Patrones de Consumo, Características de
   Mercado y Regulación en el Sector
             Farmacéutico
    Evidencia para dos grupos terapéuticos
           en población asegurada

            Daniel Maceira, Ph.D.
Regulación Sector Farmacéutico
Objetivos:     * Acceso Equitativo          * Uso Racional
               * Calidad                    * Incorporación Racional de Nuevas Tecnologías

Requisito:     Trabajo Interdisciplinario (Normativa-Clínica-Farmacológica-Económica)

 Escenarios           Estructura            cantidad y variedad de
  de Acción            Sectorial            productos ofrecidos
 Regulatoria                                (patentamiento y certificación)

                      Estrategia            pautas de comercialización          (OTC v receta)
                          de                reglas de prescripción              (ley presc.genéricos)
                   Funcionamiento           info al consumidor                  (defensa del usuario)
                                            identificación de prioridades       (PMO)

                      * incentivos que orientan la oferta (producción de laboratorios)
                           * pautas para la prescripción (racionalidad en la oferta)
                        * alineamiento decisiones de financiamiento (Oss+prepagas)
Microeconomía del Sector Farmacéutico

   Mercados Oligopólicos con Diferenciación
    Vertical de Producto: Lealtad a la Marca y Calidad
    Percibida.
   Demanda Derivada, Patrones de Prescripción y
    Asimetría de Información.
   Fidelización a la Marca: el Precio no es la única
    señal para el comprador/prescriptor.
   Fragmentación del Sistema Asegurador y
    Capacidad para establecer mecanismos
    diferenciados de precios y márgenes.
   => Desafío a la Política Regulatoria.
Modelo y Base de Datos


                         utilidad de consumo del bien j por el individuo i

                         función de demanda individual

                         función de demanda agregada del mercado


   Marco Teórico: Estimación de funciones de
    demanda bajo incertidumbre (Berry, 1994; Berry,
    Levinshon y Pakes, 1995; Nevo, 1997; Maceira,
    1999).
   Base de Datos: Información administrativa basada
    en recetas de pacientes afiliados a obras sociales
    nacionales. Dos pruebas piloto: hipolipemiantes e
    hipertensivos.
Variables Utilizadas y Preguntas de Investigación
   Variable dependiente: participación en la prescripción de la
    muestra seleccionada, corregida por DDD.

   Variables explicativas:
    ◦ Características del Paciente (sexo-edad)
      Sexo y sesgo en consumo / edad y adhesión a marca tradicional

    ◦ Características del Producto (presentación, monodroga
      D, familia farmacológica)
      Persistencia en consumo de características horizontales de
      diferenciacion

    ◦ Características del Mercado (nombre del
      laboratorio, precio, antigüedad de la marca)
      Lealtad a la marca, más allá del precio / costo-efectividad

    ◦ Variable Regulatoria: inclusión en PMO.
      relevancia (responsabilidad regulatoria) y cumplimiento de
      la norma (responsabilidad profesional)
Hipertensivos I
                         % del Mercado por Marcas, según número de envases recetados

                                                                      ATENOLOL GADOR 7.9%


   77% monodroga                                                     DILATREND 7.7%

                                                                      LOTRIAL 6.3%

                                                                      MICARDIS 5.5%

                                                                      CORBIS 5.4%
   59% PMO                                                           LOSACOR 4.4%

                                                                      DIOVAN D 4%

                                                                      LOTRIAL D 2.8%

   Competencia                                                       TRITACE 2.6%

    significativa en
    productos          % en el Mercado por Laboratorio, según número de envases recetados


    (Top8=CR:44%)                                                      Roemmers 23.3%
                                                                       Gador 13.2%
                                                                       Nova Argentia 9.7%
                                                                       Ivax Arg. 7.2%

   Concentración                                                      Sanofi-Aventis 6.6%
                                                                       Novartis 6.1%

    moderada en                                                        Bagó 6%
                                                                       Boehringer Ingel 5.5%

    laboratorio                                                        Pfizer 3.6%
                                                                       Casasco 3.6%

   (CR1=23,3% -                                                       AstraZeneca 3.1%
                                                                       Merck Sharp & Do 2.9%

    CR4=53,4%)                                                         Roux Ocefa 1.9%
Hipertensivos II
   CR moderada en
    laboratorios + CR baja en
    productos =>
    segmentación de
    mercado + definición de
    grupos de pacientes por
    parte de los laboratorios.

