RETO MES DE ABRIL .............................docx
Evaluacion de los Corticoides durante los Procesos Inflamatorios Producto de Agentes Alergicos en los Adolescentes de la U·E MORERO
1. 1
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
U.E. MAESTRO ORLANDO ENRIQUE RODRIGUEZ
SAN FRANCISCO-ESTADO ZULIA
EVALUACIÓN DE LOS CORTICOIDES DURANTE LOS PROCESOS
INFLAMATORIOS PRODUCTO DE AGENTES ALERGICOS EN ADOLESCENTES
DE LA U.E. MAESTRO
ORLANDO ENRIQUE RODRIGUEZ
Integrantes
García, Garvis C.I. 26.105.895
Guanipa, Noel C.I. 26.333.125
Parrales, James C.I. 27.237.189
Pirela, Sofía C.I. 27.412.755
Ríos, Annie C.I. 26.335.858
Villalobos, Daniela C.I. 26.356.887
Zambrano, Laura C.I. 26.356.393
Tutor Contenido: Ing. Edinson Santos C.I. 18.733.907
Tutor Metodológico: Licdo. Oswaldo Romero
Maracaibo – Estado Zulia, Mayo 2013
2. 2
Agradecimiento
A Dios ante todo por darnos sabiduría y guiarnos por el sendero del buen camino
en nuestros estudios y nuestras vidas.
A nuestros Padres, que siempre están a nuestro lado apoyándonos y
ayudándonos a conseguir nuestras metas y lograr nuestros sueños.
A nuestros Tíos y Tías, que de alguna u otra forma nos dieron su apoyo y
confianza en los momentos de dificultad.
A nuestros hermanos y hermanas que siempre confiaron en nosotros y ahora
somos otro ejemplo a seguir.
A la Institución U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez por el apoyo en relación
a la información aportada a nuestro trabajo de investigación y por la ayuda de los
profesores.
A todos ellos les agradecemos nuestros triunfos. Que Dios los Bendiga.
3. 3
Índice
Agradecimiento 2
Resumen 6
Introducción 7
Capítulo I
1.1.- Planteamiento del Problema 8
1.2.- Formulación del Problema 9
1.3.- Objetivos de la Investigación 9
1.3.1.- Objetivo General 9
1.3.2.- Objetivos Específicos 9
1.4.- Justificación de la Investigación 10
1.5.- Delimitación de la Investigación 10
Capítulo II
2.1.- Antecedentes de la Investigación 11
2.2.- Bases Teóricas 13
2.2.1 Corticoides 13
2.2.2 Origen y Regulación de Producción de los Corticoides 13
2.2.3 Indicaciones Terapéuticas 14
2.2.4 Indicaciones en la Patología Alérgica Nasal 15
2.2.5 Indicaciones en procesos Dermatológico de Origen
Alérgico
16
4. 4
2.2.6 Indicaciones Patológicas Alérgicas Ocular 17
2.3.- Sistema de Variable 17
2.3.1.- Variable Independiente 17
2.3.2.- Variable Dependiente 17
2.3.3 Definición Conceptual 18
2.3.4 Definición Operacional 18
2.4 Definición de Términos Básicos 20
Capítulo III
3.1.- Tipo de Investigación 21
3.2.- Diseño de la Investigación 21
3.3.- Población 22
3.3.1- Muestra 22
3.4.- Técnica e Instrumento de Recolección de Datos 22
3.5.- Tabulación de Datos 23
3.6.- Tratamiento Estadístico 23
Capítulo IV
4.1.- Conclusión 34
4.2.- Recomendaciones 34
4.3.- Referencia Bibliográficas 36
4.4.- Anexos 37
6. 6
Garcia Garvis, Guanipa Noel, Parrales James, Pirela Sofia, Rios Annie,
Villalobos Daniela y Zambrano Laura. U.E Maestro Orlando E. Rodriguez.
Maracaibo, 2013
RESUMEN
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo Evaluar los Corticoides
durante los Procesos Inflamatorios productos de Agentes Alérgicos en Adolescente
en la U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez con el fin de realizar un. El proyecto
es de tipo Descriptivo, de Campo, siendo la variable objeto de estudio Los
Corticoides. La técnica de recolección de datos será la observación directa, consultas
bibliográficas y la encuesta con los alumnos. El análisis de los resultados que se
realizaron mediantes las encuestas permitió determinar que los corticoides son
eficientes a la hora de un proceso de inflamación donde los mismos no pueden ser
ingeridos por cualquier persona porque la automedicación de la misma puede ser
peligrosos para la salud.
7. 7
Introducción
Los corticosteroides son compuestos hormonales sintetizados fisiológicamente en
la corteza de las glándulas suprarrenales. En 1849, Addison demostró la importancia
clínica de las hormonas suprarrenales y estudios posteriores comprobaron su
importancia en la regulación del metabolismo de los carbohidratos y el equilibrio de
líquidos y electrolitos. En la actualidad se han logrado sintetizar varios agentes con
una potencia mayor que las hormonas naturales. A estos compuestos sintéticos se
los llama corticoides.
Por otra parte, La corteza suprarrenal secreta dos clases de esteroides: los
glucocorticoides y los mineral o corticoides. Los glucocorticoides son importantes en
la regulación del metabolismo de los carbohidratos y la inflamación; el principal
representante de este grupo es el cortisol. Los minerales o corticoides son
fundamentales en el equilibrio hidro electrolítico y el principal representante de este
grupo es la aldosterona. En este grupo también se encuentra la de soxicorticosterona
pero con una potencia menor a la aldosterona. Actualmente existe una gran variedad
de corticosteroides sintéticos con actividad tanto glucocorticoide a como mineral o
corticoidea.
