2. Definición
Es el procedimiento y la técnica utilizada
sobre las heridas con el fin de
limpiar, prevenir y controlar la infección
promoviendo la cicatrización.
3. OBJETIVOS
Distinguir los elementos
de un equipo de curación.
Utilizar la técnica
aséptica en el manejo del
material estéril.
Realizar procedimientos
de curación aplicando las
técnicas según el tipo de
heridas, con los
simuladores.
Retirar puntos en los
simuladores.
Distinguir los elementos
de un equipo de curación.
Utilizar la técnica
aséptica en el manejo del
material estéril.
Realizar procedimientos
de curación aplicando las
técnicas según el tipo de
heridas, con los
simuladores.
Retirar puntos en los
simuladores.
5. Tela adhesiva, micropore, fixomull etc.
Suero fisiológico o SSN 0.9 %.
Apósitos.
Gasas.
Apósito hidrocoloide ó hidrogel (de acuerdo al
requerimiento de la curación).
Guantes de procedimiento o manejo.
Equipo adicional: Tijera, hoja de bisturí, pinzas, jeringas,
mechas, sondas acanaladas, recipientes o riñonera,
vendajes, algodón laminado, vaselina da, aplicadores,
Baja lenguas, panela, productos para desbridamiento
enzimático o auto lítico y otros.
6. PROCEDIMIENTO
Al realizar la curación con guantes solicite la
colaboración de otra persona o con un solo guante o en
su defecto utilice pinzas. Dependiendo del tipo de herida
se administrará analgesia para facilitar el
procedimiento.
Si por la extensión o compromiso requiere de analgésico
debe haberse aplicado antes de iniciar el procedimiento.
Lavarse las manos.
Llevar el equipo a la unidad y explique el procedimiento.
Colocar al paciente en posición cómoda.
Descubra la parte afectada.
Realice la valoración de la herida
7. Coloque las bolsas plásticas y recipiente para desechos
en un sitio seguro.
Retire con guantes limpios y con cuidado el adhesivo, los
vendajes y el material de curación y los guantes
deséchelos en la bolsa y posteriormente en el recipiente
según normas de bioseguridad.
Con guantes estériles o con la pinza ordene y reciba al
colaborador el material para disponerse a la limpieza
de la herida, con gasa utilizando la solución indicada, si
es limpia inicie del centro a la periferia, desde la parte
superior hacia la inferior, pasándola sólo una vez; tome
otra gasa hacia lado derecho e igualmente continúe con
el lado izquierdo, según la extensión de ésta. Si la herida
está infectada debe utilizar bata, tapabocas y retirar
los hesivos con guantes, colocarse nuevos para la
limpieza; la dirección de ésta es opuesta a la anterior, se
comienza de la periferia hacia el centro de la
herida, realice el arrastre mecánico irrigándola con la
solución tantas veces como lo amerite, si ésta es
profunda
8. LIMPIEZA ALREDEDOR DE
ORIFICIOS DE DRENAJETeniendo en cuenta las precauciones para
la limpieza de heridas se debe tener en
cuenta
que la herida incisional de preferencia se
limpia primero y
luego se procede a los orificios
de drenaje y realizar la limpieza
abriendo el dren para no dejar restos,
como se indica en
el gráfico anterior. Todas las heridas de
sistemas de drenajes o de soportes de
tracciones
deben limpiarse y cubrirse hasta que
cicatricen después de retirado el
sistema de drenaje
o clavos o tutores de ortopedia. Ver la
forma de cómo cortar diariamente un
dren depen
rose y colocar la gasa en un sistema de
drenaje y sobre ésta se colocan las
gasas de
acuerdo a la cantidad de drenaje
observado y fijarlas con el adhesivo
que quede
completamente sellado
9. RETIRO DE SUTURA DE PUNTOS
SEPARADOS
RETIRO DE SUTURA DE PUNTOS SEPARADOS
Tome el punto de seda por el nudo, con la pinza de
disección.
Levántelo suavemente, introduzca la punta de la tijera o
de la hoja de bisturí y corte la seda en un solo lado, lo
más cerca posible de la piel.
Retire el punto traicionándolo por el nudo.
Continúe retirando todos los puntos si es la orden
médica, o si son puntos intermedios.
Cuando el retiro es de puntos intermedios. Al iniciar la
sutura se deja el primero, se retira el segundo, el
tercero se deja intacto, el cuarto se retira y así
sucesivamente hasta terminar con el retiro de lo
ordenado por el cirujano. En el gráfico se inicia el retiro
de la totalidad de los puntos.
10. RETIRO DE SUTURA DE PUNTOS
CONTINUOS SIMPLES
Corte la sutura en el
primer punto tomando el
lado opuesto al nudo, A
cortando después la
segunda sutura en el mismo
sitio, en B.
Tome el nudo C con la pinza
y tire. De esta manera se
retira el primer punto y la
sutura de debajo de la
piel, que se encuentra en
continuidad con el segundo
punto hale la sutura.
Corte la parte visible del
segundo punto en D y tírelo.
Tome la sutura en E y hale
del punto subyacente entre
D y E.
Corte la parte visible de F
y retírela.
Repita de la misma forma el
restante de sutura hasta
alcanzar el último nudo
original.
Corte el último punto L y
tire de la última sutura en
K.
11. RETIRO DE SUTURA DE
PUNTOS SEPARADOS
RETIRO DE SUTURA DE
PUNTOS CONTINUOS SIMPLES
12. RETIRO DE SUTURA CONTÍNUA
INTRADÉRMICA
Libere los nudos extremos y
se hala suavemente la
sutura de manera que se
desprenda y retire los
nudos para que salgan
completos.
Si la sutura es extensa y
recoge zonas amplias de
tejidos la corta por
secciones teniendo la
precaución de hacer el
seguimiento de ésta para
no perder la sutura y
quede dentro de la piel.
13. Después del retiro de cualquier tipo de sutura se limpia
la incisión nuevamente con solución salina normal y se
deja descubierta la herida si por el contrario la herida
presenta pequeñas dehiscencias coloque micropore
afrontando suavemente los bordes o coloque el adhesivo
en forma de mariposa.
Realice el registro de enfermería determinando la
valoración respectiva.
14. COMPLICACIONES DE LAS
HERIDAS
COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS.
Infecciones o sobreinfección.
Hemorragias.
Hematomas.
Dehiscencia total o parcial.
Evisceración.
Perdida de drenajes.
Salida accidental de tipos de drenaje.
Alergia a las suturas.