1. LITIASIS URINARIA
Masa sólida compuesta por
pequeños cristales (cálculos) y
localizada en el aparato urinario
a nivel de los riñones
IRENE RUIZ
SANCHEZ 104533

2. ÍNDICE
CONCEPTO
EPIDEMIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTOY PREVENCIÓN
DE LA RECURRENCIA
BIBLIOGRAFIA

3. CONCEPTO
LOS RIÑONES: eliminan por medio de la orina y
a través de la vía urinaria, sustancias que están
en la sangre y que son nocivas para el normal
funcionamiento del organismo.
Sales minerales
Altas
concentraciones
Cálculos

4. EPIDEMIOLOGÍA
PRIMER CÁLCULO RENAL(hace 5000 años):
formado por ácido úrico y fosfatos.
HIPÓCRATES: fue el primer médico del
mundo occidental que habló de la dificultad
para orinar que solía aparecer en varones de
edad avanzada, a veces causado por el llamado
‘’ mal de la piedra’’.
En la actualidad la litiasis renoureteral:
importante causa de morbilidad en las
sociedades de países industrializados.

5. ENFERMEDAD FRECUENTE
AFECTA 4-7% de la población
Más frecuente
enVARONES
4,8%
Litiasis
metabólica
Menos frecuente
en MUJERES
3,8%
Litiasis
infectiva
Esta afección es recidivante y crónica: el 53% de los individuos que han padecido
un primer episodio lo repiten en un plazo inferior a 8 años

6. ETIOPATOGENIA
La formación de un cristal litiásico inicialmente y
finalmente de un cálculo renal es un proceso
muy complejo donde influyen diferentes
elementos y circunstancias
Factores anatómicos o urodinámicos
Elementos proteicos en la orina
Oliguria
Tras la nucleación de cristales sigue el
crecimiento y agregación de otros.

7. TIPOS DE LITIASIS
METABÓLICA
INFECTIVA
URODINÁMICAS
RARAS
https://www.google.es/search?newwindow=1&rlz=1C1LENN_enES540ES540&espv=210&es_sm=122&biw=1366&bih
=667&tbm=isch&sa=1&q=LITIASIS+URINARIA+TIPOS&oq=LITIASIS+URINARIA+TIPOS&gs_l=img.3...16066.18522.
0.19017.8.7.1.0.0.0.157.876.0j7.7.0....0...1c.1.37.img..5.3.296.P13z3fpa8ZE#facrc=_&imgdii=_&imgrc=ghbp83WLTixR
QM%253A%3BhsUPQbsmHGsvyM%3Bhttp%253A%252F%252Fglobedia.com%252Fimagenes%252Fnoticias%252F201
2%252F10%252F13%252Flitiasis-renal-tipos-frecuentes-
organismo_1_1416579.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fglobedia.com%252Flitiasis-renal-tipos-frecuentes-
organismo%3B400%3B266

9. ESTUDIO DE LA
LITIASIS URINARIA
El análisis de cálculo eliminado se realiza mediante:
ESPECTOGRAFÍA INFRAROJA
MICROSCOPÍA ÓPTICA
75% de composición cálcica
25% de ácido úrico, infección…

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Clínicamente diferenciamos:
LITIASIS RENOURETERAL, originada en el
TUS
LITIASIS DELTRACTO INFERIOR,TUI
donde la litiasis vesical es la más significativa.

11. LITIASIS RENOURETERAL
Manifestación clínica más relevante: el CÓLICO
NEFRÍTICO: es un dolor lumbar brusco, agudo e
intenso que finaliza con la expulsión de cálculo por la
orina al exterior, además de la aparición de otros
síntomas como: sintomatología urinaria (hematuria,
etc…), síntomas viscerales digestivos (vómitos) y
alteración de la frecuencia cardiaca y de la presión
arterial
FUNDAMENTAL si va acompañado de fiebre,
diagnosticar casos que vayan a desarrollar un proceso
séptico por obstrucción urinaria y paso de bacterias al
torrente circulatorio.

12. ENFERMEDADES
NEFROURINARIAS
• El impacto litiásico origina un aumento brusco
de la presión intraluminal.
• Esta presión dará lugar la distensión de la
cápsula renal y de las estructuras extra e
intraparanquimatosas.
• La papila renal sufre por incremento de
presión e isquemia.
• Se produce obstrucción renal ocasiona
cambios hemodinámicos intrarrenales.