8. 8
1.- CAPITULO I El Problema
1.1.- Planteamiento del Problema:
Los corticoides son un grupo de hormonas naturales de estructura esteroidea
sintetizadas en las glándulas suprarrenales que intervienen en el metabolismo de
azucares, grasas y proteínas ejerciendo también importantes efectos sobre el
metabolismo hidrosalino y sobre los fenómenos inmunitarios e inflamatorios. Se
utilizan en un gran número de enfermedades para modificar su curso evolutivo. La
respuesta del paciente ante el tratamiento presenta una gran variabilidad en función
de la enfermedad, la dosis y tiempo de administración y la variabilidad interindividual
e interindividual. El termino de esteroide incluye una serie de hormonas naturales y
de preparados sintéticos que derivan de una estructura química básica denominada
ciclo-pentano-perhidro-fenantreno. (Jáuregui, 2004).
Por consiguiente, la inflamación es un proceso tisular constituido por una serie de
fenómenos moleculares, celulares y vasculares de finalidad defensiva frente a
agresiones físicas, químicas o biológicas. Los aspectos básicos que se destacan en
el proceso inflamatorio son en primer lugar, la focalización de la respuesta, que
tiende a circunscribir la zona de lucha contra el agente agresor. En segundo lugar, la
respuesta inflamatoria es inmediata, de urgencia y por tanto, preponderantemente
inespecífica, aunque puede favorecer el desarrollo posterior de una respuesta
específica. En tercer lugar, el foco inflamatorio atrae a las células inmunes de los
tejidos cercanos. (Jáuregui, 2004).
Cabe mencionar, que suprimir los mecanismos inflamatorios normales puede
desencadenar problemas de salud más graves: si se emplean indiscriminadamente
corticoides en el tratamiento de infecciones virales se da el caso que los virus
infecciosos se desarrollen más rápido y más peligrosamente en el paciente. Cuanto
más tiempo se emplea un fármaco corticoide mayores efectos secundarios se van a
desencadenar: gastritis, defectos en los depósitos de calcio en los huesos, cúmulos
9. 9
de grasa corporal son los más frecuentes problemas asociados al uso prolongado o
indiscriminado de un corticoide. (Velázquez, 1992).
Actualmente, según Goodman y Gilman (1992), se han realizado estudios y
análisis con relación a los corticoides en procesos inflamatorios ya que son muy
efectivos, pero su uso continuado es peligroso. No deben administrarse a menos que
un médico lo indique y no debe mantenerse el tratamiento por largo plazo, a menos
que los beneficios superen los riesgos. Por todo lo planteado anteriormente, esta
investigación tendrá como propósito la Evaluación de los Corticoides durante los
Procesos Inflamatorios productos de Agentes Alérgicos en Adolescente en la U.E.
Maestro Orlando Enrique Rodríguez.
1.2.- Formulación del problema
¿Sera posible la Evaluación de los Corticoides durante los Procesos Inflamatorios
productos de Agentes Alérgicos en Adolescente en la U.E. Maestro Orlando Enrique
Rodríguez?
1.3.- Objetivos de la Investigación
1.3.1. Objetivo General
Evaluar los Corticoides durante los Procesos Inflamatorios productos de Agentes
Alérgicos en Adolescente en la U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez.
1.3.1.2.- Objetivos Específicos
- Analizar las propiedades físicos-químicas de los Corticoides
- Identificar el uso de los Corticoides en los Adolescentes que presenten
diferentes procesos de inflamación
- Evaluar los efectos de los Corticoides en los Adolescentes del Maestro
Orlando Enrique Rodríguez
10. 10
1.4.- Justificación de la Investigación
Se formula esta propuesta tomando en cuenta que la organización y participación
son medios fundamentales para el desarrollo comunitario, a través de los cuales se
pueden determinar y establecer procedimientos que permitan a las distintas
instancias públicas y privadas promover el bienestar integral para las comunidades.
Cabe destacar, que esta investigación permite el estudio de los Corticoides en
Adolescentes que son utilizados en procesos inflamatorios que a menudo causan
efectos negativos por su inadecuado uso y manipulación, lo cual permite evaluar su
efecto físicos-químicos de elaboración y procedimiento de reacción con la finalidad
de engrandecer conocimientos y mejorar la vida útil de producto y consumidor como
tal principalmente.
Cabe mencionar que desde el punto de vista teórico, esta investigación
proporciona información referente a la Evaluación de los Corticoides en procesos
inflamatorios ya que se explicara su proceso químico y su efecto en el consumidor.
Por otra parte, desde el punto de vista social, la población estudiantil contara con el
uso adecuado de un medicamento efectivo al momento de su uso. Así mismo desde
el punto de vista metodológico, permite desarrollar actividades relativas a la
preparación de trabajos de investigación, así como también sirve de base y soporte
para el progreso de nuevas investigaciones relacionadas con dicho tema.
1.5.- Delimitación de la Investigación
La siguiente investigación se desarrollará en la U.E. Maestro Orlando Enrique
Rodríguez ubicado en la Avenida 491 con Calle 220 N° 220-39, Barrio Roberto
Trujillo, San Francisco estado Zulia y tendrá una duración comprendida entre
septiembre 2012 y julio 2013.
11. 11
2.- CAPITULO II Marco Teórico
2.1.- Antecedentes de la Investigación
Martínez (2010) realizo un Trabajo Especial de Grado titulado Efectos de los
Corticoides Inhalados en los Pacientes Afectados de Bronquiectasias
Clínicamente Estable no Debidas a Fibrosis Quísticas, cuyo Objetivo General fue
evaluar la eficacia del tratamiento con propionato de fluticasona por vía inhalada
durante seis meses sobre los parámetros clínicos, funcionales, microbiológicos. En
relación a las teorías fueron enfocados en autores como García (2000) y Guerrero
(2002).
