El documento presenta información sobre oftalmología pediátrica. Habla sobre leucocoria, que es una anomalía que causa un reflejo blanquecino en el área pupilar, la cual puede deberse a cataratas u otros procesos. También describe el retinoblastoma, un tumor ocular maligno común en niños que se manifiesta a menudo como leucocoria. Otras condiciones discutidas incluyen la enfermedad de Coats, las cataratas, la retinopatía del prematuro y exámenes de diagnóst

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OFTALMOLOGIA
GENERALIDADES Anomalía unilateral o bilateral Relativamente común
Presencia de un reflejo blanquecino en el área pupilar
ETIOLOGÍA
Sentido estricto
Sentido amplio
Cualquier lesión blanca detrás del cristalino
transparente en el niño.
Se incluye la catarata y los procesos
retrocristalinianos.
La leucocoria no es patognomónica del retinoblastoma Cristalino
Vítreo
Retina
Debemos distinguir el retinoblastoma de otros procesos
Malformaciones Inflamaciones
Patología
vascular
Tumores
Pseudoleucocoria Leucocoria transitoria Reflexión de un disco óptico normal

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RETINOBLASTOMA
Tumor intraocular maligno más frecuente en la infancia.
Incidencia: 15.000-20.000 nacidos vivos
Su incidencia desciende a partir de los 4 años
20-30% es bilateral
TRANSMISIÓN ANATOMÍA PATOLÓGICA
Esporádica: 94%
H. Familiar: 6%
Tumor derivado de los fotorreceptores.
Diversos grados de diferenciación
PATRONES DE CRECIMIENTO
Forma endofítica Forma exofítica
Forma mixta
Forma infiltrante
difusa
Calcificación frecuente

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CLÍNICA PRONÓSTICO Y DIAGNÓTICO TRATAMIENTO
Se detecta por su tamaño o síntomas
Leucocoria: primer signo (60%)
Estrabismo: segundo signo c/afectación
macular
Examen de
fondo de ojo
Tamaño y extensión tumoral
Ecografía
ocular
TC, RM,
AFG
Objetivo principal:
conservar la vida
Conservar el globo ocular y
la visión útil
Fotocoagulación,crioterapia,termoterapiay
braquiterapia.
Enucleación
Quimioterapia

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CATARATAS
ENFERMEDAD DE COATS
Frecuente en niños (85%) entre los 4 y 10 años de edad. Unilateral en 90% de casos
Gran cantidad de exudación amarillenta en el polo posterior
La evolución natural es hacia el desprendimiento de retina, el
glaucoma y, finalmente, la ptisis.
TRATAMIENTO
D. DIFERENCIAL
Opacidad del cristalino del ojo, que puede provocar una ceguera si no se diagnostica o trata a tiempo
Hereditario: 1/3 de casos. Asociadas a otras enfermedades: 1/3. Idiopática o esporádica: 1/3
Opacidad lenticular Ecografía ocular del segmento posterior

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RETINOPATÍA DEL PREMATURO
Retinopatía vasoproliferativa, que acontece en los recién nacidos prematuros
FISIOPATOLOGÍA
EVOLUCIÓN
Resolución
espontanea: 80%
Enfermedad
cicatricial: 20%
CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO Destruir la retina no vascularizada
Zonas concéntricas
de la retina
Cinco estadios o
grados
Génesis normal de los vasos de la retina
Acción del oxígeno sobre la retina
inmadura

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●Sangrado del recién nacido por deficiencia de vitamina K
●ROP avanzada
●PFV
●Trauma
●Leucemia u otras discrasias sanguíneas
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
ECOGRAFIA OCULAR

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canis
catis
Estrabismo y mala vision

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OFTALMOLOGIA
Lesiones características

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HEREDITARIA POR INFECCION CONGENITA
CITOMEGALOVIRUS
TOXOPLASMOSIS
VIRUS DEL ZIKA
La vitreorretinopatía exudativa
familiar
La enfermedad de Norrie
INCONTINENCEIA PIGMENTI
VIRUS DEL ZIKA

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CAUSA RARA
SE PUEDEN DIAGNOSTICAR
A CUALQUIER EDAD
ESCLEROSIS TUBEROSA NEUROFIBROMATOSIS
TIPO 1
OCT

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OFTALMOLOGIA
ANTECEDENTES PRENATALES Y DE NACIMIENTO
CURSO POSTNATAL
HISTORIAL DETALLADO
EVOLUCION TEMPORAL DE LEUCOCORIA
EXPOSICION A CACHORROS O GATITOS

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OFTALMOLOGIA
ANTECEDENTES FAMILIARES DETALLADOS
PATRON DE CRECIMIENTO
HISTORIAL DEL DESAROLLO
REVISION DE SISTEMAS

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OFTALMOLOGIA
• Evaluacion
de rasgos
dismorficos
• Parametros
de
crecimiento
• Evaluacion
de piel
Atencion Primaria oftalmologo Derivacion

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OFTALMOLOGIA
Proptosis
Edema palpebral
linfadenopatia
Cataratas
Inflamación de cámara
anterior
Examen de fondo de ojo dilatado
retina
Anomalias
vasculares
tumores

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OFTALMOLOGIA
ESTUDIOS DE IMAGEN
Ultrasonografía ocular

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OFTALMOLOGIA
ESTUDIOS DE IMAGEN
TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA
(OCT)
IMÁGENES POR RESONANCIA
MAGNETICA (MRI )

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Serología
Estudios metabólicos
Pruebas genéticas