados
Infeccionesagudas.
22
Ojos hundidos
Ojeras oscuras
Afilamiento del rostro
(nariz)
Pómulos salientes
Mejillas hundidas
Lengua seca
Mentón prominente
Expresión de dolor
En Cx abdominales
agudos
Cara inexpresiva
Falta de movimientos
Enfermedadde
Parkinson.
INSPECCIÓN
23
 Asemeja la cara de un león.
 Engrosamiento de la piel de
la frente, mejillas,pabellones
auricularesy mentón.
 Nariz hundiday ensanchada.
 Al mirar hacia arriba hay
ausencia de arrugas en la
parte central de la frente.
Lepra lepromatosa.
 Aumento del volumen de
la cara
 Aspereza en la piel
 Caída de cola de las cejas
 Expresión torpe
Hipofunción tiroidea
24
Hiperpigmetacion
facial de las areas
expuestas.
Embarazo
Alteraciones
endocrinas o
metabolicas
 Pitiriasisalba
 Mancha hipocrómica
 Mal nutrición y palidez
 Anemia hipocrómica
 Parasitosis intestinal
25
Es posible observar modificaciones de
los movimientos faciales, alterados en
forma parcial o total.
Caída del parpado superior
Parálisis facial
Tics
Asimetría de la expresión.
MOVIMIENTOS
Incapacidad para
elevarlo por lesión
del III par craneano,
con desviación del
ojo hacia afuera.
Caída del parpado superior
Perdida de arrugas de una mitad
Incapacidad de cerrar los parpados
Desviaciónde la comisura
hacia ellado opuesto
Acentuación del surco
nasogeniano del lado opuesto
Parálisis periférica del VII par
Movimientos repetitivos,
unilaterales,
inintencionados,
automáticos.
TICS
26
1) Oído:
EXAMINAR:
• Pabellón auricular
o Cianosis , eritema pernio , gota
• Conducto auditivo externo
oSe toma con los dedos el borde
posterosuperior de la oreja y se tira hacia
arriba y atrás
• Región preauricular
• Audición
27
Técnicas explorativas:
1) Oído
28
-Macrotia : oreja grande
-Microtia : oreja chica
1) Oído
● Microsomías : alteraciones congénitas
● Tofos :Nódulos de ácido úrico > GOTA
Conducto Auditivo
Externo:
•Se debe hacer una inspección
visula con otoscopio
•Otitis :inflamación
11) Oído
Secreciones:
• Otorrágea : salida de sangre
• Otorráquea : salida de LCR
• Otorrea : salida de otra
secreción como pus , mucus ,
etc
Audición:
Ruidos asociados:
• Tinitus o zumbidos: sonidos
agudos
• Acúfenos : sonidos graves
• Acusia : sordera
• Hipoacusia : disminución de la
capacidad auditiva
• Hiperacusia: exaltación molesta
de agudeza auditiva
30
INESPERADOS
Cerumen
obstruyendoel
tímpano,olor,
lesiones,
secreciones,
descamación,
eritema, cuerpos
extraños.
 Membrana timpánica
Ombligo visible,
mango del
martillo, reflejo
luminoso
INESPERADOS
Perforaciones
 Exploración auditiva:
Prueba de Weber Prueba de Rinner
22) Ojos
Técnicas para la
evaluación de ojo
32
CÓRNEA
Tocar la cornea conuna torunda
Parpadeoreflejo
bilateral
PRUEBAS VISUALES
DERMINACIÓN DEAGUDEZA VISUAL
Visiòn adistancia
Utilizar gráfica de snellen o gráficae.
Visión 20/20 con o sin
lentes
pararse o sentarse a una distancia 20 pies (6 m)
RESPUESTA DE PUPILAS A la
luz constrición con reflejo
consensual de la pupila
opuesta
33
2) Ojos
 Pupila : (miosis – midiriasis - isocoria)
 Córnea :(Queratitis -Queratocono)
Anillo de Kayser-Fleischer
 Esclerótica : amarilla – Ictericia
Parda – Enf de addison
Negra – Melano /Sarcoma
Roja – Conjuntivitis
 Iris : (Aniridia – Heterocromia -Iritis)
 Cristalino: Afaquia
Catarata
LUZ:
MIOSIS Y MIDRIASIS
34
1)Anisocoria 2)Queratitis
3)Anillo de Kayser Fleisher 4)Icteria
35
Cataratas Glaucoma
UveitisPapiledema
“
36
3) Nariz
3
Nariz : forma y configuración
,posición e integridad del tabique
nasal, permeabilidad de los orificios
nasales,color de las membrana
mucosas ,color y volumen de los
cornetes ,secreciones, lesiones,
masas y cuerpos extraños.
