Este documento describe los dos regímenes de afiliación al sistema de salud en Colombia: el régimen subsidiado y el régimen contributivo. El régimen subsidiado es para la población más pobre y ofrece acceso a los servicios de salud a través de un subsidio estatal. Las personas se afilian presentando su encuesta SISBEN. El régimen contributivo es para empleados y sus familias y la afiliación la realiza el empleador.

1. Sistema de salud :
Régimen
Contributivo y
Subsidiado
Danna Patricia olivella Molina
Cande Jhoana Acosta
Marta Isabel Guerrero
Roberto Castillo

2. Régimen subsidiado
Es el mecanismo mediante el cual la
población más pobre, sin capacidad
de pago, tiene acceso a los servicios
de salud a través de un subsidio que
ofrece el Estado.

3. ¿Cómo se puede afiliar
al régimen subsidiado?
Para poder afiliarse al Régimen
Subsidiado de Salud de debe tener
aplicada la encuesta SISBÉN (Sistema
de Selección de Beneficiarios) que
permite establecer en qué nivel se
encuentra.

4. Qué hay que tener en cuenta para
afiliarse al sistema subsidiado
 ¿Qué EPS prestan servicios de salud en la
localidad donde vive?
 Cuáles hospitales, clínicas e instituciones
de salud tienen contrato con la EPS que
escogió.
 Se debe elegir sólo una EPS
 Que la EPS tenga una oficina de atención al
usuario cerca de su domicilio.
 Solo debe entregar la fotocopia de su
documento de identidad y de su grupo
familiar.
 La entrega del carné es directamente al
beneficiario y no tiene ningún costo.

5. Quienes no
tienen
derecho a
este régimen
subsidiado
No tienen derecho al régimen subsidiado
las personas que tengan vínculo laboral
vigente, o quienes perciban ingresos o
renta suficientes para afiliarse al Régimen
Contributivo, quienes estén pensionados, o
quienes como beneficiarios de otra
persona estén afiliados al Sistema General
de Seguridad Social en Salud o a cualquiera
de los regímenes de excepción.

6. Derechos
que tiene la
persona
afiliada al
régimen
subsidiado
 Que le presten los servicios de salud de atención básica en la
localidad donde vive.
 Recibir todos los medicamentos inmediatamente después de
que finalice la consulta.
 Recibir atención de urgencia de manera inmediata.
 Que le asignen las citas de medicina general y odontología
dentro de los dos días siguientes a que las solicite.
 Recibir toda la atención no incluida en el Plan Obligatorio de
Salud Subsidiado (POS-S), en las Empresas Sociales del
Estado, sin que tenga que solicitar autorización escrita.
 Recibir educación para el cuidado de su salud y la de su
familia.
 Recibir atención oportuna y así evitar complicaciones o
consecuencias graves.
 Presentar sugerencias verbales o escritas, en las asociaciones
de usuarios para lograr que los servicios contenidos se
presten con calidad.
 Participar en la Asociación de Usuarios que tenga la EPS.

7. ¿Como se clasifica
el régimen
subsidiado?
El grupo A, conformado por la
población con menor capacidad de
generación de ingresos o población
en pobreza extrema. El grupo B,
compuesto por hogares pobres,
pero con mayor capacidad de
generar ingresos que los del grupo
A. El grupo C, constituido por
población vulnerable o en riesgo
de caer en condición de pobreza.

8. Régimen
contributivo
El regimen contributivo es
un conjunto de normas
que rigen la vinculación
de los individuos y las
familias al Sistema
General de Seguridad
Social en Salud.

9. Quién puede
afiliarse
Todos los servidores públicos
colombianos están obligados a
afiliarse al Régimen Contributivo
del Sistema de Seguridad Social en
Salud ya que esta es la forma como
se brinda un seguro que cubre los
gastos de salud a los habitantes del
territorio nacional, colombianos y
extranjeros.

10. ¿A que
miembros
familiares se
pueden
afiliar?
Si eres casado o vives en unión libre, puedes
afiliar a tu cónyuge o compañero(a)
permanente y adicionalmente a tus hijos o los
de tu pareja (incluyendo a los adoptivos), que
sean menores de 18 años, sin importar el
número de hijos que tenga. También puedes
afiliar a tus hijos menores de 25 años cuando
estos están dedicados exclusivamente al
estudio y dependen económicamente de ti, o
si tienen incapacidad permanente en cuyo
caso no importa la edad que tengan.

11. ¿Como se
realiza la
afiliación al
régimen
contributivo?
Si se trata de un empleado
dependiente la responsabilidad de la
afiliación es del empleador; el
empleado escoge la EPS de su
elección y se lo comunica a su
empleador junto con los datos de su
familia.

12. Sentencia T – 192 de
2019