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litiasis urinaria explicacion pptx 123455
- 1. Litiasis Urinaria Nefrología yUrología Licenciatura en Médico Cirujano • Bautista González Orlando Daniel • García Hernández Jesús Trinidad • Ramón Soberanes Elvis Aarón • Rivadeneyra Morales Emmanuel • Vallejo Alberto Diana Alejandra • Ventura Arjona Ana Isabel
- 2.
- 3. Definición y Epidemiología Lalitiasis urinaria es la presencia de cálculos urinarios en el riñón, uréteres, vejiga y uretra, y representa uno de los problemas urológicos más comunes en la práctica diaria del médico general y del urólogo. En algunos países es la causa de 13 por 1,000 egresos hospitalarios. la mayor incidencia oscila entre la 5ª y 6ª década de la vida y afecta más frecuentemente al sexo masculino con una relación de 3:1.
- 4. Etiología • Es multifactorial: •Herencia • Geografía • Exposición persistente a los rayos solares • Contenido mineral del agua ingerida • Ingesta reducida de agua • Dietas ricas en purinas, oxalatos, calcio y fosfato; sujetos con alta ingesta de proteinas animales.
- 5.
- 6. Litiasis renal • Cálculospiélicos o caliciales menores de 2.6-3 cc vía excretora y función renal normal Tipo I • Cálculos entre 3 y 7 cc (algunos coraliformes totales o parciales) o de menor tamaño Tipo II • Cálculos de 3-7 cc, de consistencia dura o menor tamaño, asociado con dilatación pielocalicial crónica Tipo III • Cálculos de gran masa de 7 cc o más (>4 cm) que obstruyen y dilatan la vía urinaria Tipo IV a • Resto de cálculos renales, de gran tamaño con alteraciones morfofuncionales de la unidad renoureteral Tipo IV b
- 7. Litiasis ureteral • Calculosureterales menores de 12 mm. Tipo I • Cálculos de uréter lumbar mayores de 12 mm. Tipo II • Cálculos de uréter iliopélvico de 12 mm o incluso de menor tamaño si son de consistencia dura Tipo II
- 8. Litiasis vesical • Primarioso migratorios. Son de origen renal Tipo I • Secundarios o primitivos: origen en la vejiga, secundarios a obstrucción del tracto urinario inferior, infección, cuerpos extraños, disfuncionales vesicales, alteraciones metabólicas o disfunción vesical Tipo II
- 9. Manifestaciones clínicas: • Dolor:agudo, unilateral, en región abdominal o lumbar, tipo cólico, lancinante, severo, irradiado a genitales. A medida que desciende por el uréter suele migrar caudal y medialmente. No se alivia con cambios posturales. • Síntomas acompañantes: generalmente síntomas vegetativos (inquietud, nauseas y vómitos, sudoración). A veces polaquiuria, tenesmo y disuria.
- 10. • Complicaciones: -Cólico nefrítico séptico: cuando hay infección acompañante. A los síntomas anteriores se añaden fi ebre y alteraciones hematológicas. - Cólico nefrítico anúrico: cuando aparece en indivuduos con monorrenia anatomo- funcional o más raramente de forma bilateral. • Otras formas de presentación: litiasis asintomática, hematuria micro-macroscópica, arenilla y cristales urinarios.
- 11.
- 12. Diagnostico diferencial Procesos renales: •Embolismo renal, se sospechará en pacientes con cardiopatías embolígenas y mal manejo del dolor. Procesos osteoarticulares: • Lumbalgias, hernia discal. Procesos digestivos: • Apendicitis, diverticulitis, pancreatitis aguda, trombosis mesentéricas... Procesos ginecológicos: • Embarazos extrauterinos, anexitis, torsión de quiste ovárico. Procesos vasculares: • Embolismo renal, aneurisma aórtico... Procesos extrabdominales: • Infarto agudo de miocardio, síndrome de Munchäusen
- 13.
- 14. < 5 mm> 5 mm sintomático Asintomático • No requiere tratamiento • Ingesta alta de liquido • Diclofenaco 75 mg iv en bolo • Keterolaco 30mg iv en bolo • Metamizol 1-2 gr en infusión lenta • Tamlusina 0.4 mg via oral diariamente • Litotripsia extracorporea • Nefrolitotomia percutanea