Senos : dolor o no a la palpación de
los senos frontales y maxilares y
calidad de la transiluminación ,si esta
se realiza
• Se examina la nariz por
inspección
Examen de los senos paranasales
37
Los senos frontales y maxilares se
examinan por palpación, para
detectar dolor relacionado con
inflamación.
Si se evidencia dolor a la palpación
dolor a la palpación de los senos
,puede realizar la transiluminación
para detectar que estén ocupados
por líquidos o masas
• Palpe los senos frontales
presionando con los pulgares
encima de la porción interna de
las cejas.
• Palpe los senos maxilares
presionando con la punta de sus
dedos pulgares sobre los
huesos maxilares ,situados por
debajo de las orbitas y a los de
la nariz
MAXI
LAR
FRON
TAL
ETMOI
DAL
Transiluminación
38
La transiluminación de los senos requiere
un completo oscurecimiento de la
habitación y una fuente intensa de luz.
RINOSCOPIA.
39
MUCOSA NASAL
INCLINAR HACIA ATRÁSLA
CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR
EL ESPÉCULO NASAL YLUZ.
COLOR.MUCOSA ROSAY
BRILANTE, CORNETES NASALES
MISMOCOLOR.
FORMA.RECTA,CORNETES
VISIBLES.
ESTADO. CAPADE SECRECIÓN
TRANASPARENTESOBRE
TABIQUE NASAL.
POSIBLE PRESENCIADE
PELOS EN EL VESTIBULO.
PALPACIÓN DE
TABIQUE NASAL
FIRME , NO DOLOROSOS.
PERMEABILIDAD DE FOSAS
NASALES
OCLUIR UNA FOSA NASALY
PEDIR AL PACIENTE QUE
RESPIRE POR LA NARIZ.
REPETIR LA MANIOBRA
CONTRALATERAL
REPIRACIÓNFACIL
INESPERADOS
DESPLAZAMIENTOSDEL
HUESO O CARTILAGO.
DOLORALAPALPACIÓN,
MASAS.
RESPIRACIÓNRUIDOSA
OCLUSIÓN.
40
ALTERACIONES de la
cavidad paranasal:
-Sinusitis → Inflamación de la
cavidad nasal
-Pansinusitis → compromiso
inflamatorio múltiple de la cavidades
paranasales
ALTERACIONES de la
forma:
-Arhinia → ausencia congénita de la
nariz y también de todas las
estructuras de la línea media.
-Fracturas → rinodeformación
.Limitación de entrada de aire.
ALTERACIONES de la
color:
-Rinofina →alteración global de la
piel nasal, color y aspecto frutillado
(acné rosáceo)
-Rubicundez →piel nasal
eritematosa.Ejemplo:LES
41
Secreciones de la nariz
ALTERACIONES
-Rinorrea → salida de otra secreción
-Seroso-acuoso
-Mucosa
-Pus
-LCR →por fracturas a nivel de fosa
craneal anterior
ALTERACIONES de la
función olfatoria:
-Hiposmia →disminución de la
caapacidad olfatoria
-Anosmia →pérdida total de la
capcaidad olfatoria
-Hiperosmia →exacerbación de la
capacidad olfatoria.Característicos
de mujeres embarazadas
-Cacosmia → percepción aberrante
del sentido del olfato.
-Parosmia → percepción de olores
malignos
“
42
4) Boca 4
SÍMETRIA
Símetrica verticaly
horizontalmente.
COLOR.
Rosa, bodes bien
definidos.
ESTADO.
Uniforme
INESPERADOS
Asímetria
palidez, cianosis.
seco, fisuras, placas
vesículas etc.
Secuencia del examen
de boca
1. Labios
2. Surcos vestibulares
3. Mejillas
4. Lengua
5. Piso de la boca
6. Paladar duro y blando
7. Región Amigdaliana
8. Encías
9. Surco Gingival
10. Pieza Dental
43
Examen clínico de
labios
•Los labios son
repliegues
cutáneos con
folículos
pilosos,
glándulas
sudoríparas,
sebáceas.