En cuanto a la Metodología usada en el estudio fue de modalidad de Campo de
tipo Descriptivo con un diseño Experimental con una población de ciento sesenta y
cuatro (164) personas, tomando como muestra representativa a la población de
cincuenta (50) personas, al cual le fue aplicado para su realización parte del periodo
de preselección por sospecha de bronquiectasias.
Según los resultados, el tratamiento con 1000 μg de PF al día por vía inhalada en
pacientes afectados de bronquiectasias no debidas a FQ y clínicamente estables,
consiguió disminuir significativamente, ya al mes de tratamiento y de forma
mantenida durante al menos seis meses, la cantidad de esputo producido al día, el
grado de disnea, los días libres de tos y el número de dosis de 2 agonistas a
demanda precisados semanalmente, sin modificar sin embargo, el perfil de
colonización microbiológica del esputo, los parámetros de función pulmonar, los
parámetros de inflamación sistémica ni el número o gravedad de las agudizaciones
infecciosas. Todo ello condicionó una mejoría significativa en la CVRS de nuestros
pacientes que se mantuvo a lo largo de los seis meses de tratamiento.
De igual forma Pilar (2009) realizo un Trabajo Especial de Grado titulado
Tratamiento de la Hepatitis Alcohólica Grave: Corticoides frente a Nutrición
Enteral. Efecto a Corto y Largo Plazo, cuyo Objetivo General fue evaluar los
efectos de los corticoides como tratamiento de la hepatitis alcohólica grave en los
pacientes asignados.
12. 12
En cuanto a la Metodología usada en el estudio fue de modalidad de Campo de
tipo Descriptiva con un diseño Experimenta, utilizando una población de noventa (90)
personas, tomando como muestra representativa una cantidad de setenta y una (71)
personas, al cual le fue aplicado durante el periodo de tratamiento de 28 días con los
corticoides en referencia a su efecto de corto y largo plazo.
Según los resultados los efectos secundarios relacionados con el tratamiento
fueron similares en ambos grupos (5 en el grupo corticoides y 10 en el grupo enteral,
NS). Ocho pacientes del grupo nutrición se retiraron del ensayo de forma prematura.
La mortalidad durante el periodo de tratamiento de 28 días fue similar en ambos
grupos (9/36 frente a 11/35, según la intención de tratar), pero, en los pacientes
tratados con nutrición enteral, se produjo la forma más precoz (7 días e media frente
a 23 días; p=0,025). Las causas de muerte en ambos grupos durante este periodo de
seguimiento fue superior en los pacientes tratados con esteroides (10/27 frente a
2/24, según la intención de tratar; p=0,04).
Por ultimo Millán (2008) realizo un Trabajo Especial de Grado titulado Impacto
del Tratamiento con Mega dosis de Corticoides en Lesión Medular Aguda
Traumática en una Unidad de Críticos Polivalente, cuyo Objetivo General fue
valorar el impacto del tratamiento con mega dosis de corticoides, según protocolo
previo, durante las 24 horas siguientes a la lesión medular aguda.
En cuanto a la Metodología usada en el estudio fue de modalidad de Campo de
estudio descriptivo, univariante, utilizando una población de noventa y cinco (95)
personas, tomando como muestra representativa una cantidad de setenta y seis (76)
personas, al cual se le fue aplicado según el diagnóstico al ingreso o durante su
estancia, de lesión medular aguda traumática con déficit neurológico durante el
periodo de 2 años.
Según los resultados obtenidos, los nuevos conocimientos fisiopatológicos,
señalan que la lesión medular aguda es un proceso dinámico, evolutivo y multifásico
a partir del momento en que se produce el traumatismo. Se ha determinado que el
intervalo óptimo para intentar detener y revertir esta cascada de acontecimientos es
de 4 horas, e idealmente de 2 horas. El resultado más significativo de las últimas
investigaciones, es el uso de glucocorticoides en dosis muy elevadas ante una lesión
13. 13
medular aguda, ya que proporcionan efectos neuroprotectores en el SNC; siendo
estos más significativos en la medida que se administren lo más precozmente posible
tras el daño medular.
2.1 Bases Teóricas
2.1.1 Corticoides
Según Jáuregui (2004), expresa que los corticoides, o de forma más académica,
glucocorticosteroides, incluyen, por una parte, una serie de hormonas esteroideas
producidas de forma natural en la corteza de las glándulas suprarrenales y, por
otra, los derivados sintéticos que se consiguen modificando su estructura química
básica. La ausencia de dichas hormonas da lugar a la denominada enfermedad de
Addison, y su producción excesiva provoca lo que se conoce como enfermedad de
Cushing, procesos ambos que quedan fuera del ámbito de la Alergología.
Por otra parte, la importancia de los corticoides, desde el punto de vista
farmacológico, deriva tanto de los potentes efectos antiinflamatorio e
inmunosupresor que poseen, como de los diversos efectos secundarios que
pueden suscitar. Inicialmente, su efecto antiinflamatorio se demostró en
enfermedades reumatológicas, y posteriormente se amplió a otros muchos
procesos inflamatorios, como el asma bronquial. En un primer momento, el estudio
de los corticoides se dirigió a analizar sus propiedades y a conseguir moléculas
más activas.
Posteriormente, se focalizó en mejorar otros aspectos, como la forma de
administración, y a reducir sus efectos secundarios. En este sentido, la
disponibilidad de corticoides activos, al aplicarlos localmente (vía tópica), y la
posibilidad de administrarlos eficazmente de forma inhalada, han sido algunos de
los grandes avances en el tratamiento con corticoides.
