LUXACIÓN DE HOMBRO, Rehabilitación y pre

¿QUÉ ES?
Una luxación anterior del hombro
es una lesión en la articulación del
hombro en la cual la cabeza del
hueso del brazo (húmero) se
desplaza hacia adelante y se sale
de la cavidad glenoidea del
omóplato (escápula). Es la forma
más común de luxación de
hombro.
UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

ES LA FORMA MÁS COMÚN DE LUXACIÓN DE HOMBRO
¿Cuándo ocurre? ¿casusada por? Tipos
Esta luxación ocurre
cuando se aplica una fuerza
externa o se realiza un
movimiento brusco que
empuja la cabeza del
húmero fuera de su
posición normal.
Puede ser causada por
caídas, lesiones deportivas,
accidentes de tránsito o
simplemente movimientos
incorrectos del brazo.
Hay tres tipos principales
de luxación, con respecto a
la dirección del
desplazamiento de la
cabeza humeral: anterior;
posterior e inferior

El hombro es la articulación con más
movimiento del cuerpo y quizá sea
difícil prevenir este tipo de lesión. Para
eso se recomienda fortalecer la
musculatura de esa zona y las
personas que realizan deportes de
contacto, como el rugby, pueden usar
hombreras. Sin embargo, lo que hay
que tratar de prevenir es que se repita.
Si la persona que se luxó no es
deportista permanente y no practica
deportes de contacto, puede no
requerir operación.
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL

• Contacto físico
• Fuerzas externas
• Amplio rango de movimiento
• Factores anatómicos
Para reducir la incidencia de estas
lesiones, se enfatiza la técnica
adecuada de tackle, la fuerza y
estabilidad del hombro.
¿Por qué es tan frecuente en el Rugby?

PASOS INMEDIATOS PARA MANEJAR LA LESIÓN
Es importante mantener la calma y evitar movimientos
adicionales del brazo afectado para reducir el riesgo de
daño adicional.
La luxación de hombro requiere atención médica profesional para
realizar la reducción de la articulación y evaluar la gravedad de la
lesión. Busca atención médica lo antes posible, ya sea acudiendo a la
sala de emergencias o consultando a un médico.
No intentes colocar la articulación en su lugar por ti mismo,
manipular la articulación incorrectamente puede causar más
daño y complicaciones.

Hasta que recibas atención médica, puedes apoyar el brazo
afectado con un cabestrillo o una venda para evitar
movimientos y reducir la incomodidad.
Aplica hielo si es posible, coloca una compresa de hielo
envuelta en un paño sobre la El hielo ayudará a reducir la
hinchazón y el dolor
PASOS INMEDIATOS PARA MANEJAR LA LESIÓN

REDUCCIÓN DE HOMBRO
Es importante destacar que las maniobras de reducción de hombro deben ser realizadas por personal
médico entrenado, como un médico ortopedista o un especialista en emergencias, y bajo condiciones
adecuadas. La elección de la maniobra dependerá de varios factores, como la posición de la
luxación, la experiencia del médico y la respuesta individual del paciente.
1. Maniobra de tracción- contratracción.
2. Maniobra de tracción axial
3. Maniobra de tracción y rotación externa
4. Maniobra de Kocher
¿SIN AYUDA?

¿SIN AYUDA? MANIOBRA DE KOCHER

CIRUGÍA
Es una técnica mínimamente invasiva que
se realiza utilizando un instrumento
llamado artroscopio, que es un tubo
delgado con una cámara en el extremo
que permite al cirujano visualizar y tratar
el interior de la articulación del hombro.
1. Anestesia
2. Incisiones(Entrada de artroscopio).
3. Tratamiento de luxación.
4. Cierre de incisiones.
Reparación de los ligamentos y tejidos
dañados, la estabilización de la articulación
mediante suturas o anclajes, o la realización
de una cirugía de Bankart o una cirugía de
Latarjet, que son técnicas específicas para
abordar la inestabilidad del hombro