•Su estructura está integrada
por 11 músculos.
o S. de Sjögren
o Liquen plano reticular.
o Liquen plano erosivo.
o Nevo blanco esponjoso.
o Verruga vulgaris → más pilosa que el
papiloma.
o Cáncer verrucoso.
o Nódulo o tumor
o Hematoma.
• Manchas
• Surcos, cicatrices
• Ampollas
• Condiloma
• Pápulas
• Herpes
• Penfigo
• Xantomas
• Puntos de Fordyce
• Queilitis
• Edema de Quinke
L
E
S
I
O
N
E
S
P
A
T
O
L
O
G
Í
A
“
44
SABURRAL
Coloración blancuzca o
amarillenta en dorso.
ESCROTAL
Pliegues del dorso
marcados y profundos.
GEOGRAFICA: Lesiones
blanco- rojizas que
cambian de forma.
INDENTADA:
Irregularidades del
margen y de la punta
lingual debido al rose
con las piezas dentarias.
LENGUASECA:Causas
múltiples como
deshidratacióngeneral,
respiración bucal entre
otros.
GLOTISAGUDA
PROFUNDA:InflamacIón
limitada o difusa,
debido a traumatismo
directo como
picaduras.
GLOTISINTERSTICIAL
CRONICA
Gruesa, indurada y
lobulada,
mucosa de papilada.
NECROSISAGUDA
Oclusión súbita o
simultanea de
varios vasos
Orofaringe
• Comienza en los pliegues palatogloso y
faringogloso.
• Color:
• Rosa brillante (usar bajalengua y linterna)
• Leucoedema
• Linea alba (no patológica)
• Ampollas
• Penfigo vulgar
• Herpes
• Lupus
• Liquenplano
• Estomatitis ulcerativa crónica
• Pseudomanchas ocasionadaspor
micosis (ej.: candidiasis)
• Melanoma
• Leuclopasia homogenea de
mucosa yugal
• Verruga vulgar.
Lesionesdeorofaringe
46
DIENTES
OCLUSIÓN
Pedir al pacienteque apriete los
dientes y que sonría abriendo los
labios.
ESPERADO.
Los molares superiores se interdigitan
con el
surco de los molares inferiores. los
premolares y caninos interdigitan por
completo,
Los incisivos superiores sobrepasan
ligeramente el nivel de los incisivos
inferiores.
COLOR. Marfil, manchas parduscas.
32 DIENTES
INESPERADO
DECOLORACIÓN,
CARIES.
47
• Se examina con el paciene
sentado o de pie frente al
médico,con la cabeza erguida y
bien centrada ,descubierta la
región y sin collares.
• Se utiliza inspección,palpación
,percuisón y además se lo examina
acostado a 45°t
Explorar desde las
posiciones
anterior, posterior
y laterales
Forma (corto,
largo, normal)
Volumen(ancho,
delgado, normal)
Posición (central,
con desviación
lateral, en flexión,
en extensión)
Movilidad
Presencia de
tumoraciones y
latidos.
48
• Ganglios linfáticos
del cuello
-Están distribuidos en grupos
ganglionares
Reciben afluentes de determinados
territorios.
-Los ganglios linfáticos normalmente
no son visibles ni palpables
• cabeza en hiperextensión, solicite que degluta
agua.
Inspección ,Palpación yAuscultación
• Glándula tiroides
bocio
tiroiditis
49
50
GRACIAS!!

