02 04-el paciente cronico innovacion desde el sector privado

El paciente
crónico:
Innovación desde
el sector privado
Toledo, 13 Noviembre 2008

D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica
Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©

ÍNDICE

1.- Grupo Sanitas
1.1. Grupo BUPA
1.2. Grupo SANITAS
2.- Modelo de Gestión
2.1. Modelos basado en Resultados
2.2. Modelos basado en Evidencia
3.- Ejemplos
3.1. Programa Integral Atención Cardiovascular©
3.2. Programa Paciente Activo©
4.- Conclusiones


Grupo Sanitas

Facturación total por líneas de negocio (MM€)

2007 2006 2006 vs. 2007

Sanitas Seguros 905,2 804,8 12,5%
Sanitas Hospitales 116,0 95,2 21,8%
Sanitas Residencial * 75,2 42,2 78,2%
S. Servicios de salud 15,7 9,5 65,2%
Otros** 7,3 19,4 -62,3%
Total Grupo Sanitas 1.119,4 971,1 15,2%

* Incluye Eruoresidencias, adquirida en marzo 2007
** Otros engloba, entre otros, Previlabor y Laborservis, vendidas a Sigesal en marzo de 2007


Sanitas y el mercado

Cuotas de mercado de las cinco primeras empresas

36%
17,1%

INCREMENTO CUOTA 2007 vs. 2006 (datos 3T
ICEA)

SANITAS + 0,7pp

ADESLAS + 0,1pp

MAPFRE Caja Salud + 0,2pp

DKV + 0,2pp 20,2%
ASISA - 0,5pp 13%

5,7% 8%

Fuente: ICEA 3T 2007 SANITAS ADESLAS
MAPFRE Caja Salud DKV Seguros
ASISA Otros


Modelo Gestión de Salud

RESULTADOS DE SALUD
CLINICOS y EPIDEMIOLOGICOS ECONÓMICOS PACIENTES
Genetica Gasto Medico Calidad de Vida
Evolución Clínica Costes Indirectos Satisfacción
Eventos Clínicos Eficiencia Información
Efectividad Elasticidad de precios Preferencias
Eficacia Economía de la Salud Necesidades

ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN

NUEVAS TECNOLOGÍAS, FÁRMACOS, MATERIALES

INFLACCION SANITARIA

SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE SALUD

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA – VARIABILIDAD CLÍNICA

INEFICIENCIA DE LA GESTIÓN – DESCOORDINACIÓN ASISTENCIAL


Modelo Asistencial Sanitas

Sistemas de Programa Programa P4P
Información Integral Paciente INCAPE RESULTADOS
Health Coach
Poblacionales Atención Activo SRO
Cardiovascular

eHealth Programas Sistema de HEOR
Gestión de Gestor Casos Autocuidado Retribución Health Economics &
TICs Patologias por Objetivos Outcomes Research

GESTIÓN BASADA EN EVIDENCIA


Resultados de Salud – Inteligencia Asistencial®

Resultados Clínicos y Epidemiológicos

El Programa Integral Atención Cardiovascular® es una
intervención diseñada para mejorar el seguimiento de las
enfermedades crónicas cardiovasculares, reducir su incidencia y
posible comorbilidades, mejorando la calidad de vida del paciente.
Todo ello a través de un proceso integral asistencial donde equipo
multidisciplinar trabaja para coordinar el cuidado y seguimiento de la
enfermedad.


Guía del proceso asistencial

ATENCIÓN SANITARIA EDUCACIÓN ENFERMEDAD Y SALUD

ATENCIÓN PRIMARIA -EDUCACIÓN ENFERMEDAD –
Nivel I: Consulta Cardiovascular ( Patient Self-Management )