Objetivo: La primera fase se centrará en la protección de la zona operada y la educación al paciente,
donde se le explicará por qué no puede mover su brazo y cómo será su etapa de recuperación.
FASE I – Disminución del dolor e inflamación
Existirá un manejo del dolor post quirúrgico, del edema que aún se presenta en el paciente y la
activación muscular de la zona.
Después de la cirugía, es posible que se coloque un cabestrillo o una férula para inmovilizar y
proteger el hombro durante un período de tiempo determinado. Sigue las indicaciones del médico
sobre el tiempo que debes llevar la inmovilización y cómo cuidar adecuadamente el área operada.
Se pueden recetar medicamentos para controlar el dolor y reducir la inflamación.

A diferencia de la férula, el cabestrillo no inmoviliza completamente la extremidad, pero
ayuda a reducir el movimiento y la carga sobre la zona lesionada.

Si hay fractura, la inmovilización durará más tiempo. Si no hay fractura, se podrá realizar
una movilización precoz del hombro.
Se recomienda un periodo de inmovilización de 10 a 15 días máximo, debido a que la
movilización temprana, bajo la supervisión de un fisioterapeuta o un especialista en
rehabilitación, puede tener varios beneficios en la recuperación postoperatoria,
incluyendo:
 Prevención de la rigidez articular
 Mejora de la cicatrización de los tejidos
 Prevención de complicaciones
SE DEBEN RESPETAR LOS PLAZOS DE CICATRIZACIÓN DE LOS TEJIDOS.

PASAR A LA SIGUIENTE FASE
Cicatrización adecuada:
Las incisiones han
cicatrizado
adecuadamente y no hay
signos de infección o
complicaciones.
Control del dolor: El dolor
postoperatorio se ha
reducido significativamente
y es manejable con
medicamentos o medidas
conservadoras.
Rango de movimiento pasivo
adecuado: Se ha logrado y mantenido
un rango de movimiento pasivo
adecuado en el hombro, lo que indica
una buena cicatrización de los tejidos y
la reducción del riesgo de rigidez.

En una segunda fase (tercera semana aproximadamente) comienza una etapa de mayor énfasis
de movilidad, (movilidad en un rango protegido). A la vez se va fortaleciendo la musculatura,
que se puede trabajar sin interferir en la zona de la cirugía.
FASE II – Alcance del rango completo de
movimiento y flexibilidad.
Ejercicios con bastón, balón y los que realice el propio fisioterapeuta.
3 semanas.

EJERCICIOS DE LA FASE II
Pendulares
Al frente y hacia atrás
(30 seg x 2 series)
Pendulares
A un costado y hacia el otro
(30 seg x 2 series)
Pendulares
Circunducción
(30 seg x 2 series)

Pasivos (bastón)
ABDUCCIÓN
(20 reps x 2 series)
Pasivos (bastón)
ROTACIÓN EXTERNA
Pasivos (bastón)
FLEXIÓN FRONTAL
Pasivos (bastón)
ROTACIÓN INTERNA

Pasivos (Polea)
FLEXIÓN FRONTAL
Pasivos (Polea)
ABDUCCIÓN

RECOMENDACIONES
 HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA
Dr. Diego Barba – Cirujano deportivo
de hombro.

Asociación para el
Estudio de la
Osteosíntesis (AO)
Academia
Americana de
Cirujanos
Ortopédicos
(AAOS). UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
Para pasar a la fase III, se realiza la goniometría del hombro, en la cual el rango de movilidad
debe estar en los valores normativos según la AO o la AAOS

FASE III – Alcance total de resistencia.
NO SE DEBE INICIAR LA FASE III HASTA TENER LA FASE II CON RANGOS DE MOVILIDAD
ÓPTIMOS Y SIN DOLOR.
Objetivo: Se busca una recuperación
de musculación del hombro. Esta es
la fase más larga debido a que la
pérdida muscular tras la cirugía es
rápida y la recuperación muscular es
lenta.
2 meses.

