Este documento resume los principales aspectos de la Ley de Beneficios para Enfermos Terminales en Chile. Durante un período transitorio, los afiliados con cáncer avanzado que reciben cuidados paliativos pueden acceder a beneficios previsionales con una certificación médica. A partir de julio de 2021, un Consejo Médico evaluará las solicitudes y apelaciones, con el apoyo de la Superintendencia de Pensiones. La ley define enfermo terminal e introduce un proceso formal para la certificación de esta condición.

1. División de Comisiones Médicas y Ergonómica
Intendencia de Fiscalización
Superintendencia de Pensiones
LEY DE BENEFICIOS PARA ENFERMOS
TERMINALES
MARZO, 2021

2. BENEFICIOS DE ESTA LEY
En caso que tenga beneficiarios de pensión de sobrevivencia, una vez reservado el
capital necesario para pagar las dichas pensiones y la cuota mortuoria.
Con cargo a su fondo de capitalización individual, tendrá derecho a percibir una
pensión calculada como una renta temporal a doce meses, o en caso de estar
pensionado recalcular la pensión que recibe en la actualidad.
Alternativas de beneficio:
1. Renta temporal por 12 meses máxima, sin excedente de libre
disposición.
2. Renta temporal por 12 meses, ajustada a la PBS y excedente de libre
disposición máximo.
3. Todas las situaciones intermedias entre 1. y 2.
Si el enfermo terminal tuviese una sobrevida superior a doce meses, el total del
saldo que exista en su cuenta individual se destinará al pago de la renta
temporal por el monto que hasta esa fecha estaba percibiendo.

3. QUIENES TIENEN DERECHO
Pueden solicitar este beneficio:
• Todos los afiliados
• Los pensionados por la Ley 16.744
• Los pensionados por:
• Vejez
• Vejez anticipada
• Invalidez o sobrevivencia,
Que estén afectos a las siguientes modalidades:
• Retiro programado,
• Retiro programado con renta vitalicia inmediata en goce del retiro
programado,
• Renta temporal con renta vitalicia diferida, en goce de la renta temporal
Con saldo en su cuenta de capitalización individual y que cumplan con las
condiciones médicas establecidas para estos efectos según el periodo (transitorio
o permanente)

4. PERÍODO TRANSITORIO, vigencia: 1 de Abril al 30 de junio de 2021
Desde el primero de abril hasta el 30 de junio, la condición de enfermo
terminal no será certificada por el Consejo Médico de la SP.
Los afiliados o pensionados que estén haciendo uso de las Garantías
Explicitas en Salud (GES) para el Problema de Salud N°4 (PS 4), Alivio del
dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado, y estén recibiendo
cuidados paliativos por algunos cánceres avanzados contemplados en
las disposiciones transitorias de la ley, podrán acceder a los beneficios
contemplados en el artículo 70.
La interpretación de “haciendo uso de las GES” por parte de ambas
Superintendencias se refiere a la activación del problema de salud N° 4.

5. CONDICIONES MÉDICAS DE INGRESO, período transitorio
Entre los diagnósticos se encuentran:
• Glioblastoma cerebral en progresión con radio y quimioterapia;
• Meduloblastoma cerebral en progresión;
• Meningitis carcinomatosa de cualquier cáncer;
• Cáncer de pulmón con metástasis a distancia múltiple;
• Cáncer de esófago en progresión;
• Cáncer gástrico metastásico a distancia en al menos dos sitios (ejemplo hígado y/o pulmón);
• Cáncer gástrico con metástasis peritoneales;
• Cáncer gástrico con metástasis hepáticas múltiples;
• Cáncer hepatobiliar con metástasis peritoneales;
• Cáncer hepatobiliar con metástasis hepáticas múltiples;
• Cáncer de intestino delgado con metástasis peritoneales ;
• Cáncer de páncreas y vesícula biliar metastásico;
• Cáncer colo-rectal metastásico en progresión;
• Hepatocarcinoma avanzado sin opción de trasplante;
• -Cáncer testicular metastásico en progresión a quimioterapia de segunda línea;
• -Sarcoma partes blandas metastásico a distancia;
• -Osteosarcoma metastásico en progresión;
• -Melanoma metastásico en progresión;
• -Cualquier cáncer metastásico en ECOG 4 y sin posibilidad de tratamiento sistémico;
• -Cualquier cáncer con metástasis cerebral múltiple (más de 3);
• -Cualquier cáncer metastásico a distancia que no puede hacerse tratamiento antineoplásico; y
• -Cáncer origen desconocido metastásico.

