El documento describe el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Explica que existen tres regímenes principales: el Régimen Contributivo para personas con empleo o capacidad de pago, el Régimen Subsidiado para la población pobre identificada por el SISBEN, y los Participantes Vinculados que reciben atención mientras son beneficiarios del Régimen Subsidiado. También describe los principios, beneficios, deberes y derechos de cada régimen.
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
¿Quiénes deben estar afiliados al Régimen Contributivo?
¿Cómo se debe cotizar al Régimen Contributivo?
¿Cómo afiliarse al Régimen Contributivo?
¿Cómo se demuestra la afiliación a una EPS?
Riesgos Profesionales
¿Cuáles son los derechos por estar afiliado?
Recibir una amplia gama de servicios
¿Qué servicios de salud incluye el POS?
Afiliar a su familia sin costo adicional
¿Dónde le prestan los servicios de salud?
Subsidio en caso de incapacidad
Subsidio en caso de licencia de maternidad
¿QUIÉNES DEBEN ESTAR AFILIADOS Y COTIZAR EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO?
¿PUEDO INTERRUMPIR LA AFILIACIÓN SIN PERDER MIS DERECHOS?
¿PUEDEN DESAFILIAR AL PENSIONADO?
¿SI SE PIERDE, CAMBIA DE EMPLEO O SE DEJA DE PERCIBIR INGRESOS, PIERDE LA AFILIACIÓN A LA EPS?
¿Cuál es la base de cotización para los empleados?
¿Los profesores deben cotizar sólo por los meses del período escolar?
¿Cuál es la base de cotización para los trabajadores independientes?
¿Cuál es la base de cotización para los pensionados?
¿Cómo se debe cotizar durante las incapacidades y licencias?
-Beneficios adicionales del SGSSS
-¿Cómo los afiliados pueden saber cuáles son los medicamentos a los que tienen derecho en el POS?
-¿Para recibir los beneficios del POS se deben cumplir tiempos de cotización?
EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
Ley 100/93 Art.155
Organismos de dirección, vigilancia y control.
Organismos de administracción y financiación
REFORMA A LA SALUD EN COLOMBIA, 2013
Presentación que presenta una reflexión sobre la reforma a la salud en Colombia (2013), basándose en las normativas que la apoyan, y conceptos elementantes para entenderla: Política de Salud, Atención Primaria en Salud y Cambios en el Sistema de Salud en Colombia.
Autor: Erwin Hernando Hernández R, MD, Ms
Médico con énfasis en Salud Pública
Máster 1. Universitario en Investigación en Atención Primaria, 2. Gobierno y Dirección Sanitaria
Doctorando en Investigación Clínica
Centro de Estudios de Salud Comunitaria - Facultad de Medicina
Universidad de La Sabana
Presentación sistema general de seguridad social en saludLina Ruiz
En esta presentación se hace una breve introducción sobre el sistema general de seguridad social en salud, realizado por la Dra. Lina María Triana para Clase de seguridad social de X semestre en La Universidad El Bosque
Tiposdeaseguramiento sena lorica # 627787Kley Corena
Mejorar el estado de salud de la población Colombiana. Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad. Enfrentar los retos del envejecimientopoblacional y la transición demográfica.Disminuir las inequidades en salud de la población Colombiana.
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
¿Quiénes deben estar afiliados al Régimen Contributivo?
¿Cómo se debe cotizar al Régimen Contributivo?
¿Cómo afiliarse al Régimen Contributivo?
¿Cómo se demuestra la afiliación a una EPS?
Riesgos Profesionales
¿Cuáles son los derechos por estar afiliado?
Recibir una amplia gama de servicios
¿Qué servicios de salud incluye el POS?
Afiliar a su familia sin costo adicional
¿Dónde le prestan los servicios de salud?
Subsidio en caso de incapacidad
Subsidio en caso de licencia de maternidad
¿QUIÉNES DEBEN ESTAR AFILIADOS Y COTIZAR EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO?
¿PUEDO INTERRUMPIR LA AFILIACIÓN SIN PERDER MIS DERECHOS?
¿PUEDEN DESAFILIAR AL PENSIONADO?
¿SI SE PIERDE, CAMBIA DE EMPLEO O SE DEJA DE PERCIBIR INGRESOS, PIERDE LA AFILIACIÓN A LA EPS?
¿Cuál es la base de cotización para los empleados?
¿Los profesores deben cotizar sólo por los meses del período escolar?
¿Cuál es la base de cotización para los trabajadores independientes?
¿Cuál es la base de cotización para los pensionados?
¿Cómo se debe cotizar durante las incapacidades y licencias?
-Beneficios adicionales del SGSSS
-¿Cómo los afiliados pueden saber cuáles son los medicamentos a los que tienen derecho en el POS?
-¿Para recibir los beneficios del POS se deben cumplir tiempos de cotización?
EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
Ley 100/93 Art.155
Organismos de dirección, vigilancia y control.
Organismos de administracción y financiación
REFORMA A LA SALUD EN COLOMBIA, 2013
Presentación que presenta una reflexión sobre la reforma a la salud en Colombia (2013), basándose en las normativas que la apoyan, y conceptos elementantes para entenderla: Política de Salud, Atención Primaria en Salud y Cambios en el Sistema de Salud en Colombia.