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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL “San Luis Gonzaga ” de Ica  CURSO: Semiología  CICLO: V “B”  DOCENTE: Dr.Fermín Cáceres Bellido  INTEGRANTES: Taipe Arteaga,Carolina Neyra Medina,Franchesca Valle Miranda,Jeimy Vega Escate,Margarita SEMIOLOGÍA de Cabeza y Cuello Facultad de Enfermería
  • 2. 2 ESPLACNOCRÁNEOO HUESOS DE LA CARA NEUROCRÁNEOO HUESOS DEL CRÁNEO EL LÍMITE ENTRE LA CABEZA Y EL CUELLO: Parte de la protuberancia occipital siguiendo por la línea occipital superior,la base de la apófisis mastoides,el borde inferior de la arcada zigomática y los bordes posteriores de la rama ascendente del maxilar inferior del cuerpo 1
  • 5. Se realiza con ambas manos ,a mano llena ,recorriendo con el pulplejo de los dedos toda la superficie craneana, deteniéndose para reconocer toda anomalía o alteración en la superficie explorar. Permite descubrir la existencia de edema ,hematomas, enfisema, en los lactantes apreciar el estado de las fontanelas. 5 Palpación:  Puntos dolorosos de Valleix ,sensibles a l presión (lesiones inflamatorias o malignas ,neuralgias)  Sensibilidad a la arteria temporal (arteritis)  Traumatismos craneanos  Facturas
  • 6. Auscultación: ● No se utiliza como una técnica de rutina pero puede usarse si se tiene la sospecha de una anomalía cerebral. Ej : Ateroclerosis , compresión 6 Se auscultan los globos oculares ,zonas temporales ,paritales y vertex ,buscando soplos que pueden revelar una malformación compleja
  • 7. Percusión: ● Fracturas de bóveda ● Niños con neuroblastoma cereboloso ● Hidrocefalia de cualquier etiología ● Al igual que la palpación ,la percusión despierta dolor en áreas circunscritas de procesos óseos y tumorales 7 Excepcionalmente brinda datos, salvo en raros casos en que se busca intencionalmente una determinada patología que aumente el contendido aéreo o en casos de fístulas arterivenosas intracerebrales Utilizada mayormente para diagnostico de hipercalcemia Si se evidencian masa, debe realizarse buscando sonido de chasquido de agua
  • 8. “CRÁNEO 8 En el hombre normal ,la altura de la cabeza es 1/8 de la talla. El cráneo tiene una forma ovalada en sentido anteroposterior y su tamaño varía de un individuo a otro y de acuerdo a la raza
  • 9. “ 1) POSTURA DE LA CABEZA. 9 Dada por el tono de los músculos cervicales Debe estar erguido • Retroflexión: la cabeza se dobla hacia atrás • Anteflexión: la cabeza se dobla hacia adelante • Lateralidad: comprende el giro aislado de la cabeza de lado a lado Meningitis,tétanos, intoxicaciones por estricnina Abscesos retrofaríngeos ,adenitis cervicales ,mal de pott,síndrome klippel-feil Tortículitis,furúnculo o un abceso en el cuello ALTERACIONES
  • 10. “ Microcefalia 3) Volumen de la cabeza 10 Macrocefalia constitucional Hidrocefalia  Cráneo muy desarrollado  “frente olimpica”  Cara pequeña  Puede ser congénita adquirida ↓ LCR secreción  Retardo en el cierre de las fontanelas Normocefalia Macrocefalia
  • 11. “ 11 3) Volumen de la cabeza Macrocefalia En tumores de la glándula pineal Enfermedad de Paget (osteitis deformante) La cabeza grande en el enanismo acondroplásico suele ser relativo Microcefalia Poco desarrollo cerebral “idioacia”
  • 12. “ 12 -Dada por : el desarrollo del SNC -Crecimiento armónico de las fontanelas 4) Forma de la cabeza ► Mesocefalia: cráneo normal IC = 75-80 ► Braquicefalia : cráneo corto IC > 80 ► Dolicocefalia : cráneo largo IC < 75 ÍNDICE CEFÁLICO IC = ancho largo X 100  Alteración de la forma del cráneo por cierre prematurode las suturas.  La causa es desconocida se cree que se asocia con factores genéticos  Depende de que suturas se cierran prematuramente. Craneosinostosis
