presentación para el programa de oftalmología a nivel universitario

1. Dra. Miriam G Arellano Ganem
Oftalmología Sub Retina
Médico adscrito al CEAPDV

2.  Estructura y función
 Agudeza visual
 El ojo como sistema óptico
 Párpados y sus enfermedades
 Enfermedades del aparato
lagrimal
 Movilidad ocular y estrabismo
 Ambliopía
 Exploración de la conjuntiva
 Conjuntivitis
 Conjuntivitis del neonato
(oftalmia neonatorum)
 Síndrome de ojo seco
 Quemaduras oculares
 Exploración de reflejos pupilares
 Nervio óptico y su patología
 Orbita y sus alteraciones
 Diagnóstico por imagen
 Diagnóstico diferencial del ojo rojo
 Urgencias frecuentes en oftalmología
 Pérdida súbita de la visión
 Pérdida crónica de la visión
 Medicamentos en oftalmología
 Oftalmología en la historia de medicina
 Neoformaciones de la conjuntiva
 Cornea y sus alteraciones
 Escleritis
 Exploración del fondo de ojo
 Uveítis
 Cristalino y sus patologías
 Leucocoria
 Presión intraocular y glaucoma
 Campos visuales
 Retinopatía hipertensiva
 Retinopatía diabética
 Desprendimiento de retina

3.  Definición
 Pupila blanca
 Se aplica a ausencia de reflejo normal del fondo de ojo
 Reflejo de Brückner

4.  Causas
 Retinoblastoma
 Neoplasia congénita hereditaria maligna
 Capa nuclear de la retina
 Neoplasia maligna más frecuente en la
infancia
 Bilateral 25 al 35%
 Edad promedio dx: 23 meses
 Mutación esporádica o heredada AD
 Variedad familiar
 Bilateral menos frecuente
 Aumento en generaciones posteriores
por aumento de penetrancia
Cuadro clínico
Baja visual: difícil de notar
Estrabismo
Sospecha
Radiografía de cráneo
Calcificaciones intraoculares
Tratamiento
Enucleación
Quimioterapia intra-arterial
Láser

5.  Retinopatía del prematuro
 Fibroplasia retrolental
 Screening:
 Prematuros
 34 SDG
 Bajo peso al nacer
 < 1750 gr
 Oxigeno suplementario
 Mejor: Sat 85 al 93%
Desarrollo de vasculatura
retiniana
36 SDG sector nasal
39 y 42SDG sector temporal
Tratamiento: láser, crioterapia, antiangiogénicos o cirugía

6.  Persistencia del vítreo primario hiperplásico
 Unilateral 90%
 Falla en la regresión del sistema vascular hialoideo y de la túnica vasculosa lentis
 Puede presentar microftalmos
 Característico: pupila dilatada, procesos ciliares prominentes y traccionados hacia el centro por masa
de tejido fibroso

7.  Desprendimiento idiopático de retina
 Enfermedad de Coats
 Exudativo
 Unilateral
 Hombres
 8 meses y 8 años de dad
 Enfermedad de Norrie
 Recesiva ligada al X
 Ceguera bilateral por desprendimientos de retina masivos
 Sordera
 Retraso mental
 Causa: desconocida

8.  Toxocariasis
 Parásitos gatos y perros
 Unilateral
 Niños entre 3 y 12 años
 Retinitis granulomatosa
 Con gran reacción fibrosa y DRS extensos
 Otras causas
 Catarata congénita
 Hemorragia vítrea
 Coloboma retina y coroides
 Persistencia de fibras mielinizadas
 Displasia retiniana

9.  Leucocoria: falta de reflejo rojo
 Leucocoria: siempre descartar retinoblastoma
 Leucocoria unilateral al nacimiento
 Lo más probable
 Catarata
 Hiperplasia vitreo primario
 Estrabismo: puede constituir el primer síntoma de retinoblastoma
 Leucocoria: ambliopía
 Todo paciente con leucocoria tiene que ser revisado por médico oftalmólogo