   Ello => mayor dispersión     Hipertensivos: Número de Productos Disponibles
    en precios, i.e: el precio                por Rango de Precios
    no se constituye en
    motivo principal de
    selección/ prescripción.
                                                                      [$5 a $35) N=63
   Esto, junto a la baja
    incidencia directa del                                            [$35 a $64) N=63

    PMO, refleja presencia de                                         [$64 a $93) N=34
    comportamiento                                                    [$93 a $122) N=20
    estratégico de los                                                [$122 a $151) N=11
    productores.                                                      [$151 a $179) N=1


   Necesidad de enriquecer
    el mecanismo regulatorio
    con nociones de microec.
    industrial.
Implementación Econométrica I
                  Participación en el Mercado, por Marca y por Producto II,
                                 en base a DDD por envase

                                                                                 (1)                            (2)
                                                                           ln_ms_xddde_xm                 ln_ms_xddde_xp

Edad Promedio del Paciente a                                                       -0.04                        -0.024
                                                                                  (0.025)                       (0.019)


                                                                                                                                     Edad ≠ Lealtad
                             a
Porcentaje de Hombres                                                           2.441***                      2.182***
                                                                                  (0.867)                       (0.687)

Edad de la Marca en el Mercado                                                     0.032                        0.002
                                                                                  (0.023)                       (0.021)

Precio Promedio a                                                                0.015**                      0.020***
                                                                                                                                     Precio captura
                                                                                  (0.007)                       (0.006)

PMO                                                                                0.311                        0.593
                                                                                                                                         efecto
                                                                                  (0.436)                       (0.383)

Dummies por grupo terapéutico          b                                                                                             reputación (>0)
     Agentes Beta-bloqueantes                                                   3.230***                      3.443***

     Agentes que actúan sobre el Sistema Renina-Angiote
                                                                                  (1.173)

                                                                                 2.670**
                                                                                                                (1.057)

                                                                                                              2.980***
                                                                                                                                         Marco
     Bloqueantes de Canales de Calcio
                                                                                  (1.019)

                                                                                   1.729
                                                                                                                (0.952)

                                                                                                                1.822*
                                                                                                                                       regulatorio
     Diuréticos
                                                                                  (1.061)

                                                                                 2.727**
                                                                                                                (0.976)

                                                                                                              3.222***
                                                                                                                                       not-binding
                                                                                  (1.112)                       (1.039)

Constante                                                                       -9.077***
                                                                                  (2.024)
                                                                                                             -10.606***
                                                                                                                (1.691)              Relevancia de la
Observaciones
R
  2
                                                                                   105
                                                                                   0.23
                                                                                                                 150
                                                                                                                 0.27
                                                                                                                                      elección por
Notas: Vari abl e Dependi ente: (1) l n del Market-Share por Marca en base a DDD por envase, (2) l n del Market-Share por                 droga
Producto en base a DDD por envase. a Vari abl es expresadas como promedi o en funci ón de l a vari abl e dependi ente empl eada.
b
  La categoría excl uída fue el grupo Anti hi pertensi vos. Regresi ones por el Método de Míni mos Cuadrados Ordi nari os. Errores
estándar entre paréntesi s. Si gni fi canci a al 1%, 5% y 10% denotada por ***, ** y *.

         Necesidad de incorporar variables por laboratorio (presencia en el mercado
          total farmacéutico en número de productos y ventas totales, nacionalidad,
          etc.) para separar el efecto directo del precio de aquel vinculado a
          reputación.
Implementación Econométrica II
                     Probabilidad de Compra por Grupo Terapéutico,
                     primera o segunda marca: Agentes que actúan
                            sobre el Sistema Renina-Angiote
                                                        Agentes que actúan sobre el Sistema Renina-Angiote

                                                                      (1)                  (2)
                                                                     top1                 top2

            Edad del Paciente                                       -0.016               -0.002
                                                                    (0.011)              (0.003)

            Sexo (Masculino)                                      1.070***             -0.349***
                                                                    (0.313)              (0.071)

            Precio del Producto                                   -0.064***            0.013***
                                                                    (0.009)              (0.001)

            Edad de la Marca en el Mercado                        7.112***             -0.424***
                                                                    (0.517)              (0.016)

            Constante                                            -169.231***           2.208***
                                                                    (12.346)             (0.288)

            Observaciones                                            9874                9874
            Pseudo R2                                               0.9579              0.2867

            Notas: Variable Dependiente: (1) Probabilidad de recetar la Marca de mayor Market-Share,
            (2) Probabilidad de recetar la Marca de segundo mayor Market-Share. Estimaciones Logit.
            Errores estándar entre paréntesis. Significancia al 1%, 5% y 10% denotada por ***, ** y *.