  • 13. “ 1)Hidrocefalia 2)Braquicefalia 3)Turricefalia 4)Craneosinostosis 5)Dolicefalia 6)Trigonocefalia 13
  • 14. 1. Cantidad. 2. Abundancia. 2. Color 4. Calidad, que se traducen en: aspecto, color, largo, espesor, resistencia y estado trófico en general. Exámen del cuero cabelludo 14
  • 15. 15 ALOPECIA Areata: en forma de placas. Generalizada. Falta de cabello Cambios de la coloración KWASHIORKOR - ADDISON EXÁMEN DEL CUERO CABELLUDO
  • 16. 16 Grueso Seco Quebradizo Caída exagerada MIXEDEMA Enfermedad endocrina (hipotiroidismo) que produce cambios en el grosor y textura del cabello Por el contrario si tiene un cuero cabello abundante y fino puede deberse al hipertiroidismo EXÁMEN DEL CUERO CABELLUDO
  • 17. “ CARA  Se considera a toda la porción descubierta anterior de la cabeza  Aloja los órganos que nos permiten respirar , alimentarnos y expresarnos.  Concentra los receptores sensoriales de 4 de los 5 sentidos.  Facies y expresión fisonómica
  • 18. 18 INSPECCIÓN • Forma • Volumen • Facies • Simetria • Edema • Mixedema • Coloracion • Vellofacial • Movimientos PALPACIÓN • Dolor PERCUSIÓN •Signode Chvostek
  • 19. 19 Es necesaria la inspección cuidadosa en busca de alteraciones de la simetría. INSPECCIÓN SIMETRÍA
  • 20. 20 Conjunto de alteraciones que la enfermedad imprime en el rostro. Inespecificos. Comunes al comienzo de una enfermedad. Algunas son producidas en enfermedades precisas. INSPECCIÓN FACIES
  • 21. 21 Piel pálida/grisácea Superficie terrosa Orejas frías Sudoración fría adherente Polvillo grisáceo en las vibrisas Sequedad en la cornea Etapa premortem. INSPECCIÓN Enrojecimiento de la cara Ojos brillantes y parpados hinchados Infeccionesagudas.
  • 22. 22 Ojos hundidos Ojeras oscuras Afilamiento del rostro (nariz) Pómulos salientes Mejillas hundidas Lengua seca Mentón prominente Expresión de dolor En Cx abdominales agudos Cara inexpresiva Falta de movimientos Enfermedadde Parkinson. INSPECCIÓN
  • 23. 23  Asemeja la cara de un león.  Engrosamiento de la piel de la frente, mejillas,pabellones auricularesy mentón.  Nariz hundiday ensanchada.  Al mirar hacia arriba hay ausencia de arrugas en la parte central de la frente. Lepra lepromatosa.  Aumento del volumen de la cara  Aspereza en la piel  Caída de cola de las cejas  Expresión torpe Hipofunción tiroidea
  • 24. 24 Hiperpigmetacion facial de las areas expuestas. Embarazo Alteraciones endocrinas o metabolicas  Pitiriasisalba  Mancha hipocrómica  Mal nutrición y palidez  Anemia hipocrómica  Parasitosis intestinal
  • 25. 25 Es posible observar modificaciones de los movimientos faciales, alterados en forma parcial o total. Caída del parpado superior Parálisis facial Tics Asimetría de la expresión. MOVIMIENTOS Incapacidad para elevarlo por lesión del III par craneano, con desviación del ojo hacia afuera. Caída del parpado superior Perdida de arrugas de una mitad Incapacidad de cerrar los parpados Desviaciónde la comisura hacia ellado opuesto Acentuación del surco nasogeniano del lado opuesto Parálisis periférica del VII par Movimientos repetitivos, unilaterales, inintencionados, automáticos. TICS
  • 26. 26 1) Oído: EXAMINAR: • Pabellón auricular o Cianosis , eritema pernio , gota • Conducto auditivo externo oSe toma con los dedos el borde posterosuperior de la oreja y se tira hacia arriba y atrás • Región preauricular • Audición