ROTACIÓN EXTERNA
EJERCICIOS DE LA FASE III
ABDUCCIÓN
TRACCIÓN
ROTACIÓN INTERNA
EMPUJE

RECOMENDACIONES
 HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA
Dr. Diego Barba – Cirujano deportivo
de hombro.

FLEXIÓN
DIAGONALES

El test de flexo-extensiones de brazos en un
minuto, al igual que su variante de
realización de máximo número de
repeticiones en 30 segundos, son válidos
para la medición de la fuerza-resistencia de
las extremidades superiores
El test de lanzamiento de balón
medicinal (3-5 Kg.). Colocado en posición
erguida y sujetando un balón medicinal con
ambas manos por encima de la cabeza, se trata
de lanzar el balón (los hombres lanzarán 5
Kg., mientras las mujeres emplearán 3 Kg.)

NO SE DEBE INICIAR LA FASE IV HASTA TENER LA FASE III CON UNA MUSCULATURA
ÓPTIMA Y UNA ESTABILIDAD CENTRAL ADECUADA.
FASE IV – Alcance de niveles altos de propiocepción.
Objetivo: Alcanzar niveles
apropiados de propiocepción y
coordinación del segmento lesionado
en comparación con su extremidad
contralateral.
16 semanas.

EJERCICIOS DE LA FASE IV
T-BOW
BALÓN MEDICINAL

NO SE DEBE INICIAR LA FASE V HASTA TENER LA FASE IV CON RANGOS DE COORDINACIÓN
Y PROPIOCEPCIÓN ADECUADOS.
FASE V – Alcance de niveles de agilidad y destreza
Objetivo: se enfoca en mejorar la
coordinación, la precisión y la
capacidad de realizar movimientos
específicos con el hombro. Esta fase
se suele llevar a cabo después de
haber logrado una buena
estabilidad, fuerza y rango de
movimiento en el hombro.
6 meses (Alto impacto).

EJERCICIOS DE LA FASE V
ESCALERILLA
Se enfocará en ejercicios y actividades específicas del rugby para simular las demandas del
deporte. Esto puede incluir ejercicios de lanzamiento, golpeo, placaje y movimientos específicos
del rugby.

V
A
L
O
R
A
C
I
Ó
N
D
E
F
U
G
L
M
E
Y
E
R

Action Research Arm Test ARAT
Evalúa la función de la extremidad superior utilizando un método observacional, el cual incluye
medición en áreas como actividades de la vida diaria, coordinación, destreza y función motora.
Box and Block test B&B El test de cajas y bloques es utilizado para evaluar la destreza manual
gruesa incluida en áreas que involucran actividades de la vida diaria, coordinación, destreza y
función de la extremidad superior.

FASE VI – Retorno al entrenamiento con prevención.
Objetivo: Establecer las pautas y
medidas preventivas para el caso
particular, asegurando así la vuelta
segura al campo en el que se
desempeña.
NO SE DEBE INICIAR LA FASE VI HASTA TENER LA FASE V CON RANGOS DE AGILIDAD Y
DESTREZA ALTOS DE ACUERDO CON EL DEPORTE.
7-8 meses

1.Evaluación médica: Antes de iniciar cualquier programa de retorno al entrenamiento, es importante
someterse a una evaluación médica exhaustiva. Un especialista en medicina deportiva o un cirujano
ortopédico evaluará el progreso de la recuperación, la estabilidad del hombro y la aptitud para el
retorno al deporte.
2. Rehabilitación completa: Asegúrate de haber completado adecuadamente todas las fases de
rehabilitación y alcanzado los hitos establecidos por tu equipo médico y fisioterapeuta. Esto implica
recuperar la fuerza, la estabilidad y el rango de movimiento del hombro, así como la capacidad de
realizar movimientos específicos del rugby.
3. Iniciar un programa de transición que ayude a adaptar el cuerpo gradualmente al entrenamiento de
rugby. Esto puede incluir ejercicios específicos de acondicionamiento físico, como correr, saltar,
realizar movimientos de agarre y fortalecer la musculatura del hombro y la zona core.