La estimación de los determinantes de las demandas por producto
 (marca líder y primer competidor) revela diferencias significativas
tanto en las elecciones de los usuarios como en las estrategias de
                comercialización de los laboratorios.
Conclusiones y Recomendaciones
   Concentración de Mercado, precio y mecanismos de
    diferenciación contribuyen a caracterizar la demanda
    sectorial y requieren ser analizados a fin de hacer
    más eficiente la acción regulatoria del Estado en el
    sector farmacéutico.
   Necesidad de revisar los mecanismos de definición y
    cumplimiento del PMO.
   Seguimiento sistemático del PMO, en un contexto
    estratégico dinámico, garantizando actualización y
    sustentabilidad de la intervención.
   Identificar una Tipología de Grupos Terapéuticos que
    incorpore características
    farmacológicas, demográficas de los beneficiarios de
    las OSs, de estructura de mercado, estableciendo
    mecanismos diferenciados de seguimiento e
    intervención.

Maceira sss&farma-taller15jun2011

  • 1.
    Patrones de Consumo,Características de Mercado y Regulación en el Sector Farmacéutico Evidencia para dos grupos terapéuticos en población asegurada Daniel Maceira, Ph.D.
  • 2.
    Regulación Sector Farmacéutico Objetivos: * Acceso Equitativo * Uso Racional * Calidad * Incorporación Racional de Nuevas Tecnologías Requisito: Trabajo Interdisciplinario (Normativa-Clínica-Farmacológica-Económica) Escenarios Estructura cantidad y variedad de de Acción Sectorial productos ofrecidos Regulatoria (patentamiento y certificación) Estrategia pautas de comercialización (OTC v receta) de reglas de prescripción (ley presc.genéricos) Funcionamiento info al consumidor (defensa del usuario) identificación de prioridades (PMO) * incentivos que orientan la oferta (producción de laboratorios) * pautas para la prescripción (racionalidad en la oferta) * alineamiento decisiones de financiamiento (Oss+prepagas)
  • 3.
    Microeconomía del SectorFarmacéutico  Mercados Oligopólicos con Diferenciación Vertical de Producto: Lealtad a la Marca y Calidad Percibida.  Demanda Derivada, Patrones de Prescripción y Asimetría de Información.  Fidelización a la Marca: el Precio no es la única señal para el comprador/prescriptor.  Fragmentación del Sistema Asegurador y Capacidad para establecer mecanismos diferenciados de precios y márgenes.  => Desafío a la Política Regulatoria.
  • 4.
    Modelo y Basede Datos utilidad de consumo del bien j por el individuo i función de demanda individual función de demanda agregada del mercado  Marco Teórico: Estimación de funciones de demanda bajo incertidumbre (Berry, 1994; Berry, Levinshon y Pakes, 1995; Nevo, 1997; Maceira, 1999).  Base de Datos: Información administrativa basada en recetas de pacientes afiliados a obras sociales nacionales. Dos pruebas piloto: hipolipemiantes e hipertensivos.
  • 5.
    Variables Utilizadas yPreguntas de Investigación  Variable dependiente: participación en la prescripción de la muestra seleccionada, corregida por DDD.  Variables explicativas: ◦ Características del Paciente (sexo-edad) Sexo y sesgo en consumo / edad y adhesión a marca tradicional ◦ Características del Producto (presentación, monodroga D, familia farmacológica) Persistencia en consumo de características horizontales de diferenciacion ◦ Características del Mercado (nombre del laboratorio, precio, antigüedad de la marca) Lealtad a la marca, más allá del precio / costo-efectividad ◦ Variable Regulatoria: inclusión en PMO. relevancia (responsabilidad regulatoria) y cumplimiento de la norma (responsabilidad profesional)
  • 6.
    Hipertensivos I % del Mercado por Marcas, según número de envases recetados ATENOLOL GADOR 7.9%  77% monodroga DILATREND 7.7% LOTRIAL 6.3% MICARDIS 5.5% CORBIS 5.4%  59% PMO LOSACOR 4.4% DIOVAN D 4% LOTRIAL D 2.8%  Competencia TRITACE 2.6% significativa en productos % en el Mercado por Laboratorio, según número de envases recetados (Top8=CR:44%) Roemmers 23.3% Gador 13.2% Nova Argentia 9.7% Ivax Arg. 7.2%  Concentración Sanofi-Aventis 6.6% Novartis 6.1% moderada en Bagó 6% Boehringer Ingel 5.5% laboratorio Pfizer 3.6% Casasco 3.6%  (CR1=23,3% - AstraZeneca 3.1% Merck Sharp & Do 2.9% CR4=53,4%) Roux Ocefa 1.9%