6. SOLICITUD DEL BENEFICIO, período transitorio
¿EL AFILIADO CÓMO ACREDITA QUE CUMPLE CON LAS CONDICIONES MÉDICAS Y
COMPLETA SU SOLICITUD?
El afiliado debe solicitar un certificado emitido por el jefe de la Unidad de
Cuidados Paliativos (UCP) del establecimiento, público o privado, donde se
atiende. En el caso de no ser médico, se requiere la firma del tratante.
El citado documento certificará que está recibiendo cuidados paliativos por alguno
de los diagnósticos listados.
Luego, debe suscribir una solicitud de beneficio por enfermo terminal en su AFP, lo
que se puede realizar en forma remota.
Una vez recibidos todos los antecedentes (solicitud y certificado), las AFP deberán
informar sobre la aprobación del beneficio, en caso que corresponda, dentro de
los 5 días hábiles siguientes a la presentación de la solicitud.

7. UNIDADES DE CUIDADOS PALIATIVOS, período transitorio
Esta Ley impone la obligación a los prestadores de salud de informar a sus
pacientes sobre su posible condición de enfermo terminal y su derecho a solicitar
el beneficio, debiendo extenderles un certificado médico para esos efectos.
El jefe de la Unidad de Cuidados Paliativos, su subrogante o quien el designe,
deberá completar, utilizando una plataforma establecida por las AFP el
respectivo “Certificado para Solicitud de Beneficios Previsionales”
Este certificado deberá ser impreso para ser firmado por el jefe de la Unidad de
Cuidados Paliativos o su subrogante, por el médico tratante en el caso que el jefe
de la UCP no sea médico y timbrado con el nombre de la institución
correspondiente.
Luego debe ser ingresado en la misma plataforma web centralizada establecida
por las AFP para dicho proceso, en un plazo no superior a 48 horas, contado
desde su emisión.

8. FORMATO DEL CERTIFICADO

9. PROCESO CERTIFICACIÓN EN REGIMEN
DE ENFERMO TERMINAL
A PARTIR DEL 1 DE JULIO DE 2021

10. DEFINICIONES
“Se entenderá por enfermo terminal a toda persona con una
enfermedad o condición patológica grave que haya sido
diagnosticada, de carácter progresivo e irreversible, sin tratamiento
específico curativo o que permita modificar su sobrevida, o bien
cuando los recursos terapéuticos utilizados han dejado de ser
eficaces, y con una expectativa de vida inferior a doce meses.”
En régimen, la condición de enfermo terminal será calificada por un
Consejo Médico y la solicitud de certificación de enfermo terminal,
se presentará en la AFP, que deberá remitir los antecedentes al
Consejo Médico dentro del plazo de dos días hábiles contados desde
la fecha de recepción de la solicitud.

11. PROCESO DE CERTIFICACIÓN
En régimen, la certificación de enfermo terminal le corresponderá a un Consejo Médico, que evaluará
las solicitudes de certificación y un Consejo Médico de Apelación, que resolverá las apelaciones de los
afiliados. Ambos consejos estarán conformados por médicos cirujanos seleccionados por la
Superintendencia, a través de concurso público y contratados a honorarios.
Los Consejos Médicos: Estarán conformados por 4 salas, cada una con un Presidente y 4 médicos
asignados, uno de los Presidentes tendrá funciones de coordinación.
Consejo Médico de Apelación: Estará conformado por un Presidente y dos médicos integrantes.
Ambos Consejos sesionaran al menos 3 veces a la semana, y funcionaran 100% virtual.
Todo el soporte necesario para el funcionamiento del Consejo Médico y del Consejo Médico de
Apelaciones será otorgado por la Superintendencia de Pensiones:
• Sistema Informático
• Personal Administrativo
• Profesionales de apoyo (símil a interconsultores del proceso de calificación de invalidez)
• Comunicaciones, etc.
Los criterios para acreditar la condición de enfermo terminal estarán contenidos en una norma técnica
elaborada por la Superintendencia de Pensiones.

12. PROCESO DE CERTIFICACIÓN
El Consejo Médico deberá en el plazo de 5 días hábiles contado desde la recepción de la
solicitud, que podrá suspenderse en caso de que el Consejo estime necesario solicitar
antecedentes adicionales, y en un plazo máximo de 10 días hábiles, deberá notificar el
resultado al afiliado y a la AFP.
El Consejo Médico deberá, dentro del plazo de 1 día hábil contado desde la fecha de la
certificación de enfermo terminal.
El afiliado podrá apelar fundadamente del rechazo a la solicitud de certificación en calidad
de enfermo terminal ante el Consejo Médico de Apelaciones, dentro de los 5 días hábiles
siguientes a su notificación.
El Consejo Médico de Apelación, deberá pronunciarse dentro de los siguientes 5 días
hábiles, desde presentada la apelación. Este plazo podrá ampliarse por hasta 5 días hábiles
si, por motivos fundados, el Consejo estimare necesario solicitar antecedentes adicionales.
La fiscalización de la certificación de la calidad de enfermo terminal corresponderá a la
Superintendencia de Pensiones.