1. LEUCEMIA INFANTIL
Daniela Santiago Sánchez
Y
Júlia Cánovas Riudavets

2. ¿QUÉ ES?
Cuando las células sanguíneas inmaduras (los blastos) proliferan, es
decir, se reproducen de manera incontrolada en la médula ósea y se
acumulan tanto ahí como en la sangre, logran reemplazar a las
células normales. A esta proliferación incontrolada se le denomina
leucemia.

3. CLASIFICACIÓN
Existen distintos tipos de clasificación, en función del criterio que se
utilice para ello.
-Según la población celular afectada:
• Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida dentro de los síndromes
mieloproliferativos crónicos.
• Leucemia linfoide crónica (LLC) incluida dentro de los síndromes
linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfocítico.
• Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)5
• Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica (LMA)
• Leucemia mielógena (LM)

4. CLASIFICACIÓN
- Según la gravedad de la patología:
• Aguda: en este caso, se da un aumento muy rápido de las células
sanguíneas inmaduras. Estas células no realizan las funciones
sanguíneas necesarias, y ocupan un espacio que permitiría el
desarrollo de las células maduras. Es muy importante que el
tratamiento sea precoz ya que la progresión celular y la dispersión
de las células malignas puede conducir a que la leucemia llegue a
otros órganos corporales. Esta forma de leucemia es la más común
en niños.

5. CLASIFICACIÓN
-Según la gravedad de la patología:
Crónica: en esta afección, se producen demasiados glóbulos blancos
maduros pero anormales. Progresa durante meses o años, por lo que
no siempre se administra el tratamiento inmediatamente, si no que a
veces se monitoriza la situación para ver cual es el momento más
efectivo para la terapia. Aunque pueden ocurrir en cualquier grupo
de edad, la leucemia crónica ocurre más a menudo en personas
mayores.

6. FACTORES DE RIESGO
Los posibles factores de riesgo de la LLA son los siguientes:
• Estar expuesto a los rayos X antes del nacimiento.
• Estar expuesto a la radiación.
• Haber tenido un tratamiento anterior con quimioterapia.
• Tener ciertos cambios en los genes.

7. FACTORES DE RIESGO
Tener ciertas afecciones genéticas, como las siguientes:
• Síndrome de Down.
• Neurofibromatosis tipo .
• Síndrome de Shwachman.
• Síndrome de Bloom.
• Ataxia-telangiectasia.

8. SIGNOS DE LA LEUCEMIA
INFANTIL
Los signos de LLA infantil incluyen
fiebre y hematomas.
La LLA infantil u otras afecciones
pueden producir estos y otros signos y
síntomas. Consulte con el médico de su
niño si tiene algo de lo siguiente:
• Fiebre.
• Hematomas o sangrados fáciles.
• Petequia (manchas planas, como
puntitos de color rojo oscuro debajo
de la piel producidos por un
sangrado).

9. SIGNOS DE LA LEUCEMIA
INFANTIL
• Dolor de huesos o articulaciones.
• Masas en el cuello, las axilas, el estómago o la ingle que no duelen.
• Dolor o sensación de saciedad debajo de las costillas.
• Debilidad, sensación de cansancio o aspecto pálido.
• Pérdida de apetito.

10. CIERTOS FACTORES
AFECTAN EL PRONÓSTICO
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las
opciones de tratamiento.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) puede depender de los
siguientes aspectos:
• La edad en el momento del diagnóstico, el sexo y la raza.
• El número de glóbulos blancos en la sangre en el momento del
diagnóstico.
• Si las células leucémicas se originaron en linfocitos B o en linfocitos T.
• Si se manifestaron ciertos cambios en los cromosomas o los genes de los
linfocitos con cáncer.

11. CIERTOS FACTORES
AFECTAN EL PRONÓSTICO
• Si el niño tiene el síndrome de Down.
• Si las células leucémicas se encuentran en el líquido
cefalorraquídeo.
• Cuán rápido y cuánto disminuye la concentración de células
leucémicas después del tratamiento inicial.
Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
• Si las células leucémicas surgieron de linfocitos B o linfocitos T.
• Si el niño tiene riesgo estándar o riesgo alto de LLA.

12. CIERTOS FACTORES
AFECTAN EL PRONÓSTICO
• La edad del niño en el momento del diagnóstico.
• Si hay ciertos cambios en los cromosomas de los linfocitos, como el
cromosoma Filadelfia.
• Qué tan rápido y hasta qué grado disminuye el recuento de células
leucémicas después del tratamiento inicial.
Para la leucemia que recae (vuelve) después del tratamiento inicial, el
pronóstico y las opciones de tratamiento dependen, en parte, de los
siguientes aspectos:
• Tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el momento en que la leucemia
vuelve después del tratamiento inicial.
• Si la leucemia vuelve a la médula ósea o a otras partes del cuerpo.