  • 28. 28 -Macrotia : oreja grande -Microtia : oreja chica 1) Oído ● Microsomías : alteraciones congénitas ● Tofos :Nódulos de ácido úrico > GOTA
  • 29. Conducto Auditivo Externo: •Se debe hacer una inspección visula con otoscopio •Otitis :inflamación 11) Oído Secreciones: • Otorrágea : salida de sangre • Otorráquea : salida de LCR • Otorrea : salida de otra secreción como pus , mucus , etc Audición: Ruidos asociados: • Tinitus o zumbidos: sonidos agudos • Acúfenos : sonidos graves • Acusia : sordera • Hipoacusia : disminución de la capacidad auditiva • Hiperacusia: exaltación molesta de agudeza auditiva
  • 30. 30 INESPERADOS Cerumen obstruyendoel tímpano,olor, lesiones, secreciones, descamación, eritema, cuerpos extraños.  Membrana timpánica Ombligo visible, mango del martillo, reflejo luminoso INESPERADOS Perforaciones  Exploración auditiva: Prueba de Weber Prueba de Rinner
  • 32. Técnicas para la evaluación de ojo 32 CÓRNEA Tocar la cornea conuna torunda Parpadeoreflejo bilateral PRUEBAS VISUALES DERMINACIÓN DEAGUDEZA VISUAL Visiòn adistancia Utilizar gráfica de snellen o gráficae. Visión 20/20 con o sin lentes pararse o sentarse a una distancia 20 pies (6 m) RESPUESTA DE PUPILAS A la luz constrición con reflejo consensual de la pupila opuesta
  • 33. 33 2) Ojos  Pupila : (miosis – midiriasis - isocoria)  Córnea :(Queratitis -Queratocono) Anillo de Kayser-Fleischer  Esclerótica : amarilla – Ictericia Parda – Enf de addison Negra – Melano /Sarcoma Roja – Conjuntivitis  Iris : (Aniridia – Heterocromia -Iritis)  Cristalino: Afaquia Catarata LUZ: MIOSIS Y MIDRIASIS
  • 34. 34 1)Anisocoria 2)Queratitis 3)Anillo de Kayser Fleisher 4)Icteria
  • 36. “ 36 3) Nariz 3 Nariz : forma y configuración ,posición e integridad del tabique nasal, permeabilidad de los orificios nasales,color de las membrana mucosas ,color y volumen de los cornetes ,secreciones, lesiones, masas y cuerpos extraños. Senos : dolor o no a la palpación de los senos frontales y maxilares y calidad de la transiluminación ,si esta se realiza • Se examina la nariz por inspección
  • 37. Examen de los senos paranasales 37 Los senos frontales y maxilares se examinan por palpación, para detectar dolor relacionado con inflamación. Si se evidencia dolor a la palpación dolor a la palpación de los senos ,puede realizar la transiluminación para detectar que estén ocupados por líquidos o masas • Palpe los senos frontales presionando con los pulgares encima de la porción interna de las cejas. • Palpe los senos maxilares presionando con la punta de sus dedos pulgares sobre los huesos maxilares ,situados por debajo de las orbitas y a los de la nariz MAXI LAR FRON TAL ETMOI DAL
  • 38. Transiluminación 38 La transiluminación de los senos requiere un completo oscurecimiento de la habitación y una fuente intensa de luz. RINOSCOPIA.
  • 39. 39 MUCOSA NASAL INCLINAR HACIA ATRÁSLA CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR EL ESPÉCULO NASAL YLUZ. COLOR.MUCOSA ROSAY BRILANTE, CORNETES NASALES MISMOCOLOR. FORMA.RECTA,CORNETES VISIBLES. ESTADO. CAPADE SECRECIÓN TRANASPARENTESOBRE TABIQUE NASAL. POSIBLE PRESENCIADE PELOS EN EL VESTIBULO. PALPACIÓN DE TABIQUE NASAL FIRME , NO DOLOROSOS. PERMEABILIDAD DE FOSAS NASALES OCLUIR UNA FOSA NASALY PEDIR AL PACIENTE QUE RESPIRE POR LA NARIZ. REPETIR LA MANIOBRA CONTRALATERAL REPIRACIÓNFACIL INESPERADOS DESPLAZAMIENTOSDEL HUESO O CARTILAGO. DOLORALAPALPACIÓN, MASAS. RESPIRACIÓNRUIDOSA OCLUSIÓN.
