luxación acromiclavicular

2.  Incidencia
 9 – 10 % de las lesiones
traumáticas de la cintura
escapular
 2° década de la vida
 Deportes de contacto
 ♂ 5:1 a 10:1

3.  Diartrosis
 Disco meniscoide
 Estabilizadores estáticos
 Lig.Acromioclaviculares
 Lig.Coracoclaviculares
▪ Conoide
▪ Trapezoide
 Estabilizadores dinámicos
 Músculo deltoides
 Músculo trapecio
1,1 – 1,3 cm

7.  Directo
 Caída sobre el hombro con el brazo aducción
 Indirecto (menos frecuente)
 Caída sobre el codo o mano extendida con el brazo en abducción
 Trasmisión de la fuerza:
Eje humeral
Cabeza humeral
Articulación
Acromioclavicular

8.  Dolor
 Edema
 Equimosis
 Pseudocharretera
 Signo de la tecla
 Limitación funcional
del hombro

9.  Rx de hombro Frente (AP)
 Rx bilateral de hombros con
estrés (carga 10 – 15 lbs)
 Rx axilar o axial
 Rx escapular enY
 Proyeccion de zanca

11.  Muestra la glenoides en perfil.
 Rotación 40° con el hombro afecto sobre el cassette
radiográfico

12.  Brazo abducido
 Axila sobre el cassette radiográfico

14.  AP de ambos hombros con 10° de inclinación cefálica
 Para fx ocultas de la clavicula

15.  Para fx ocultas de la base de la coracoides

17. GRADOS CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
I Esguince de ligamentos AC
II Rotura ligamentos Acromioclaviculares. Esguince ligamentos coracoclaviculares.
III Rotura ligamentos Acromio y Coracoclaviculares. ≤ 100% de separación
IV Rotura ligamentos Acromio y Coracoclaviculares. Luxación posterior.
V Rotura ligamentos Acromio y Coracoclaviculares. Luxación superior ≥ 100% separación
VI Rotura ligamentos Acromio y Coracoclaviculares. Luxación subcoracoidea

20.  Conservador: Grados I, II y III?
 AINES
 Reposo
 Cabestrillo
 Limitación actividades de contacto o carga
 Quirúrgico

21.  I:
 AINES
 Reposo con cabestrillo.
 Frío local.
 Iniciar movilidad con la mejoría de los síntomas
 Actividad limitada hasta conseguir un rango de movilidad completo no doloroso (2 semanas)
 II:
 AINES, frío local
 Cabestrillo 1 - 2 semanas
 Movilidad lo antes posible
 Limitar actividad intensa por 6 semanas.
 + 50% persisten síntomas
 Lesión/dolor +6 meses: reseccion fibrocartilago o segmento distal de la
clavícula

22.  III:
 Pctes inactivos, baja demanda laboral y deportiva,
brazo no dominante, asume deformidad residual.
▪ Cabestrillo, movilidad precoz, ejercicios
contraresistencia
 Pctes activos, actividad laboral requiere brazo
afecto, con mayor deformidad.
▪ Qx

24.  SUTURA (WEAVER-DUNN - MODIFICADO)
 TECNICA PHEMISTER (CLAVIJAS)
 HOOK PLATE (PLACA GANCHO)
 SCREW CC (TORNILLO CC BOSWORTH)
 ENDOBOTTON
 ARTROSCOPICA

25.  ANGULO POST
ACROMION HASTA
PROCESO CORACOIDEO

27.  Abordaje: Semejante a abordaje anterolateral
de hombro
 Técnica: Sutura alrededor o a través de clavícula
y por debajo de base de la coracoides.
 Pros: Sin riesgo de migración de material
 Contra: Sutura no es tan fuerte como
osteosíntesis; Lesión estructuras nobles (plexo)
 Complicaciones: Fractura de clavícula, irritación
por suturas

29. Abordaje: Percutáneo
Técnica: Clavija a través de articulación AC
Contra: Irritación de material
Complicaciones: Alta incidencia de migración de clavija, no se realiza mucho
debido a su alta tasa de complicación

31.  ABORDAJE:
Exposición de clavícula
media y distal
 Pros: Fijación rígida
 Contra: Segunda
cirugía para retiro de
material
 Complicaciones:
Erosión acromial,
migración de placa

32.  Abordaje: Anterior o Minimamente invasivo
 Técnica: De clavícula distal hasta coracoide
 ros: Fijación rígida
 Contra: Si es largo lesión de partes nobles
 Retirarlo a las 8-12 semanas
 Complicación: Irritación de material,
aflojamiento de material

33.  Pérdida de reducción
 Rotura/migración de material OS
 Perforación de la piel
 Infección
 Cicatriz
 Artritis acromio-clavicular
 Fractura de coracoide
 Dolor residual
 Rigidez hombro
 Manguito rotador