2.1.2 Origen y Regulación de Producción de los Corticoides
Según Sherwood (1998) expresa que los corticoides naturales se fabrican en la
corteza de las glándulas suprarrenales a partir del colesterol, mediante la acción
14. 14
coordinada de varias enzimas. Su producción está regulada por otra hormona
sintetizada en la hipófisis y que se denomina hormona adrenocorticotropa (ACTH),
la cual, a su vez, está regulada por otra hormona segregada en el hipotálamo,
denominada hormona liberadora de corticotropina (CRH), dando lugar de esta
forma al eje funcional conocido como eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales.
Dicha regulación la ejerce la ACTH por varios mecanismos: favoreciendo la
disponibilidad de colesterol, regulando la síntesis de las enzimas encargadas de la
producción de las hormonas corticoideas, y protegiendo la integridad de la glándula
suprarrenal. La influencia hipotalámica sobre el eje se pone de manifiesto en el
ritmo de secreción (ritmo circadiano) que se transmite a las glándulas
suprarrenales, de forma que la secreción de cortisol (hormona activa producida por
la glándula suprarrenal) es máxima alrededor de las ocho de la mañana y mínima a
última hora de la tarde. Esta regulación se pierde en situaciones de estrés, en las
que se mantienen niveles elevados de forma sostenida.
Sin embargo, los corticoides sintéticos se consiguen realizando modificaciones
parciales en la estructura química de los corticoides naturales. En ocasiones,
cuando su estructura es idéntica, la denominación del corticoide natural y del
sintético es diferente para poder ser distinguidos, como sucede con el cortisol
(natural) y la hidrocortisona (sintética). Esas modificaciones van dirigidas,
habitualmente, a aumentar su efecto antiinflamatorio y a disminuir sus efectos
secundarios.
2.1.3 Indicaciones Terapéuticas
Goodman y Gilman (1990) expresan que son muy numerosas aunque algunas
de ellas, controvertidas. En casos de insuficiencia suprarrenal se usan como
tratamiento sustitutivo. No obstante, su empleo más frecuente viene dado por sus
propiedades antiinflamatoria e inmunosupresora en enfermedades con componente
inflamatorio o inmunitario importantes, entre las que se encuentran procesos
alérgicos broncopulmonares, nasales, cutáneos, oculares, etc.
15. 15
Sin embargo, en situaciones especiales como el embarazo y la lactancia, se
debe ser más exhaustivo, si cabe, en la valoración de los riesgos y los beneficios.
Los riesgos para la madre no son distintos de los existentes fuera de estas
situaciones, si bien conviene prestar más atención por las posibles repercusiones
sobre el feto o el recién nacido, fundamentalmente en lo que se refiere a la
posibilidad de infecciones o un potencial retraso en el crecimiento.
Aun así, puede haber ciertos procesos en los que se consideren indicados los
corticoides, tanto aquellos relacionados con el propio embarazo (maduración
pulmonar fetal, vómitos del embarazo, algunos déficits enzimáticos del feto, etc.),
como coincidentes con éste o con la lactancia (lupus eritematoso sistémico, artritis
reumatoide, esclerodermia y otras enfermedades autoinmunes, asma bronquial,
algunas dermatosis, enfermedad de Addison, etc.). En los niños, a pesar del posible
retraso del crecimiento, existen procesos en los que los corticoides son la primera
elección de tratamiento (por ejemplo, el síndrome nefrótico).
2.1.4 Indicaciones en la Patología Alérgica Nasal
Sherwood (1998) hace referencia que las manifestaciones nasales de los
procesos alérgicos, los corticoides están indicados tanto en la rinitis alérgica como
en la sinusitis y en la poliposis nasal. Se prefiere la administración tópica
(intranasal) y su formulación acuosa, ya que reduce la aparición de efectos
secundarios locales. Además, esta vía de administración parece influir de forma
indirecta, por distintos mecanismos, en la mejoría que también se obtiene de la
otitis media serosa y en los síntomas oculares que en ocasiones acompañan a la
rinitis alérgica.
Sin embargo, son estimados como los fármacos más eficaces para el
tratamiento de la rinitis. Según los consensos internacionales (ARIA, EP3OS), los
corticoides intranasales son de primera elección en el tratamiento de la rinitis
persistente moderada y grave en el adulto. Resultan eficaces, fundamentalmente,
para reducir la congestión nasal, pero también en la disminución del prurito (picor)
nasal, los estornudos y la rinorrea (secreciones). Aunque sus efectos se detectan a
16. 16
las pocas horas, su efecto óptimo se consigue al cabo de varios días o semanas
consecutivos.
Por otra parte, en la poliposis nasosinusal, actualmente se prefiere la
prescripción de corticoides intranasales en gotas o por vía sistémica como el
tratamiento de primera elección, por delante de la cirugía. También se contempla su
utilización para disminuir el tamaño de los pólipos, como preparación antes de la
cirugía y después de ésta para reducir las recidivas.
En cuanto a la sinusitis, aunque no está claro que penetren lo suficiente por vía
intranasal, sí parece que faciliten el vaciamiento de los senos paranasales al
reducir la inflamación de la mucosa nasal. El tratamiento actual de la sinusitis
consiste en la administración de corticoides intranasales, junto con lavados nasales
con suero salino y, en ocasiones, con descongestivos nasales. Si la causa es
estrictamente alérgica, se debe añadir un antihistamínico y, si se asocia infección,
un antibiótico.