  • 40. 40 ALTERACIONES de la cavidad paranasal: -Sinusitis → Inflamación de la cavidad nasal -Pansinusitis → compromiso inflamatorio múltiple de la cavidades paranasales ALTERACIONES de la forma: -Arhinia → ausencia congénita de la nariz y también de todas las estructuras de la línea media. -Fracturas → rinodeformación .Limitación de entrada de aire. ALTERACIONES de la color: -Rinofina →alteración global de la piel nasal, color y aspecto frutillado (acné rosáceo) -Rubicundez →piel nasal eritematosa.Ejemplo:LES
  • 41. 41 Secreciones de la nariz ALTERACIONES -Rinorrea → salida de otra secreción -Seroso-acuoso -Mucosa -Pus -LCR →por fracturas a nivel de fosa craneal anterior ALTERACIONES de la función olfatoria: -Hiposmia →disminución de la caapacidad olfatoria -Anosmia →pérdida total de la capcaidad olfatoria -Hiperosmia →exacerbación de la capacidad olfatoria.Característicos de mujeres embarazadas -Cacosmia → percepción aberrante del sentido del olfato. -Parosmia → percepción de olores malignos
  • 42. “ 42 4) Boca 4 SÍMETRIA Símetrica verticaly horizontalmente. COLOR. Rosa, bodes bien definidos. ESTADO. Uniforme INESPERADOS Asímetria palidez, cianosis. seco, fisuras, placas vesículas etc. Secuencia del examen de boca 1. Labios 2. Surcos vestibulares 3. Mejillas 4. Lengua 5. Piso de la boca 6. Paladar duro y blando 7. Región Amigdaliana 8. Encías 9. Surco Gingival 10. Pieza Dental
  • 43. 43 Examen clínico de labios •Los labios son repliegues cutáneos con folículos pilosos, glándulas sudoríparas, sebáceas. •Su estructura está integrada por 11 músculos. o S. de Sjögren o Liquen plano reticular. o Liquen plano erosivo. o Nevo blanco esponjoso. o Verruga vulgaris → más pilosa que el papiloma. o Cáncer verrucoso. o Nódulo o tumor o Hematoma. • Manchas • Surcos, cicatrices • Ampollas • Condiloma • Pápulas • Herpes • Penfigo • Xantomas • Puntos de Fordyce • Queilitis • Edema de Quinke L E S I O N E S P A T O L O G Í A
  • 44. “ 44 SABURRAL Coloración blancuzca o amarillenta en dorso. ESCROTAL Pliegues del dorso marcados y profundos. GEOGRAFICA: Lesiones blanco- rojizas que cambian de forma. INDENTADA: Irregularidades del margen y de la punta lingual debido al rose con las piezas dentarias. LENGUASECA:Causas múltiples como deshidratacióngeneral, respiración bucal entre otros. GLOTISAGUDA PROFUNDA:InflamacIón limitada o difusa, debido a traumatismo directo como picaduras. GLOTISINTERSTICIAL CRONICA Gruesa, indurada y lobulada, mucosa de papilada. NECROSISAGUDA Oclusión súbita o simultanea de varios vasos
  • 45. Orofaringe • Comienza en los pliegues palatogloso y faringogloso. • Color: • Rosa brillante (usar bajalengua y linterna) • Leucoedema • Linea alba (no patológica) • Ampollas • Penfigo vulgar • Herpes • Lupus • Liquenplano • Estomatitis ulcerativa crónica • Pseudomanchas ocasionadaspor micosis (ej.: candidiasis) • Melanoma • Leuclopasia homogenea de mucosa yugal • Verruga vulgar. Lesionesdeorofaringe
  • 46. 46 DIENTES OCLUSIÓN Pedir al pacienteque apriete los dientes y que sonría abriendo los labios. ESPERADO. Los molares superiores se interdigitan con el surco de los molares inferiores. los premolares y caninos interdigitan por completo, Los incisivos superiores sobrepasan ligeramente el nivel de los incisivos inferiores. COLOR. Marfil, manchas parduscas. 32 DIENTES INESPERADO DECOLORACIÓN, CARIES.
  • 47. 47 • Se examina con el paciene sentado o de pie frente al médico,con la cabeza erguida y bien centrada ,descubierta la región y sin collares. • Se utiliza inspección,palpación ,percuisón y además se lo examina acostado a 45°t Explorar desde las posiciones anterior, posterior y laterales Forma (corto, largo, normal) Volumen(ancho, delgado, normal) Posición (central, con desviación lateral, en flexión, en extensión) Movilidad Presencia de tumoraciones y latidos.
  • 48. 48 • Ganglios linfáticos del cuello -Están distribuidos en grupos ganglionares Reciben afluentes de determinados territorios. -Los ganglios linfáticos normalmente no son visibles ni palpables • cabeza en hiperextensión, solicite que degluta agua. Inspección ,Palpación yAuscultación • Glándula tiroides bocio tiroiditis
  • 49. 49