Accesibilidad – Cita < 48 h SANITAS ESCUELA PACIENTES
15 h y 4 d sem – am / pm valorable
PROGRAMAS Programa Autogestión Enfermedad
Exclusividad Programa GESTIÓN Programa propio de Sanitas
Uso TIS-CAM + CIE 9
Historia Clinica Informatizada
ENFERMEDADES Programas para Tutores / Pacientes
Informes Medico Consulta Foco :
Asistencia Plan Formación Hipertensión Arterial
Uso Guia Practica Clinica
Diabetes Melitus I y II
Nivel II: Medico Asesor de Salud Infartos y C. Cardiaca
Uso Guia Practica Clínica
Acceso al resto del programa
No cumplimiento de parámetros acceso
- EDUCACIÓN SALUD -
Unidades de Alta
ESPECIALIZADA + MILENIUMs
Resolución Programas Conocimiento de la Enfermedad
Requisitos Nivel I AP Cursos para Famiiliares y Cuidadores
Accesibilidad < 72 horas días laborales Unidades de Gestión Acuerdos con Asociaciones de Pacientes
Informe Medico 48 h días laborales
y Coordinación
UNIDADES HOSPITALARIAS
Instituto del Corazón
Instituto de Ap Digestivo y Metabolismo
Instituto de Neurociencias COMITÉ SEGUIMIENTO PROGRAMAS DE SALUD


CIE – 9 Codigo Internacional de Especialidades
BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR PRIMER GRADO
80
74 BOCIO SIMPLE Y NEOM

CARDIOMIOPATIA
70
DIABETES CON COMPLICACIONES NEOM

DIABETES MELLITUS
60
DIABETES MELLITUS SIN COMPLICACIONES

50 47 DISRRITMIAS CARDIACAS
42 ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA
40 ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR AGUDA
33
ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR CRONICA
30
ESTENOSIS MITRAL
19
20 16 HIPERCOLESTEROLEMIA PURA

12 12 HIPERGLICERIDEMIA PURA

10 8
HIPERTENSION ESENCIAL
1 1 1 2 1 2 3
OTRAS ENFERMEDADES CARDIACAS ISQUEMICAS
0 CRONICAS
OTRAS
1


Resultados de Salud – Inteligencia Asistencial®

Resultados en Pacientes

El Programa Paciente Activo® es una intervención de
formación a pacientes afectados por alguna enfermedad
crónica, así como para sus familiares y cuidadores. Su
objetivo es que estas personas adquieran un papel activo en
el control de su enfermedad, mejorando su calidad de vida


Programa Paciente Activo ® - Self-management program

Datos 30 10 2008
Nº participantes: 32 ( ultima semana noviembre ultimo curso 2008 + 15 )
Informe de resultados: 19 ( dos primeros cursos )
Edad Media: 65,26 años ( 63,2% hombres y 36,8% mujeres )
Principales Diagnósticos:
Infarto de Miocardio
Angina de Pecho
Arritmias
Cirugía Cardiaca


Cuestionario de Salud

El 86,7 % NO son fumadores, frente a un 13,3 % de fumadores
Los encuestados raramente o nunca realizan actividad física
El 47% manifestó tener dificultados para seguir indicaciones del medico
Un 61,1% la relación con su médico es satisfactoria aunque mejorable
El 61,1 % cree que su salud actual influye en su estado de animo
El 56,3% cree que su salud actual está condicionando su vida sexual


Cuestionario Individual

APORTE DE MEJORAS EN MI BIENESTAR AMPLIACIÓN DE CONOCIMIENTOS

PERTENECER A UNA ASOCIACIÓN DE PACIENTES PERTENECER A LA RED PACIENTE ACTIVO


Conclusiones Finales

• El 100% de los asistentes al PPA recomendaría el curso a un conocido/a
• Un 87,5% de los pacientes manifestaron su deseo de tener una cena anual
• En comparación con otros cursos, un 75% lo considera mejor y un 25% igual
• El 64,7% de los pacientes dio una puntuación de 4 y el resto 35,3% un 3 ( máximo 4, mínimo 1 )
• Un 64,7% dio 4 puntos a la generación de relaciones a través de grupo y un 29,4% le dio un 3

VALORACIÓN GLOBAL DEL PROGRAMA PACIENTE ACTIVO


Acciones de Marketing y Comunicación Web


Conclusiones

Comerciales
Aumentar el nivel de SERVICIO y VALOR a los pacientes de SANITAS
Aumentar el grado de FIDELIZACIÓN de la compañía con sus socios
Crear una herramienta de DIFERENCIACIÓN con la competencia

Asistenciales
Convertir al PACIENTE en el foco del sistema
COORDINAR y asesorar a nuestros socios en dichas enfermedades
Fomentar la Educación de salud en AUTOCUIDADO de la enfermedad
Mejorar la EFICIENCIA de gestión del proceso asistencial
Habilitar instrumentos para el SEGUIMIENTO de los resultados


MUCHAS GRACIAS


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