2.1.5 Indicaciones en procesos Dermatológico de Origen Alérgico
Sherwood (1998) define que uno de los mayores avances en el uso de los
corticoides, y más concretamente en el tratamiento de enfermedades cutáneas de
base inflamatoria, cuando fue sintetizada la hidrocortisona, primer corticoide activo
por vía tópica cutánea. Desde entonces han aparecido otros muchos, que se
clasifican en varios grupos según su potencia.
Sin embargo, los corticoides son considerados los fármacos de primera elección
en el tratamiento de la dermatitis atópica, tanto en fases agudas como en crónicas,
ya que reducen el prurito y la inflamación. La elección de uno u otro dependerá de
la gravedad y distribución de las lesiones, debiéndose optar por el de menor
potencia que sea eficaz. En algunas reagudizaciones graves puede ser necesaria la
administración de un ciclo de corticoides vía oral.
En la urticaria aguda, aunque el tratamiento de primera elección son los
antihistamínicos por vía oral, en casos graves se pueden utilizar ciclos cortos de
corticoides por vía sistémica. Del mismo modo, en urticarias crónicas resistentes al
17. 17
tratamiento con antihistamínicos, se pueden asociar corticoides por vía oral a dosis
lo más pequeñas posibles y con una reducción progresiva. Igual ocurre en algunas
urticarias físicas, como en la urticaria por presión, donde la respuesta a los
antihistamínicos es escasa, y, en ocasiones, precisan de tratamientos prolongados,
a ser posible en dosis bajas y en días alternos.
2.1.6 Indicaciones Patológicas Alérgicas Ocular
Jáuregui (2004) afirma que en la conjuntivitis alérgica, se recurre a la utilización
de corticoides sólo en casos extremos que no se controlan con los tratamientos
habituales. En la queratoconjuntivitis vernal pueden administrarse por vía tópica en
dosis altas y en ciclos cortos, e incluso utilizarse la vía oral en casos de afectación
intensa de los dos ojos. En cambio, en la queratoconjuntivitis atópica deben
evitarse, aunque puedan aplicarse por vía tópica en ciclos muy cortos, cuando se
presenten reagudizaciones intensas.
Por otra parte, cabe mencionar que en la conjuntivitis papilar gigante,
habitualmente no se utilizan; mientras en la dermatoconjuntivitis de contacto se
prescriben corticoides tópicos para las lesiones dérmicas de los párpados,
siguiendo las mismas pautas que en la dermatitis de contacto de otras
localizaciones, teniendo en cuenta la zona y procurando que el fármaco no penetre
en el ojo.
2.3 Sistema de Variable
2.3.1 Variable Independiente
Los Corticoides
2.3.2 Variable Dependiente
Procesos Inflamatorios producto de Agentes Alérgicos
18. 18
2.3.3 Definición Conceptual
Según Jáuregui (2004), expresa que los corticoides, o de forma más académica,
glucocorticosteroides, incluyen, por una parte, una serie de hormonas esteroideas
producidas de forma natural en la corteza de las glándulas suprarrenales y, por
otra, los derivados sintéticos que se consiguen modificando su estructura química
básica. La ausencia de dichas hormonas da lugar a la denominada enfermedad de
Addison, y su producción excesiva provoca lo que se conoce como enfermedad de
Cushing, procesos ambos que quedan fuera del ámbito de la Alergología.
2.3.4 Definición Operacional
Son una variedad de hormonas del grupo de los esteroides (producida por la
corteza de las glándulas suprarrenales) y sus derivados. Los corticoides están
implicados en una variedad de mecanismos fisiológicos, incluyendo aquellos que
regulan la inflamación, el sistema inmunitario, el metabolismo de hidratos de
carbono, el catabolismo de proteínas, los niveles electrolíticos en plasma y, por
último, los que caracterizan la respuesta frente al estrés. Estas sustancias pueden
sintetizarse artificialmente y tienen aplicaciones terapéuticas, utilizándose
principalmente debido a sus propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras y a
sus efectos sobre el metabolismo.
Cuanto más tiempo se emplea un fármaco corticoide mayores efectos colaterales
se van a desencadenar: gastritis, defectos en los depósitos de calcio en huesos,
cúmulos de grasa corporal son los mas frecuentes problemas asociados al uso
prolongado o indiscriminado de un corticoide. Por eso los corticoides en la actualidad
se usan bajo indicaciones médicas muy precisas, no deben emplearse para tratar
resfriados comunes ni tampoco para aliviar las molestias producidas por un golpe.
Un médico debe hacerse responsable para dar inicio a un tratamiento corticoides
y debe además supervisar estrictamente que tiempo y con que dosis será empleado
el fármaco, bajo ningún motivo un paciente puede reiniciar la terapia corticoide sin
antes consultar con el médico tratante e incluso si el paciente desea suspender el
19. 19
tratamiento corticoide debe hacerlo siguiendo las estrictas indicaciones del médico
que irá disminuyendo las dosis en forma lenta y progresiva.
Cuadro n°: 1 Operacionalización de la Variable
Objetivo General: Evaluar los Corticoides durante los Procesos Inflamatorios productos de Agentes
Alérgicos en Adolescentes en la U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez
Objetivos Específicos Variable Dimensión Indicadores
Analizar las propiedades
físicos-químicas de los
Corticoides
Los Corticoides
Propiedades físicas y
químicas de los Corticoides
Color, Aspecto,
Reacción, Olor,
Elementos Químicos.
Identificar el uso de los
Corticoides en los
Adolescentes que
presenten diferentes
procesos de inflamación
Factores del uso correcto e
incorrecto de los Corticoides
Efectos sobre el
Organismo a corto y largo
tiempo.
