El documento describe el Sistema de Seguridad Social Integral de Colombia, el cual incluye el Sistema General de Pensiones, el Sistema General de Salud, el Sistema General de Riesgos Laborales, y los Servicios Sociales Complementarios. El Sistema General de Salud cubre el Régimen Contributivo para personas con capacidad de pago y el Régimen Subsidiado para personas de bajos recursos.

1. Ley 100/1993 SGSSS

2. El Sistema De Seguridad Social
Integral
es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que
disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de
vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y
programas que el Estado y la sociedad desarrollen para
proporcionar la cobertura integral de
las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y
la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional,
con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la
comunidad.

3. PRINCIPIOS
• EFICIENCIA.
• UNIVERSALIDAD
• SOLIDARIDAD
• INTEGRALIDAD
• UNIDAD
• PARTICIPACIÓN

4. Conformación del sistema de
seguridad social integral
• El sistema de
seguridad social
integral es el
conjunto armónico
de entidades públicas
y privadas, normas y
procedimientos y
está conformado por
los regímenes
generales que son:
SISTEMA
GENERAL
DE
PENSION
ES
SISTEMA
GENERAL
DE
SALUD
SISTEMA
GENERAL
DE
RIESGOS
LABORALE
S
SERVICIOS
SOCIALES
COMPLEME
NTARIOS

5. EL SISTEMA GENERAL
DE PENSIONES
tiene por objeto
garantizar a la población,
el amparo contra las
contingencias derivadas
de la vejez, la invalidez y
la muerte, mediante el
reconocimiento de las
pensiones y prestaciones
que se determinan en la
presente Ley.
Régimen solidario de
prima media con
prestación definida. Régimen de ahorro
individual con
solidaridad

6. EL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Los objetivos del
sistema general de
seguridad social en
salud son regular el
servicio público
esencial de salud y
crear condiciones de
acceso de toda la
población al servicio en
todos los niveles de
atención.
REGIMEN
CONTRIBUTIVO
REGIMEN
SUBSIDIADO

7. SISTEMA GENERAL DE RIESGOS
LABORALES
Invalidez por
accidentes de
laboral.
Enfermedad
laboral

8. SERVICIOS SOCIALES
COMPLEMENTARIOS
Establece un programa
de auxilios para los
ancianos indigentes
que cumplan los
siguientes requisitos:
Ser colombiano
Llegar a una edad
de sesenta y cinco
o más años

9. EL SISTEMA GENERAL
DE SEGURIDAD SOCIAL
EN SALUD

11. • son las entidades
responsables de :
• la afiliación.
• el registro de los
afiliados
• Recaudo de sus
cotizaciones, por
delegación del fondo de
solidaridad y garantía.
• Organizar la forma y
mecanismos a través de
los cuales los afiliados y
sus familias puedan
acceder a los servicios de
salud en todo el
territorio nacional.
• Las empresas
promotoras de salud
tienen la obligación de
aceptar a toda persona
que solicite afiliación y
cumpla con los requisitos
de ley.

12. Plan Obligatorio de
Salud, es el conjunto
de servicios de salud
que todas las EPS.
sin excepción, deben
prestarle a todas las
personas que estén
afiliadas al Sistema de
Seguridad Social en
Salud por el Régimen
Contributivo.
¿Qué es el POS?

13. • son las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud, (hospitales,
clínicas, centros de salud,
consultorios, laboratorios, etc.),
IPS

14. • se deben afiliar las
personas que tienen
una vinculación
laboral, es decir, con
capacidad de pago
como los
trabajadores
formales e
independientes, los
pensionados y sus
familias.
RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO

15. Según la ley todos los
empleados, trabajadores
independientes (con ingresos
totales mensuales a un (1)
salario mínimo) y los
pensionados, deben estar
afiliados al Régimen
Contributivo. La responsabilidad
de la afiliación del empleado es
del empleador y del pensionado
es del Fondo de Pensiones
• En el caso de un empleado,
el valor de la cotización es
de 12% del salario mensual,
8% le corresponde pagarlo
al patrono y 4% al
empleado; el trabajador
independiente paga
mensualmente 12% de sus
ingresos como valor de la
cotización y, el pensionado,
paga 12% de su ingreso
mensual
¿Quiénes deben
estar afiliados al
Régimen
Contributivo?
¿Cómo se debe
cotizar al Régimen
Contributivo?