13. ETIOLOGÍA
La causa de la leucemia se desconoce en la mayoría de los casos. Sin
embargo, está demostrado que no es un padecimiento hereditario o
contagioso. La mayor parte de las veces se presenta en niños
previamente sanos. Por tratarse de una proliferación de células
inmaduras y anormales en la sangre, a la leucemia se le considera un
"cáncer de la sangre".

14. DESARROLLO Y ATENCIÓN
A LA FAMILIA
La leucemia infantil tiene un
crecimiento
• Rápido: (Leucemia aguda)
• Lento: (leucemia crónica)
Atención a la familia
• Tener en cuenta los factores
sociales.
• Servir de apoyo en todo
momento a la familia
• Valoración d ela situación
familiar.

15. DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico se basa generalmente en repetidos
conteos sanguíneos completos y un examen de
médula ósea tras los síntomas observados.
• La biopsia de un ganglio linfático puede realizarse
también para diagnosticar ciertos tipos de
leucemia en algunas situaciones.
• Una vez diagnosticada la enfermedad, una
analítica sanguínea puede utilizarse para
determinar el grado de daño al hígado y a los
riñones o los efectos de la quimioterapia en el
paciente.

16. TRATAMIENTO
Hay diferentes tipos de tratamiento para la leucemia linfoblástica
aguda infantil (LLA).
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con
leucemia linfoblástica aguda (LLA). Algunos tratamientos son
estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran
en evaluación en ensayos clínicos.

17. TRATAMIENTO
Un ensayo clínico de tratamientos consiste en un estudio de
investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u
obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de
cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento
nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se
puede convertir en el tratamiento estándar.
Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe
considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos
clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un
tratamiento.

18. TRATAMIENTO
El tratamiento de la leucemia puede incluir :
• Medicamentos para prevenir y tratar
náuseas y otros efectos secundarios
del tratamiento, transfusiones
sanguíneas (de glóbulos rojos o
plaquetas),y antibióticos para
prevenir y tratar infecciones.
• Radioterapia
• Trasplante de médula ósea o de
sangre de cordón umbilical
• Terapia biológica
• Medicamentos para prevenir
y tratar náuseas y otros
efectos secundarios del
tratamiento, transfusiones
sanguíneas (de glóbulos rojos
o plaquetas),y antibióticos
para prevenir y tratar
infecciones.

19. QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer que usa
medicamentos para interrumpir el crecimiento de las células
cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su
multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se
inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al
torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo
el cuerpo (quimioterapia sistémica).

20. QUIMIOTERAPIA
Cuando la quimioterapia se
coloca directamente en el
líquido cefalorraquídeo
(intratecal), un órgano o una
cavidad corporal como el
abdomen, los medicamentos
afectan principalmente las
células cancerosas de esas
áreas (quimioterapia
regional). La quimioterapia
combinada es un tratamiento
en el que se usa más de un
medicamento contra el
cáncer.
La forma de administración
de la quimioterapia
depende del grupo de
riesgo del niño. Los niños
con LLA de riesgo alto
reciben más
medicamentos contra el
cáncer y en dosis más altas
que los niños con LLA de
riesgo estándar.

21. RADIOTERAPIA
La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza rayos X
de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células
cancerosas o para impedirles que crezcan. Hay dos tipos de
radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del
cuerpo que envía la radiación hacia el cáncer.
La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en
agujas, semillas, cables o catéteres, que se coloca directamente en
el cáncer o cerca del mismo. La radioterapia externa se puede usar
para tratar la LLA infantil que diseminó o se puede diseminar al
cerebro y la médula espinal.

22. TRANSPLANTE DE CÉLULAS
MADRE
El trasplante de células
madre es un método para
administrar dosis altas de
quimioterapia y, a veces,
irradiación total del
cuerpo, y luego remplazar
las células que forman la
sangre destruidas por el
tratamiento del cáncer.
Se extraen células madre (glóbulos
inmaduros) de la sangre o la médula
ósea de un donante. Después de que el
paciente recibe el tratamiento, las
células madre del donante se devuelven
al paciente mediante una infusión. Estas
células madre reinfundidas crecen (y
restauran) las células sanguíneas del
paciente.
El trasplante de células madre se usa rara vez como tratamiento inicial para
los niños y adolescentes con LLA. Se usa más a menudo como parte del
tratamiento de la LLA que recidiva (vuelve después del tratamiento).

23. TERAPIA DIRIGIDA
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan
medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células
cancerosas específicas sin dañar las células normales.
Los inhibidores de la tirosina cinasa (ITC) son medicamentos de
terapia dirigida que impiden la acción de la enzima tirosina cinasa que
hace que las células madre se transformen en más glóbulos blancos o
blastocitos) de los que el cuerpo necesita. El mesilato de imatinib
(Gleevec) es uno ITC que se usan en el tratamiento de niños con la
LMC positiva para el cromosoma Filadelfia.
También están en estudio nuevas clases de terapias dirigidas para
tratar la LLA infantil.