Evaluar los efectos de los
Corticoides en los
Adolescentes del Maestro
Orlando Enrique
Rodríguez
Reacción de los Corticoides
en los Adolescentes
asignados como muestra
Efectos a conocer
después de la prueba de
los Corticoides por los
Adolescentes del Maestro
Orlando Enrique
Rodríguez
20. 20
2.4 Definición de Términos Básicos
Ciclesonida: Es usado para tratar los síntomas de las rinitis alérgicas estacionales
(que se presentan solamente en determinados momentos del año) y perenne o
crónica (que ocurre todo el año). Estos síntomas pueden incluir estornudos y
congestión, secreción o picazón en la nariz.
Esteroides: Son derivas del núcleo del ciclopentanoperhidrofenantreno o esterano
que se compone de carbono e hidrógeno formando cuatro anillos fusionados, tres
con seis átomos y uno con cinco; posee en total 17 átomos de carbono. En los
esteroides esta estructura básica se modifica por adición de diversos grupos
funcionales, como carbonilos e hidroxilos (hidrófilos) o cadenas hidrocarbonadas
(hidrófobas).
Factor Tisular: También denominado factor tisular de tromboplastina o factor III, es
una glicoproteína de membrana, presente en los fibroblastos de la pared de los
vasos sanguíneos y en otras células (por ejemplo, los monocitos).
Glucocorticoides: Son hormonas de acción contraria a la de la insulina en sangre.
También actúan sobre el metabolismo intermedio de grasas y proteínas. Los
glucocorticoides producidos por el cuerpo humano son el cortisol, la cortisona y la
corticosterona.
Hipófisis: es una glándula endocrina que segrega hormonas encargadas de regular
la homeostasis incluyendo las hormonas trópicas que regulan la función de otras
glándulas del sistema endocrino, dependiendo en parte del hipotálamo el cual a su
vez regula la secreción de algunas hormonas.
Hipotálamo: Es una glándula endocrina que forma parte del diencéfalo, y se sitúa
por debajo del tálamo. Libera al menos nueve hormonas que actúan como
inhibidoras o estimulantes en la secreción de otras hormonas en la adenohipófisis,
por lo que se puede decir que trabaja en conjunto con ésta.
21. 21
Hormona adrenocorticotropa, corticotropina o corticotrofina (ACTH): Es una
hormona polipeptídica, producida por la hipófisis y que estimula a las glándulas
suprarrenales.
Inmunosupresor: Es una sustancia química que produce la inmunosupresión del
sistema inmunitario. Puede ser exógeno como los fármacos inmunosupresores o
endógeno como el cortisol.
3.- CAPITULO III Marco Metodológico
3.1.- Tipo de Investigación
La presente investigación cumple con las características de estudio según su
profundidad, “Descriptivo”, ya que va dirigido a “Identificar los Corticoides durante
procesos inflamatorios producto de los agentes alérgicos en adolescentes de la
U.E.P. Maestro Orlando Enrique Rodríguez”.
Los objetivos descriptivos según Hernández, Fernández y Baptista se dirigen a
explicar y dar características de una variable aplicada a determinar sujeto u objeto,
es decir, a la unidad experimental, en este caso representado por: unidad
experimental.
Por otra parte, la misma se presentará de propósito aplicado, ya que la
investigación a realizar se resolverá en un tiempo relativamente corto, exactamente
en meses.
3.2.- Diseño de la Investigación
La presente investigación se efectuará bajo la modalidad de Investigación de
Campo, debido que los problemas que se presentan y la información requerida debe
obtenerse directamente del lugar donde está planteado el problema, es decir, en la
U.E.P. Maestro Orlando Enrique Rodríguez, el cual a través de las cuales se
obtendrán teorías, información y resultados de análisis del lugar del problema, en
este caso la U.E.P. Maestro Orlando Enrique Rodríguez.
22. 22
De igual forma, la presente Investigación se efectuará bajo el Nivel de
Investigación Descriptivo, ya que se trabajará con una variable, debido a que
realizará la caracterización de hecho, con el fin de establecer su estructura o
comportamiento. Así mismo, la investigación será de Diseño Expost-facto, ya que la
variable independiente no se manipula, ni se ejerce control alguno, en este caso
dicha variable son “Los Corticoides”.
3.3.- Población
La población utilizada para el presente estudio está conformada por 200
(doscientos) personas, pertenecientes a la U.E.P. Maestro Orlando Enrique
Rodríguez. Esta población posee las siguientes características:
Inflamaciones en diferentes partes del cuerpo debido a determinadas alergias
Presencias de alergias como la sinusitis y derivados.
3.3.1.- Muestra
La muestra utilizada para la presente investigación será de 20 (veinte) personas,
pertenecientes a la U.E.P. Maestro Orlando Enrique Rodríguez.
Cabe destacar, que el Tipo de Muestra que se presenta en la investigación es
Muestreo No Probabilístico, ya que la elección de los elementos no dependerá de la
probabilidad, sino de las causas relacionadas con las características del investigador,
en este caso de los alumnos que hacen la manipulación de Los Corticoides.
3.4.- Técnica e Instrumento de Recolección de Datos
Observación Directa: Consiste en la aplicación de los sentidos en función de
identificar la realidad del fenómeno en estudio. Es una técnica antiquísima, cuyos
primeros aportes sería imposible rastrear. Por medio de sus sentidos el hombre
capta la realidad de los hechos que lo rodean, para luego organizarlos
intelectualmente (Relloso, 1992). En este caso la observación directa se realizará en
la U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez.
23. 23
Observación Indirecta: Se dirige hacia la obtención de datos no observables
directamente, datos que se basan por lo general en declaraciones verbales de los
sujetos (Relloso, 1992). El instrumento de medición a utilizar para el presente estudio
es la encuesta, la cual consta de 10 (diez) Ítems.