4.Durante el retorno al entrenamiento, es importante enfocarse en mejorar las habilidades y la
técnica del rugby. Trabaja con entrenadores especializados para repasar y perfeccionar las técnicas
de pase, placaje, lanzamiento y otros aspectos específicos del juego.
5. Aumenta gradualmente la intensidad y la duración de los entrenamientos, evitando cargas
excesivas o movimientos bruscos que puedan poner en riesgo la recuperación.
6. entrenamientos de equipo controlados. Esto te ayudará a adaptarte nuevamente a las demandas
del juego y a evaluar tu rendimiento en un entorno más realista.

Para pasar a la fase de retorno al deporte, realizamos una evaluación sistemática donde
evaluamos la movilidad, la fuerza y la propiocepción:
Autorizamos a comenzar el contacto deportivo globalmente con una rotación externa en
abducción en el hombro dominante igual o 10° inferior al opuesto o 10° menos en el no
dominante.
La fuerza de los rotadores externos, en especial del músculo infraespinoso, igual al no
dominante (en el hombro diestro) o 10% menor en el no dominante.
Prestamos especial atención a que el paciente recupere las destrezas específicas del deporte.
Comenzamos con una etapa de entrenamiento de gestos deportivos sin contacto, luego contacto
controlado con escudos o contacto de baja intensidad. Para poder retornar a la competencia, el
jugador debe entrenar 2 semanas completas a la par del equipo con contacto y no manifestar
ningún síntoma o déficit funcional

FASE VII – Retorno a
la práctica deportiva
Objetivo: Retorno al juego en
condiciones óptimas, manteniendo
la condición física del atleta y el
mejoramiento de las capacidades
condicionales y no condicionales.
Luego de esto, puede comenzar a jugar
progresivamente, nunca el partido completo.
9 meses.

Implementación durante la pretemporada para la adaptación neuromuscular.
Realizar un calentamiento adecuado para la fatiga neuromuscular
Mantener un nivel adecuado de fuerza, resistencia y flexibilidad en todo el cuerpo
Realizar un enfriamiento adecuado que incluya estiramientos para ayudar a reducir
la tensión muscular y promover la recuperación.
Identificar los riesgos que necesitan intervención más intensiva.
Fomentar el cumplimiento (Diversos entrenamientos, se correlacionan con la
mejora de la formación deportiva/ el rendimiento muscular y la educación sobre el
riesgo)
Prestar atención a cualquier dolor, molestia o señal de fatiga muscular
PROTOCOLO DE PREVENCIÓN

WEBGRAFÍA
• https://libros.usc.edu.co/index.php/usc/catalog/download/211/214/3808?inline=1
• http://cdeporte.rediris.es/revista/revista45/artevaluacion261.htm#:~:text=Smith%2C%2
02008).-
,El%20test%20de%20flexo%2Dextensiones%20de%20brazos%20en%20un%20minut
o,2002%3B%20Bl%C3%A1zquez%2C%201990).
• https://www.carepatron.com/templates/action-research-arm-test
• https://www.google.com/search?q=test+de+block+and+box&oq=test+de+block+and+b
ox&aqs=chrome..69i57j0i22i30.5450j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8
• https://neurologia.com/articulo/2021385

¡GRACIAS!

LUXACIÓN DE HOMBRO, Rehabilitación y pre

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a LUXACIÓN DE HOMBRO, Rehabilitación y pre

Similar a LUXACIÓN DE HOMBRO, Rehabilitación y pre (20)

Último

Último (20)

LUXACIÓN DE HOMBRO, Rehabilitación y pre