  • 7.
    Hipertensivos II  CR moderada en laboratorios + CR baja en productos => segmentación de mercado + definición de grupos de pacientes por parte de los laboratorios.  Ello => mayor dispersión Hipertensivos: Número de Productos Disponibles en precios, i.e: el precio por Rango de Precios no se constituye en motivo principal de selección/ prescripción. [$5 a $35) N=63  Esto, junto a la baja incidencia directa del [$35 a $64) N=63 PMO, refleja presencia de [$64 a $93) N=34 comportamiento [$93 a $122) N=20 estratégico de los [$122 a $151) N=11 productores. [$151 a $179) N=1  Necesidad de enriquecer el mecanismo regulatorio con nociones de microec. industrial.
  • 8.
    Implementación Econométrica I Participación en el Mercado, por Marca y por Producto II, en base a DDD por envase (1) (2) ln_ms_xddde_xm ln_ms_xddde_xp Edad Promedio del Paciente a -0.04 -0.024 (0.025) (0.019) Edad ≠ Lealtad a Porcentaje de Hombres 2.441*** 2.182*** (0.867) (0.687) Edad de la Marca en el Mercado 0.032 0.002 (0.023) (0.021) Precio Promedio a 0.015** 0.020*** Precio captura (0.007) (0.006) PMO 0.311 0.593 efecto (0.436) (0.383) Dummies por grupo terapéutico b reputación (>0) Agentes Beta-bloqueantes 3.230*** 3.443*** Agentes que actúan sobre el Sistema Renina-Angiote (1.173) 2.670** (1.057) 2.980*** Marco Bloqueantes de Canales de Calcio (1.019) 1.729 (0.952) 1.822* regulatorio Diuréticos (1.061) 2.727** (0.976) 3.222*** not-binding (1.112) (1.039) Constante -9.077*** (2.024) -10.606*** (1.691) Relevancia de la Observaciones R 2 105 0.23 150 0.27 elección por Notas: Vari abl e Dependi ente: (1) l n del Market-Share por Marca en base a DDD por envase, (2) l n del Market-Share por droga Producto en base a DDD por envase. a Vari abl es expresadas como promedi o en funci ón de l a vari abl e dependi ente empl eada. b La categoría excl uída fue el grupo Anti hi pertensi vos. Regresi ones por el Método de Míni mos Cuadrados Ordi nari os. Errores estándar entre paréntesi s. Si gni fi canci a al 1%, 5% y 10% denotada por ***, ** y *.  Necesidad de incorporar variables por laboratorio (presencia en el mercado total farmacéutico en número de productos y ventas totales, nacionalidad, etc.) para separar el efecto directo del precio de aquel vinculado a reputación.
  • 9.
    Implementación Econométrica II Probabilidad de Compra por Grupo Terapéutico, primera o segunda marca: Agentes que actúan sobre el Sistema Renina-Angiote Agentes que actúan sobre el Sistema Renina-Angiote (1) (2) top1 top2 Edad del Paciente -0.016 -0.002 (0.011) (0.003) Sexo (Masculino) 1.070*** -0.349*** (0.313) (0.071) Precio del Producto -0.064*** 0.013*** (0.009) (0.001) Edad de la Marca en el Mercado 7.112*** -0.424*** (0.517) (0.016) Constante -169.231*** 2.208*** (12.346) (0.288) Observaciones 9874 9874 Pseudo R2 0.9579 0.2867 Notas: Variable Dependiente: (1) Probabilidad de recetar la Marca de mayor Market-Share, (2) Probabilidad de recetar la Marca de segundo mayor Market-Share. Estimaciones Logit. Errores estándar entre paréntesis. Significancia al 1%, 5% y 10% denotada por ***, ** y *. La estimación de los determinantes de las demandas por producto (marca líder y primer competidor) revela diferencias significativas tanto en las elecciones de los usuarios como en las estrategias de comercialización de los laboratorios.
  • 10.
    Conclusiones y Recomendaciones  Concentración de Mercado, precio y mecanismos de diferenciación contribuyen a caracterizar la demanda sectorial y requieren ser analizados a fin de hacer más eficiente la acción regulatoria del Estado en el sector farmacéutico.  Necesidad de revisar los mecanismos de definición y cumplimiento del PMO.  Seguimiento sistemático del PMO, en un contexto estratégico dinámico, garantizando actualización y sustentabilidad de la intervención.  Identificar una Tipología de Grupos Terapéuticos que incorpore características farmacológicas, demográficas de los beneficiarios de las OSs, de estructura de mercado, estableciendo mecanismos diferenciados de seguimiento e intervención.