Según Relloso (1992), La encuesta es un estudio observacional en el cual el
investigador busca recaudar datos por medio de un cuestionario prediseñado, y no
modifica el entorno ni controla el proceso que está en observación (como sí lo hace
en un experimento). Los datos se obtienen a partir de realizar un conjunto de
preguntas normalizadas dirigidas a una muestra representativa o al conjunto total de
la población estadística en estudio, formada a menudo por personas, empresas o
entes institucionales, con el fin de conocer estados de opinión, características o
hechos específicos. El investigador debe seleccionar las preguntas más
convenientes, de acuerdo con la naturaleza de la investigación.
3.5.- Tabulación de Datos
Búsqueda del instrumento de medición.
Construcción del instrumento de medición.
Solicitud de la permisología pertinente para la aplicación del instrumento de
medición.
Visita al lugar donde se encuentra la muestra (unidad experimental).
Aplicación del instrumento de medición
Corrección del instrumento de medición
Tabulación del instrumento de medición
Elaboración del resultado, conclusiones y limitaciones.
3.6.- Tratamiento Estadístico
El tratamiento estadístico que se planteará en la siguiente investigación será el de
Estadística Descriptiva, ya que se realizará la demostración de resultados mediantes
gráficas o figuras que determinaran las respuestas obtenidas de los Ítems realizados
la muestra seleccionada de la U.E.P. Maestro Orlando Enrique Rodríguez.
24. 24
1) ¿Conoce la problemática global de la causa de los procesos inflamatorios?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Si No
Si 18%
No 82%
25. 25
Este grafico muestra que el 82% de la población estudiantil de la U.E. Maestro
Orlando Enrique Rodríguez dice que no conoce la problemática global de la causa de
los procesos inflamatorios; mientras que, el 18% restante sí conoce la problemática
global de los procesos inflamatorios.
2) ¿Usted es consciente de las medidas preventivas para los procesos inflamatorios?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Si No
Si 30%
No 70%
26. 26
Por otra parte, el 70% de la población estudiantil de la U.E. Maestro Orlando
Enrique Rodríguez dice que no es consciente de las medidas preventivas para los
procesos inflamatorios; mientras que el 30% restante si es consciente de las medidas
preventivas para los procesos inflamatorios.
3) ¿Sabe usted lo que son Corticoides?
Ahora bien, el gráfico 3 muestra que el 70% de la población estudiantil de la U.E.
Maestro Orlando Enrique Rodríguez dice que no conoce lo que son Corticoides;
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Si No
Si 30%
No 70%
27. 27
mientras el 30% restante de la población estudiantil de la U.E. Maestro Orlando
Enrique Rodríguez si conoce lo que son Corticoides.
4) ¿Conoce los beneficios de los Corticoides?
Ahora bien, cabe destacar que el 60% de la población estudiantil de la U.E.
Maestro Orlando Enrique Rodríguez dice que no conoce los beneficios de los
0
10
20
30
40
50
60
70
Si No
Si 40%
No 60%
28. 28
Corticoides; mientras el 40% restante de la población estudiantil de la U.E. Maestro
Orlando Enrique Rodríguez si conoce los beneficios de los Corticoides.
5) ¿Conoce usted algún caso en particular donde usen Corticoides?
Sin embargo, el 55% de la población estudiantil de la U.E. Maestro Orlando
Enrique Rodríguez dice que no conoce un caso particular donde se utilicen los
Corticoides; mientras el 45% restante de la población estudiantil de la U.E. Maestro
Orlando Enrique Rodríguez si conoce un caso particular donde se utilicen los
Corticoides.
0
10
20
30
40
50
60
Si No
Si 45%
No 55%
29. 29
6) ¿Sufre de algún tipo de alergia?
Sin embargo, la siguiente grafica refleja que el 17% de la población estudiantil de
la U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez dice que no sufre de algún tipo de
alergia; mientras el 83% restante de la población estudiantil de la U.E. Maestro
Orlando Enrique Rodríguez plantea que si sufre de algún tipo de alergia.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Si No
Si 83%
No 17%
30. 30
7) ¿Crees que desde el ayuntamiento de tu localidad se impulsan suficientes
campañas sobre el uso de Corticoides?
De acuerdo al gráfico #7, el 80% de la población estudiantil de la U.E. Maestro
Orlando Enrique Rodríguez plantea que desde su ayuntamiento de su localidad no se
impulsan suficientes campañas sobre el uso de Corticoides; mientras el 20% restante
de la población estudiantil de la U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez plantea
que si se impulsan suficientes campañas sobre el uso de Corticoides.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Si No
Si 20%
No 80%
31. 31
8) ¿Posees conocimientos acerca el control de alergias por medio del uso de
Corticoides?
Por consiguiente, el grafico #8 refleja que el 50% de la población estudiantil de la
U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez dice que no posee conocimientos acerca el
control de alergias por medio del uso de Corticoides; mientras el 50% de la población
estudiantil restante dice que si posee conocimientos acerca el control de alergias por
medio del uso de Corticoides.
0
10
20
30
40
50
60
Si No
Si 50%
No 50%
32. 32
9) ¿Has sentido mejora a nivel de salud en el tiempo de la toma de Corticoides?
A continuación en la siguiente gráfica muestra que el 40% de la población
estudiantil de la U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez dice que no ha sentido
mejora a nivel de salud en el tiempo de tomar Corticoides; mientras el 60% restante
0
10
20
30
40
50
60
70
Si No
Si 60%
No 40%
33. 33
de la población estudiantil plantea que si ha sentido mejora a nivel de salud en el
tiempo de tomar Corticoides.