Autor: Erwin Hernando Hernández R, MD, Ms
Médico con énfasis en Salud Pública
Máster 1. Universitario en Investigación en Atención Primaria, 2. Gobierno y Dirección Sanitaria
Doctorando en Investigación Clínica
Centro de Estudios de Salud Comunitaria - Facultad de Medicina
Universidad de La Sabana
Presentación sistema general de seguridad social en saludLina Ruiz
En esta presentación se hace una breve introducción sobre el sistema general de seguridad social en salud, realizado por la Dra. Lina María Triana para Clase de seguridad social de X semestre en La Universidad El Bosque
Tiposdeaseguramiento sena lorica # 627787Kley Corena
Mejorar el estado de salud de la población Colombiana. Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad. Enfrentar los retos del envejecimientopoblacional y la transición demográfica.Disminuir las inequidades en salud de la población Colombiana.
6. Formas de afiliación al SGSSS 1. Régimen Contributivo 2. Régimen Subsidiado 3. Participantes Vinculados
7. Formas de afiliación al SGSSS A este Régimen se deben afiliar las personas que tienen un empleo o poseen capacidad de pago para afiliarse a una Empresa Promotora de Salud (EPS). 1. El Régimen Contributivo:
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9. 1. Elija libremente la EPS y la Institución Prestadora de Salud IPS donde desea ser atendido. Esta elección debe comunicarla a su patrón o empleador. convivencia. ¿ Cómo debe ser la afiliación ?
10. 3. Como trabajador independiente, empleador o persona con capacidad de pago puede dirigirse a la EPS que elija y diligenciar el formulario de afiliación. 2. Diríjase a la EPS y diligencie el formulario de afiliación junto con su empleador. Incluya Conozcamos nuestros derechos y deberes en salud El total del aporte para salud es el 12% sobre el salario mensual devengado por el trabajador. a todos los beneficiarios y anexe los documentos de identidad, registro civil de matrimonio o certificado de
11. ¿Quiénes pueden ser los beneficiarios? En primer lugar su núcleo familiar: cónyuge o compañero(a) e hijos; en caso de no tenerlo
12. usted puede afiliar a: Padres, siempre y cuando no sean pensionados y dependan económicamente de usted. Debe adjuntar una declaración juramentada por el cotizante, en la que conste la dependencia económica, además de fotocopia del documento de identidad de los padres.
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14. ¿Cuáles son los beneficios del Régimen Contributivo: Plan Obligatorio de Salud - POS? Acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. • Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad en sus diferentes niveles de complejidad, incluidas las de alto costo. • Suministro de medicamentos. • Atención de urgencias, en cualquier lugar del país.
15. • Reconocimiento en dinero de un porcentaje del salario base de cotización en caso de incapacidad temporal, derivada de enfermedad general. • Reconocimiento en tiempo a la madre cotizante por 84 días corridos, y en dinero del 100% del salario base con que cotizó durante los nueve meses de embarazo. • Reconocimiento al padre de una licencia, originada por el nacimiento de su hijo(a), equivalente a 8 días hábiles .
16. ¿Qué es periodo mínimo de cotización? Es el tiempo mínimo que exige la norma a las entidades promotoras de salud para que un afiliado pueda tener acceso a algunos servicios de salud como: EVENTO SEMANAS MINIMAS COTIZADAS Atención de sugerencias para el afiliado y beneficiario 24 HORAS DESPUES DE LA RADICACION DE LA AFILIACION Atención a consulta externa MINIMO 4 SEMANAS Cirugías de mayor complejidad (vesícula, útero y matriz, otras). MINIMO 52 SEMANAS Atención a enfermedades de alto costo (cáncer, sida, enfermedades cardiacas….) MINIMO 100 SEMANAS
17. ¿En qué casos no se requiere tiempo mínimo de cotización? • Acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. • Atención integral del embarazo y parto. • Atención de urgencias.
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20. ¿Cuáles son los derechos del cotizante y de sus beneficiarios? Elegir libremente la EPS y la IPS (Institución Prestadora de Servicios de Salud) • Afiliar a todo el grupo familiar. • Recibir atención en salud contemplada en el POS. • Recibir información y orientación cuando lo requiera. • Trasladarse de EPS después de transcurridos dos años de cotización continua. • Recibir su carné de afiliación. • Formar parte de las asociaciones de usuarios, con el fin de velar porque los servicios de salud contenidos en el POS se presten con calidad.
21. 2. Régimen Subsidiado de Salud A este Régimen se afilia la población pobre y vulnerable identificada en niveles 1, 2 y 3 de la encuesta SISBEN que no esté afiliado al Régimen Contributivo y población especial: indígenas, indigentes, menores en protección por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar -ICBF-, desmovilizados, desplazados, encubiertos (gitanos).
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23. Los servicios de salud NO incluidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado deben ser brindados a través de los hospitales de la red pública.
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26. 3. Participantes Vinculados Son aquellas personas sin capacidad de pago y que mientras logran ser beneficiarios del Régimen Subsidiado, tienen derecho a los servicios de atención en salud en IPS públicas y privadas contratadas por la Secretaría de Salud.
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28. Servicios de salud a los que tienen derecho los participantes vinculados: • Acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. • Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad en sus diferentes niveles de complejidad. • Suministro de medicamentos. • Atención inicial en el servicio de urgencias, en cualquier lugar del país. • Atención por enfermedades de alto costo.