16. A recibir una amplia gama de
servicios
. A afiliar a su familia
A recibir un subsidio en dinero en
caso de incapacidad por enfermedad
A recibir un subsidio en dinero en
caso de licencia de maternidad
¿Cuáles son los
derechos por estar
afiliado?

17. ¿Cómo afiliarse al Régimen Contributivo?
El empleado, escoge la EPS que prefiera y se lo comunica al
empleador junto con los datos de su familia.
RECORDAR: QUE DEBE LLEVAR
LOS DOCUMENTOS DE SUS
BENEFICIARIOS

18. ¿A cuáles
miembros de la
familia puede
afiliar?
Si usted es casado o vive en
unión libre, puede afiliar a su
cónyuge o compañero(a)
permanente y adicionalmente a
sus hijos o los de su pareja
(incluyendo a los adoptivos),
que sean menores de 18 años
No importa el número de hijos
menores que tenga. Puede afiliar
también a los hijos (incluyendo a
los adoptivos) menores de 25 años,
si se dedican exclusivamente al
estudio y dependen
económicamente de usted, o si
tienen incapacidad permanente, en
cuyo caso no importa la edad que
tengan.
Si es soltero puede afiliar a
sus padres si dependen
económicamente de usted
y NO son pensionados

19. QUE ES
UPC ?
Unidad de Pago por
Capitación
por afiliación de otros
miembros
QUE ES CUOTA
MODERADORA?
QUE ES
COPAGO

20. ¿Si escogí una EPS y no me gustó o me atienden
mal, puedo cambiarme?
¿Puedo interrumpir la afiliación sin perder mis derechos?
¿Si uno pierde el empleo o lo cambia por otro o deja de percibir
ingresos, pierde la afiliación a la EPS?

21. • Se pueden afiliar todas las
personas que por su
condición socioeconómica
no tengan recursos
suficientes para cotizar al
Régimen Contributivo de
salud, y por lo tanto
reciben del Estado un
subsidio total o parcial
mediante el cual se paga su
afiliación al Régimen
Subsidiado.
RÉGIMEN
SUBSIDIADO.

22. Para ser beneficiario del Régimen Subsidiado de Salud usted
necesita haber sido encuestado(a)por el Sisbén o pertenecer a
poblaciones especiales o prioritarias que se identifican mediante
listados censales.
SISBEN
Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para
Programas Sociales

23. La ficha Sisbén permite
identificar las necesidades
de la población más pobre y
vulnerable.
Los hogares encuestados
obtienen un puntaje
y un nivel que les prioriza para
la asignación de subsidios.
es una ficha o encuesta de
clasificación socioeconómica, que es
diseñada por el Departamento Nacional de
Planeación,
DNP.
Su
instrumento

24. ¿Dónde puedo
solicitar la
aplicación de la
encuesta Sisbén?
alcaldía del respectivo
municipio
¿Qué pasa
después de
aplicada la
encuesta?
Después de aplicada la encuesta el
municipio debe informarle el puntaje y
el nivel del Sisbén que obtuvo. Si usted
pertenece a los niveles 1 ó 2 del Sisbén
y el municipio dispone.
ARS

25. Puedo afiliar
a mi familia
al Régimen
Subsidiado?

26. • La atención en
accidentes de tránsito y
eventos catastróficos,
para ayudar a las
personas que sufren
calamidades de tránsito,
a través del SOAT, o a
quienes son víctimas de
eventos catastróficos,
recibiendo la atención en
salud por parte de las
diferentes IPS públicas o
privadas contratadas por
el Estado.
SOAT
Seguro Obligatorio
de Accidentes de
Tránsito,