10) ¿Confías en los resultados de los Corticoides?
Por último, la siguiente grafica plasma que el 45% de la población estudiantil de la
U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez no confía en los Corticoides; mientras el
0
10
20
30
40
50
60
Si No
Si 55%
No 45%
34. 34
55% restante de la población estudiantil de la U.E. Maestro Orlando Enrique
Rodríguez dice que si confía en los Corticoides.
4.- CAPITULO IV Resultado de la Investigación
4.1 Conclusión
Los Corticoides son una clase de medicamentos que tienen como
denominador común el que su origen provenga de una hormona descubierta
en las glándulas suprarrenales y su propiedad principal es detener el
desarrollo de determinadas reacciones inmunitarias de lucha contra una
infección.
No toda persona puede ingerir Corticoides, porque la automedicación de la
misma puede ser peligroso para la salud. Por otro lado, las personas que
sufran descomposiciones cardíacas, enfermedades psíquicas, hipertensión,
embolia, tuberculosis evolutiva y deficiencia en la nutrición, deben abstenerse
de usar Corticoides.
Algunos corticoides tienen menos efectos secundarios que otros, o son más
efectivos para ciertos casos, hasta una breve terapia corticoidal puede
provocar problemas intestinales, estomacales y digestivos, debido a eso se
debe tener un control médico durante el uso de corticoides.
El tiempo de tratamiento será estipulado únicamente por el médico; sin
embargo, los tratamientos prolongados pueden exponer al paciente a posibles
complicaciones como la osteoporosis, el debilitamiento muscular, las
infecciones cutáneas o la tendencia a la obesidad.
4.2 Recomendaciones
Los pacientes bajo tratamiento con corticoides deben cuidar su alimentación,
consumiendo poca sal, para evitar la retención de líquido y una dieta rica en
carnes, legumbres y frutas.
35. 35
No es conveniente abusar de pomadas a base de cortisonas, recurriendo a
ellos antes la menor lesión o dolor, ya que si la pomada es usada
incorrectamente o durante un tiempo demasiado prolongado puede herir la
piel, provocando acné o eczemas.
El especialista es quien siempre debe recetar la frecuencia y la dosis
conveniente a cada paciente y a cada enfermedad.
Los pacientes deben mantenerse informados sobre las actualizaciones
tecnológicas en lo que refiere los corticoides y sus efectos en el cuerpo
humano y su salud.
36. 36
4.3 Referencias Bibliográficas
Goodman y Gilman, Las bases farmacológicas de la Terapéutica. 8a. edición.
1990.
Jáuregui I. Asma y factores psicosociales. Alergol Immunol Clin 2004; 19: 101-
109.
Jáuregui I, Tejedor MA. Asma y factores psicosociales. Alergol Immunol Clin
2004; 19: 101-109.
Patten S. Corticosteroid-Induced Adverse Psyquiatric Effects. Drug Safety
2000; 22: 111-122.
Sherwood E, Suppes T. Mood Symptoms during Corticosteroid Therapy. A
review. Harvard Rev Psychiatry 1998; 5: 239-246.
Velázquez. Farmacología. 14 ediciones. 1992.
37. 37
4.4.- Anexos
Plan de Acción
Objetivos
Específicos
Estrategia o
Actividad
Lugar de
Investigación
Recursos Tiempo Evaluación
de los
Resultados
Analizar las
propiedades
físicos-químicas
de los Corticoides
Análisis en
Laboratorio
Químico
Laboratorio
Universitario
Procedi-
miento a
definir
Mes de
Noviem-
bre o
Diciembre
Obtención de
las
Propiedades
Físicos-
Químicas de
los
Corticoides.
Identificar el uso
de los Corticoides
en los
Adolescentes que
presenten
diferentes
procesos de
inflamación
Procedimien-
tos de
Análisis
bibliográficos
y entrevista
Médica
Hospital,
clínicas a
definir
Entrevistas
o Encuesta
Mes de
Enero o
Febrero
Identificación
y uso de los
Corticoides
Evaluar los
efectos de los
Corticoides en los
Adolescentes del
Maestro Orlando
Enrique
Rodríguez
Entrevistas y
encuestas a
los
estudiantes
selecciona-
dos para la
prueba de
muestra
U.E. Maestro
Orlando
Enrique
Rodríguez
Preguntas
cerradas y
declaracion
es de los
estudiantes
Mes de
Marzo y
Abril
Evaluación
prevista
cuando se
posea los
resultados de
los anteriores
objetivos
planteados
38. 38
Encuesta
1. ¿Conoce la problemática global de la causa de los procesos inflamatorios?
a) Si b) No
2. ¿Usted es consciente de las medidas preventivas para dicho problema?
a) Si b) No
3. ¿Sabe usted lo que son los Corticoides?
a) Si b) No
4. ¿Conoce los beneficios de los Corticoides?
a) Si b) No
5. ¿Conoce usted algún caso en particular donde usen los Corticoides?
a) Si b) No
6. ¿Sufre de algún tipo de alergia?
a) Si b) No
7. ¿Crees que desde el ayuntamiento de tu localidad se impulsan suficientes
campañas sobre el uso de Corticoides?
a) Si b) No
8. ¿Posees conocimiento acerca del control de alergias por medio del uso de
Corticoides?
a) Si b) No
9. ¿Has sentido mejora a nivel de salud en el tiempo de la toma de Corticoides?
a) Si b) No
10. ¿Confías en los resultados de los Corticoides?
a) Si b) No
39. 39
La siguiente imagen, refleja la presencia del grupo de estudiante en general en el
proceso de investigación en la Biblioteca del Estado, realizando las asesorías
pertinentes para la elaboración de su investigación.