13. • El flujo renal aumenta en la primera hora y
media.
• La fisiopatología del shock séptico es la
obstrucción del tracto urinario superior.
• La hipertensión en las cavidades
pielocalicilares origina reflujo pielovenoso y
pielolinfático de orina infectada, con paso de
microorganismos a la sangre, convirtiéndose el
riñón en un foco séptico.

14. Se produce: ‘’ Sepsis de brecha’’ y shock
séptico
Se manifiesta:
• Fiebre
• Escalofríos
• Hipotensión
• Leucocitosis

15. Derivaciones de las
enfermedades nefrourinarias:
Pionefrosis
• Retención urinaria
intrarrenal.
• Acumulación orina purulenta.
• Acúmulo arenosos o
cálculos.
Absceso renal
• Acúmulo purulento.
Perinefritis
• Obstrucción desborda los
límites anatómicas del riñón.
• Proviene de pequeños
abscesos parenquimatosos.
Pielonefritis
xantogranulomatosa
• Poco frecuente.
• Parénquima renal destruido
es sustituido por nódulos
blanco-amarillentos.

16. FORMAS CLÍNICAS
LITIASIS DEL TRACTO URINARIO INFERIOR
TIPOS
1. Uretral, prostática y de vesículas
seminales
2. Urinaria de situaciones especiales
Vesical: se produce en la vejiga, como
consecuencia del mal vaciamiento vesical
causado por infección urinaria.
Son cálculos de infección en un ambiente alcalino
y ureolítico.
Más frecuentes en el varón.

17. LITIASIS RENOURETERAL

18. DIAGNÓSTICO Y
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS

19. Tras evaluar las manifestaciones
clínicas y físicas del paciente se
realizará:
EXAMEN ELEMENTAL DE
ORINAY SEDIMENTO
• Se identificará:
• pH urinario
• Microhematuria
• Cristaluria
• Leucocituria
• Presencia de bacterias
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE
ABDOMEN
• Debe incluir: las últimas
costillas hasta la zona
inferior de la sínfisis del
pubis
• Informa sobre: morfología,
tamaño, situación y número
• La radio-opacidad: confirma
imágenes litiásicas

20. Otras técnicas: resonancia magnética, gammagrafía
renal o arteriografía.
EXPLORACIONES
ENDONEUROLÓGICAS
Indicadas ante DUDAS
diagnósticas.
Cálculos
radiotransparentes o
alergia al yodo
TÉCNICAS
ENDOSCÓPICAS
Visión DIRECTA de la vía urinaria
ECOGRAFÍA
Cuando los cálculos son pequeños
(menos 2mm)
Radiotransparentes
UROGRAFIA INTRAVENOSA
Exploración morfofuncional
TAC
Confirman las imágenes litiásicas

21. TRATAMIENTO
Cólico
nefrítico
Farmacológico
Analgésicos potentes
y rápidos asociados
con antiinflamatorios
Litroticia
extracorpórea
por ondas de
choque
Instrumental
Cálculos
pequeños:
fluidoterapia,
diuréticos…
Cálculos
grandes: ondas
de choque

22. ONDAS DE CHOQUE: Procedimiento físico en el que se fragmenta
la litiasis en pequeños elementos. Las arenillas resultantes serán
eliminadas por la orina.

23. TRATAMIENTO
Alteraciones
metabólicas
Fármacos
específicos
LEOC: de
elección
Nefrolitomía
percutánea
Laparoscopia
Cirugía
convencional

24. PREVENCIÓN Y
PROFILAXIS
Paciente litiásico con especial riesgo litógeno debe ser
sometido
ESTUDIO METABÓLICO-MINERAL
EVALUACIÓN MORFOLÓGICAY FUNCIONAL DEL TRACTO
URINARIO
Medidas generales
CONSEJOS DIETÉTICOS
MODIFICACIÓN DE HÁBITOS DEVIDA
Abundante ingesta de líquidos.
Dieta no copiosa, variada, pobre en proteína animal.
Evitar vida sedentaria, regular el hábito intestinal y prevenir la infección
urinaria.

25. BIBLIOGRAFÍA
LITIASIS URINARIA, C. González Enguita.
Servicio de Urología. Fundación Jiménez Díaz-
Capio; Universidad Autónoma, Madrid.